Mesa redondaMesa redondaLecciones aprendidas en la atención del aborto en Lecciones aprendidas en la atención del aborto en
los servicios de salud públicoslos servicios de salud públicos
Logros y retos para implementar los Logros y retos para implementar los
servicios de la ILE en el Distrito servicios de la ILE en el Distrito Federal (D.F.), MéxicoFederal (D.F.), México
Raffaela Schiavon y María Luisa Sánchez Fuentes
CONFERENCIA LATINOAMERICANA:PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL ABORTO INSEGURO
Lima, junio de 2009
Marco legal y Marco legal y normativonormativo
Aprobación de Aprobación de
la Ley:la Ley:•Código Penal y Código Penal y Ley de Salud Ley de Salud
•Publicación de Publicación de LineamientosLineamientos•Manual de Manual de
procedimientoprocedimientoclínicosclínicos
Implementación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en los
servicios públicos de salud del D.F.
Modelo en proceso
Análisis de Análisis de la demandala demanda
(¿(¿IILE y LE y aborto aborto
inseguro, inseguro, AI?)AI?)
Perfil de Perfil de usuariasusuarias
ImplementaciónImplementaciónde los serviciosde los servicios
Recursos Recursos humanoshumanos
Infraestructura Infraestructura Tecnologías Tecnologías
Atención Atención hospitalariahospitalaria
Centro de Centro de SaludSalud
La ILE en la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF): el marco legal y normativo
Respuesta institucional muy rápida;
pero el modelo “hospitalario” requiere adecuaciones
Recursos humanos: ginecólogos/cirujanos, equipo multidisciplinario (trabajadoras sociales, enfermeras); sensibilización, capacitación y contención.
Infraestructura: según NOM, cirugía ambulatoria mayor. Equipamiento: USP, AMEU, AEEU. Tecnologías: del legrado intrauterino (LUI) a la aspiración
manual endouterina (AMEU) y al aborto con medicamentos (AM).
Modelo de atención • Inicialmente en 14 hospitales materno infantiles o generales
• Con hospitalización de la mujer• Con atención en quirófano
• Actualmente, en centros de salud (1 + 2)• Sin hospitalización• Con atención en consultorio especializado
ILE en SSDF: la implementación de los servicios
ILE en la SSDF: la demanda Promedio mensual de ILE: 2007: 6002008: 1,117
2009: 1,400Promedio mensual de AI: 2007: 700 2008: 735 2009: 750Demanda privada: 2 x la demanda pública
La demanda de ILE crece, los AI no disminuyen.El trabajo “aumenta”, los costos y la inversión también, en el corto y mediano plazo.
ILE en la SSDF: la tasa de complicaciones
26,000 abortos legales
= 0.4% de
complicaciones
25,000 abortosincompletos
= 33% de
complicaciones
Es necesario un análisis de costos y de inversión en un modelo real
ILE en la SSDF: el cambio en las tecnologías
0
50
100
150
200
250
300
350
27/Abr-
4/May
8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106
semanas
real
izad
as
Misoprostol Misoprostol + AMEU Misoprostol + LUI
2009 LUI: 2%AMEU: 31%AM: 67%
El método no es decidido por la mujer.
ILE en el DF:el cambio en la hospitalización
En los primeros seis meses de servicios de ILE, 78 por ciento de las mujeres atendidas eran hospitalizadas.
En los últimos seis meses, sólo 18 por ciento de las mujeres atendidas fueron hospitalizadas.
El cambio se debe, básicamente, a la “productividad” del Centro de Salud
“Beatriz Velasco de Alemán”.
ILE en la SSDF: perfil de usuarias
Características de las usuarias:Características de las usuarias: 56% es soltera56% es soltera 5% es menor de edad 5% es menor de edad 68% tiene entre 18 y 24 años68% tiene entre 18 y 24 años 55% es nulípara55% es nulípara
Refleja la necesidad Refleja la necesidad no satisfecha de AC no satisfecha de AC en adolescentes y jóvenesen adolescentes y jóvenes.. Por el nivel de educación, Por el nivel de educación, no estamos llegando a todas no estamos llegando a todas las que lo necesitan.las que lo necesitan.
ILE en la SSDF: razones para solicitarla
MALFORMACIONES, 2
VIOLACION, 7
PELIGRA LA VIDA, 9
VOLUNTARIO982
Sólo el aborto a demanda responde a las verdaderas necesidades de las mujeres
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