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Rafael Zurrido Saiz
Roberto Cano de la Cuerda
LA REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) EN DOLOR LUMBAR
CRÓNICO INESPECÍFICO
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUISIÓN
6. CONCLUSIÓN
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
1.INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES LA LUMBALGIA INESPECÍFICA CRÓNICA?
NO
Carácter mecánico
Dolor región lumbosacra
Limitación dolorosa de la movilidad
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
1. LUMBALGIA
• Traumatismo directo• Afección sistémica• Fracturas
3. CRÓNICA
≥ 3 meses
2. INESPECÍFICA (*)
- Programa europeo COST B13 -
(*)Waddell G. Low back disability: a syndrome of western civilization. Neurosurg Clin North Am. 1991;2:719-38.
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Trascendencia socioeconómica
ALTA PREVALENCIA
ALTOS COSTES ECONÓMICOS
El 70-85% de la población sufrirá algún episodio de lumbalgia en su vida(*)
En el 80-85% de los casos Lumbalgia inespecífica
2% del PIB (**)
(*) Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works?. Pain. 2004; 109(1-2):200-1.
(**)Reimundez G. La lumbalgia: más que un problema de salud. Rev Esp Econ Salud 2004; 3(2).
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Prevalencia
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
2.OBJETIVO
Determinar si la RPG en el tratamiento de la lumbalgia
inespecífica crónica produce mejoría en:
Incapacidad
Dolor
Movilidad
Ansiedad
Depresión
ANSIEDAD HADS
DOLOR EVA
INCAPACIDAD OSWESTRY
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Evaluación clínica pre/post-tratamiento:
DEPRESIÓN IDB
DDS
TEST SCHÖBERMOVILIDAD
• Datos sociodemográficos:
Altura, peso, edad, duración de la lumbalgia,
sexo.
3. MATERIAL Y MÉTODOS
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Criterios de inclusión:
Lumbalgia inespecífica crónica.
Según “Programa Europeo COST B13”
18-50 años
No deterioro cognitivo
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Diseño:
[*]Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2008 8;(4): CD003008.
• 2 Grupos de 5 pacientes• 2 sesiones por semana. 3 semanas
1. GRUPO CONTROL 30 min. TENS (80Hz - 150µseg) [*]
2. GRUPO EXPERIMENTAL 30 min. TENS (de 80Hz - 150µseg) + RPG
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Grupo experimental
80Hz - 150µseg (30 min)
3 posturas (45 min)
1. Estirar cadena muscular
2. Fortalecer: Musculatura dorsal
• Posterior• Anterior
REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL
TENS
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓNEstiramiento muscular de la cadena posterior
Postura de la rana al aire
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN Estiramiento muscular de la cadena anterior
Postura de la rana en decúbito supino
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓNEstiramiento y carga de la cadena posterior
Postura erguida con flexión de tronco progresiva
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2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
4. RESULTADOS• 10 pacientes completaron el estudio
• Datos sociodemográficos obtenidos:
Parámetro Grupo Control Grupo Experimental
Estatura 177’2cm 180,8cm
Peso 66,8kg 74’4kg
Duración de LI 3’3 años 5’9 años
Edad 26 28
Sexo 80% ♀ 20% ♂ 40% ♀ 60% ♂
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Escala Oswestry: Incapacidad por dolor lumbar
Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)
RPG
+
TENS
TENS
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2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Escala Visual Analógica: Intensidad del dolor
Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)
RPG
+
TENS
TENS
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Inventario de Depresión de Beck
Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)
Escala HADS
• Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno
TENS
TENS
RPG
+
TENS
RPG
+
TENS
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3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Distancia dedos-suelo
Reducción post-tratamiento expresada en centímetros
TENS
RPG
+
TENS
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Test de Schöber: Movilidad de la columna lumbar
Reducción post-tratamiento expresada en centímetros
TENS T
ENS
RPG
+
TENS
RPG+TENS
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2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
5. DISCUSIÓN¿Por qué Reeducación Postural Global?
• Inadecuada actitud postural
• Estrés
• Sobrecarga
• Sistema muscular
ASIMETRÍA ENTRE CADENAS MUSCULARES
ABORDAJE HOLÍSTICOENFOQUE INTEGRAL
• Conductuales• Constitucionales • Psicológicos
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Conductuales Constitucionales Psicológicos
ABORDAJE HOLÍSTICO
ENFOQUE INTEGRAL
SOBRE EL SISTEMA MUSCULAR
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Bonetti F et al. mostró una mayor mejora con RPG encomparación a un programa de ejercicios de estabilización enpacientes con LI crónica (*)
(*)Bonetti F, Curti S, Mattioli S, Mugnai R, Vanti C, Violante FS, Pillastrini P. Effectiveness of a 'Global Postural Reeducation' program for persistent low back pain: a non-randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010, 11:285
RPG frente a ejercicios de estabilización(Lumbalgia crónica)
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
(*)Vantil C, Generali A, Ferrari S, Nava T, Tosarelli D, Pillastrini P. La Rieducazione Posturale Globale nelle patologie muscolo-scheletriche: evidenzescientifiche e indicazionicliniche. Reumatismo. 2007; 59(3):192-201
• Revisión sistemática de Vanti et al. sugiere resultadosfavorables en patología musculo-esquelética (*)
Revisión sistemática RPG
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2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
• Fernández-de-las-Peñas et al. obtuvo mejores resultados en los dos ensayos clínicos aleatorios realizados en pacientes con espondilitis anquilosante empleando RPG frente a un programa de ejercicios analíticos (*) (**)
RPG frente a ejercicios analíticos (Espondilitis Anquilosante)
(*)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Morales-Cabezas M, Miangolarra-Page JC. Two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2005;84(6):407-19.
(**)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Alguacil-Diego IM, Miangolarra-Page JC. One-year follow-up of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2006;85(7):559-67.
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Limitaciones:
1. Heterogeneidad de la muestra
2. Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno
(ansiedad y depresión)[*]
3. Tamaño muestral
4. Seguimiento a largo plazo
5. Cegamiento del examinador
[*]Análisis de los factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno. Jenny Moix Queralt. Anuario de Psicología. 2005;36(1):37-60.
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1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. MATERIAL Y MÉTODOS
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
6. CONCLUSIÓN
Una intervención mediante RPG en pacientes con LI crónica induce una
mayor mejora de:
• Nuestros hallazgos sugieren que:
• Dolor• Incapacidad • Rango de movimiento
En comparación con un programa de TENS convencional.
Confirmación por futuros estudios en la misma línea que incluyan un mayor tamaño muestral, aleatorización y seguimiento a largo plazo
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El presente documento se presentó a la 2ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 16 de Noviembre de
2012 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).
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