Farmacoeconomía
Health Outcomes &Medical Access
Colombia
CO/INS/0013/15
Fecha de Aprobación: Septiembre de 2015
Fecha de Vencimiento: Septiembre de 2017
CO/INS/0013/15 CO/INS/0013/15
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Conflicto de interes
• Los presentadores son empleados de GlaxoSmithKline Colombia
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Estoy enfermo, voy a la farmacia y el
dependiente me dice lo siguiente:
Le ofrezco dos medicamentos
Medicamento A: 50.000 pesos la caja
con una eficacia del 90%.
Medicamento B: 35.000 pesos la caja
con una eficacia del 65%.
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Principales pagadores
colombianos se enfrentan a…..
No solo eficacia No solo precio
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¿Cómo se traduce?
Valor Clínico Valor Económico
• Como el valor clínico del
producto responde a la
necesidad del sistema de
salud.
• Cómo ese valor clínico
mejora la calidad de vida de
nuestra población.
• Demostrar que invertir en
ese tratamiento nos dará
mejores resultados
económicos que favore-
cerán a más pacientes que
manteniendo la decisión
actual.
Impacto Sanitario Impacto Económico
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¿Qué es la farmacoeconomía?
Es un tipo de estudio que va a permitir dilucidar cuál
va a ser la relación de costo, eficacia y seguridad de
las alternativas terapéuticas farmacológicas
existentes en el mercado para tratar las distintas
enfermedades.
Fuente: Drummond MF., O’Brien B., Stoddart GL., Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care
programmes. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 1997; Alcayaga R. Análisis de costos en evaluaciones económicas en
salud: Aspectos introductorios. Rev. méd. Chile 2010;2(178):88-92; Junoy J., Rubio V., Prades JL. Los costes en la evaluación
económica de tecnologías sanitarias. ABC en evaluación económica 2001;3(27):186-189.
COMPARISON
OPTION 1 OPTION 2
COSTS COSTS
CONSEQUENCE - EFFECT CONSEQUENCE - EFFECT
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¿Qué busca la farmacoeconomía?
¿Qué busca la farmacoeconomía?
Reducir la incertidumbre en la toma de decisiones
(Gobierno, EPS, IPS, etc.), no representar una
foto de la realidad.
La adopción del criterio de eficiencia no significa la pérdida de la libertad
clínica
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Panorama en Colombia
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Desarrollo de Evaluaciones Económicas en Salud
en Colombia
Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud –
CNSSS (2003)
Comisión de Regulación en Salud - CRES
(2007)
Hoy Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud - IETS
(2011)
Sus miembros fundadores son el Ministerio de Salud y Protección Social,
INVIMA, INS, COLCIENCIAS y ASCOFAME
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Relevancia de Evaluaciones
Económicas en Salud en Colombia
Recomendaciones del IETS acerca de lo que cubren los recursos públicos
Nueva legislación enfocada en listados negativos (black list)
Política farmacéutica enfocada en
medicamentos “costo-efectivos”
Desarrollo de Evaluaciones Económicas en Salud
en Colombia
Requerimientos
Tradicionales
• Eficacia
• Seguridad
• Costos
Requerimientos que
se hacen necesarios
• Calidad de vida del
Paciente
• Eficiencia (Costo-
Efectividad)
• Impacto en el presupuesto
Farmacoeconomía
Con estos requerimientos podemos definir las
perspectivas de valor para nuestro sistema de salud
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Tipos de estudios económicos
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Plano de costo-efectividad
Costo ($)
Efectividad (AVACs)
Costo-ahorrador
Costo-Efectivo
Umbral
-
+
+
-
Tipos de Análisis - Costo Efectividad
Compara alternativas de tratamientos en los cuales los costos
(medidos monetariamente) y las consecuencias de los
tratamientos (medidos NO monetariamente) varían.
Los resultados son medidos NO monetariamente
C1
E1 C2 E2
1350 USD
1000 USD 9 años
5 años
Costo USD Años de vida
ganados
C1 C2
E1 E2
1350 1000
9 5
150 USD/año < 200 USD/año
Tipos de Análisis - Costo Utilidad
Está directamente relacionado con la calidad de vida.
Está definido como el costo adicional de un tratamiento
comparado con la utilidad ganada como resultado de el
tratamiento. (Ej. Costo por Calidad de Vida y años ganados)
Tiempo
Cali
dad
de v
ida
Tratamiento A
Tratamiento B
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AVACS
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
1
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4
AVACs
AVACs
•AVAC: Año de vida ajustado por calidad.
•1 Año vivido con salud perfecta.
•Es una manera de medir cantidad y calidad de vida al tiempo
=(año 1 X 0,9) + (año 2 X 0,6) + (año 3 X 0,7) + (año 4 X 0,8)= 3 AVACs
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Razón de costo-efectividad incremental
Costo Tecnología A – Costo Tecnología B
Efectividad Tecnología A- Efectividad Tecnología B RICE =
Costo Tecnología A – Costo Tecnología B
AVACs Tecnología A - AVACs Tecnología B
Tipos de Análisis - Minimización del Costo
También se le llama costo de comparación, pues
compara los costos de dos tratamientos que se
suponen tiene el mismo valor clínico .
La idea es encontrar el más barato
Costo USD
Trat. A Trat. B
Ahorro
Tipos de Análisis - Impacto presupuestal
Estimación de los costos
financieros netos que le representarían a
una institución dar cobertura a una
determinada intervención
Fuente: Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):540-7.
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Información mínima necesaria para desarrollar Evaluaciones
Económicas
¿Qué información necesito?
Información Epidemiológica
Datos de Preferencias o Utilidades
Patrones de practica clínica /
Guías de manejo
Uso de Recursos y
Costos
Datos Clínicos de Eficacia / Efectividad /
Seguridad
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Fuentes de información clínica
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Identificación, medición y valoración de COSTOS
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Identificación y medición
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Identificación y medición
•Experimentos controlados simultáneos
•Literatura
– Revisiones sistemáticas
•Estudios de caso tipo
•Datos no publicados
•Opinión de expertos
•Estudios de procesos, protocolos
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Valoración
•En Colombia: Uso de precios de
mercado (ISS 2001 +30%, SISMED,
bases de satos de EPS e IPS) –
Recomendaciones del IETS
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Que información es transferible de otros países:
Tipo de información Recomendación de
transferibilidad
Datos locales
Información
epidemiológica
No Indispensable
Datos clínicos Si condicionado Recomendable
Datos de preferencias o
utilidades
Posible con justificación
y ajustes
Recomendado
Uso de recursos y/o
costos
No Indispensable
Patrones de practica
clínica / Guías de
manejo
Posible con justificación
y ajustes
Recomendado
Fuente: Drummond, M, Barbieri, M, Cook, J, et al. Transferability of Economic Evaluations Across Jurisdictions:
ISPOR Good Research Practices Task Force Report. Value in Health 2009;12:4:409‐418.
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