PREVENCIÓN Y PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DEL DETECCIÓN DEL
MALTRATO EN LAS MALTRATO EN LAS PERSONAS MAYORESPERSONAS MAYORES
COLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIALCOLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIALCASTILLA – LA MANCHACASTILLA – LA MANCHA
Tarancón, 2008Tarancón, 2008
El personal sanitario tiene una posición
estratégica pues a veces es el primer y único contacto
que algunas personas mayores
pueden establecer
PREVALENCIAPREVALENCIA::
Del 3 al 10% (4%) Únicamente se detecta 1 de cada
14 casos
POSIBLES CAUSAS DE LA POSIBLES CAUSAS DE LA BAJA DETECCIÓN BAJA DETECCIÓN ::
Dificultad por parte de la víctima
Ocultación por parte del maltratador
No detección por profesionales
FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE RIESGO Y PERFILESPERFILES::
1. Factores de riesgo del anciano
1. Factores de riesgo del cuidador responsable
1. Factores de riesgo del entorno
FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL ANCIANOANCIANO::
Deterioro físico, mental o emocional que produce dependencia
Aislamiento socialCohabitación con el agresorDeterioro rápido que no permite
organizarse a la familiaHistoria previa de violencia familiar
FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL CUIDADOR RESPONSABLECUIDADOR RESPONSABLE::
Cuidadores agotados Cuidador único sin ayudasCuidador poco preparadoCuidador con problemas personalesDependencia económica del ancianoMala relación previa entre el cuidador y
el anciano
FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL ENTORNOENTORNO::
Falta de respuesta a demandas realizadas
Falta de soporte familiar y/o institucional
Falta de espacio en la viviendaDificultades económicas
INDICADORES QUE INDICADORES QUE SUGIEREN MALTRATO SUGIEREN MALTRATO ::
1. Datos de la historia clínica
2. Observaciones sobre la actitud
3. Indicadores de abuso físico
4. Indicadores de negligencia física
5. Indicadores de abuso psicológico
6. Indicadores de negligencia psicológica
7. Indicadores de abuso económico
8. Indicadores de negligencia económica
1. 1. INDICADORES DE LA INDICADORES DE LA HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA::
Retraso inexplicado en la búsqueda de tratamiento
No asiste a varias citas médicasLesiones previas no explicadasExplicación de lesiones previas
inconsistentes en la exploraciónConstatación de la existencia de
lesiones similares en otras ocasiones
2. 2. OBSERVACIONES SOBRE OBSERVACIONES SOBRE LA ACTITUDLA ACTITUD::
Anciano temeroso de la familiaEl anciano y la familia dan versiones
diferentes sobre el mismo incidenteActitud indiferente de la familia o es reacio a
prestarle asistenciaLlega a urgencias sin el cuidador principalFalta de cooperación del cuidadorLa familia se preocupa excesivamente por el
coste de la asistencia médicaUn miembro de la familia pide que el anciano
hable con los profesionales en privado
3. 3. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO FÍSICOFÍSICO::
Heridas y contusiones en diferentes momentos evolutivos (hombros, muñecas, alrededor del abdomen, cara interna de muslos y brazos)
Fracturas, luxaciones y esguinces recurrentesLesiones en la cabeza, cara o cuero cabelludo
con arrancamiento del cabelloQuemaduras en sitios poco frecuentesArañazosEnfermedades venéreas o infecciones
genitales no explicadas
4. 4. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA FÍSICANEGLIGENCIA FÍSICA::
Malnutrición o deshidrataciónBoca séptica. HipotermiaMala higiene corporal. Ropa inadecuadaGafas rotas, pérdida de audífono o prótesis dentariasCaídas de repeticiónContracturas articulares por falta de movilidadÚlceras por presión descuidadas Incumplimiento terapéuticoVisitas repetidas a urgenciasRetraso en la búsqueda de ayuda sanitariaPresentación en urgencias sin el cuidador principal
5. 5. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO PSICOLÓGICOPSICOLÓGICO::
Amenazas de castigo, abandono y/o institucionalización
Confusión, depresión, ansiedadConsiderar a la víctima no capacitada en su juicio y
negarle la capacidad de tomar decisionesAmenazas para controlar la situaciónNegación de relación con otras personasPérdida de la capacidad de tomar decisiones por
parte del ancianoCensura, acoso o intimidación verbal Infantilización
6. 6. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA PSICOLÓGICANEGLIGENCIA PSICOLÓGICA::
Mínimas conversaciones entre la víctima y el cuidador
Actitud de indiferencia hacia el anciano por parte del cuidador
Anciano solo durante largos periodos de tiempo
No proporcionar información al anciano
7. 7. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO ECONÓMICOECONÓMICO::
Negar al anciano su viviendaRobo o mal uso del dineroAnciano coaccionado para firmar
contratos o asignar poderes notariales, compra de bienes o cambio de testamento
Transferencia súbita de bienes a miembros de la familia
8. 8. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA ECONÓMICANEGLIGENCIA ECONÓMICA::
El anciano recibe unos cuidados subóptimos a pesar de tener recursos
El anciano parece confuso o desconoce su situación económica
Raramente detectado por el personal sanitario. Son los trabajadores sociales
quienes lo detectan al hacer la valoración
MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::
La persona responsable del abuso puede ser un familiar, amigo,
otros residentes, los profesionales y la propia institución debido a malas instalaciones, masificación,,
barreras arquitectónicas….
MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::
De 2 tipos:
1. Consciente o intencionado (abuso)
2. Inconsciente o no intencionado (trato inadecuado)
MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::
Situaciones frecuentes:Trato infantilHumillaciones o insultosVulneración de los derechos como personaFalta de intimidadFalta de informaciónNo contemplación de expectativasTratamiento discriminatorio por edadRestricciones físicas y/o farmacológicasAislamientoAbuso de la posición de superioridad
MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::
Factores de riesgo de la institución:
Precaria situación laboral de los trabajadoresBurn – out de los trabajadoresTrastornos mentales, consumo de tóxicos por
parte de los trabajadoresFalta de profesionalidad y formación de los
trabajadoresEscasez de medios: escasez de personal, déficit
estructurales…
DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN CASO DE MALTRATO AL CASO DE MALTRATO AL ANCIANO:ANCIANO:
1. Dificultades dependientes del anciano
2. Dificultades por parte de los profesionales de la sanidad
¿QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL ¿QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL SANITARIO ANTE LA SOSPECHA DE SANITARIO ANTE LA SOSPECHA DE MALTRATO?:MALTRATO?:
Cuando un anciano maltratado acude a un servicio sanitario lo hace para recibir atención sanitaria ya sea por lesiones como por otros motivos que requieren atención y que enmascaran el maltrato al que están sometidos
¿QUÉ HACER?¿QUÉ HACER?::
Correcta anamnesis. Sin prisas. NO en presencia del agresor
Respetar la intimidad y confidencialidad Realizar informe asistencial que certifique
las lesiones objetivadas (para la denuncia) Rellenar la hoja del mapa anatómico que
facilite los datos al forense y al juez Realizar un comunicado judicial. Es 1
obligación de todos los trabajadores. NO es 1 denuncia
Informar de los recursos públicos y privados y respetar sus decisiones
¿QUÉ NO HACER?¿QUÉ NO HACER?::
El objetivo del profesional sanitario es la protección del anciano por lo que se debe evitar la posible reacción violenta del agresor en el caso de conocer o sospechar que el paciente ha comunicado información de maltrato
¿QUÉ NO HACER?¿QUÉ NO HACER?::
Entregar 1 informe de asistencia al paciente revelador de la etiología de las lesiones cuando no quiera o no esté capacitado para interponer la denuncia y/0 vuelva con el agresor
Facilitar la Hª clínica cuando esté acompañado del agresor
Guardar información potencialmente reveladora en 1 lugar accesible
Si no existe deterioro cognitivo, evitar la costumbre de informar y dar la documentación a la familia y no al anciano
Es fundamental que ante la sospecha de maltrato se actúe
de manera coordinada con los profesionales sociales, sanitarios
y jurídicos
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