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PUBERTADEDAD REPRODUCTIVA
CLIMATERIODr. Ms. José Carlos Fonseca
Erazo03/2015
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DEFINICIONES
• MENARQUIA: rimera mens"ruaci*n.•
PUBERTAD: es el erío#o #uran"e elcual se #esarrollan los carac"eresse+uales secun#arios $ se consiue lacaaci#a# rero#uc"i'a.
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CAMBIOS FÍSICOS
• -arecen en una secuencia or#ena#a $#uran"e un esacio #e "iemo concre"o.
• El #esarrollo u!eral #ura unos ,5 aos.
• eneralmen"e el rimer sino #e lau!er"a# es la aceleraci*n #el crecimien"o.
• os cam!ios reconoci#os son los !o"ones
mamarios, seui#os #e la aarici*n #el'ello !ico, el ico #e la 'eloci#a# #ecrecimien"o $ la menarquia.
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ESTADIOS DE TANNER (vello!"#$o%
ESTADIO
CARACTERÍSTICAS
1 :o &a$ 'ello !ico #e es"ímulo se+ual.
2 )nicio #e la aarici*n #el 'ello !ico rueso, laro $riza#o a lo laro #e los la!ios ma$ores.
3 El 'ello rueso $ riza#o se e+"ien#e &acia el mon"e #e;enus.
;ello a#ul"o en cuan"o a rosor ero no a la #is"ri!uci*n,llea a la cara in"erno #el muslo.
5 ;ello !ico llea a los muslos 7#een#e #e la raza9
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ALTURA & VELOCIDAD DECRECIMIENTO
• a muer alcanza la 'eloci#a# ico #e al"urarecozmen"e en la u!er"a#, an"es #e lamenarquia, los nios es mas "ar#ía 72= cms
los nios, $ 25 cms las nias9.• El con"rol &ormonal #el !ro"e #e crecimien"o
es comleo' la o)mo*a +e $)e$#m#e*,o(-.%' el a$,o) +e $)e$#m#e*,o #*s0l#*o#+e
,#o I $ los es,e)o#+es 1o*a+ales #esemean su %unci*n rincial. osa*+)21e*os surarrenales son menosimor"an"es.
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CAMBIOS .ORMONALES
• ?acia la semana 10 #e es"aci*n, enel &io"@lamo es"@ resen"e la&ormona li!era#ora #e
ona#o"roinas 7n(?9A en la&i*fsis la &ormona lu"einizan"e 7?9$ la %olículo es"imulan"e 7F6?9.
• ;arios #e los cam!ios &ormonalesasocia#os con el #esarrollo u!eralcomienzan an"es #e ser o!'io
cualquier cam!io %ísico. =
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CAMBIOS .ORMONALES
• El aumen"o #e la secreci*n #e a*+)21e*ossurarrenales es imor"an"e ara es"imular laa#renarquia, la aarici*n #e 'ello a+ilar $
!ico en nios $ nias.• En la nias, el es,)a+#ol, secre"a#o
re#ominan8"emen"e or los o'arios, aumen"ana ri"mo cons"an"e #uran"e la u!er"a#.
•
En los nios, la ma$oría #e la ,es,os,e)o*a #ela circulaci*n sure #e la secreci*n #irec"a orlas células #e e$#i #e los "es"ículos.
B
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ALTERACIONES DELDESARROLLO PUBERAL
1. 4u!er"a# re"rasa#a o in"errumi#a.
2. Desarrollo u!eral asincr*nico.
3. 4u!er"a# recoz.
. 4u!er"a# &e"erose+ual.
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34 PUBERTAD RETRASADA O
INTERRUMPIDAEs"@ resen"e en las nias que no &a
#esarrolla#o ninn car@c"er se+ualsecun#ario a los 13 aosA a los 1<aos sin menarquia, o sin menarquia5 aos #esués #e la u!er"a#.
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E5emlos +e P0"e),a+ )e,)asa+ao #*,e))0m#+a
34A4 Al,e)a$#o*es a*a,2m#$as +el,)a$,o +e sal#+a 1e*#,al:
Disenesias #e los con#uc"os #eMller 7sín#rome #e (oi"ans$8s"er8?auser9
!s"rucci*n #is"al #el aara"oeni"al ?imen imer%ora#o, "a!ique'ainal "rans'erso.
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E5emlos +e P0"e),a+ )e,)asa+ao #*,e))0m#+a
34B4 .#o1o*a+#smo#o1o*a+o,)26$o (FS.789mUI/ml (allo 1o*a+al%
Disenesia ona#al con rasos #esín#rome #e Gurner.
Disinesia ona#al ura < HH $ <HI
Fallo ona#al recoz con #esarrolloo'@rico aaren"emen"e normal.
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E5emlos +e P0"e),a+ )e,)asa+ao #*,e))0m#+a
34C4 .#o1o*a+#smo #o1o*a+o,)26$o (.L &FS. 39mUI/ml%
(e"raso cons"i"ucional
Defciencia aisla#a #e ona#o"roinas 76. #eallmann, 4ra#er8a!&ar"8illi, aurence8Moon8Kar#e"8Kie#l9
-socia#os con #éfci"s &ormonales ml"iles
:eolasias #e la rei*n &io"@lamo8&iofsiaria7craneo%ariniomas, a#enomas &iofsiarios9
4rocesos infl"ran"es 7&is"ioci"osis #e células #eaner&ans9
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E5emlos +e P0"e),a+ )e,)asa+ao #*,e))0m#+a
Gras la ra#iaci*n #el 6:C
En%erme#a#es cr*nicas ra'es con #esnu"rici*n.
-nore+ia ner'iosa $ "ras"ornos relaciona#os
-menorrea &io"al@mica ra'e 7rara9 F@rmacos an"i#oaminérios e in&i!i#ores #e la
&ormona li!era#ora #e ona#o"roinas7sico"r*icos, oi@ceos9
?io"iroi#ismo rimario 6ín#rome #e Cus&in
Luimio"eraia 7%@rmacos alquilan"es9
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;4 Desa))ollo P0"e)al
As#*$)2*#$o6e carac"eriza or un #esarrollo
u!eral que #es'ía #el a"r*n
normal. 6ín#rome #e insensi!ili#a# comle"a
a los an#r*enos 7%eminizaci*n
"es"icular9 6ín#rome #e insensi!ili#a#
incomle"a a los an#r*enos.1<
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84 P0"e),a+ P)e$o<
)nicio #el #esarrollo u!eral an"es #elos > aos en mueres !lancas $an"es #e los < aos en las #e rasa
nera. Defnici*n con"ro'ersial,alunos au"ores recomien#an &aceres"u#io en las nias con #esarrollo
mamario o 'ello !ico an"es #e losB8= aos.
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84; P0"e),a+ )e$o< +e o)#1e*e)#=)#$o(se0+o0"e),a+ )e$o
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84; P0"e),a+ )e$o< +e o)#1e*e)#=)#$o(se0+o0"e),a+ )e$o
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>4 P0"e),a+ e,e)ose?0al
6e carac"eriza or un a"r*n #e #esarrollo "íico #el se+ooues"o, que aarece a la e#a# esera#a #e la u!er"a#normal
6ín#rome #e o'arios oliquís"icos
Formas no cl@sicos #e la &ierlasia surarrenal conéni"a
?irsu"ismo i#io@"ico
Disenesias ona#ales mi+"as
6eu#o&erma%ro#i"ismo masculino 7raro9 7sín#rome #e
(ein%ens"ein, #e%iciencia #e 5N8re#uc"asa96ín#rome #e C&us&in 7raro9
:eolasias secre"oras #e an#r*enos 7raro9
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DEFINICIONES
• CLIMATERIO: o erimenoausia se refere alerio#o en el que "ranscurre los l"imos aos%ér"iles. Comienza con ciclos irreulares $ue#e e+"en#erse un ao #esués #el cese #ela mens"ruaci*n. :om!re correc"o OGransici*nmeno@usicaP.
• MENOPAUSIA: erío#o que siue un ao#esués #e la %ec&a #e la l"ima mens"ruaci*n.
• INSUFICIENCIA OV@RICA PREMATURA:in"erruci*n #e la mens"ruaci*n an"es #e los 0aos, acomaa#a con ele'aci*n #e F6?.
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SINTOMATOLO-ÍA & ASPECTOSDE SALUD
Cam"#os e* los a,)o*esme*s,)0alesciclos cor"os #e 28> #ías,
ciclos laros,&emorraia irreular 7Q,R, manc&a#o9
S*,omas vasomo,o)es:
Koc&ornos Dia%oresis
Gras"ornos #el sueo
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S*,omas 7con"inuaci*n9
T)as,o)*os s#$ol21#$os me*,ales:
6ín#rome remens"rual acen"ua#o Deresi*n
)rri"a!ili#a#
Cam!ios emocionales Fal"a #e concen"raci*n
Memoria #efcien"e
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S*,omas 7con"inuaci*n9
D#s0*$#2* se?0al: (eseque#a# 'ainal Disminuci*n #e la li!i#o DisareuniaS*,oma som,#$os:
Ce%alea Mareos 4ali"aciones
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S*,omas 7con"inuaci*n9
Dolor $ crecimien"o mamario -r"ralia $ lum!alia
O,)os s*,omas: )ncon"inencia urinaria 4iel seca $ ruriinosa
-umen"o #e eso
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TERAPIA DE REEMPLAO.ORMONAL
• )n"er'alos #e < a 12 meses
• Menor #osis efcaz $ or el erío#o mascor"o
• Gra"amien"os a laro lazo, eleir elesecífco
• Es"r*eno S roes"@eno es acien"es
con "ero, i#eal cíclico.• Decisi*n #e!e ser "oma#a or el mé#ico
$ la acien"e.
2>
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P)ea)a$#o*es $o* es,)21e*os )o1es,1e*o
PREPARACIN
NOMBRE -ENRICO DOSIS
Es,)21e*o:ral
Grans#érmico;ainal
Es"r*enos conua#os, 1> 8es"ra#iol1> 8es"ra#iol-ce"a"o #e es"ra#iol
0.3, 0.5, 0.5,0.10.05, 0.1 7c/B0#ias9
P)o1es,1e*o:
ral
;ainal
-ce"a"o #e
me#ro+iroes"erona7M4-9roes"erona microniza#a4roes"erona
2.5, 5, 10 m
100, 2005
Com"#*a+os6ecuencialoral
Con"inuo oral
Es"r*enos conua#os $ M4-Es"r*enos conua#os $ M4-
1> N es"ra#iol, ace"a"o #e
0.
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Me+#$ame*,os *o o)mo*ales 0,#l#
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Me+#$#*a $omleme*,a)#a
• Fi"oes"r*enos 7isoTa'onas9 #e cla'o roo$ so$a.
• 4ro#uc"os #e so$a.
• inaza• Cla'o roo
• Don Luai
• Cam!ios am!ien"ales $ es"ilo #e 'i#auso #e a!anico, roa %resca, #ear #e%umar, #isminuir #e eso, relaaci*n.
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INDICACIONES
• Gra"amien"o #e los sín"omas'asomo"ores
• -"rofa 'ainal
• 4re'enci*n $ "ra"amien"o #eos"eoorosis
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CONTRAINDICACIONESal 0so +e es,)21e*os
• ?emorraia eni"al anormal no #ianos"ica#a
• Carcinoma mamario sosec&oso o confrma#o oan"ece#en"e
•
:eolasia #een#ien"e #e es"r*enos sosec&oso oconfrma#o
• Grom!osis 'enosa ro%un#a ac"i'a, em!olias ulmonareso an"ece#en"e #e es"as
• Grom!oem!olia ulmonar 7aoleía o in%ar"o #e
miocar#io9 ac"i'a o recien"e 7l"imo ao9• Dis%unci*n o ro!lema &e@"ico
• ?iersensi!ili#a# conoci#a a los inre#ien"es
• Em!arazo
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CONTRAINDICACIONES)ela,#vas
• Demencia
• En%erme#a#es #e la 'esícula !iliar
• ?ier"riliceri#emia
•
)c"ericia coles"@sica re'ia• ?io"iroi#ismo
• (e"enci*n #e líqui#os $ #is%unci*n car#iaca orenal
• ?iocalcemia ronuncia#a• En#ome"riosis re'ia
• ?emaniomas &e@"icos
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BIBLIO-RAFÍA
• Jona"& 6. Kerec, inecoloía #e :o'a1U. E#. al"ers lu'er. Esaa 200=.
• Jo&n . 6c&ore M#. illiams
Kinecoloía, 1U. E#. McraV ?ill,)n"eramericana e#i"ores, Mé+ico, 200B.
• 6co"", James (. e" al. Dan%or"& Gra"a#o
#e !s"e"ricia $ inecoloía BU e#.E#i"orial McraV ?ill, )n"eramericanae#i"ores, Mé+ico, 2005.
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-RACIAS
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