PIEL Y FANERAS.
ANAMNESIS Realizar preguntas especificas tales
como:
En donde apareció la primera lesión?,
Que otros sitios fueron
comprometidos?
Es continuo o intermitente?, Las
lesiones son similares a las del comienzo o se han
modificados ?
Cuales son los síntomas cutáneos predominantes?,
hay prurito, ardor o dolor?
Esta acompañado de síntomas sistémicos
Que ocurre cuando la erupción
cutánea se expone a la luz
solar?
EXAMEN FISICO
Antes de examinar las lesiones dermatológicas hay que darse cuenta de los caracteres de la piel
Textura
Color
Turgor
TURGOR La disminución de la turgencia de la piel
se demuestra cuando
El dorso de la mano del adulto a del
abdomen de un niño
Se hala por unos segundos y no
retorna a su estado original
Este es un signo avanzado de
deshidratación
TEXTURA
COLOR
La piel es afectada por distintas causas
La melanina es el pigmento que oscurece la
piel
LESIONES CUTÁNEAS. • Manifestaciones objetivas de procesos patológicos que afectan la piel.
CLASIFICACIÓN: • PRIMARIAS: Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sinotra manifestación que la preceda.
• SECUNDARIAS: Son aquellas lesiones que surgen por evolución otransformación de las primarias.
PRIMARIAS
MÁCULAS PÁPULAS PLACAS RONCHAS NODULOS
VESÍCULAS PÚSTULAS AMPOLLAS VERRUGAS QUISTES
MÁCULA O MANCHA. • Es un cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión.• perceptible al tacto, son lisas y de diversos tamaños. • Color característico: marrón, púrpura o bronceado.
• PUEDEN SER: • Pigmentarias.• Vascular.
MÁCULAS VASCULARES • CONGESTIÓN • Rojiza, por congestión de los vasos de la dermis,
duración limitada y desaparece a la comprensión digital (vitropresion).• Activa: eritema (ARTERIAL) Vasodilatación
arteriolas y capilares. • Pasiva: cianosis (VENOSA) vasodilatación venosa. • Ej: eritrodermia, LES, exposición al sol.
ERITEMA SOLAR Fenómeno de Raynaud.
NEVUS ANÉMICO
• Se produce por falta de riego sanguíneo a la dermis.
HEMORRAGIAS CUTÁNEAS PETEQUIAS • Pequeñas y puntiformes
EQUIMOSIS • Mayor tamaño.
PIGMENTARIAS
Se deben a acúmulos de pigmento melánico u otras sustancias ya sean endo-exo.
Son persistentes No desaparecen a la vitropresion. melanina, bilirrubina, hemosiderina(endógenos) Tatuajes, carotenos (exógenos)
Efélides( hipercromía) Lentigo solar Farmacodermias
LENTIGO SOLAR EFÉLIDES HIPOCROMíAS
CAROTINODERMIA • Coloración
amarillenta de la piel.
• Predomina en palmas y plantas del pie.
• Depósitos de carotenos en la cornea.
HIPOCROMÍAS DISMINUCION DEL PIGMENTO
PITIRIASIS VERSICOLOR.
ACROMÍAFalta total de pigmento
PÁPULAS • Lesión sólidas que cursan con elevación pequeña de la epidermis.• palpables y circunscritas• <1cm diámetro inferior • Desaparecen sin dejar cicatriz.• Ej; verrugas vulgares, liquen plano, molusco contagioso.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA EPIDÉRMICAS: • Verrugas planas, molusco contagioso DÉRMICAS:• Urticaria, liquen amiloide DERMOEPIDÉRMICA: liquen plano
URTICARIA Y LIQUEN PLANO
LIQUEN AMILOIDEO
PLACAS • Elevaciones firmes >1cm de diámetro.• Bordes bien definidos • Resultan mas profundas que las pápulas.• Pueden formarse por confluencia de varias pápulas.• Ej; psoriasis, erisipela.
PSORIASIS ERISIPELA
Zonas elevadas de edema cutáneo , de
color rosado , acompañadas de
prurito
Ej: urticaria, picadura de
insecto.
RONCHAS
NÓDULOS • Tuberosidades elevadas, firmes y bien delimitadas.• >1-2cms de diámetro. • ubicada en la hipodermis (más palpable que visible)• general deja cicatriz.• Ej: eritema nudoso, granulomas.
ERITEMA NUDOSO.
VESÍCULA • Pequeñas elevaciones superficiales • Llenas de liquido seroso• Inferiores a 0,5 cm de diámetro • Aquellas que tienen depresión central: V,
umbilicadas( herpes, viruela, varicela).
HERPES SIMPLEHERPES ZOSTER
PÚSTULAS
• Elevaciones similares a las vesículas con la diferencia que contiene pus.
Ej: foliculitis, impétigo.
FOLICULITIS PSORIASIS PUSTULOSA
AMPOLLA
Gran elevación circunscripta de la piel, de contenido líquido, de mayor tamaño que la vesícula, mayor de 0,5 cm de diámetro.Ej; pénfigos , impétigos.
PÉNFIGO VULGAR
QUISTES Elevaciones
circunscritas, palpables,
encapsuladas
Llenas de material liquido
o semisólido
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS
LESION SECUNDARIAS.
Son las que surgen por evolución o transformación de las primarias, es decir, que asientan sobre una piel previamente lesionada.
ESCAMAS
Acumulos de células queratinizadas que se
presentan como laminillas secas,
grasosas y que se desprenden fácilmente.
Su color varia desde blanco, plateado y
bronceado.Ej: psoriasis, ictiosis.
PSORIASIS
ICTIOSIS
COSTRAS Según su composición pueden ser: • Hemáticas: vasculitis, traumatismos.• Melicericas ( miel) impétigo. • Serosas: eczema simple.
Consistente en suero, sangre o exudados desecados que se adhieren a la piel.
IMPÉTIGO
HEMÁTICAS
FISURAS O GRIETA Rotura lineal de la epidermis y dermis sin perdida de la sustancia. Ej: queilosis,pie de atleta, grietas del pezón.
Intertrigo candidiásico
EROSIÓN O ULCERAPerdida local de la epidermis y dermis(membrana basal) al curar dejan cicatriz.Ej: hancro, ulceras varicosas.
ULCERA VENOSA
EXCORIACIÓN Perdida de la epidermis que deja expuesta a la dermis, cura sin dejar cicatriz. Ej: rasguño, rascado.
CICATRIZEs una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de sustancia que ha interesado la dermis.
Queloides
ECZEMASe dividen en agudo y crónico.
Rasgos morfológicos son: • Atrofia • liquenificacion
ECZEMA AGUDOEdema y enrojecimiento de la piel con bordes mal definidos
descamación
Presencia de pápulas y vesícula
Exudación
ECZEMA CRÓNICOEngrosamiento y liquenificacion(resultado
del rascado)
Presencia de fisura y huellas de rascado
pigmentacion
ECZEMA SUBAGUDO
Combinación del eczema agudo y cronico
CLASIFICACIÓN DE LOS ECZEMAS
Exógeno1-eczema irritativo
de contacto2-eczema alérgico
de contacto
Endogeno1-atopico
2-seborreico3-gravitacional
ECZEMA IRRITATIVO DE CONTACTO
Lesión directa de la piel por algún agente externo(alcalis, ácidos, detergentes)
Los irritantes fuertes originan una reacción aguda
Los bebiles tienden a producir eczema cronico(manos)
ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTOReaccion de hipersensibilidad retardada consecutiva al contacto
con un(antigeno)
La dermatitis
Ocurre donde quiera que el alérgeno entre en contacto con la piel
ECZEMA ATÓPICOPredisposición genética a formar mucho anticuerpo del tipo igE
cuando la persona ha inhalado alérgenos
EA: asma, rinitis alérgica, eczema atópico
La distribución y el carácter del rash varia con la edad
Adolecente y adultos(12-y
30)En los pliegues
de flexión de las manos
en la niñez(4 y 10)rash en los
pliegues poplíteos , anti
cubitales , muñeca.
Infancia(3-8) compromete la cara (frente y mejillas)
ECZEMA GRAVITACIONAL
Acompaña alas varices avanzadas
SEBORREICA lesiones eritematosas de
color salmon, grasosa
Inicia en el cuero cabelludo y puede extenderse ala frente ,
odios, cejas, nariz y parte psterior de la cabeza
EXAMEN DE LAS UÑAS
Las uñas crecen alrededor de 3 mm porSemana.
Su desarrollo se afecta en algunasEndocrinopatías y en las carencias nutricionales.
Es muy importante observar el color, la forma,Y la textura de las uñas.
L ECHO
UNGUEAL
El lecho ungueal se ve palido en las ANEMIAS y CIANÓTICO en los estados de hipoxia.
En intoxicaciones (Plomo, arsénico) puede tomar un color negro parduzco.
HIPOCRATISMO:
Exageración de la convejidad de la uña (uñas en vidrio de reloj).
COILONIQUIA o Uña en cuchara: Deformación inversa o excavación del centro de la uña. (se ve ocasionalmente en las anémias ferropénicas).
ONICORREXIS: Fragilidad excesiva de las uñas que hace que se rompan o fisuren espontáneamente.
PARONIQUIASSon lesiones inflamatorias del tejido blando que rodea la uña. Pueden ser:
Bacterianas. Micóticas.
La PARONIQUIA MONILIÁSICA consiste en una hinchazón rojiza y dolorosa que rodea la uña.
(Si la moniliasis se hace crónica, la uña se torna gruesa y se endurece)
*El hongo que con mas frecuencia compromete a la
uña es la “MONILIA”.
Gracias
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