INCIDENCIA
Perros25.5%-43% de los tumores tienen origen en la piel20-40% tiene comportamiento maligno
Gatos19-29% tumores cutáneos69-82% tienen comportamiento maligno
INCIDENCIA PERROS
Tumores cutáneos en perros
Mastocitoma 16.8%
Lipoma 8.5%
Histiocitoma 8.4%
Adenoma de glándula perianal 7.8%
Adenomas de glándulas sebáceas 6.5%
Carcinoma de células escamosas 6%
Melanoma 5.6%
INCIDENCIA GATOS
Tumores cutáneos en gatos
Tumor de células basales 23.02%
Mastocitoma 16.49%
Carcinoma de células escamosas10.37%
DIAGNÓSTICO
➢ Punción con aguja delgada (PAF)➢ Biopsia incisional➢ Biopsia por perforación (Punch)➢ Biopsia por aguja gruesa/hueca (Tru-cut)➢ Biopsia escisional
PUNCIÓN AGUJA FINA
✓ Tamaño de muestra pequeño✓ Rápido✓ Poco doloroso✓ Diagnóstica en la mayoría de los casos✓ Útil para evaluar linfonodos sospechosos
BIOPSIA
• Diagnóstico
- Incisional, punch, Tru-cut
* Considerar el sitio de biopsia para la
resección definitiva
CCE LOCALIZACIÓN
CUTÁNEA
DIGITAL
ORAL
METÁSTASIS
➢ Reportada en gatos
➢ Muy rara en perros
➢ Más común a linfonodos regionales
➢ Muy rara a distancia
- Reportado pulmón, hígado, hueso
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma in situ
Tumor que no penetra la membrana basal del epitelio
Si se presenta en varios sitios se conoce como carcinoma de Bowen o enfermedad tipo Bowen
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma in situ presentación:
Erosiones de la epidermis Tejido de proliferación Forma de placas Puede ser doloroso Zonas con y sin pelo Con y sin exposición solar Lesiones múltiples Puede progresar a carcinoma invasivo
CCE LOCALIZACIÓN
CUTÁNEA
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Factores predisponentes:
✓ Exposición a rayos UV✓ Falta de pigmento (blancos)✓ Pelo escaso
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Localizaciones comunes
GatosOrejasPlano nasalPárpados
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Localizaciones comunes
PerrosCabezaAbdomenMiembros
CARACTERÍSTICAS
✓ Crecimiento lento✓ Localmente invasivo✓ Porcentaje de metástasis bajo
Edad presentación ➢ 8 años perros➢ 12 años gatos
CARACTERÍSTICAS
✓ Predisposición en plano nasal: Labradores y Golden Retriever
CCE LOCALIZACIÓN
DIGITAL
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Presentación frecuente por masa región digital
➢ Común claudicación
➢ Lamido frecuente
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Neoplasia más común en dígitos
➢ Reportes de hasta el 50 % de las neoplasias en esta región
➢ Solitarios y múltiples
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Múltiples más comunes en perros grandes pelo/piel negra
➢ Labradores, Schnauzer, Rottweiler
Withrow y MacEwen, 2013
CCE LOCALIZACIÓN
ORAL
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Segunda neoplasia en cavidad oral perros
➢ Primera neoplasia en cavidad oral gatos
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Gatos:
Mayor riesgo de presentar el tumor en cavidad oral por consumo de atún enlatado
Uso de collares antipulgas
Exposición a humo de tabaco
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Altamente infiltrativo a hueso en ambas especies
➢ Cirugía comúnmente implica maxilectomías,mandibulectomías
OPCIONES TERAPÉUTICAS
✓ Cirugía
❖ Posibilidad de cura
OPCIONES TERAPÉUTICAS
✓ Cirugía
❖ Sobrevida 1 año 50-80%❖ Sobrevida 2 años 18-60%
QUIMIOTERAPIA
➢ Bajo índice metastásico, poca utilidad adyuvancia
➢ Baja tasa de respuesta del primario, poca utilidadpaliativa
➢ Casos especiales:- Tumores resección incompleta- Tumores en cabeza y cuello
QUIMIOTERAPIA
➢ Ayudar a retrasar el tiempo de reincidencia
➢ Objetivo paliativo
➢ Mejor respuesta combinada con cirugía paliativa
➢ NUNCA curativa
CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
➢ Protocolo carboplatino
✓ 300 mg/m2 cada 3 semanas ✓ 4 a 6 dosis
QUIMIOTERAPIA
➢ Protocolo mitoxantrona
✓ 4-6 mg/m2 cada 3 semanas ✓ 4 a 6 dosis
OPCIONES TERAPÉUTICAS
Carcinoma in situ multicéntrico gatos
Enfermedad tipo Bowen
OPCIONES TERAPÉUTICAS
Carcinoma in situ multicéntrico gatos
12 pacientes, todos mostraron respuesta
75% desarrollo nuevas lesiones, también con respuesta
PALLADIA
Respuesta reportada encavidad oral y plano nasal
PALLADIA
Protocolo Palladia
2.5-2.75 mg/kg PO los días lunes, miércoles y viernes
Tratamiento de mantenimiento
• Grupo de tumores con características biológicas
muy similares
- Fibrosarcoma
- Mixosarcoma
- Sarcoma de nervio periférico
- Liposarcoma
- Mesenquimoma maligno
• Grupo de tumores con características biológicas
muy similares
- Baja tasa de metástasis
- Muy infiltrativos
- Alta recidiva
- Lento crecimiento
- Resistentes a QT/RT
- Pseudoencapsulados
• Otros sarcomas
- Hemangiosarcoma
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma
- Sarcoma histiocítico
- Linfosarcoma
• Grado 1
• Grado 2
• Grado 3
*** Raro a linfonodos
• Grado 1
• Grado 2
• Grado 3
Menos del 15 %
Alrededor del 41 %
*Tiempo de aparición 1 año aprox
➢ 100 % de los casos involucra cirugía
➢ Cirugía radical con intensión curativa
➢ Cirugía paliativa
✓ Buen pronóstico vital
✓ Mayor reto obtener bordes limpios quirúrgicos
✓ Dependerá de la localización, tamaño y grado
tumoral
Sarcoma TB grado 3
Sarcoma TB grado 3
Sarcoma TB grado 3
Sarcoma TB grado 3
Sarcoma TB grado 1
Sarcoma TB grado 1
Puede utilizarse para complementar el tratamiento
quirúrgico
Sarcomas con resección incompleta o con bordes
cercanos (bajo grado)
En tumores de alto grado como adyuvante o paliativa
❖ Cirugía paliativa únicamente en tumores debajo grado
❖ Si el tumor es de alto grado considerarúnicamente quimioterapia paliativa
Protocolo Doxorubicina monodroga
• Doxorrubicina 30 mg/m2 IV cada 3 semamas por 4
tratamientos (***En perros menores de 15 kg las
dosis cambia a 1 mg/kg)
Paliativa
Paliativa
• Administración continua sin pausas por un largo
periodo de tiempo y dosis muy inferiores a las
utilizadas convencionalmente
• Menor toxicidad
• Inhibe angiogénesis
• Utilizar en combinación con cirugía paliativa
USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
85 perros en el estudio
30 con tratamiento de ciclofosfamida + piroxicam
55 control
USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
Intervalo libre de enfermedad prolongado en lospacientes que recibieron el tratamiento
Estadísticamente significativo
Cada 48 horas menor toxicidad
USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
▪ Clorambucilo 4 a 5 mg/m2 PO :Martes, Jueves y Sábado
▪ AINE (dosis recomendada)
Mantenimiento después de cirugía paliativa/incompleta
Sarcoma TB grado 1
❖ Piroxicam + quimioterapiametronómica
❖ 2 meses después
e-mail: [email protected]
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