INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
ÚLCERAS VENOSAS
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
ÚLCERAS VENOSAS
AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANOENFERMERA
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y VASCULAR
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN• Incapacidad del sistema
venoso de los miembros inferiores para cumplir su
función de drenaje venoso de los tejidos, adaptada a las
necesidades de los mismos y a su función de
termorregulación y de reservorio de volúmenes
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓNINSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLASIFICACIÓN
• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:
–C : Clínica
–E: Etimológico
–A: Anatómico
–P: Fisiopatológico
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA
• Grado 0: no existe patología venosa• Grado I: varices reticulares y
varículas• Grado II: varices tronculares• Grado III: edema• Grado IV: lennus cutáneas• Grado V: úlcera cicatrizada• Grado VI: úlcera abierta
ÚLCERAS VENOSASÚLCERAS VENOSAS
Es la complicación más severa de la insuficiencia venosa crónica
ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN
ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN
Se trata de una pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la recidiva
ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA
ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA
•Varices esenciales•Síndrome postrombótico•Malformación venosa• Insuficiencia venosa
superficial / profunda•Otras causas no vasculares:
– Origen neurológico– Origen infeccioso– Origen tumoral
ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES DE RIESGOÚLCERAS VENOSAS:
FACTORES DE RIESGO
•Tabaquismo
•Hiperlipemia
•Diabetes
ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS
• Localización: 1/3 inferior MM.II.; perimaleolar (maleolo interno)
• Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrótico, supurante, profunda, con edema circundante
• Aparición progresiva• Tamaño variable• Bordes en inclinacion suave, sin alcance
aponeurótico• Periferia: dermatitis ocre, eccema,
talangiectasias, lesiones epidérmicas de vecindad
ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS
• Dermatitis ocre• Atrofia blanca• Lipodermatoesclerosis• Pseudo-kaposi• Papilomatosis cutánea• Eccema de contacto• Cancerización (excepcional)
ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES
DERMATOLÓGICAS
ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES
DERMATOLÓGICAS
LIPO
DERM
ATO
ESCLE
RO
SIS
PAPILOMATOSIS CUTÁNEA
ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA
ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA
• Rápida colonización• No siempre retrasa la curación• Bacterias más frecuentes:
– Estafilococo dorado (22.4-50%)– Pseudomonas aeruginosas (10-60%)– Enterobacterias (14-40%)– Enterococos (11-21%)– Estafilococos epidermidis (8-23%)– Estrept. -hemolíticos (1-21%)– Cándidas– Anaerobios (infrecuentes)
• Desaparecen con la cicatrización
ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO
ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO
•Examen Clínico
•Medida de la presión venosa ambulatoria
•Fotopletismografía– Luminosa
–Digital
•Eco-Doppler
ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN
ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN
• Control de factores de riesgo:– Tabaquismo, hiperlipemia,
diabetes– Varices– Síndrome postrombótico
• Disminuir edema:– Drenajes posturales– Contención elástica– Drenaje linfático manual
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
• Tratamiento general:– Infección: antibioterapia sistémica
• Celulitis
• Sepsis
• Tétanos
– Reducción de la hipertensión venosa• Terapia física
• Contención elástica
• Cirugía
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
•Tratamiento local:–Higiene: lavado con agua y
jabón– Estimulación de la actividad
fibroblástica–Antisépticos y antibióticos
locales NO–Apósito oclusivo. Compresión–Hidrocoloides
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•Cirugía local: Injertos cutáneos
•Cirugía de la insuficiencia venosa superficial
•Cirugía de la insuficiencia venosa profunda
•Cirugía de las perforantes
CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
•La compresión y el tto. local hacen cicatrizar de un 54 a un 84% de las úlceras venosas en 12 semanas
•El porcentaje de recidiva es importante
•Es fundamental la colaboración del paciente
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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