Uso del Shunt intrahepático portosistémtico transyugular (TIPS) como tratamiento de la Hipertensión Portal en el Hospital General de Castellón
Mariela Pia Silva PomarinoMáster Universitario en Investigación en Medicina Clínica
Introducción
• El TIPS posee un papel importante en el manejo de hipertensión portal como tratamiento de la hemorragia digestiva variceal refractaria y/o recurrente
• Se emplea también en pacientes con sangrado secundario a hipertensión portal por causas poco frecuentes como varices intestinales, varices rectales y varices periostomales
Objetivo:
• Describir las características demográficas, clínicas, resultados, complicaciones generales y la mortalidad en los pacientes en los que se realizó la colocación de TIPS como tratamiento de la hipertensión portal en el Hospital General de Castellón (HGC).
Material y Métodos:
Colocación de TIPS en 42 pacientes desde Enero 2006 a Diciembre 2013 en
HGC
Revisión de historias clínicas
TIPS Urgente24 – 72 tras episodio
agudo TIPS Electivo
13 pacientes31%
29 pacientes69%
• Mortalidad tempranaDentro de los primeros 30 días post-colocación del TIPS
Descriptivo retrospectivo
• Análisis estadístico mediante programa SPSS Stadistic versión 20
Resultados:Complicaciones Nº casos
Encefalopatía hepática 15
HDA recidivante 5
Trombosis TIPS 5
Neumonía 2
Complicaciones técnicas del TIPS 6
Hemoperitoneo 5
Resangrado por otras causas 1
Arritmias 1
Hiperbilirrubinemia 3
Derrame pleural 2
Migración del Stent 1
Absceso hepático (60 días) 1
Resultados:Encefalopatía hepática secundaria a TIPS:
Encefalopatía hepática tras la implantación del TIPS en 15 pacientes.El 80% no habían presentado episodios previos al TIPS.
80%80%
20%20%
Resultados:-Mortalidad temprana tras TIPS:
•La muerte temprana se produjo en 26% de pacientes
•La causa más frecuente de muerte temprana fue el shock hemorrágico secundario a hemoperitoneo
•Mediana de supervivencia al primer año : 10,5 meses
Conclusiones:
• Es un tratamiento eficaz en el manejo de la HDA variceal refractaria al tratamiento médico y endoscópico.
• El uso de TIPS recubiertos ha disminuido la presencia de trombosis tempranas del stent y su disfunción
• La encefalopatía hepática sigue siendo la mayor complicación a largo plazo.