BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
Para conservar la salud y mantener las funcones corporales, es necesario un EQUILIBRIO lquido, electroltico y cido bse.
El requerimiento es: aporte y eliminacin armnico de lquidos y electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros patolgicos
BALANCE HIDRICO
Un adulto sano, suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base.
La cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y relativamente constantes. (homeostasis)
BALANCE HIDRICO
Definicin: Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un tiempo determinado en horas.
Al realizar un balance hdrico se debe conocer: El peso del paciente y la cantidad de horas por las que se calcular el balance.
Existen factores en el ingreso y
egreso que son constantes en todos
los pacientes, independientes de su
condicin de salud ,sexo etc..
FISIOLOGIA
El Agua es el compuesto ms abundante del cuerpo.
Representa aproximadamente el 50 -60% del peso total de un adulto joven y sano.
Los lquidos se distribuyen en: L.I.C. L.E.C. a.- L.I.S.
b.- L.I.V.
Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico:
L.I.C. + L.I.S. y plasma =
constante
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES
1. El Lquido Intracelular o L.I.C.: representa aprox. 33 40% peso corporal.
2. El Lquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitan fuera de la clula y se dividen en 2 componentes:
1. Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Lquido Intravascular o L.I.V. , est formado por la parte lquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo ms de la mitad del volumen total de sta. (representa un 4% del peso corporal).
COMPOSICION DE LIQUIDOS
CORPORALES
Un electrolito: elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de transmitir corriente elctrica.
Los minerales, ayudan a regular numerosas funciones corporales, formando parte de tejidos y lquidos del organismo: respuesta nerviosa, de la contraccin muscular, regulan el equilibrio electroltico y la produccin de hormonas.
INGRESOS
EGRESOS
BALANCE
Agua
endog. Ingesta
oral
Paren
teral
Enteral
Perd.
Insen. Diuresis Heces Extra
INGRESOS
Agua Endgena:
-Producto de la oxidacin de los
alimentos.
-Factor constante .
-Son 300cc. en 24 horas
12.5 cc / hora.
75 al 80 % de nuestros alimentos slidos son agua
PULMONAR Y CUTANEA
800 CC EN 24 Hrs
150 cc por C en 24 Hrs.
100 cc por 5 FR en 24 Hrs
HECES 200 CC 24 HRS.
Jugo gstrico, intestinal y bilis
RION SANO REGIMEN LIBRE
1500 CC
EGRESOS....
Riones: Mantienen equilibrio regulando volumen de orina excretada.
Deposiciones: Segn la consistencia de stas, se considera aproximadamente:
Lquidas el 100% del volumen.
Semi-lquidas el 50% del volumen.
Slidas un tercio del volumen.
EGRESOS
Perdidas insensibles: Perspiracin.
Constante:
0.5 x peso x 24 hrs.
Prdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37C axilar se pierden
6cc x grado x hora.
2. Sudoracin: Leve 10cc x hora.
Moderada 20cc x hora.
Profusa 40cc x hora.
3. Respiracin: Si la frecuencia respiratoria
es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x cada respiracin > a 20 x hora.
4. Cirugas: Se pierden aproximadamente de
100 - 200cc en cirugas menores.
400 - 600cc en cirugas mayores.
5. Otras:
A. Prdidas Digestivas: Vmitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangramientos.
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc.
E. Exmenes: Paracentesis, PL, otras.
FACTORES QUE INCIDEN EN VOLUMEN HIDRICO
1. La Superficie Corporal: A > peso > agua.
2. Edad: La edad y el agua son inversamente proporcionales.
3. Sexo:
La mujer tiene menos agua por unidad de peso que el hombre.
Mecanismos que mantienen el equilibrio hdrico:
La homeostasis del volumen total de agua se mantienen en el cuerpo principalmente por mecanismos que ajustan la excrecin con la ingesta y secundariamente, por mecanismos que ajustan dicha ingesta.
Los lactantes, los pacientes con alteraciones neurolgicas o psicolgicas y algunos ancianos no son capaces de percibir o responder al mecanismo de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios hidroelectrolticos.
El profesional de enfermera debe realizar un reconocimiento de los ingresos y de los egresos de lquidos, tanto ordinarios como extraordinarios
DESEQUILIBRIOS HDRICOS
Es la existencia de volmenes
anormalmente bajos o altos, del total de
los lquidos del organismo.
Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un
compromiso del estado de salud de un
individuo y ser especialmente riesgos en
personas de edades extremas, con patologas
agudas y/o crnicas agregadas como las
cardacas, renales, respiratoria o estados de
inestabilidad hemodinmica.
El resultado de la resta entre el
volumen total de los ingresos versus
el total de los egresos, puede ser:
Positivo ( si los ingresos son
mayores que los egresos).
Negativo ( si los ingresos son
menores que los egresos).
Neutro ( si los ingresos son
iguales a los egresos).
Hagamos unos ejercicios?
Caso 1:
Mujer 45 aos, internada en el servicio ciruga adulto, peso 65 kg, normocardica 70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs, con ausencia de deposiciones en 24 hrs. SNG drenando contenido bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24 hrs. Hidratacin parenteral con Suero glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Rgimen cero por boca.
INGRESOS:
300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )
2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)
Total ingresos: 2300 cc
EGRESOS:
1500 cc diuresis
800 ccdrenaje SNG
780 cc perspiracion (0.5*65*24)
Total egreso 3080 cc
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
Total ingresos total egresos
2300 3080
-780
BALANCE NEGATIVO
Qu hacemos?
Caso 2
Hombre 42 aos, hospitalizado en el servicio medico quirrgico por neumona. Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto, durante el da presenta fiebre mantenida T axilar promedio de 38 C, y sudoracin profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. Con aporte hdrico de 1000 cc de Suero fisiolgico.
INGRESOS:
300 cc agua endgena
1000 cc SF
Total ingresos: 1300
EGRESOS:
Diuresis 800 cc
Respiracin 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)
Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)
Sudoracin 960 (40 x 24 hrs.)
Perspiracin 960 (0.5*K*24)
Total egreso 3008
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
Total ingresos total egresos
1300 3008
-1708
BALANCE NEGATIVO
Qu hacemos?
DUDAS ?
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