7/22/2019 Prctica Nefrologa Soluciones, Osmolalidad, Calculos y Relaciones 2.docx
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1.-Cual es la osmoralidad en el fluido extra e intracelular?
El 80% de la osmolaridad total del lquido intersticial y del plasma se debe a los iones sodio
cloruro , mientras que en el lquido intracelular casi la mitad de la osmolaridad se debe a los
iones potasio y el resto se distribuye entre otras muchas sustancias intracelulares. La
osmoralidad total de cada compartimiento: intestricial e intracelular y plasma, es de unos 300
mOsm/L., teniendo al plasma alrededor de 1 mOsm. Ms que los liquidos intesticiales eintracelulares.
Debe existir un equilibrio osmalar entre los compartimientos, ya que cualquier cambios en la
osmolaridad que ocurra entre ellos , debe ser corregido habitualmente en cuestin de
segundos, a travs del desplazamiento de agua.
2.- cul es la osmoralida plasmatica de una persona normal?
La Osmolaridad del plasm de una persona normal oscila entre 270 y 310 mOsm/L
3.- cmo se mide la osmoralidad plasmtica?
La osmolaridad plasmtica es la concentracin molar de todas las partculas osmticamente
activas en un litro de plasmaMatematicamente se obtiene con la siguiente formula :
Osmolaridad plasmtica= (NaX2) + (Glucosa/18) + (Urea/2,3)
4.- qu solutos contribuyen a la osmolaridad plasmtica?
La osmolaridad plasmtica est determinada por la relacin entre los solutos (bsicamente
sodio, cloro y otros iones) y el agua corporal
Los mecanismos que determinan la osmolaridad plasmtica son distintos a aquellos envueltos
en la regulacin del volumen, si bien existe una relacin estrecha entre ambos. Los cambios en
la osmolaridad plasmtica, determinada primariamente por la concentracin de sodio, son
sensados por osmoreceptores ubicados en el hipotlamo. Estos afectan la ingesta y excrecin
de agua a travs del mecanismo de la sed y de la secrecin de hormona antidiurtica (ADH). La
disminucin en la osmolaridad plasmtica inhibe fuertemente la secrecin de ADH,
eliminndose agua libre por la orina. Lo contrario ocurre en situaciones de hiperosmolaridad,
en que el aumento en la permeabilidad de los tubos colectores del rin inducido por la ADH
produce reabsorcin de agua libre
5.- cmo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales?
La osmolalidad plasmtica aumenta ante la falta de agua y se reduce con su ingestin. Los
osmorreceptores del hipotlamo anterior son sensibles a cambios de apenas 1% de la
osmolalidad plasmtica y regulan la liberacin de hormona antidiurtica (ADH). El aumento de
la osmolalidad eleva la liberacin de ADH y estimula la sed y la reabsorcin de agua; su cada
produce el efecto contrario. La ADH es un pptido de nueve aminocidos formado a partir de
un precursor ms grande sintetizado en el hipotlamo. La ADH es transportada desde all a la
hipfisis posterior (neurohipfisis) por fibras nerviosas (tracto hipotalamohipofisario), donde
es almacenada en grnulos secretorios. Los potenciales de accin de los osmorreceptores
hacen que estos grnulos liberen ADH. La ADH se une a los receptores V2 de las clulas renales
principales e incrementa los niveles de adenosin monofosfato cclico (AMPc), lo cual promueve
la incorporacin de los canales de agua (acuaporinas) en la membrana apical. La ADH tambin
produce vasoconstriccin (incluido el rion) a travs de los receptores V
El rin posee una capacidad enorme de variar las propiedades relativas de soluto y agua en la
orina en respuesta a diversos desafos. Cuando existe un exceso de agua en el organismo y la
osmolaridad del agua corporal est reducida, el rin puede excretar orina con una
osmolaridad de tan solo 50mOsm/L, una concentracin que solo equivale a cerca una sexta
parte de la osmolaridad del lquido extracelular normal. Por el contrario, cuando existe una
deficiencia de agua y la osmolaridad del lquido extracelular esta elevada, el rin puede
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excretar orina con una concentracin de entre 1200 a 1400 mOsm/L. Tiene la misma
importancia el hecho de que el rin pueda excretar un gran volumen de orina diluida o un
pequeo volumen de orina concentrada sin cambios importantes en la excrecin de solutos
como el sodio y el potasio.