EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
CONCORDIA (ANTIOQUIA – COLOMBIA).
MAYO 8 DE 2.012.
PRESENTADO POR:
DOCTOR SANTIAGO CAICEDO RESTREPO. Gerente Empresa Social del Estado.
ÍNDICE.
Pág. Acuerdo No 02 del 22 de Mayo de 2.012, “Por medio del cual aprueba el Plan de Gestión Gerencial de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia) para el periodo comprendido entre el primero (1º) de Abril de dos mil doce (2.012) y el treinta y uno (31) de Marzo de dos mil dieciséis (2.016)” ii. Presentación del Plan de Gestión Gerencial 2.012 – 2.015 4. Fases del Plan de Gestión Gerencial 2.012 – 2.015 5. Marco normativo 7. Indicadores de gestión 10. Diagnóstico situacional para la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia a Diciembre 31 de 2.011 14. Establecimiento de logros o compromisos de gestión 17. Metas de gestión y de resultados 20. Evaluación del Plan de Gestión Gerencial 22. Reelección del Gerente de la Empresa Social del Estado 28.
ÍNDICE DE TABLAS
Pág. Tabla 1: Indicadores de gestión 7. Tabla 2: Diagnóstico situacional (línea de base) 14. Tabla 3: Actividades para alcanzar logros 17. Tabla 4: Metas 20. Tabla 5: Matriz de calificación 23. Tabla 6: Instructiva de calificación 25.
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PRESENTACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
El Plan de Gestión Gerencial de la Empresas Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia) se constituye en el documento que refleja los compromisos que el Gerente de la Empresa Social del Estado establece ante su Junta Directiva. Este plan contiene, entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, en las áreas de Dirección y Gerencia, Financiera - Administrativa y Clínica o Asistencial y será coherente con el Plan de Desarrollo Institucional que se formule para el periodo 2.012 – 2.015 y con sus correspondientes planes operativos de actividades. Este Plan de Gestión, es el instrumento idóneo y exigible al Gerente de la Empresa Social del Estado, para la evaluación de su desempeño gerencial.
5
FASES DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015. 1. Fase de preparación: Corresponde a la identificación de fuentes de información para
establecer la línea de base y formular el Plan de Gestión. La línea de base será entendida, como el estudio de la situación actual de la Empresa Social del Estado para cada uno de los indicadores y estándares establecidos para las áreas de Dirección y Gerencia, Financiera y Administrativa y Clínica o asistencial.
2. Fase de Formulación: Diagnóstico inicial de la situación de la Empresa Social del Estado
para cada uno de los indicadores que serán evaluados. Este diagnóstico debe reflejar con evidencias suficientes, las condiciones en las cuales se encuentra cada indicador, tanto cuantitativa como cualitativamente de tal manera que permita conocer desde dónde se está partiendo y cuáles son los retos implicados para cambiar la situación de la Empresa Social del Estado. A partir de la información contenida en el Diagnóstico inicial, se diseña un escenario en el cual, con la resolución de los problemas y/o el desarrollo de las prioridades establecidas, se obtiene una nueva situación o proyección de referencia. Es decir, que, atendiendo a los estándares específicos de cada indicador, se describirán los logros a alcanzar por Área de Gestión, de tal manera que se refleje en esta descripción cualitativa, los cambios que se evidenciarán al final del período del Director o Gerente. La fase de formulación finaliza al ser presentado el proyecto de plan de Gestión para estudio, análisis y aprobación por la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado.
3. Fase de aprobación: En esta fase, el Gerente de la Empresa Social del Estado, presenta el proyecto de Plan de Gestión a la Junta Directiva de la entidad, dentro de los términos contenidos en los artículos 72 y 73 de la Ley 1438 de 2.011. La fase de aprobación estará terminada cuando se haya aprobado el Plan de Gestión mediante Acuerdo de la Junta Directiva, dejando constancia en la respectiva acta de la sesión en la cual fue aprobado dicho plan.
4. Fase de Ejecución: Aprobado el plan de gestión, este debe ser ejecutado por el Gerente de la Empresa Social del Estado, esta fase comprende: a. El despliegue del mismo a las áreas y unidades de gestión de la entidad, en forma de
planes de acción, con la asignación de responsabilidades.
b. El seguimiento de la ejecución de las actividades de manera sistemática y con evidencias sobre las decisiones tomadas para garantizar la continuidad y/o los ajustes de las mismas.
c. La presentación a la Junta Directiva del Informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión.
6
5. Fase de Evaluación: La evaluación del Plan es un proceso soportado en información válida y confiable, de periodicidad anual. Para ello el Gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar a la Junta Directiva el Informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión de la vigencia anterior con corte a treinta y uno (31) de Diciembre, a más tardar el primero (1º) de Abril de cada año. El informe anual de gestión del gerente o director de la Empresa Social del Estado deberá contener los logros de los indicadores de gestión y de resultados de la empresa y un análisis comparativo con los indicadores de cumplimiento de las metas de gestión y de resultados, incluidos en el plan de gestión aprobado por la Junta Directiva, junto con un informe motivado de las causas de las desviaciones en los indicadores establecidos en el plan, cuando haya lugar, y de los efectos de estas en la gestión de la entidad. Los miembros de la Junta Directiva harán constar en un acuerdo de la Junta Directiva debidamente motivado, el resultado de la sumatoria de las calificaciones ponderadas, determinando si la misma es satisfactoria o insatisfactoria. Dicho Acuerdo se le notificará al Gerente de la Empresa Social del Estado quien podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva y de apelación ante el Superintendente Nacional de Salud, en los términos del artículo 74 de la Ley 1438 de 2011 en caso de que la calificación obtenida fuere insatisfactoria. Para las sesiones de evaluación de la gestión y resultados del Gerente de la Empresa Social del Estrado, deberá designarse un secretario ad hoc para la Junta Directiva ya que ordinariamente el Gerente de la Empresa Social del Estado actúa como tal.
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MARCO NORMATIVO. Ley 1438 de 2.011: Reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artículo 72. Elección y evaluación de Directores o Gerentes de Hospitales. La
Junta Directiva de la Empresa Social del Estado del orden territorial deberá aprobar el plan de gestión para ser ejecutado por el Director o Gerente de la entidad, durante el período para el cual ha sido designado y respecto del cual dicho funcionario deberá ser evaluado. Dicho plan contendrá, entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, y las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la entidad territorial si los hubiere, y el reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de la Protección Social. El plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social. La evaluación insatisfactoria de dichos planes será causal de retiro del servicio del Director o Gerente para lo cual se deberá adelantar el proceso que establezca en la presente ley.
Artículo 73. Procedimiento para la aprobación del Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. Para la aprobación del plan de gestión se deberá seguir el siguiente procedimiento:
73.1. El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar a la
Junta Directiva el proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su posesión en el cargo, o para los ya posesionados a los treinta (30) días hábiles siguientes a la expedición de la reglamentación. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social.
73.2. La Junta Directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deberá
aprobar, el plan de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del plan de gestión.
73.3. El gerente podrá presentar observaciones al plan de gestión aprobado en
los 5 días hábiles siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días hábiles siguientes.
73.4. En caso de que la Junta Directiva no apruebe el proyecto de plan de gestión
durante el término aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por el Director o Gerente se entenderá aprobado.
8
Artículo 74. de la Ley 1438 de 2.011.Evaluación del Plan de Gestión del Director o Gerente de Empresas Sociales del Estado del orden territorial. Para la evaluación de los planes de gestión, se deberá dar cumplimiento al siguiente proceso: 74.1. El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado del orden territorial
deberá presentar a la Junta Directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual deberá ser presentado a más tardar el primero (1°) de Abril de cada año con corte al treinta y uno (31) de Diciembre del año inmediatamente anterior. Los contenidos del informe y de la metodología serán definidos por el Ministerio de la Protección Social.
74.2. La Junta Directiva deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del
Director o Gerente, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión.
74.3. Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo de la Junta
Directiva, debidamente motivado, el cual se notificará al Director o Gerente quien podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación.
74.4. La decisión de la Junta Directiva tendrá recurso de reposición ante la misma
junta y de apelación en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.
74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en el presente artículo y en firme el
resultado de la evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del servicio del Director o Gerente, para lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá solicitar al nominador con carácter obligatorio para este, la remoción del Director o Gerente aun sin terminar su período, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los recursos de ley.
74.6. La no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de
cumplimiento del plan de gestión dentro de los plazos señalados en la presente norma, conllevará a que la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro.
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RESOLUCIÓN 0710 DE 2.012: Adopta las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial y su evaluación por parte de la Junta Directiva.
Artículo 3°. Estándares e indicadores de evaluación. Para la evaluación del plan
de gestión de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, se adoptan los estándares e indicadores contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolución, los cuales son de obligatoria aplicación en la evaluación de la gestión y resultados de los Gerentes o Directores. Cuando uno de los indicadores del componente de la gestión clínica o asistencial no sea aplicable a la Empresa Social del Estado, la ponderación establecida en el anexo No. 3 se distribuirá equitativamente entre los demás indicadores que se encuentren dentro de dicho componente.
Artículo 4°. Responsables. Los miembros de la Junta Directiva y los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales del Estado, serán responsables por el cumplimiento de lo dispuesto en la presente resolución. Su incumplimiento acarreará las sanciones previstas en las normas disciplinarias vigente
10
INDICADORES DE GESTIÓN.
TABLA 1.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
INDICADORES DE GESTIÓN.
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR FÓRMULA DEL INDICADOR ESTÁNDAR FUENTE DE INFORMACIÓN
Dir
ec
ció
n y
Gere
ncia
(20
%)
1 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de
Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del artículo 2° de la Resolución 2181 de 2008.
Promedio de la calificación de la autoevaluación en la vigencia /
Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia anterior.
1,20 o más Documento diligenciado del promedio de las autoevaluaciones de los
estándares del sistema único de acreditación, de la ESE
2 Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud.
Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las
auditorías realizadas / Total de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia
derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría.
0,90 o más Documento del cumplimiento promedio de los planes de
mejoramiento continuo implementados con enfoque en acreditación
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional. Número de metas del Plan operativo anual cumplidas / Número de metas del Plan
Operativo anual programadas.
0,90 o más Informe del responsable de planeación de la ESE e informe de control interno de la entidad
Fin
an
cie
ra y
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(40
%)
4 Riesgo fiscal y financiero. Categorización de la ESE por
parte del Ministerio de Salud y Protección Social en cuanto a la categorización del riesgo.
Categorizada
sin riesgo
Certificación Ministerio de Salud y
Protección Social
5 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida.
(Gasto comprometido en el año objeto de la evaluación, sin
incluir cuentas por pagar/Número de UVR producidas en la vigencia)/(Gasto comprometido
en la vigencia anterior –en valores constantes del año objeto de evaluación– , sin incluir
cuentas por pagar/Número UVR producidas en la vigencia anterior)
Menos de 0,90
Ejecución presupuestal reportada al sistema de información SIHO en
cumplimiento del Decreto 2193 de 2004, o la norma que lo sustituya. Ficha técnica de la pagina Web del
SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social
11
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR FÓRMULA DEL INDICADOR ESTÁNDAR FUENTE DE INFORMACIÓN F
inan
cie
ra y
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min
istr
ati
va
(Co
nti
nu
ació
n)
6 Proporción de medicamentos y material médico - quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas
Sociales del Estado y/o de mecanismos electrónicos.
Valor total adquisiciones de medicamentos y material médico - quirúrgico realizadas mediante
mecanismos de compras conjuntas a través de cooperativas de Empresas
Sociales del Estado y/o mecanismos electrónicos / Valor total de adquisiciones de la ESE
por medicamentos y material médico - quirúrgico.
0,70 o más. Informe del responsable del área de compras, firmado por el Contador y el Responsable de Control Interno de la
ESE.
7 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de
salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.
A. Valor de la deuda superior a
30 días por concepto de salarios del personal de planta o externalización de
servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación.
B. [(Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de
planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre
de la vigencia objeto de evaluación) - (Valor de la deuda superior a 30 días
por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de
servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores
constantes).
Cero (0) o
variación negativa.
Certificación del Contador de la ESE
8 Utilización de información de Registro Individual de
Prestaciones – RIPS.
Número de informes del análisis
de la prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia. En
el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la
caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo, el perfil
epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.
4 1) Informe del responsable de
Planeación de la ESE o quien haga sus veces.
2) Actas de Junta Directiva
12
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR FÓRMULA DEL INDICADOR ESTÁNDAR FUENTE DE INFORMACIÓN F
inan
cie
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min
istr
ati
va
(Co
nti
nu
ació
n)
9 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de C X C de
vigencias anteriores) / Valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo C X P
de vigencias anteriores.
1,00 o más Ejecución presupuestal reportada al sistema de información SIHO en cumplimiento del Decreto 2193 de
2.004, o la norma que lo sustituya
10 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la
Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la
normatividad vigente.
Cumplimiento dentro de los
términos previstos
Superintendencia Nacional de Salud
11 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 o la norma que la sustituya.
Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la normatividad vigente.
Cumplimiento dentro de los
términos
previstos
Ministerio de Salud y Protección Social
Gesti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
cia
l
(40
%)
12 Proporción de gestantes captadas antes de la semana
12 de gestación.
Número de mujeres gestantes a
quienes se les realizó por lo menos una valoración médica y se inscribieron en el Programa
de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación / Total de mujeres
gestantes identificadas.
0,85 o más Informe comité de Historias Clínicas.
13 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.
Número de Recién Nacidos con Diagnóstico de Sífilis congénita
en población atendida por la ESE en la vigencia.
0 casos Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de
cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sífilis congénita diagnosticado.
14 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de Atención de Enfermedad Hipertensiva.
Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la Guía de
Atención de Enfermedad Hipertensiva adoptada por la ESE / Total de pacientes con
Diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación.
0,90 o más Informe comité de Historias Clínicas.
15 Evaluación de aplicación de Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo.
Número de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años a
quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del
crecimiento y desarrollo / Total de niños (as) menores de 10 años a quienes se atendió en
consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia.
0,80 o más Informe comité de Historias Clínicas
13
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR FÓRMULA DEL INDICADOR ESTÁNDAR FUENTE DE INFORMACIÓN G
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Clín
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Asis
ten
cia
l
(Co
nti
nu
ació
n)
16 Reingresos por el servicio de urgencias. Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma
causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas / Total de consultas del
servicio de urgencias durante el período.
0,03 o menos Comité de Calidad o quien haga sus veces
17 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general.
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente
solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la
cual es asignada la cita / Número total de consultas médicas generales asignadas en la
institución.
3 o menos Reporte de la Resolución 1446 de 2.006, o la norma que la sustituya
14
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL PARA LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL MUNICIPIO DE CONCORDIA A DICIEMBRE 31 DE 2.011.
Previa aplicación de los indicadores señalados en el capítulo Indicadores de Gestión, con corte a 31 de Diciembre de 2.011, se obtienen uno resultados que servirán de diagnóstico o línea de base para la formulación del presente Plan de Gestión Gerencial 2.012 – 2.015. Estos resultados son los que se presentan a continuación:
TABLA 2.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL (LÍNEA DE BASE).
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR LÍNEA DE BASE
(Dbre 31 de 2.011) OBSERVACIONES
Dir
ec
ció
n y
Gere
ncia
(20
%)
1 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del
Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del artículo 2° de la Resolución 2181 de 2.008.
Sin dato. No hay evidencia escrita de que
en la Empresa Social del Estado se hayan emprendido acciones para la ejecución del Ciclo de
Preparación para la Acreditación de conformidad con lo establecido en el artículo 2º de la
Resolución 2182 de 2.008.
2 Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en
salud.
Sin dato. No hay evidencia escrita de que
en la Empresa Social del Estado se hayan formulado planes de mejoramiento continuo derivados
de las auditorías realizadas en ejecución del Plan de Auditoría para el Mejoramiento de la
Calidad para la Atención en Salud (PAMEC).
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional. 0,89 Dato tomado de la evaluación del Plan de Gestión Gerencial correspondiente al primer
semestre de la vigencia 2.011. No hay evidencia escrita de que
en la Empresa Social del Estado se haya evaluado el cumplimiento de acciones y/o metas del Plan
de Desarrollo Institucional correspondientes al segundo semestre del año 2.011.
15
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR LÍNEA DE BASE
(Dbre 31 de 2.011) OBSERVACIONES
Fin
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cie
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(40
%)
4 Riesgo fiscal y financiero. Sin dato. Corresponder al Ministerio de Salud y Protección Social calificar el riego fiscal y financiero de las
Instituciones prestadoras de servicios de salud.
A la fecha el Ministerio de Salud y Protección Social no ha definido la metodología para la calificación
de dicho riesgo y por ende no se han expedido certificaciones al respecto.
5 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida. 0,98
6 Proporción de medicamentos y material médico - quirúrgico adquiridos mediante
mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de mecanismos electrónicos.
0,99
7 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.
A. $ 0,00 B. Variación 0,00.
8 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS. 2 Revisadas las actas de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado, se evidencia que el
gerente de la entidad durante el año 2.011, presentó 2 informes de gestión en los que se incluye
la producción de servicios de salud, mas no es posible evidenciar si dichos informes
estuvieron basados en los Registros Individuales de Prestaciones en Salud (RIPS) o
se apoyaron en otra fuente de información.
9 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. 0,97
10 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única
expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
Se cumplió dentro de los
términos previstos.
11 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 o la
norma que la sustituya.
Se cumplió dentro de los
términos previstos.
16
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR LÍNEA DE BASE
(Dbre 31 de 2.011) OBSERVACIONES
Gesti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
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l
(40
%)
12 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación. 0,28
13 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE. 0,00
14 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de Atención de Enfermedad Hipertensiva.
Sin dato A pesar de que se realiza auditoría a las Historias Clínicas de los usuarios inscritos en el
programa de Control de la Hipertensión Arterial, no hay claridad cuantitativa en dichas
auditorías frente al cumplimiento estricto de la guía para el Control de la Hipertensión Arterial
15 Evaluación de aplicación de Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo. Sin dato
16 Reingresos por el servicio de urgencias. Sin dato
17 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. 1,21
17
ESTABLECIMIENTO DE LOGROS O COMPROMISOS DE GESTIÓN.
De la información contenida en el Diagnóstico Situacional, se evidencia la necesidad de priorizar e instaurar unas acciones específicas por Área de Gestión para alcanzar los logros planteados. Las actividades generales a desarrollar para alcanzar dichos logros son las que se relacionan en la siguiente tabla:
TABLA 3.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
ACTIVIDADES PARA ALCANZAR LOGROS Y COMPROMISOS.
ÁREA DE GESTIÓN LOGROS O COMPROMISOS ACTIVIDADES A DESARROLLAR
Dirección y Gerencia
(20%)
Cumplir con lo establecido en el artículo 2º
de la Resolución 2181 de 2.008, en el sentido de “Implementar el componente de acreditación en salud para el mejoramiento
continuo de sus procesos con carácter obligatorio, en lo relacionado con el Ciclo de Preparación para la Acreditación o Ciclo
de Mejoramiento a que hace referencia el Anexo Técnico número 2 de la Resolución 1445 de 2.006. La implementación de este
componente exige que los procesos sean descritos, documentados y estandarizados”.
Formular el Plan de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad para la Atención en Salud (PAMEC) 2.012 –
2.015.
Incluir en la auditoria para el
mejoramiento de la calidad, como referente, la implementación del componente de acreditación en salud
del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad para la Atención en Salud.
Ejecutar el Ciclo de Preparación para la Acreditación, autoevaluando al menos una vez cada año los
estándares aplicables a la Empresa Social del Estado del Sistema Único de Acreditación del Sistema
Obligatorio de Garantía de la Calidad para la Atención en Salud.
Formular Planes de Mejoramiento, siempre que se detecten oportunidades de mejoramiento a través de actividades de
auditoría realizadas a los procesos que se realizan en la Empresa Social del Estado.
Dentro del Plan de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad para la
Atención en Salud, formular un cronograma de auditorías para los diferentes procesos que se realizan
en la Empresa Social del Estado.
Formular Planes de Mejoramiento para corregir las oportunidades de
mejoramiento detectadas en las auditorías de procesos.
Formular el Plan de Desarrollo Institucional 2.012 – 2.015 de conformidad con lo establecido en la Ley 152 de 1.994 y
cumplir con la ejecución de los programas y proyectos en el contenidos.
Formular el Plan de Desarrollo Institucional 2.012 – 2.015.
Ejecutar los programas y proyectos en él contenidos.
Evaluar periódicamente la ejecución de los programas y proyectos constitutivos del Plan de Desarrollo
Institucional.
Tomar los correctivos que sean del
caso para cumplir las metas establecidas en el Plan de Desarrollo Institucional.
18
ÁREA DE GESTIÓN LOGROS O COMPROMISOS ACTIVIDADES A DESARROLLAR
Financiera y Administrativa
(40%)
Mantener una relación entre el gasto
comprometido por parte de la Empresa Social del Estado y la producción de servicios de salud equilibrada de manera
que no se presenten variaciones mayores a un 90% en relación con el año inmediatamente anterior.
Evaluar de manera periódica y
permanente tanto la ejecución del Presupuesto de Ingresos y Gastos de
la Empresa Social del Estado como la producción de servicios de salud.
Tomar los correctivos que se
consideren necesarios orientados a garantizar un compromiso de recursos financieros equilibrado en
relación con la producción de servicios de salud.
Dar continuidad a la política institucional de adquirir la mayor parte de los medicamentos y del material médico
quirúrgico a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia (COHAN), a través de mecanismos electrónicos para la
adquisición de dichos productos.
Formular anualmente un Plan Mensualizado de Compras.
Suscribir anualmente un contrato de suministro de medicamentos y
material médico quirúrgico con la Cooperativa de Hospitales de Antioquia (COHAN).
Capacitar a los responsables del servicio farmacéutico y del almacén de la Institución para que realicen
cotizaciones y adquisición de estos productos, previa aprobación por el ordenador del gasto, a través de la
plataforma informática que ofrece dicha cooperativa para el efecto.
Garantizar que la Empresa Social del Estado cumpla oportunamente sus obligaciones salariales para con los
funcionarios y contratistas de la Institución.
Realizar actividades de recuperación de cartera de manera permanente de
manera que se garantice la liquidez financiera de la Entidad y así cumplir con las obligaciones salariales para
con los funcionarios y contratistas de la Institución.
Mantener informada, permanentemente y
de manera cuantitativa, a la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado respecto a la prestación de servicios de salud.
Preparar periódicamente un informe
cuantitativo relacionado con la prestación de los servicios de salud,
basado en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) para ser presentado a la Junta
Directiva de la Empresa Social del Estado.
Convocar y propiciar las reuniones de
la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado.
Presentar periódicamente el informe de prestación de servicios de salud señalado.
Cumplir con el reporte de la información requerida por el Ministerio de Salud y
Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud a través del Decreto 2193 de 2.004 y de la Circular Única de la
SUPERSALUD.
Preparar periódica y oportunamente
la información a ser rendida en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 y de la Circular Única de la
SUPERSALUD.
Rendir la información en los plazos
señalados en dichas disposiciones.
19
ÁREA DE GESTIÓN LOGROS O COMPROMISOS ACTIVIDADES A DESARROLLAR
Gestión Clínica o
Asistencial (40%)
Garantizar que la mayor parte de las
gestantes que ingresan al Control Prenatal de la Institución lo hagan antes de la semana 12 de gestación.
Captar y canalizar a la Empresa
Social del Estado, por parte de agentes primarios de salud a las
mujeres gestantes de manera precoz, idealmente antes de la semana 12 de gestión.
Mantener en cero la incidencia de sífilis congénita.
Realizar pruebas de laboratorio a todas las gestantes inscritas en el
programa de Control Prenatal orientadas a detectar de manera precoz el contagio por Treponema
pallidum.
Administrar tratamiento oportuno, de acuerdo a las Guías de Atención, a
las gestantes que resulten seropositivas en las pruebas para la detección de Treponema pallidum.
Garantizar que se apliquen de manera estricta las Guías de Atención para la
detección precoz de alteraciones del desarrollo y el tratamiento oportuno de Enfermedades de Interés en Salud Pública
definidas como tal por el Ministerio de Salud y Protección Social, tomado como referentes el cumplimiento de la Norma
Técnica para la Detección Temprana de Alteraciones del Desarrollo del menor de 9 años y la Guía de Atención de la
Enfermedad Hipertensiva respectivamente.
Implementar en la Empresa Social del
Estado un proceso de Auditoría Médica y Odontológica.
Realizar Auditorías periódicas a las
Historias Clínicas de los usuarios atendidos en los diferentes servicios de la Institución.
Retroalimentar el resultado de las auditorías con el personal asistencial
involucrado en los procesos de atención a las personas.
Promover en el personal asistencial la
importancia y/u obligatoriedad de dar cumplimiento a las Guías de atención.
Garantizar que la espera para la asignación de citas médicas y odontológicas sea razonable de acuerdo a
la accesibilidad geográfica de la población que utiliza los servicios de salud ofertados por la Empresa Social del Estado.
Asignar los recursos humanos y técnicos necesarios que permitan
satisfacer las necesidades de los usuarios con lo oportunidad debida para el efecto.
20
METAS DE GESTIÓN Y DE RESULTADOS.
Se compromete el Gerente de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia), con su gestión, a alcanzar y mantener las metas que se relacionan a continuación conforme los indicadores de gestión definidos en el capítulo correspondiente del presente Plan de Gestión Gerencial 2.012 – 2.015:
TABLA 4.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
METAS.
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR METAS
2.012 2.013 2.014 2.015
Dir
ec
ció
n y
Gere
ncia
(20
%)
1 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la Acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa
Social del Estado en los términos del artículo 2° de la Resolución 2181 de 2008.
Iniciar la ejecución del
Ciclo de Preparación para la
Acreditación y cumplir con al menos el 20%
de los Estándares de
Acreditación.
Cumplir con al menos el 40%
de los Estándares de
Acreditación.
Cumplir con al menos el 60%
de los Estándares de
Acreditación.
Cumplir con al menos el 80%
de los Estándares de
Acreditación.
2 Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en
salud.
Más del 90%
de las actividades de los planes de
mejoramiento que se formulen
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los planes de
mejoramiento que se formulen
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los planes de
mejoramiento que se formulen
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los planes de
mejoramiento que se formulen
cumplidas.
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional. Más del 90%
de las actividades de los programas y proyectos
del Plan de Desarrollo Institucional
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los programas y proyectos
del Plan de Desarrollo Institucional
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los programas y proyectos
del Plan de Desarrollo Institucional
cumplidas.
Más del 90%
de las actividades de los programas y proyectos
del Plan de Desarrollo Institucional
cumplidas.
21
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR METAS
2.012 2.013 2.014 2.015
Fin
an
cie
ra y
Ad
min
istr
ati
va
(40
%)
4 Riesgo fiscal y financiero. Mantener la Empresa
Social del Estado categorizada
SIN RIESGO por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Mantener la Empresa
Social del Estado categorizada
SIN RIESGO por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Mantener la Empresa
Social del Estado categorizada
SIN RIESGO por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Mantener la Empresa
Social del Estado categorizada
SIN RIESGO por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
5 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida. Menos de 0,90.
Menos de 0,90.
Menos de 0,90.
Menos de 0,90.
6 Proporción de medicamentos y material médico - quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del
Estado y/o de mecanismos electrónicos.
Por encima de 0,70
Por encima de 0,70
Por encima de 0,70
Por encima de 0,70
7 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia
anterior.
$ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
8 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS. 4 o más
informes por año
4 o más
informes por año
4 o más
informes por año
4 o más
informes por año
9 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. Por encima de 1,00
Por encima de 1,00
Por encima de 1,00
Por encima de 1,00
10 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
11 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 o la norma que la sustituya.
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Cumplimiento dentro del término
establecido en la disposición
Gesti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
cia
l
(40
%)
12 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación. Por encima de 0,85
Por encima de 0,85
Por encima de 0,85
Por encima de 0,85
13 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE. Cero casos Cero casos Cero casos Cero casos 14 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de Atención de Enfermedad
Hipertensiva.
Por encima
de 0,90
Por encima
de 0,90
Por encima
de 0,90
Por encima
de 0,90
15 Evaluación de aplicación de Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo. Por encima
de 0,80
Por encima
de 0,80
Por encima
de 0,80
Por encima
de 0,80
16 Reingresos por el servicio de urgencias. Menos de
0,03
Menos de
0,03
Menos de
0,03
Menos de
0,03
17 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. Menos de 2
días
Menos de 2
días
Menos de 2
días
Menos de 2
días
22
EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL.
El Gerente de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia) deberá presentar a la Junta Directiva un informe anual sobre el cumplimiento del Plan de Gestión a más tardar el 1° de Abril de cada año con corte al 31 de Diciembre del año inmediatamente anterior. El informe anual de gestión del Gerente de la Empresa Social del Estado deberá contener los logros de los indicadores de gestión y de resultados de la Empresa y un análisis comparativo con los indicadores de cumplimiento de las metas de gestión y de resultados, incluidos en el plan de gestión aprobado por la Junta Directiva, junto con un informe motivado de las causas de las desviaciones en los indicadores establecidos en el plan, cuando haya lugar, y de los efectos de estas en la gestión de la entidad.
La Junta Directiva de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia), evaluará de manera ordinaria el presente Plan de Gestión Gerencial, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe señalado.
Los resultados de la evaluación se harán constar en un Acuerdo, debidamente motivado, el cual se notificará al Gerente de la Empresa Social del Estado quien podrá interponer el recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación y de apelación, en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud. Para resolver dichos recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.
En firme el resultado de la evaluación, y si éste fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del servicio del Gerente, para lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá solicitar al Alcalde Municipal, en su calidad de nominador del gerente de la Empresa Social del Estado, con carácter obligatorio para éste, la remoción del Gerente aun sin terminar su período, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los recursos de ley.
Para las evaluaciones del presente Plan, la Junta Directiva seguirá el siguiente procedimiento:
1. El Gerente de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios recopilara la información necesaria para el diligenciamiento de los indicadores de gestión y dispondrá de lo necesario para llevar a cabo el procedimiento de evaluación.
2. El Gerente de la Empresa Social del Estado diligenciará en las columnas correspondientes de la Matriz de Calificación que se presenta en la tabla 5, la línea de base de todos y cada uno de los indicadores a ser evaluados. Igualmente registrará el resultado obtenido para cada indicador durante el periodo evaluado, anexando los soportes pertinentes de acuerdo a las fuentes de información dispuestas en la tabla 1 “Indicadores de Gestión”.
23
TABLA 5.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
MATRIZ DE CALIFICACIÓN.
ÁREA DE
GESTIÓN No. INDICADOR
LÍNEA DE
BASE
RESULTADO
DEL PERIODO EVALUADO
CALIFICACIÓN PONDERACIÓN RESULTADO
PONDERADO
Dir
ec
ció
n y
Gere
ncia
(20
%)
1 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de
Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del artículo 2° de la Resolución 2181 de 2008.
0,05
2 Efectividad en la auditoría para el mejoramiento
continuo de la calidad de la atención en salud.
0,05
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo
Institucional.
0,10
Fin
an
cie
ra y
Ad
min
istr
ati
va
(40
%)
4 Riesgo fiscal y financiero. 0,05
5 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida.
0,05
6 Proporción de medicamentos y material médico - quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas
Sociales del Estado y/o de mecanismos electrónicos.
0,05
7 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de
salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.
0,05
8 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS.
0,05
9 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. 0,05
10 Oportunidad en la entrega del reporte de información en
cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
0,05
11 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 o la norma que
la sustituya.
0,05
Gesti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
cia
l
(40
%)
12 Proporción de gestantes captadas antes de la semana
12 de gestación.
0,08
13 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.
0,08
14 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de Atención de Enfermedad Hipertensiva.
0,07
15 Evaluación de aplicación de Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo.
0,06
16 Reingresos por el servicio de urgencias. 0,05
17 Oportunidad promedio en la atención de consulta
médica general.
0,06
SUMATORIA DE LA CALIFICACIÓN
24
3. La Junta Directiva procederá a calificar la gestión del Gerente de la Empresa Social del Estado, en la Matriz de Calificación (tabla 5), de acuerdo con el Instructivo de Calificación que se presenta en la tabla 6.
4. La calificación asignada a cada ítem se multiplicará por la ponderación asignada y se
sumarán todos los ítems para obtener la calificación definitiva. 5. De la calificación obtenida y del procedimiento surtido en sus distintas etapas se dejará
constancia en la respectiva acta de sesión de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios.
6. El Presidente y el Secretario de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado
Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia) expedirán el acuerdo formalizando los resultados de la evaluación.
7. Se considerará INSATISFACTORIO cualquier nivel de calificación de la gestión y
resultados inferior al 70%, es decir, la sumatoria de la calificación obtenida se encuentre entre 0,00 y 3,49 puntos.
25
TABLA 6.
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. CONCORDIA - ANTIOQUIA.
PLAN DE PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2.012 – 2.015.
INSTRUCTIVO DE CALIFICACIÓN.
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR CALIFICACIÓN DEL RESULTADO O VARIACIÓN OBSERVADA EN EL PERÍODO EVALUADO
Dir
ec
ció
n y
Gere
ncia
(20
%)
1 Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluación en la vigencia
anterior.
Califique con cero (0):
Si obtuvo una
calificación inferior a la vigencia anterior
(indicador menor 1,0)
La E.S.E. no
realizó autoevaluación
en la vigencia evaluada de todos los
estándares de acreditación que le aplican
Califique con uno (1): El resultado de la
comparación está entre 1,00 y 1,10.
Califique con tres (3): El resultado de la
comparación está entre 1,11 y 1,19.
Califique con cinco (5):
El resultado de la comparación es mayor o igual a
1,2.
La E.S.E obtuvo
la acreditación en la vigencia evaluada.
La E.S.E. fue postulada a la
evaluación externa por la entidad
acreditadora y dicha postulación se formalizó con
la firma del contrato entre la E.S.E. y la
entidad acreditadora durante la
vigencia evaluada.
2 Efectividad en la auditoría para el mejoramiento
continuo de la calidad de la atención en salud.
Califique con cero (0):
Si el resultado de la comparación
arrojó un valor menor o igual a 0,50.
O si la E.S.E. no ha iniciado la
aplicación de metodologías de mejoramiento
continuo.
Califique con uno (1):
Si el resultado de la comparación está entre 0,51 y 0,70.
Califique con tres (3):
Si el resultado de la comparación está entre 0,71 y 0,89.
Califique con cinco
(5): Si el resultado de la comparación es mayor
o igual a 0,90.
26
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR CALIFICACIÓN DEL RESULTADO O VARIACIÓN OBSERVADA EN EL PERÍODO EVALUADO D
irec
ció
n y
Gere
ncia
(Co
nti
nu
ació
n)
(20
%)
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional.
Califique con cero (0):
si el resultado
arrojó un valor menor o igual a
0,50, o
Si la E.S.E. no cuenta con plan
operativo anual.
Califique con uno (1): Si el resultado arrojó
un valor entre 0,51 y 0,70.
Califique con tres (3): Si el resultado arrojó
un valor entre 0,71 y 0,89.
Califique con cinco (5):
Si el resultado arrojó un valor mayor o igual a 0,90.
Fin
an
cie
ra y
Ad
min
istr
ati
va
(40
%)
4 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo
producida.
Califique con cero (0):
Si el indicador arroja un valor mayor que 1,10.
Califique con uno (1):
Si el indicador arroja un valor entre 1,0 y 1,10.
Califique con tres (3):
Si el indicador arroja un valor entre 0,90 y 0,99.
Califique con cinco
(5): Si el indicador arroja un valor menor que
0,90.
5 Proporción de medicamentos y material médico - quirúrgico adquiridos mediante los siguientes
mecanismos: 1) Compras conjuntas, 2) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado, 3) Compras a través de mecanismos
electrónicos.
Califique con cero (0): Si el indicador arroja
un valor menor de 0,30.
Califique con uno (1): Si el indicador arroja
un valor entre 0,30 y 0,50.
Califique con tres (3): Si el indicador arroja
un valor entre 0,51 y 0,69.
Califique con cinco (5):
Si el indicador arroja un valor mayor o igual a 0,70.
6 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de
salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.
Califique con cero (0):
Si durante la vigencia evaluada la E.S.E. registra deuda y la
variación interanual es positiva.
Califique con uno (1):
Si durante la vigencia evaluada la ESE registra deuda y la
variación interanual arroja valor cero (0).
Califique con tres (3):
Si durante la vigencia evaluada la E.S.E. registra deuda y la
variación interanual es negativa.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada la E.S.E.
registra deuda cero (0).
7 Utilización de información de Registro Individual de
Prestaciones – RIPS.
Califique con cero (0):
Si durante la vigencia evaluada el Gerente de la E.S.E. presentó
un informe de análisis de la prestación de servicios de salud por
parte de la entidad con base en el RIPS a la Junta Directiva de la
entidad.
Califique con uno (1):
Si durante la vigencia evaluada el Gerente de la E.S.E. presentó,
a la Junta Directiva de la Entidad, dos informes de análisis
de la prestación de servicios de la entidad con base en RIPS.
Califique con tres (3):
Si durante la vigencia evaluada el Gerente de la E.S.E presentó a
la Junta Directiva de la Entidad, 3 informes de análisis de la
prestación de servicios de la entidad con base en RIPS.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada el Gerente
de la E.S.E. presentó a la Junta Directiva de la entidad, por lo 4 o
más informes de análisis de la prestación de
servicios de la entidad con base en RIPS.
8 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. Califique con cero (0): Si el indicador arroja un valor menor de
0,80.
Califique con uno (1): Si el indicador arroja un valor entre 0,80 y
0,90.
Califique con tres (3): Si el indicador arroja un valor entre 0,91 y
0,99.
Califique con cinco (5): Si el indicador arroja
un valor mayor o igual a 1,00.
27
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR CALIFICACIÓN DEL RESULTADO O VARIACIÓN OBSERVADA EN EL PERÍODO EVALUADO F
inan
cie
ra y
Ad
min
istr
ati
va
(Co
nti
nu
ació
n)
(40
%)
9 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la
Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
Califique con cero (0): Si durante la vigencia
evaluada el Gerente de la E.S.E. NO presentó
oportunamente la información en cumplimiento de la
Circular Única expedida por la Superintendencia
Nacional de Salud o la norma que la sustituya.
Califique con cinco (5):
Si durante la vigencia evaluada el Gerente de la E.S.E. SÍ
presentó oportunamente la información en
cumplimiento de la Circular Única expedida por la
Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la
sustituya.
10 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2.004 o la norma que
la sustituya.
Califique con cero (0): Si durante la vigencia
evaluada el Gerente de la E.S.E NO presentó
oportunamente la información en cumplimiento del
Decreto 2193 de 2004, o la norma que la sustituya.
Califique con cinco (5):
Si durante la vigencia evaluada el Gerente de la E.S.E. SÍ
presentó oportunamente la información en
cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la
sustituya.
Gesti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
cia
l
(40
%)
11 Proporción de gestantes captadas antes de la semana
12 de gestación.
Califique con cero (0):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
menor de 0,35.
Califique con uno (1):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
entre 0,35 y 0,60.
Califique con tres (3):
Si durante la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un
resultado entre 0,61 y 0,84.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada el indicador
arrojó un resultado mayor o igual a 0,85.
12 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la
ESE.
Califique con cero (0):
Si durante la vigencia se presentó uno o más casos de Sífilis
congénita en la población atendida.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada NO se
registró ningún caso de Sífilis congénita en la población atendida.
13 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de Atención de Enfermedad Hipertensiva.
Califique con cero (0): Si durante la vigencia
evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0,50.
Califique con uno (1): Si durante la vigencia
evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0,50 y
0,70.
Califique con tres (3): Si durante la vigencia
evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0,71 y
0,89.
Califique con cinco (5):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
mayor o igual a 0,90.
28
ÁREA DE GESTIÓN
No. INDICADOR CALIFICACIÓN DEL RESULTADO O VARIACIÓN OBSERVADA EN EL PERÍODO EVALUADO G
esti
ón
Clín
ica o
Asis
ten
cia
l
(Co
nti
nu
ació
n)
(40
%)
14 Evaluación de aplicación de Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo.
Califique con cero (0): Si durante la vigencia
evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0,30.
Califique con uno (1): Si durante la vigencia
evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0,30 y
0,55.
Califique con tres (3): Si durante la vigencia
evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0,56 y
0,79.
Califique con cinco (5):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
mayor o igual a 0,80.
15 Reingresos por el servicio de urgencias. Califique con cero (0):
Si durante la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un
resultado mayor de 0,10.
Califique con uno (1):
Si durante la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un
resultado entre 0,06 y 0,09.
Califique con tres (3):
Si durante la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un
resultado entre 0,031 y 0,059.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada el indicador
arrojó un resultado menor o igual de 0,03.
16 Oportunidad promedio en la atención de consulta
médica general.
Califique con cero (0):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
mayor o igual a 6 días.
Califique con uno (1):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
igual a 5 días.
Califique con tres (3):
Si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado
igual a 4 días.
Califique con cinco
(5): Si durante la vigencia evaluada el indicador
arrojó un resultado menor o igual a 3 días.
29
REELECCIÓN DEL GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO. El Gerente de la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia (Antioquia) podrá ser reelegido por una (1) sola vez, cuando la Junta Directiva así lo proponga al Alcalde Municipal, siempre y cuando se haya realizado la evaluación correspondiente del plan de gestión conforme a lo señalado en el capítulo anterior y la misma haya sido satisfactoria. Si los resultados de la evaluación son satisfactorios, la Junta Directiva, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la evaluación, podrá proponer al Alcalde Municipal la reelección del Gerente de la Empresa Social del Estado. El Alcalde Municipal, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes al recibo de la solicitud podrá aceptar la reelección o negarla. En este último caso, deberá solicitar a la Junta Directiva que proceda con el concurso de meritos para la designación del Gerente de la Empresa Social del Estado en los términos contenidos en el Decreto 800 del 14 de Marzo de 2.008 y en la Resolución 165 del 18 de Marzo de 2.008.
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