7/26/2019 Producto Final Clinica
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LA ANOREXIANERVIOSA EN
ADOLESCENTES DE
18 AOS[Subttulo del documento]
DAVILA RODRIGUEZ GLADYS LISSET
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ndiceI. Introduccin...3
a. Descripcin del problema..3b. Aproximacin terica..3c. Alcances del Psiclogo en el problema..3
II. Metodologa..4-7III. Desarrollo..-!"I#. $onclusin.!!#. %e&erencias...!'
Introduccin1
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(ste tema no )a sido in*estigado anteriormente+ ,ue illiam ull/ 0uien acu1 el
t2rmino de Anorexia er*iosa./ pero poco a poco la situacin )a ido cambiando
trepidante. os primeros estudios m2dicos casi no la mencionaban 5 cuando lo
)acan no la *ean como una en&ermedad/ acaso como un comportamiento
inadecuado. A partir de 0ue se reali6 un congreso en !4/ pases como 8apn/
$anad9/ :uecia/ Australia/ 5 otros m9s/ mani&estaron su preocupacin a ra6 del
incremento de esta a)ora llamada ;en&ermedad ? de 0uien la padece
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MtodoReferencia
completa
Resumen Buscador
Heliodoro M.J;
Garca P.A;
Navarro M;
Botella Cristina
(aosto !"#!$
Aplicaci%n de
la &erapia
'ialctica
Comportament
al en un Caso
de Anore)ia
Nerviosa *&rastorno
+mite de la
Personalidad
Resistente al
tratamiento, -n
estudio de
caso con
seuimiento a
los ! meses/
Revista
Arentina de
Clnica
Psicol%ica/
vol. 001/ (!$/ pp.
#!#2#!3.
(ste artculo nos )abla de cmo
poder tratar a pacientes con
problemas alimentarios con el
ob=eti*o de o&recer datos de un
estudio para demostrar la e&icacia
del m2todo cogniti*o conductual/ en
el 0ue se aplica esta inter*encin a
una persona diagnosticada de
Anorexia er*iosa AB/ os
resultados indican una disminucinde las conductas desadaptadas de
regulacin del a&ecto/ autolesiones/
intentos de suicidio/ me=ora del
estado de 9nimo 5 la normali6acin
del peso/ manteni2ndose en el
seguimiento a '4 meses.
)ttp+CC.redal5c.orgCarticulo.oaE
idF'!'7>""4
Del a #ega I.G
me6 .
diciembre
'"!'B/
Inter*encin
cogniti*o-
conductualen conductas
alimentarias de
riesgo/ %e*ista
Psicologa 5
:alud/ *ol.''
'B/ pp.''>-'34
:e not 0ue la imagen corporal es
uno de los principales causante de
los problemas alimentarios por ello
se reali6an estudios con el
propsito de probar la e&icacia de
una inter*encin cogniti*o-
conductual con apo5o nutricional en
3" mu=eres =*enes 0ue mostraban
dic)as conductas/ sesiones
semanales di*ididas en cuatro
&ases+ psicoeducacin/
reestructuracin cogniti*a/
resolucin de problemas 5
pre*encin de recadas. racias a
)ttp+CC.u*.mxCpsic5salud
3
http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.uv.mx/psicysalud7/26/2019 Producto Final Clinica
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estas inter*enciones se obtu*ieron
resultados &a*orables 0ue a5udaron
a estas c)icas a tener una me=ora
en su nutricin.
Be4ar R.A.(mar5o !"#"$/
6uince a7os de
investiaci%n
en trastornos
de la conducta
alimentaria/
Rev C4il
Neuro2Psi8uiat/
vol.3 (!$, #9:2
#.
(n este traba=o se obser* 0ue losmedios de comunicacin son la
principal causa de problemas
alimentarios o el tener una buena
apariencia &sica/ de este artculo
mane=amos las in*estigaciones
clnicas/ epistemolgicos 5
psicosociales con base en el
m2todo cogniti*o conductual 0ue es
una parte importante/ los )alla6gos
con&irman &ueron in*estigados por
la Asociacin Psi0ui9trica
Americana.
)ttp+CCdx.doi.orgC!".4"H7C:"7!7-
''7'"!""""3""""H
e)ar %.AG
Man6o .%G
$asano*a J.DG
agosto '"">B/
Krastornos de la
conducta
alimentaria 5
aserti*idad/ %e*
M2d $)ile/ *ol.H
/3!'-3!
#imos en este artculo 0ue los
trastornos no solo es tener una
apariencia &sica/ sino existen
problemas psicolgicos 0ue se
tienen 0ue ir controlando en este
caso por medio de la terapia
cogniti*o conductual sus
representantes 5 la utili6acin de
di*ersas t2cnicas en este en&o0ueobteniendo ciertas me=oras
mentales con los pacientes.
)ttp+CC.scielo.cl
$elis (. AG %oca
(.#G enero
'"!!B/ terapia
cogniti*o-
conductual para
los trastornos dela conducta
alimentaria
:eg@n la *isin
transdiagnstica
/ %e*ista Accin
(stos autores se centran en la
terapia cogniti*o conductual desde
una perspecti*a transdiagnstica
datos de tipo cogniti*o/ emocional
5 de aprendi6a=eB aun0ue se
centran en el trastorno de la bulimia
tienen un ob=eti*o similar a5udar alpacientesB 0ue se muestran en los
resultados donde el paciente era
consciente
sobre su problema 5 creen 0ue la
terapia es una &orma importante 5
e&ica6 para la curacin de este tipo
de en&ermedades
)ttp+CCcreati*ecommons.orgClicensesCb5-
nc-ndC4."
4
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.07/26/2019 Producto Final Clinica
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psicolgica/ *ol.
!B/ '!-33.
:alda1a $.
'""!B/
Kratamientos
psicolgicos
e&icaces para
trastornos
del
comportamiento
alimentario/
%e*ista
Psicot)ema/ #ol.
!33B/ pp. 3!-
3'.
(n este traba=o se obser*an
distintos trastornos bulimia/
anorexia 5 obesidadB/ pero nos
en&ati6amos en la anorexia/ nos)ablan de dos &ases para el
tratamiento de este trastorno+ la
inter*encin clnica 5 la psicolgica/
por medio de la terapia cogniti*o-
conductual probando su e&icacia
por la re)abilitacin nutricional.
)ttp+CC.psicot)ema.comCpd&C4H!.pd&
Lernando ..
'"""B
Kratamiento de
los trastornos
de la conducta
alimentaria+
Anorexia 5
ulimia/ %e*ista
In&ormacin
Kerap2utica del
:istema
acional de
:alud/ #ol.
'4'B/ pp. >.
os trastornos de la alimentacin
se consideran sndromes o al
menos esto es lo 0ue el autor
recalca en su in*estigacin. (ste
artculo se nos )i6o importante
repasan los &actores biolgicos/
psicolgicos 5 sociales implicados
en la aparicin del cuadro/ 5 0ue
pueden contribuir a explicar laposible interaccin de los sntomas
ps0uicos 5 &sicos presentes en la
en&ermedad/ re*isando este
tratamiento con ma5or 2n&asis en la
&armacoterapia obteniendo a*ances
en sus en la &orma de actuar 5
pensar.
)ttp+CC.msssi.gob.esC*aCbiblioPublicCp
ublicacionesCdocsCanorexia.pd&
ec)uga .G
am6 .MG'"">B/
Kratamiento
Psicolgico de
los trastornos de
la conducta
alimentaria/
#imos 0ue tratamiento de los K$A
Krastornos de la $onducta
AlimentariaB debe abordar los
problemas psicopatolgicos 5 los
org9nicos ansiedad/ obsesiones/
depresin/ distorsiones cogniti*as/
ba=a autoestima 5 &alta de
autocontrolB os ob=eti*os
terap2uticos en el 9rea psicolgica
)ttp+CC.tcase*illa.com
5
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Aproximacin
cogniti*o-
conductual/
%e*ista
Krastornos de laconducta/ #ol.
'4'B/ pp. !4'-
!>7.
son+ rientacin educati*a/
modi&icacin conductual/
pre*encin de recadas etc. a
e*aluacin inicial de la situacin del
paciente determinar9 la modalidad
del tratamiento pertinente+ Ingreso)ospitalario. N despu2s tratamiento
psicolgico.
Calvo R./
(#
?studios de
Psicoloa/ vol.
#(#9$/ pp. 9#29@
(sta autora explica detalladamente
los sntomas 0ue tiene el paciente
durante su problema )acia la
comida/ ella menciona 0ue los
m2todos conductuales son
importantes 5a 0ue me=oran el
aspecto &sico de la persona pero elpsiclogo es 0uien *e la parte
emocional 5 sentimental o el
por0u2 de este trastorno/ reali6a
in*estigaciones con di*ersas
pacientes mu=eres 5 si obtiene tanto
la me=ora &sica como la
psicolgica.
)ttp+CC.dialnet.unirio=a.es
Para reali6ar las in*estigaciones con estas adolescentes decidimos escoger tres
artculos 5a 0ue eliminamos los dem9s por &alta de in&ormacin o 0ue su base iba
en&ocado precisamente al campo de psi0uiatra 5 por ende no nos ser*a en
muc)o 5a 0ue nosotros est9bamos interesados en la terapia cogniti*o conductual.
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Desarrolloa paciente MarianaB era una c)ica de clase media con !7 a1os de edad. Mariana*i*a con sus padres 5 sus 3 )ermanos en un pueblo su )ermano ma5or de '>
a1os/ una )ermana de !' a1os 5 otra de H a1osB. Acudi a consulta acompa1ada
de sus padres estaban preocupados por el problema de alimentacin de su )i=a.
(staba estudiando su segundo a1o de uni*ersidad 5 dedicaba unas dos )oras al
da a )acer e=ercicio &sico por0ue le gustaba el deporte.
Laca dos a1os 0ue )aba presentado problemas anor2xicos 5 )aba disminuido
dr9sticamente sus comidas llegando a una reduccin de peso de !> Og N a lap2rdida de la menstruacin. Mariana relacion el inicio del problema con el )ec)o
de 0ue tena una amiga con anorexia en a0uel tiempo 5 por su in&luencia/ ella
tambi2n empe6 a obsesionarse por adelga6ar a pesar de no encontrarse gorda.
(n a0uel momento no recibi ning@n tratamiento ni conse=o pro&esional/ pero la
paciente relat 0ue al encontrarse demasiado d2bil )i6o un intento por comer m9s
para me=orar su estado de salud 5 simult9neamente increment el e=ercicio &sico
0ue reali6aba para e*itar engordar. Poco a poco ella &ue superando la &ase
anor2xica 5 recuper su peso normal/ pero el problema de alimentacin &ue
me=orando con el tratamiento 5 terapia adecuada en este caso con la terapia
cogniti*o-conductual.
'ianostico
:e con&irm 0ue cumpla los tres criterios 0ue inclu5e el D:M-I# APA/ '""'B para
el diagnstico de anorexia ner*iosa. (*itaba toda clase de comidaG reali6aba
conductas compensatorias para pre*enir la ganancia de peso e=ercicio &sico
excesi*oB/ 5 se mostraba preocupada por su peso/ tena una distorsin cogniti*a.
&ratamiento
,ase!+ (ducacin nutricional 5 moti*acin para el tratamiento.
(sta &ase dura oc)o sesiones semanales. :e explica a la paciente 0ue su peso es
el adecuado por medio de estrategias de moti*acin 5 a5udarla a ingerir alimentos
ligeros/ a5udarla a *alorarse tal 5 como es/ e*itando 0ue )a5a restriccin de
comida como purgas/ e=ercicio &sico/ laxantes entre otros. A pesar del autor
re&or6amiento inicial/ dic)o control incrementa a medio 5 a largo pla6o su
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*ulnerabilidad 5 ansiedad/ lo 0ue a5uda a perpetuar el ciclo de e*itacin o escape
de los estmulos obesidad/ miedo a perder de controlB. Adem9s/ se proporciona
in&ormacin sobre el peso corporal 5 su regulacin/ se1alando las consecuencias
&sicas 5 &isiolgicas 0ue pro*ocaran la restriccin/ el *mito auto-inducido 5 el uso
de laxantes. De igual modo 5 para conseguir apo5o 5 colaboracin adecuada de la
&amilia/ se entre*ista a 2sta 5 se le explica en 0u2 consiste el tratamiento 5 de 0u2
manera pueden a5udar al paciente e&ica6mente.
:e determina a al paciente la tarea de completar un autorregistro en el cual anota
detalladamente su ingesta/ circunstancias 5 contexto en 0ue surgen las purgas/
uso de laxantes u otros medios/ e=ercicio &sico/ emociones 5 pensamientos antes/
durante 5 despu2s de la crisis e*entualG as como tambi2n su peso semanal. (stos
registros se re*isan 5 se anali6an en cada sesin.
,ase '+ Kratamiento cogniti*o-conductual.
a etapa se desarrolla normalmente a lo largo de unas '4 sesiones/ con una
&recuencia semanal. :e lle*a a cabo el tratamiento regulando el comportamiento
alimentario/ mediante un r2gimen alimenticio diario/ basado en las
recomendaciones del nutricionista. (s &undamental en este apartado la superacin
de las limitaciones dis&uncionales de &orma progresi*a 5 controlada/ partiendo de
la propia situacin del paciente. :e elabora con el paciente una =erar0ua de los
alimentos e*itados 0ue se clasi&ican en cuatro grupos de di&icultad creciente seg@n
el grado de rec)a6o. $omo parte de una comida 5 en cantidades ra6onables/ se le
recomienda consumir los alimentos de uno de los grupos/ empe6ando por los m9s
&9ciles. :e determina si el paciente presenta una ingesta in&erior a la esperada/ encu5o caso se le recomienda aumentarla )asta conseguir un mnimo deseado para
su peso 5 talla. Para &omentar )9bitos alimentarios adecuados/ se le recomienda
una serie de medidas de control de estmulos como+ el no reali6ar ninguna otra
acti*idad durante las comidas/ comer siempre en el mismo lugar de la casa/ en
compa1a de los dem9s/ etc.
%eestructuracin cogniti*a
(n esta &ase se le ense1a a examinar 5 cuestionar pensamientos. Para tal &in se
utili6an procedimientos similares a los utili6ados en terapia cogniti*a para la
depresin 5 otros cuadros ecQB 5 la terapia racional emoti*a (llis 5 riegerB con
cierta adaptacin/ 5a 0ue las distorsiones cogniti*as presentes en los trastornos de
conducta alimentaria son similares en cuanto a &orma pero di&erentes en cuanto a
contenido peso/ &igura e ingestaB.
$ada actitud inadecuada se suele redactar en &orma de &rase 0ue se anota en
tar=etas 0ue el paciente suele utili6ar cada *e6 0ue sur=a el pensamiento o la
actitud dis&uncional 0ue desea controlar. Rna *e6 0ue Mariana )a5a aprendido a
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reestructurar sus pensamientos irracionales en consulta/ se le anima a practicar
por su cuenta/ anotando los e=ercicios en el dorso de su auto- registro diario de
comidas para ser anali6ado durante las sesiones.
Kratamiento de la insatis&accin con la imagen corporal.
(l ob=eti*o es 0ue la paciente se recono6ca as misma. Por medio de metodos
conductuales t2cnicas del dibu=o 5 marcado de siluetas/ im9genes/ *deos
distorsionados/ espe=os de&ormadosB o mediante reconstruccin cogniti*a para la
dimensin cogniti*a 5 a&ecti*a de la imagen corporal sobrestimacin de la talla o
alguna parte del cuerpoB.
%esolucin de problemas.
Por medio de este tratamiento se busca 0ue la paciente permita mane=ar las
di&icultades 5 resol*er los problemas asociados a las conductas dis&uncionales
restricciones 5 purgasB. Por lo tanto/ se le entrena en interaccionar 5 resol*er de&orma di&erente los problemas 0ue se le plantean en el da a da
,ase 3+ Pre*encin de recadas 5 seguimiento.
a tercera &ase se lle*a a cabo 0uincenalmente con el ob=eti*o de preparar a la
paciente para &inali6ar la terapia 5 asegurar el mantenimiento de los resultados
obtenidos/ abordando la pre*encin de recadas. :e in&orma a la paciente sobre
los riesgos de recadas/ entren9ndole en la identi&icacin de las situaciones de
riesgo/ &acilit9ndole ciertas estrategias de adaptacin 5 de control. (n esta &ase se
le pide reali6ar una *aloracin de lo aprendido en terapia 5 se le a5uda a preparar
un plan por escrito para a&rontar posibles recadas en el &uturo. Para terminar/ se lerecuerda a modo de resumen los riesgos de )acer dieta/ se1alando posibles
&actores de *ulnerabilidad.
Conclusi%n
Para la aplicacin del tratamiento se re0uirieron sesiones semanales. Durante
todo el tratamiento/ Mariana continu reali6ando el auto-registro de sus comidas
ingeridas al da. Posteriormente se reali6 una &ase de 3 sesiones de re*isin
cada 3 semanasB/ en estas primeras semanas se le a5udaba a la paciente a
desarrollarse con su &amilia 5 a probar alimentos ligeros/ as como a5udarla de
manera psicolgica a 0ue aceptara su &sico. Por @ltimo/ )ubo una &ase de
seguimiento con una sesin mensual durante seis meses.
(l tratamiento siempre &ue de manera indi*idual/ 5 se *io una me=ora en la actitud
de esta c)ica poco a poco iba recobrando sus )9bitos alimenticios.
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onclusiones(n la anorexia ner*iosa se entreme6clan di*ersos &actores/ como rasgos depersonalidad/ caractersticas &amiliares/ presin social 5 estereotipos culturales.
(stos &actores resultan di&ciles de separar/ por lo 0ue se considera 0ue un
en&o0ue de terapia 0ue considere el gran espectro de aspectos in*olucrados/
resulta m9s e&ecti*o. (l en&o0ue cogniti*o conductual/ centrado en las pautas de
interaccin de sistemas &amiliares/ busca cambiar los patrones de comportamiento
0ue &acilitan el comportamiento del paciente. Probablemente/ una *enta=a de este
en&o0ue es el descentramiento del &enmeno en un slo su=eto 5/ tambi2n
tentati*amente/ sus des*enta=as re&ieren a la poca generali6acin de sus
resultados 5 a la necesidad de traba=ar con *arios miembros de la &amilia. a
responsabilidad de curacin de la anorexia/ seg@n el en&o0ue sist2mico/ recae en
toda la &amilia/ ba=o el compromiso 0ue sella el amor.
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Re!erencias Leliodoro M.8G arca P.AG a*arro MG otella $ristina. agosto '"!'B.
Aplicacin de la Kerapia Dial2ctica $omportamental en un $aso de Anorexia
er*iosa 5 Krastorno mite de la Personalidad %esistente al tratamiento+
Rn estudio de caso con seguimiento a los '4 meses. o*iembre '"!>/ de/
%e*ista Argentina de $lnica Psicolgica :itio eb+
)ttp+CC.redal5c.orgCarticulo.oaEidF'!'7>""4.
Del a #ega I.G me6 . diciembre '"!'B. Inter*encin cogniti*o-
conductual en conductas alimentarias de riesgo. no*iembre '"!>/ de
%e*ista Psicologa 5 :alud :itio eb+ )ttp+CC.u*.mxCpsic5salud.
:alda1a $. '""!B. Kratamientos psicolgicos e&icaces para trastornos del
comportamiento alimentario. no*iembre '"!>/ de %e*ista Psicot)ema :itio
eb+ )ttp+CC.psicot)ema.comCpd&C4H!.pd&.
e)ar %.A. mar6o '"!"B. Suince a1os de in*estigacin en trastornos de laconducta alimentaria. no*iembre '"!>/ de %e* $)il euro-Psi0uiat :itio
eb+ )ttp+CCdx.doi.orgC!".4"H7C:"7!7-''7'"!""""3""""H.
e)ar %.AG Man6o .%G $asano*a J.DG agosto '"">B. Krastornos de la
conducta alimentaria 5 aserti*idad. no*iembre '"!>/ de %e* M2d $)ile :itio
eb+ )ttp+CC.scielo.cl.
$elis (. AG %oca (.#G enero '"!!B. terapia cogniti*o-conductual para los
trastornos de la conducta alimentaria :eg@n la *isin transdiagnstica.
no*iembre '"!>/ de %e*ista Accin psicolgica :itio eb+)ttp+CCcreati*ecommons.orgClicensesCb5-nc-ndC4.".
Lernando .. '"""B. Kratamiento de los trastornos de la conducta
alimentaria+ Anorexia 5 ulimia. no*iembre '"!>/ de %e*ista In&ormacin
Kerap2utica del :istema acional de :alud :itio eb+
)ttp+CC.msssi.gob.esC*aCbiblioPublicCpublicacionesCdocsCanorexia.pd&.
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http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281927588004http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272010000300006http://www.scielo.cl/http://www.scielo.cl/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://www.msssi.gob.es/va/biblioPublic/publicaciones/docs/anorexia.pdfhttp://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281927588004http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272010000300006http://www.scielo.cl/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://www.msssi.gob.es/va/biblioPublic/publicaciones/docs/anorexia.pdf7/26/2019 Producto Final Clinica
13/13
ec)uga .G am6 .MG '"">B. Kratamiento Psicolgico de los trastornos
de la conducta alimentaria/ Aproximacin cogniti*o-conductual. no*iembre
'"!>/ de %e*ista Krastornos de la conducta :itio eb+
)ttp+CC.tcase*illa.com.
$al*o %. !3B. a terapia en el tratamiento de la anorexia Te&ica6 opeligrosaE no*iembre '"!>/ de estudios de Psicologa :itio eb+
)ttp+CC.dialnet.unirio=a.es.
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