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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
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RESUMEN EJECUTIVO
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A. NOMBRE DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA
EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE,DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
B. OBJETIVO DEL PROYECTO
El objetivo central del proyecto es disminuir las tasas de morbilidad materno perinatal e
infantil de la poblacin de San Jos, a travs del mejoramiento de su infraestructura y
equipamiento bsico.
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS DEL PROYECTO.
El balance entre la oferta y la demanda de los bienes y servicios brindados por el
establecimiento actualmente, se puede resumir en lo siguiente:
Por el lado de la Infraestructura: El Puesto de Salud de San Jos carece de infraestructura
adecuada para los servicios de atencin de enfermera para su normal funcionamiento,
vienen funcionando en un local propio, el Puesto de Salud de San Jos
Por el lado de la Sensibilizacin de la Poblacin: La poblacin asignada al establecimientode salud de San Jos, requiere de la implementacin de programas de Informacin,
Educacin y Comunicacin, para acceder a los servicios de salud
Ofertado por los establecimientos en forma oportuna, ya que mayormente acceden a estos
servicios tardamente cuando existen serias complicaciones, adems las gestantes acceden a
los controles del embarazo y el parto institucional en forma limitada.
Por el lado de la Capacitacin del Personal de Salud : El personal tcnico que presta
servicio en estos establecimientos tienen un nivel medio de capacitacin y actualizacin, lo
que implica que el personal salud sea capacitado, para mejorar las condiciones de salud de ala poblacin
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D. DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS
Para dar solucin al problema planteado se ha propuesta como alternativas de
solucin.
Alternativa 01
o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa
aligerada.
o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos con tarrajeo en
columnas.
Alternativa 02
o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa
aligerada.
o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos y tarrajeo en
muros y columnas.
E. COSTOS DEL PIP
Los costos de las alternativas evaluadas son las siguientes:
COSTOS DEL PROYECTO
PIPALTERNATIVA
01 (S/.)
ALTERNATIVA
02 (S/.)
COSTOS DEL PROYECTO 360,860.35 427,423.74
Fuente: Elaborado por el Consultor
F. BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVAS
Los beneficios esperados segn las alternativas evaluadas son las siguientes:
Ambos proyectos permitirn contar con la infraestructura adecuada requerido, para brindar a
la poblacin la atencin de los servicios de enfermera en el establecimiento de salud en
forma oportuna y adecuada.
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G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL
Segn los resultados de la evaluacin social los valores del Valor Actual de los Costos
Totales y el ratio de Costo/ Efectividad son:RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)
INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) =
13732 Pobladores Beneficiados
ALTERNATIVA DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Alumnos Beneficiados 13,732.00 13,732.00
VACST 360,860.35 427,423.74
CE= 26.28 31.13
ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora
H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA
El proyecto demuestra sostenibilidad, ya que los ingresos que genera por los servicios que
presta, adicionado a los recursos que recibe de Tesoro Pblico para atender sus
compromisos operativos, son mayores a sus gastos, lo que conlleva a que se cuente con
recursos para la prestacin de los servicios en forma adecuada y oportuna.
I. IMPACTO AMBIENTAL
La ejecucin del proyecto no genera impacto ambiental negativo en sus etapas pre operativo
y operativo, algunos efectos negativos que pudiera generarse en la etapa pre operativo sern
controlados a travs de medidas de mitigacin que oportunamente se debe implementar. En
la fase operativa se aprovechar la presencia de la poblacin en los establecimientos y
tambin a travs de las campaas de salud preventiva para educar a la poblacin a fin de no
realizar acciones que afecten negativamente al medio ambiente.
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J. ORGANIZACIN Y GESTION
Para la ejecucin del presente proyecto La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta la
capacidad tcnica, administrativa y financiera para poder ejecutar el proyecto en su fase preoperativa, acciones que han venido ejecutando en los ltimos aos con bastante xito en
otras localidades de su jurisdiccin.
La Direccin de la Red II de Salud de Lambayeque, tiene la responsabilidad de asignar
recursos econmicos para atender los costos de operacin y mantenimiento que genere el
proyecto, durante su vida til con los ingresos que generar por atenciones del SIS, al que se
deber adicionarse los recursos ordinarios y donaciones que ya viene recibiendo de parte del
gobierno nacional.
El personal de salud y autoridades del distrito de San Jos representada por sus directivos se
comprometen mediante un acta a dar mantenimiento a los equipos e instrumental mdico,
as como a la infraestructura de los establecimientos intervenido, con la finalidad de garantizar
su normal operatividad durante la vida til del proyecto, acciones que desde hace mucho
tiempo vienen realizando con otros establecimientos.
Con respecto a la modalidad de ejecucin se recomienda realizarlo por CONTRATA A
COSTOS UNITARIOS, a fin de garantizar su ejecucin en el tiempo previsto y cumpliendo
con las especificaciones tcnicas establecidas.
K. PROGRAMA DE EJECUCIN
Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son:
o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico.
o Gestiones tcnico administrativas para la obtencin de la licencia de construccin.
o Contratacin de la ejecucin de obra - Proceso de contratacin de la ejecucin de
obra.
o Supervisin y seguimiento de la ejecucin de la obra.o Liquidacin y recepcin de la obra.
o Adquisicin e instalacin de equipos, instrumental y mobiliario mdico.
o Diseo administrativo y de gestin.
L. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
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o Despus de analizar la problemtica de salud en el mbito de intervencin del puesto de
salud de la localidad de San Jos, distrito de San Jos, provincia de Lambayeque, Regin
Lambayeque se concluye, que existe la necesidad de construir la infraestructura del servicio
de atencin de enfermera, como establecimiento de primer nivel de atencin, categora I-3,
debiendo contar con recursos humanos calificados, debido al perfil epidemiolgico de la zona.
o Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costo-
efectividad de la alternativa asumida para solucionar el Limitado acceso de la poblacin de
San Jos, de contar con adecuados servicios de salud en los Puestos de Salud, as como de
los anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la
alternativa recomendada es la I.
o El Puesto de salud de San Jos Oferta servicios de salud de baja calidad que repercute en la
insatisfaccin del cliente interno y externo.
o Las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada en el rea de influencia del
proyecto determinan que los Puestos de Salud de San Jos atienden a una poblacin en
pobreza.
o El perfil epidemiolgico describe una morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia
y materna por causas prevenibles.
RECOMENDACIONES
o Se debe intervenir de manera inmediata en el establecimiento de salud de San Jos a nivel
de infraestructura, con lo que se busca garantizar una atencin adecuada y oportuna.
o Capacitaciones peridicas y permanentes al personal de salud del establecimiento, tanto a la
parte asistencial como a la parte de gestin, garantizando de esta manera, la mejora en los
procesos de atencin y gestin de los servicios de salud.
o Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil denominado:
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EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE,DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.
o Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin mediante la contratacin del personal que
elaborar el estudio definitivo de ingeniera (Expediente Tcnico) correspondiente.
M. MARCOLOGICO.
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RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
1. Tasa de morbilidad General: Disminucinen 20 %
en3 aos y 50% a los 10aosde implementadoel
proyecto. La Tasa de Morbilidad general actual en
el Distrito de San Jos es de : 32.94%
* Encuesta nacional de Educacin y Salud
ENDES.
2. Tasa de morbilidad de nios menores de 3 aos:
Disminucin en un 20% a los 3 aos y 60 % a los 10
aos de implementado el proyecto.
3. Incidencia de desnutri cin crnica a nios
menores de 3 aos.
* Registr o del Programa Materno en el
establecimiento.
* Data del SIS Plan A y Plan C por
establecimiento.
2. Numero de personas de la zona de aplicacin del
proyecto que afirman tener mayores facilidades de
acceso a los servicios de salud.
2. Registros HIS por establecimiento. Informesestadisticos
* La incidencia de enfermedades
disminuirn progresivamente en la zona
en los niveles previstos.
1. Planos y expediente final de obra que
realice la Unidad Ejecutora. Indicadores
I
*Nueva Infraest ructura en funcionamiento.
2. Equipamiento y mobiliario suficientes
operativos y acorde con la capacidad
resolutiva de los establecimientos.
2. Equipo biomdico y mobiliario para los Puest os de
Salud.
2. Documentos Reporte de Adquisicin de
equipos de la Unidad de Logstica de la
Unidad Ejecutora
3.- Capacitacin al personal de los
establecimientos de salud en mejora de
las competencias en la atencin mdica.
3.- Realizacin de r euniones de duracin semanal
con el personal 1 semana cada 3 meses por un ao
para cada una de las capacitaciones requeridas.
Registro de asistentes a las capacitaciones
COMPONENTES
1. Infraestructura fsi ca, funcional,
adecuada de acuerdo a la normativi dad
vigente para la atencin de los pacientes
en el Puesto de Salud de Chacapampa, La
Union y San Juan de Chadin.
1. Construccin de Infraestructura por un valor de
S/. 2, 091,552.34 nuevos soles.
Las familias estn dispuestas a aplicar lo
aprendido en los programas de difusin
de informacin o talleres de
capacitacin sobre los beneficios de la
atencin mdica.
ACCIONES1. Construccin de infraestructura con un costo de
inversin de S/. 360,422.58
1. Facturas y Boletas de los gastos realizados
para la construccin de la nueva reaEventos Naturales.
1. Construccin de infraestructura
adecuada para los servi cios de atencion
de enfermeria en el centro de salud de San
Jos.
2. Construccion del Cerco Perimetrico del
Centro de Salud de San Jos
PROPSITO
Incrementar el acceso de la poblacin a
adecuados servi cios de atencion en
enfermeria en el centro de salud San Jos.
1. Incremento de la cobertura de Parto Institucional
en el mbito de interv encin del 60% inicial al 100%
en el horizonte del proyecto.
* Las familias utilizan los servicios de
salud, en la medida previst a
FIN
Contribuir a reducir el ri esgo de morbilidad
del mbito de intervencin del Distrit o de
San Jos Provincia de Lambayeque
Departamento de Lambayeque.
* Las tasas de crecimiento de la
poblacin en la zona de aplicacin del
proyecto se mantienen en las
proporciones estadsticas proyectadas
de acuerdo al crecimiento intercensal
de Chota* Informes Estadsticos de la OEI del MINSA
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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
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1.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
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LAMBAYEQUE
UBICACIN POLITICA
Ubicacin
Regin : Lambayeque
Provincia: Lambayeque
Distrito: San Jos
Localidades: San Jos
Regin
Geogrfica: Costa
FUENTE: INIEI
PER. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA.
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REGION LAMBAYEQUE
FUENTE: INEI
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE
FUENTE: INEI
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DISTRITO DE SAN JOS
FUENTE: INEI
1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
Unidad Formuladora: MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHOTA
Sector GOBIERNOS LOCALES
Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS
Persona Responsable ING. FELIPE PAREDES VELASQUEZ
Direccin Calle Bolognesi # 259
Cargo Jefe de Unidad Formuladora
Formulador:
Ing. Alfredo Xavier Reque Angeles
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Unidad Ejecutora: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS
Sector GOBIERNOS LOCALES
Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS
Responsable Unidad Ejecutora CPC Victor Paiva Llenque
Cargo Alcalde
Direccin Calle Bolognesi # 259
1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS:
Es importante contar con el apoyo de diversos sectores de la sociedad para que el proyecto seaadecuadamente concebido, responda a los intereses de los beneficiarios, solucione adecuadamente la
problemtica existente y sea ejecutable con mayor facilidad con la participacin mayoritaria de los
agentes involucrados.
1.3.1 Municipalidad Distrital de San Jos
Las autoridades de la Municipalidad Distrital de San Jos, como conductores del destino de su pueblo,
se encuentran vinculadas con la problemtica de salud, su inters es dotar de servicios bsicos
eficientes a todos los pobladores, alcanzando a las comunidades dispersas y a las localidades ms
apartadas.
Ante esta realidad la Municipalidad Distrital de San Jos han visto la necesidad de realizar los estudios
de pre inversin correspondientes al Proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE que forma parte del Plan de
Desarrollo Local Concertado.
Asimismo considera que este proyecto requiere la formulacin del estudio de pre inversin para suevaluacin correspondiente y elaboracin del respectivo Expediente Tcnico previa declarada la
viabilidad, con la finalidad de gestionar su Financiamiento para la Ejecucin de la Obra a nivel del
Gobierno Nacional.
1.3.2 Trabajadores del Establecimiento de Salud:
Los trabajadores del Establecimiento de Salud de San Jos, se encuentran consientes de los
problemas existentes y tienen el inters de participar activamente Brindando un servicio adecuado,
oportuno y de calidad a la poblacin al contar con adecuada infraestructura y equipamiento, facilitando
los niveles de acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. La problemtica
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percibida, desde su punto de vista, es la falta de infraestructura adecuada en los servicios de
enfermera, cuyas caractersticas actuales no cumplen con lo mnimo que exige la norma (ANEXO 09
DEL SNIP Pag. 29: Normas Tcnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento
mobiliario establecido para el primer nivel de atencin, R.M. N 970-2005/MINSA.)
1.3.3 Funcionarios de la DISA LAMBAYEQUE:
Los funcionarios de la DISALambayeque tienen la responsabilidad, como ente Tcnico Normativo de
la Sub Regin, de cumplir con los Lineamientos del Sector. Modernizando la infraestructura,
implementando y/o reponiendo el equipamiento y mejorando la competencia tcnica del Recurso
Humano de los Centros y Puestos de Salud del mbito de la DISA a fin de que el personal oferte
servicios de salud de calidad al usuario de la localidad.
1.3.4 Poblacin y Organizaciones Sociales:El inters de la poblacin de San Jos consiste en poder contar con servicios pblicos de calidad al
alcance de sus necesidades, contar con una infraestructura adecuada y el Equipamiento bsico que
ayude a solucionar sus problemas Sanitarios. Segn resultados de la encuesta socioeconmica
realizada (ver anexo 6.9), la poblacin a manifestado que el servicio que presta el personal de salud es
buena, respecto a los servicios de infraestructura han opinado que es mala, debido a que no cuentan
con ambientes adecuados para su normal funcionamiento, as mismo no cuentan con el equipamiento
bsico disponible. Es por esta razn que los pobladores de de la localidad de San Jos, se encuentran
interesados en contar con la infraestructura adecuada de sus puestos de salud y el equipamiento
Correspondiente que ayude a solucionar sus problemas de Salud.
1.4 MARCO DE REFERENCIA:
1.4.1 Antecedentes del Proyecto
Actualmente la localidad de San Jos cuenta con Establecimiento de Salud, el cual benefician a
12,078 pobladores, de los cuales 10,781 hab. Pertenecen a la Localidad de San Jos. La
infraestructura actual de dichos establecimientos no tiene las condiciones necesarias para funcionar
como establecimiento de nivel I-3, y viene funcionando con serias deficiencias, presenta problemas de
tipo estructural y funcional en el servicio de enfermera, con infraestructura fsica deficiente; asimismo
los ambientes son muy pequeos, carentes de iluminacin y de distribucin interna inadecuada. Ante
los diversos problemas que presenta el Establecimiento de Salud referidos a su infraestructura,
equipamiento y la deficiente capacidad resolutiva de los Servicios de Salud que brinda dicho
establecimiento, la Municipalidad Distrital de San Jos ha visto la necesidad de realizar los estudios de
pre inversin correspondientes al proyecto denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,
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1.4.2 Lineamientos de Poltica Sectorial
El presente estudio a nivel de Perfil denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; se enmarca en los
Lineamientos de Poltica Sectorial 2013 en lo concerniente a:
o Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
o Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial
o Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad
o Priorizar la Atencin Integral de Salud como responsabilidad bsica e intransferible del Estado a
fin de prevenir y controlar los problemas de salud ms importantes.
o Garantizar el acceso a los servicios adecuados bajo criterios de equidad.
o Consolidar el proceso de modernizacin y reestructuracin de la Direccin Sub Regional de
Salud Lambayeque a travs de las Redes y Microredes de Salud Funcionales.
o Dentro del marco de modernizacin del Estado, el Ministerio de Salud se encarga de definir los
principales Lineamientos de Poltica de este sector, en el marco del proceso de
descentralizacin. Los siguientes son Lineamientos a considerarse para el desarrollo del
presente estudio.
o Buscar mayor eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios de salud.
o Propiciar la corresponsabilidad del Estado, las instituciones de la sociedad civil y los individuos
en el cuidado de la salud.
o Asegurar una mayor racionalidad en la asignacin de los recursos que se destina a la provisinde los servicios pblicos de salud y una mayor eficiencia en su administracin.
o Impulsar la modernidad institucional y el fortalecimiento de las capacidades de la Autoridad de
Salud.
o La formulacin del estudio a nivel de PERFIL, adems de los Lineamientos de Poltica Sectorial
y el Marco de Modernizacin del Estado, exige la disposicin de la siguiente documentacin y
Normatividad Tcnica:
o Los Trminos de Referencia del presente estudio.
o Reglamento para la Construccin y Equipamiento de Establecimientos de Salud, aprobado por el
Ministerio de Salud.
o Reglamento Nacional de Construcciones. Especficamente lo que se refiere a establecimientos
de Salud.
o Norma Tcnica para la categorizacin de establecimientos del Sector Salud.
o Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos de Salud
del MINSA.
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2.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:
2.1.1 Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto
a. Motivos que generaron la propuesta del proyecto
Dado el contexto descrito en los Determinantes de la Salud en nuestra regin, estos factores
condicionan la situacin de daos en la salud que se evidencian en el Perfil Epidemiolgico que tiene el
Departamento y especficamente la DISA Lambayeque. A pesar de los recursos que recibe este
Departamento, la distribucin de la riqueza no es concreta, por ello existen provincias con ndices
preocupantes de pobreza y necesidades bsicas insatisfechas, con altos ndices de morbilidad materna
en infantil.
Ante esta situacin, la Municipalidad Distrital de San Jos, viene desarrollando un conjunto de
intervenciones, tanto en Oferta (Servicios de salud) como en Demanda (por parte de la Comunidad)
dirigidos a mejorar el acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. De all es
que se genera este Proyecto de Inversin a nivel de Perfil, con poblacin predominantemente pobre,
con servicios bsicos no atendidos y con EE.SS. en malas condiciones e implementacin logstica
incompleta u obsoleta.
b. Caractersticas de la situacin negativa que se intenta Solucionar
Las tasas de morbilidad que se presentan en el mbito de los puesto de salud de San Jos, basado en
la mejora de su infraestructura y equipamiento bsico, ya que uno de los factores relacionados con la
alta tasa de morbilidad infantil y materna, es la deficiencia de la capacidad diagnstica y resolutiva de
los establecimientos, que garantice una atencin oportuna y eficaz.
2.1.2 Diagnostico Socioeconmico.
a) Poblacin Afectada y Sus Caractersticas.
El Distrito de San Jos se encuentra en la Provincia de LambayequeDepartamento de Lambayeque.
La finalidad del proyecto es garantizar al 100% la cobertura de los servicios de Salud del distrito de San
Jos.
Segn el censo de poblacin y vivienda en el ao 2007, el distrito de San Jos cuenta con una
poblacin de 12,078 habitantes.
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DISTRITO
CENSO
2007
San Jos 12,078
FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
b) Poblacin beneficiaria:
La poblacin beneficiaria del proyecto corresponde a 12,078 Pobladores del Distrito de San Jos,consideradas segn el INEI de bajos recursos econmicos, dedicados fundamentalmente a la pesca
ganadera y agricultura.
FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
c) Servicios Bsicos
Servicios Bsicos de las Localidades de San Jos.
Agua:Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio de
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agua potable , y el resto de la poblacin se abastece de otra fuente (Pozo)
Alcantarillado:Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio
de alcantarillado.
Servicio de Energa Elctrica: Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 90 % de su
poblacin el servicio de energa electrica.
d) Medios de Comunicaciones y Transporte
Comunicacin.
En el lugar del proyecto en la actualidad la comunicacin se realiza a travs de la telefona celular mvil
con buena cobertura no habiendo ninguna interferencia para la comunicacin; los otros medios de
comunicacin existente en la zona son la televisin con canales de seal abierta y radios en las bandas
FM y AM principalmente, la seal de estos tres ltimos medios de comunicacin llegan desde la
Provincia de LambayequeLambayeque.
Acceso.
Para llegar al lugar de la obra desde la ciudad de Lambayeque, se realiza el recorrido que se describea continuacin:
El distrito de San Jos est unida por carretera a la provincia de chiclayo
Adems existe una Segunda ruta: LambayequeSan Jos que es uan trocha carrozable.
El distrito de San Jos tiene mayor acceso a la Provincia de Chiclayo por ser centro comercial por
excelencia para las Provincias de esta Zona.
e) Educacin.
De acuerdo a los datos proporcionados por el instituto nacional de estadstica e informtica - INEI y el
censo nacional de poblacin y vivienda del 2007 cuyos datos se muestran a continuacin
DEPARTAMENTO, TOTAL NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO
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PROVINCIA,DISTRITO, REAURBANA YRURAL, SEXO EIDIOMA OLENGUA CON LAQUE APRENDI AHABLAR
SINNIVEL
EDUCACININICIAL PRIMARIA SECUNDARIA
SUP. NOUNIV.
INCOMPLETA
SUP. NOUNIV.
COMPLETASUP. UNIV.
INCOMPLETASUP. UNIV.COMPLETA
Distrito SAN JOSE 11,098 1,218 382 4,959 3,032 393 360 376 378FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
f) Actividades Econmica y Niveles de Ingreso de las Localidades del Distrito de San Jos
De acuerdo a los datos del INEI, Censo 2007, Los pobladores de las localidades de San Jos viven,
principalmente se dedican a la pesca para autoconsumo y comercializacin como principal actividad
econmica seguida de la ganadera y la agricultura como actividades secundarias.
g) Vivienda:
Segn la informacin de INEI censo 2007 se muestra a continuacin:
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTALREA
URBANA RURAL
Distrito SAN JOSE 2,866 2,554 312FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
h) Salud:
Actualmente el centro de salud de San Jos atiende a una poblacin de 12,078 habitantes de los
cuales 3,252 cuentan con el Seguro Integral de Salud SIS, 893 ESSALUD, 383 otro tipo de seguro de
salud mientras que 7562 personas no cuenta con ninguno de estos seguro
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE
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DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
TOTAL
AFILIADO A ALGN SEGURO DE SALUDISTRITO, REA URBANA Y
RURAL, SEXO Y GRUPOS DE EDAD SIS SEGURO INTEGRALESSALUD
OTRO SEGURONINGUNODE SALUD) DE SALUD
Distrito SAN JOSE 12,078 3,252 893 383 7,562
FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
Principales Causas de Morbilidad de la poblacin de la Localidad de San Jos
Las enfermedades que mayor incidencia causaron la morbilidad de la poblacin en el rea de influencia
del establecimiento de San Jos, son las enfermedades Parasitosis Intestinal con, seguido por las
enfermedades Riinofaringitis Aguda, Rintitis Aguda, en tercer lugar las enfermedades de Amigdalitis
Aguda, le sigue las enfermedades de Micosis superficial , entre otras.
2.1.3 Gravedad de la situacin negativa
Temporalidad
El local con el cual cuenta actualmente el Puesto de Salud de San Jos, cuenta con recursos fsico
insuficiente puesto que no existe una adecuada infraestructura para los servicios de atencin de enfermera
del centro de salud.
Relevancia
La situacin de los condicionantes de la salud de esta parte de San Jos, poblacin pobre, es de carcter
permanente.
Grado de avanceEste problema afecta a la totalidad de la poblacin, puesto que no hay otro ofertante de servicios de salud en
esta zona.
2.1.4 Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia vinculados al problema a
solucionar
A. Puesto de Salud de San Jos.
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El puesto de salud San Jos pertenece al primer nivel de atencin, categora I-3, que desarrolla
actividades de atencin mdica establecimiento sin Internamiento, principalmente de promocin de la
salud, prevencin de riesgos y daos y fomenta la participacin ciudadana.
Este establecimiento carece de infraestructura adecuada, actualmente viene funcionando en su local
propio pero en condiciones precarias de operatividad en los servicios de atencin de enfermera.
Cuenta con una rea total de 1,239.516 m2, actualmente el rea construida corresponde a 462.65 m..
El incremento de las necesidades y la demanda creciente de atenciones de salud ha generado la
bsqueda constante de financiamiento para mejorar los servicios de salud ofrecidos en la localidad, en
cuya accin han participado tambin las autoridades locales, el gobierno local, as como el personal
asistencial de este establecimiento.
B. Servicios que presta el establecimiento
El puesto de salud de San Jos, brindan los siguientes servicios:
o Control de crecimiento y desarrollo
o Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas
o Planificacin familiar
o Control de embarazo y puerperio
o Salud del escolar y del adolescente
o Farmacia
o Atencin de urgencias-emergencias
o Seguro Integral de Salud
o Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables
2.1.5 Anlisis de Peligros en la Zona Afectada.
En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, la lista de
identificacin de peligros naturales muestra la siguiente informacin:
CUADRO N 2.38
Lista de Identificacin de Peligros Naturales en la Zona de Ejecucin del Proyecto
PREGUNTA SI NO COMENTARIOS
1. Existe un historial de peligros naturales en la
zona en la cual se pretende ejecutar el
proyecto?
X
2. Existen estudios que pronostican la probable
ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo X
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anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros
naturales durante la vida til del proyecto? X
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:
frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del
proyecto?
Peligros SI NO
Frecuencia Intensidad
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Sismos X X X
Inundaciones X
Lluvias Intensas x
Heladas X
Vientos Fuertes X X XDeslizamientos X
Sequas X X X
Huaycos X
2.1.6 Intereses de Grupos Involucrados
Para una mejor visualizacin de los grupos involucrados en el proyecto y los intereses de cada uno
de ellos se ha elaborado la matriz de involucrados que se muestra a continuacin:
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MATRIZ DE BENEFICIARIOS
GRUPO INVOLUCRADO PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES ESTRATEGIA
Poblacin del distrito de
San Jos
Deficiente Capacidad de los
Servicios de Salud en en
fermeria en el centro de salud
San Jos
Contar con un establecimiento
de salud con mejor capacidad
en los Servicios de atencion de
enfermeria que solucione sus
problemas de salud, y no tener
que trasladarse a otras ciudades
en busca de atencin primaria
Mejoramiento de los servicios de
atencion de enfermera en el
Centro de Salud de San Jos
Personal de Salud
encargado del
establecimiento.
Infraestructura inadecuada
Brindar un servicio en atencion en
enfermeria adecuado, oportuno
y de calidad, facilitando los
niv eles de acceso de la
poblacin de menores recursos a
los servicios de salud,
Compromiso del trabajador de
salud para brindar una atencin
oportuna y adecuada a la
poblacin al contar conadecuada infraestructura.
1. La DISA cuenta con
profesionales que conocen la
problemt ica, habiendo
efectuado gestiones con xito,
para fortalecer otros centros de
salud de su jurisdiccin.
2. Se aprecia un alto nivel de
liderazgo en la Direccin de la
Red.
3. Alto nivel de compromiso parallevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto.
Municipalidad Distrital
de San Jos Reducido nivel de presupuesto.
Garantizar el acceso a los
servicios de Salud en
coordinacin con el Gobierno
Regional y lo s diferentes sectores.
Alto nivel de compromiso para
llevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto
Fuente: Elaborado por el Consultor
Representantes de la
Direccion de Salud
(DISA)
Limitaciones presupuestales,
carencia de una infraestructura
adecuada
Promover la concertacin,
coordinacin, articulacin,
planificacin estratgica, gestin
y evaluacin de todas las
actividades de salud y niveles de
atencin de los servicios de salud.
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2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
2.2.1 Definicin del Problema Central.
Por todo lo antes expuesto, se puede concluir que el problema central est dado por:
Producto de la insuficiente capacidad operativa y de resolucin de la oferta de servicios de los
establecimientos.
2.2.2 Identificacin de las Causas del Problema Principal.
La identificacin y el anlisis de las causas y consecuencias (efectos) del problema central se han
estructurado dentro de un marco endgeno que permita a la direccin del establecimiento la
programacin y ejecucin de actividades para solucionar el problema.
A continuacin se expone las causas, las mismas que esquemticamente pueden verse en el grfico
de rbol de causas y efectos.
1. Infraestructura precaria para los servicios de atencin de enfermera del establecimiento de salud
San Jos.
2. Insuficiente cobertura de servicios de salud materno- perinatal e infantil.
3. Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin en el establecimiento de salud.
4. Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud.
5. Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre-natales.6. Atencin del parto por personal no calificado.
7. Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud.
8. Carencia de equipos e instrumental mdico en el establecimiento de salud.
9. Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes.
10. Existencia de barreras socioeconmicas y culturales que limitan la demanda por servicios formales
de salud.
11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios prenatales, puerperio y parto y de los menores de 3
aos por las madres.
LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DEENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO
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A. Anlisis de las causas relevantes:
1). Oferta Insuficiente de adecuados servicios de atencin de enfermera.
o Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud.
o Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin, en el establecimiento de salud.
o Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud.
o Carencia de infraestructura adecuada en el establecimiento de salud.
2). Limitado alcance de los programas de promocin y prevencin de daos para la poblacin y barreras
socioculturales.
o Limitado conocimiento en las familias sobre los beneficios de la promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades
o Deficiente comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de
salud.
o Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los
menores de 3 aos por las madres
o Inadecuadas prcticas de manejo de residuos slidos peligrosos
2.2.3 Identificacin de los efectos del Problema Principal.
Se describe los posibles efectos que an no se producen, pero que es muy posible aparezcan:
1. Alta tasa de morbilidad en la poblacin intervenida.2. Crecimiento en la incidencia de episodios de preclampsia entre las gestantes.
3. Bajo porcentaje de parto institucional por preferir a las parteras.
4. Elevada cantidad de madres adolescentes.
5. Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno -perinatales.
6. Reducido nivel de seguimiento de la salud de los recin nacidos.
7. Reducido control de crecimiento y atencin preventivo del nio.
8. Inapropiado tratamiento de las enfermedades.
9. Las personas prefieren curarse caseramente y solo cuando estn graves acuden al establecimiento
de salud.
10. Practicas inadecuadas de cuidado de las IRAs y EDAs.
11. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Tal como se analiz las causas, es necesario agrupar los efectos seleccionados de acuerdo a su relacin
con el problema principal.
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Efectos directos:
1. Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones maternoperinatales.
Consecuentemente los pacientes que se atienden en los establecimientos con limitaciones de
recurso humano calificado y limitada capacidad diagnostica y recuperativa, suelen tener
tratamientos no acordes a sus enfermedades, por lo que ven complicadas su condicin de salud.
2. Bajo porcentaje de parto institucional.
3. Reducido control de crecimiento y atencin preventiva del nio.
4. Inapropiado tratamiento de la enfermedad.
Efectos Indirectos:
1. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
2. No se satisfacen las demandas de atencin con oportunidad y calidad, incrementndose el costo
social de la salud.
Efecto Final:
En este contexto se tiene como efecto final resultante el Altas tasas de Morbilidad MaternoPerinatal
e Infantil en el distrito de San Jos
2.2.4 rbol de Problemas
A continuacin, se muestra el rbol de problemas (causas y efectos) del proyecto:
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ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL
Altas tasas de Morbilidad Materno Perinatal e Infantil enel distrito de San Jos
PROBLEMA CENTRALLIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE
SALUD EN EL CENTRO
CAUSA DIRECTAOferta insuficiente de los servicios de salud de
San Jos
CAUSA DIRECTALimitado alcance de los programas de promocin
de la salud, prevencin de daos para lapoblacin y barreras culturales
CAUSA INDIRECTA
Infraestructura
precaria paralos servicios deatencin de
enfermera delestablecimiento
de salud San
EFECTO INDIRECTO
No se satisfacen las demandas de atencincon oportunidad y calidad,
incrementndose el costo social de la salud
CAUSA INDIRECTA
Limitado conocimientoen las familias sobre los
beneficios depromocin de la salud
y prevencin deenfermedades
CAUSA INDIRECTA
Deficiente
comunicacin yorganizacin entre losestablecimientos que
brindan atenciones deSalud
EFECTO DIRECTOInapropiado tratamiento de
las enfermedades
EFECTO INDIRECTOMayor vulnerabilidad para
contraer enfermedades
EFECTO DIRECTOTardo Diagnstico y tratamientosde las complicaciones materno
perinatales.
CAUSA INDIRECTA
Personal
asistencial nocalificado paraatencin de
servicios de salud
CAUSA INDIRECTA
Equipamiento
Insuficiente eInadecuadopara la
prestacin deServicio.
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7.- Adecuada comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de salud
2.3.3. Anlisis de Fines
Fin Directo:
1.- Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones maternoinfantiles.
La poblacin es atendida oportunamente y soluciona su problema de salud, encontrando atencin
adecuada sin tener que regresar en otra oportunidad o viajar a otras ciudades en busca de un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva, lo cual origina que los diagnsticos y tratamientos
sean oportunos y efectivos.
2.- Incremento del parto institucional.
3.- Incremento en el control del crecimiento y desarrollo y atencin preventiva del nio.
4.- Tratamiento mdico adecuado de la enfermedad.
Fin Indirecto:
5. Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades
6. Satisfaccin de las demandas de atencin con oportunidad y calidad, reduciendo as el costo social
de la salud
Fin Ultimo:
El fin representa en esencia la correcta justificacin de la inversin que se realizar en el proyecto
y debe de estar de acuerdo con la misin de la institucin. Para el presente estudio el fin ltimo es
la REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNOPERINATAL E INFANTIL EN
EL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE
LAMBAYEQUE.
2.3.4. rbol de Medios y Fines
A continuacin, se muestra el rbol de Objetivos (Medios y Fines) del proyecto:
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN LTIMO
REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNOPERINATAL E INFANTIL ENEL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE
LAMBAYEQUE
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2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION
2.4.1 rbol de Medios FundamentalesAcciones Propuestas
Planteamiento de Acciones
Para la consecucin de los medios fundamentales se han definido algunas acciones concretas, tales
como:
o Medio Fundamental 1: Infraestructura adecuada y suficiente y adecuada disponibilidad de equipos,
mobiliario e Instrumental Mdico
Este Medio tiene dos Acciones:
A.1 Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro desalud San Jos.
La infraestructura ser construida de material noble, con losa aligerada.
o Medio Fundamental 2: Infraestructura adecuada para la seguridad del centro de salud de San Jos .
Este Medio tiene como accin:
B.1 Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.La infraestructura ser construida de material noble.
.
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ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES
MEDIOS FUNDAMENTAL
Personal asistencialcalificado para atencinde los servicios de salud.
MEDIOS FUNDAMENTAL
Incrementar el conocimientoen las familias sobre losbeneficios de la prevencinde enfermedades
MEDIOS FUNDAMENTAL
Infraestructura adecuada ysuficiente y adecuadoequipamiento
MEDIOS FUNDAMENTAL
Mejorar los sistemas decomunicacin y organizacinentre los establecimientos quebrindan atenciones de Salud
ACCION ALTERNATIVA 01
Construccin de la
infraestructura de los
servicios de atencin de
enfermera del centro de
salud San Jos
ACCION
Capacitacin bsica delpersonal asistencial delestablecimiento
ACCION
Desarrollo de programas IECen temas relacionados conlos beneficios de lapromocin de salud y laprevencin
ACCION
Capacitar a losprofesionales de salud ymejora del sistema dereferencia ycontrarreferencia
ACCION
Construccin de lainfraestructura de los servicios deatencin de enfermera delcentro de salud San Jos
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2.4.2 ALTERNATIVAS DE PROPUETAS
Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se obtienen las alternativas de solucin
siguientes:
PROYECTO ALTENATIVO N 01:
Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
o Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud
San Jos.
o Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.
PROYECTO ALTENATIVO N 02:
Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
o Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud
San Jos.
o Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.
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CAPITULO III
FORMULACION
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3.1 HORIZONTE DEL PROYECTO
El horizonte de evaluacin para el presente proyecto es de 10 aos, por tratarse de un proyecto que se
refiere a establecimientos de servicios de salud, en el que los activos fijos principales (infraestructura y
equipamiento) tienen una vida econmica promedio de diez aos y se formula teniendo en cuenta las
indicaciones tcnico - normativos del SNIP y del MINSA,
Se asume que el ao de las inversiones es el ao 2013 y el periodo de operacin abarcara desde el
2013 hasta el 2022, en el cual se prev la operatividad del proyecto en condiciones ptimas de servicio,
siempre y cuando se d el mantenimiento adecuado.
Considerando que concluido dicho periodo se lograr los objetivos y beneficios de salud para la
poblacin con el nivel de complejidad adecuado en funcin a la demanda poblacional, la situacin
socioeconmica y capacidad de inversin del Estado.
Horizonte del Proyecto : 10 Aos.
Unidades de tiempo durante Estudios definitivos, Construccin y Operacin y
Mantenimiento:
Durante Estudios Definitivos : 01 Mes.
Durante la Construccin : 03 Meses.
Durante la Operacin y Mantenimiento : 09 Aos y 08 Meses.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACION
ETAPA DE INVERSION
1 Mes
Evaluaciones de Campo
Estudio topogrfico y de suelos
Formulacin del Expediente TcnicoOtros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)
3 Meses
Materiales de Herramientas y Equipos
Mano de Obra
Gastos Generales, Supervisin y Utilidad
ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO9 aos y 8 meses
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DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINALTERNATIVA N01
ACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACIONETAPA DE INVERSION
1 Mes
Evaluaciones de Campo
Estudio topogrfico y de suelos
Formulacin del Expediente Tcnico
Otros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)
3 Meses
Materiales de Herramientas y Equipos
Mano de Obra
Gastos Generales, Supervisin y Utilidad
ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
9 aos y 8 meses
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINALTERNATIVA N02
ACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACIONETAPA DE INVERSION
1 Mes
Evaluaciones de Campo
Estudio topogrfico y de suelos
Formulacin del Expediente Tcnico
Otros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)
3 Meses
Materiales de Herramientas y Equipos
Mano de Obra
Gastos Generales, Supervisin y Utilidad
ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
9 aos y 8 meses
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3.2 ANLISIS DE LA DEMANDA
El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus objetivos la determinacin de la demanda
del proyecto, la identificacin de los principales usuarios, la evaluacin de la demanda histrica de
servicios de salud y asimismo el estudio y proyeccin de la poblacin.
La morbilidad general en el mbito del proyecto es el reflejo de la que se presenta en el mbito de
atencin del establecimiento, siendo las enfermedades del aparato respiratorio las de mayor incidencia
ocupando por ende el primer lugar de las diez primeras causas de enfermedades en nios, seguida por
la enfermedad diarreica aguda.
Esta seccin tiene como finalidad presentar las principales caractersticas de la demanda y servir de
insumo para que el proyecto provea de informacin sobre la necesidad de contar con recursos
humanos, fsicos y logsticos adicionales.
3.2.1 mbito de Influencia y poblacin objetivo
El rea de influencia del proyecto est conformada por el mbito de atencin del puesto de salud
de San Jos, del distrito de San Jos, la cual est compuesta por un mbito de influencia directa.
N AO POBLACIN
0 2007 12,708
1 2008 12873
2 2009 13041
3 2010 13210
4 2011 13382
5 2012 13556
6 2013 13732
PROYECCIN DE LA POBLACIN
DESCRIPCIN CANTIDAD
VIVIENDAS 2,866PROMEDIO DE PERSONAS POR VIVIENDA 5
POBLACIN AL 2012 13,732
TASA DE CRECIMIENTO 1.3%
FUENTE ELABORACIN PROPIA
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3.2.1.1 proyeccin de la demanda
POBLACION PROYECTADA POR 10 AOS TASA DE CRECIMIENTO 1.3%
N AO POBLACIN
0 2013 13732
1 2014 13911
2 2015 14091
3 2016 14275
4 2017 14460
5 2018 14648
6 2019 14839
7 2020 15031
8 2021 15227
9 2022 15425
3.2.1.2 Poblacin demandante
La poblacin del proyecto est conformada por la poblacin del rea de influencia directa que
atiende el establecimiento de Salud, la cual de acuerdo a las proyecciones al presente ao
asciende a 13732 habitantes,
3.2.1.3 Servicios de Salud Involucrados
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han realizado para los servicios ms
relevantes, que tengan relacin directa con las prestaciones de servicios de salud, en especial
materno-infantil.
o Servicio de Atencin a Enfermera
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a. Tendencia de la demanda de los servicios
Para analizar la evolucin de la demanda de los servicios de salud en el puesto de salud de
San Jos, se debe distinguir la poblacin que se beneficiar directamente por la
implementacin del proyecto que corresponde a la poblacin asignada a estos
establecimientos intervenidos.
Para estimar la poblacin demandante efectiva y la demanda efectiva para cada tipo de
atencin o servicio analizado, se utilizan factores de correccin para los ratios de extensin de
uso y concentracin, debido a que los beneficios observados en la poblacin indirectamente
beneficiada son menores que los beneficios alcanzados en la poblacin directamente
beneficiada.
b. Criterios Generales de Estimacin
Un aspecto fundamental del proceso de formulacin del proyecto es la definicin y
determinacin de la demanda efectiva que atender el proyecto. Para tal efecto deber tenerse
en cuenta un conjunto de definiciones bsicas, segn se analiza a continuacin.
Las estimaciones corresponden a un periodo de 10 aos. La tasa de crecimiento anual de la
poblacin del distrito de San Jos se ha estimado en 1.3%.
La poblacin de referencia es la poblacin del mbito de atencin del puesto de salud de San
Jos. La poblacin demandante efectiva corresponde a la poblacin que solicita el servicio,para lo cual se considera los porcentajes de cobertura de atencin con una tendencia
creciente, incorporando el ratio de concentracin correspondiente para la estimacin de la
demanda efectiva.
3.2.1.4 Demanda de los Servicios de Salud
A. Atenciones de consultas externas
Poblacin Demandante Potencial: Estn conformadas por la poblacin que se percibe
enferma.
Poblacin Demandante Efectiva: Se ha considerado que la poblacin demandante efectiva
de los servicios de consulta externa est conformada, por la poblacin que demanda
efectivamente la atencin de este servicio, que corresponde al 90% de la poblacin
demandante potencial.
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Demanda Efectiva:ndice de concentracin 3.5.
El MINSA considera que los pacientes que efectivamente demandan atencin de consulta
externa lo realizan 3.5 veces al ao, por lo que se toma este ratio para calcular la demanda
efectiva de consultas externas.
3.3 ANLISIS DE LA OFERTA
3.3.1 Ofertantes en el mbito de influencia del proyecto
El anlisis de la oferta estar circunscrito a la capacidad productora de servicios del
establecimiento involucrado en el proyecto, para cuyo efecto se evalan los factores que
contribuyen a la prestacin de los servicios que se identificaron en el anlisis de Demanda.
El puesto de Salud de San Jos Nivel I-3, es el responsable de la mayor oferta a nivel Distrital y
del monitoreo y supervisin del trabajo de los puestos de salud ubicados en las referidas
localidades.
Los principales servicios que se brindan en el establecimiento intervenido se detallan a
continuacin.
o Control pre natal
o Inmunizaciones
o Control de crecimiento y desarrollo
o Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas
o Planificacin familiar
o Control del embarazo y puerperio
o Atencin del partos
o Salud del escolar y del adolescente
o Salud ambiental y Zoonosis
o Consejera
o Atencin de urgencias-emergencias
o Seguro Integral de Saludo Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables
o Farmacia
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3.3.2 Evaluacin de la Oferta por el lado de la Infraestructura.
A. Descripcin de los establecimientos:
Puesto de Salud de San Jos.- Este establecimiento se encuentra localizado en la localidad del
mismo nombre, Distrito de San Jos - Lambayeque, actualmente es un puesto con Nivel I-3, posee
una infraestructura muy precaria.
B. Evaluacin Fsica de los Establecimientos.
Los Puestos de Salud de San Jos carece de infraestructura adecuada para su normal
funcionamiento, viene funcionando en un local, los mismos que se encuentran en mal estado de
conservacin, poniendo en riesgo la vida y salud de las personas que acuden en busca de
servicios (pacientes) y de la trabajadora del establecimiento, por lo que urge la construccin de su
infraestructura con material adecuado, cumpliendo con las normas y especificaciones tcnicas
exigidas por el Ministerio de Salud (MINSA).
C. Evaluacin Funcional de los Establecimientos.
La infraestructura de estos establecimientos no rene las condiciones de diseo para funcionar
como establecimiento de salud Nivel I-3, por lo que carece de las condiciones mnimas requeridaspara brindar adecuados servicios de salud.
Por las condiciones en que se encuentra la oferta por el lado de la infraestructura de este
establecimiento es nula o casi nula.
3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA.
Como se puede observar la oferta optimizada de infraestructura de los Establecimientos de Salud de
San Jos es considerada nula, dado que estos establecimientos carecen de infraestructura y la
infraestructura con la que cuentan no es la adecuada, de manera que la brecha existente es de
cantidad y calidad, por lo tanto la brecha existente es toda la demanda efectiva existente.
3.4.1 Brecha de requerimiento de infraestructura.
La brecha existente entre la oferta y demanda de infraestructura puede apreciarse en los cuadros
siguientes, donde se puede apreciar que durante la vida til del proyecto se requiere de un
consultorio mdico, un tpico, un ambiente para la atencin integral de la mujer, un ambiente para la
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atencin integral del nio, sala de uso mltiple o de espera, farmacia, tpico, almacn, archivo e
historias clnicas y sus servicios higinicos, acorde a la categora del establecimiento.
3.5 PLANTEAMINTO TCNICO DE LA ALTERNATIVAS:
Considerando el anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se considera el planteamiento de
las siguientes alternativas:
Proyecto Alternativo 1:
Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
o Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud
San Jos.
o Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.
Proyecto Alternativo 2:
Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
o Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud
San Jos.
o Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.
3.5.1 Secuencia de etapas y actividades de los proyectos alternativos y su duracin.
Existen otras actividades previas que realizar antes de la implementacin del proyecto, tales como
saneamiento fsico legal del terreno, elaboracin del expediente tcnico y todo el proceso de seleccin
para ejecutar la obra y su correspondiente supervisin.
Despus de identificar claramente las etapas a cumplir en cada accin y definidas las condiciones
necesarias para el inicio de cada una de ellas (secuencia y simultaneidad) es posible programar la
secuencia para su implementacin y ejecucin en cada alternativa planteada, tanto en la etapa pre-
operativa como operativa.
A continuacin se presentan cada una de las acciones y sus respectivas actividades en el horizonte
que plantea el proyecto:
Proyecto Alternativo 1:
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o Elaboracin del Perfil.
o Viabilidad del Perfil
o
Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de losservicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia
municipal)
o Elaboracin del expediente tcnico de la obra.
o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro).
o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra.
o Construccin de la infraestructura del establecimiento.
o Recepcin de la obra
o Diseo administrativo y de gestin
o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.
Proyecto Alternativo 2:
Accin A.1: Construccin de la infraestructura en material noble, con cobertura de teja andina sobre
techo aligerado a dos aguas.}
o Elaboracin del Perfil.
o Viabilidad del Perfil
o Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de los
servicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia
municipal)
o Elaboracin del expediente tcnico de la obra.
o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro).
o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra.
o Construccin de la infraestructura del establecimiento.
o Recepcin de la obra
o Diseo administrativo y de gestin
o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.
3.5.2 Implementacin de los Proyectos Alternativos:
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3.6 COSTOS DEL PROYECTO
Costos en la Situacin Con Proyecto
Los costos en la situacin con proyecto, estn dados por los costos de
operacin y mantenimiento de la infraestructura; y la inversin para la
construccin de los servicios de atencin de emergencia, construccin
de material noble y losa aligerada; as como el Plan de Mantenimiento,
los que se detallan a continuacin:
Costos de Operacin y Mantenimiento:
Primera y Segunda alternativa
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
Operacin 94,736 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228
Remuneraciones 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720
Materiales e Insumos 37,556 37,788 38,021 38,255 38,491 38,728 38,967 39,207 39,449 39,692Bienes y Servicios 2,460 2,583 2,712 2,848 2,990 3,140 3,297 3,461 3,635 3,816
Mantenimiento 4,050 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283
TOTAL 98,786 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 1 03,787 104,511
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
Operacin 94,736 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228
Mantenimiento 4,050 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283
TOTAL 98,786 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 1 03,787 104,511
FUENTE: Elaboracion Consultor
COSTOS CON PROYECTO CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 01 Y 02
CONCEPTOAOS
CONCEPTOAOS
Costos de inversin del proyecto:
Primera alternativa.
Para la primera alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de
nueva infraestructura es de S/. 439,759.92 a precios privados, y de S/
360,422.58 a precios sociales.
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Segunda alternativa.
Para la segunda alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de
nueva infraestructura es de S/. 513,152.43 a precios privados, y de S/426,985.96 a precios sociales.
Los presupuestos de cada meta se presentan en los cuadros resmenes
siguientes
A Precios Privados
PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1
Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS
SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA S/. 240,903.01
CERCO PERIMETRICO S/. 59,374.28
Costo Directo S/. 300,277.29
GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% S/. 30,027.73
SUBTOTAL S/. 330,305.02
IGV (18%) S/. 59,454.90
TOTAL EJECUCION DE OBRA S/. 389,759.92
GASTOS DE SUPERVISION S/. 40,000.00
SERVICIOS DE CONSULTORIA S/. 10,000.00
TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION S/. 439,759.92
PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 2
Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS
SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA S/. 275,084.89
CERCO PERIMETRICO S/. 66,326.85
Costo Directo S/. 341,411.74
GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% S/. 34,141.17
SUBTOTAL S/. 375,552.91
IGV (18%) S/. 67,599.52
TOTAL EJECUCION DE OBRA S/. 443,152.43
GASTOS DE SUPERVISION S/. 40,000.00
SERVICIOS DE CONSULTORIA S/. 30,000.00
TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION S/. 513,152.43
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A Precios Sociales
PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS
SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA S/. 192,360.66
CERCO PERIMETRICO S/. 46,793.87
Costo Directo S/. 239,154.53
GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% S/. 23,915.45
SUBTOTAL S/. 263,069.98
IGV (18%) S/. 47,352.60
TOTAL EJECUCION DE OBRA S/. 310,422.58
GASTOS DE SUPERVISION S/. 40,000.00
SERVICIOS DE CONSULTORIA S/. 10,000.00
TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION S/. 360,422.58
PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 2
Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS
SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA S/. 221,214.76
CERCO PERIMETRICO S/. 53,812.95
Costo Directo S/. 275,027.71
GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% S/. 27,502.77
SUBTOTAL S/. 302,530.48
IGV (18%) S/. 54,455.49
TOTAL EJECUCION DE OBRA S/. 356,985.96
GASTOS DE SUPERVISION S/. 40,000.00
SERVICIOS DE CONSULTORIA S/. 30,000.00
TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION S/. 426,985.96
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1.1.1 Costos en la situacin Sin Proyecto
En cuanto al costo de Operacin y mantenimiento sin proyecto son
nulos o cero, ya que no se est brindando el servicio.
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1.1.2 Costos Incrementales
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS
PRECIOS PRIVADOS
Alternativa 01
Aos Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9FLUJO DE COSTOSDE INVERSION S/. 439,759.92FLUJO DE COSTOSDE POST-INVERSION S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
FLUJO DE COSTOSA PRECIO DEMERCADO (A+B) S/. 439,759.92
S/.98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
Alternativa 02
Aos Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9FLUJO DE COSTOSDE INVERSION S/. 513,152.43FLUJO DE COSTOSDE POST-INVERSION S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
FLUJO DE COSTOSA PRECIO DEMERCADO (A+B) S/. 513,152.43
S/.98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
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CAPITULO IV
EVALUACION
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4.1 EVALUACIN SOCIAL.
4.1.1 Metodologa Costo / Efectividad
Por tratarse de un proyecto con caractersticas sociales, la metodologa
empleada para su evaluacin, ha sido utilizando la relacin Costo /
Efectividad. Utilizaremos como indicador de efectividad de resultado el
nmero de POBLADORES atendidos por ao, dentro del horizonte
propuesto para cada alternativa.
4.1.2 Valor Actual de los Costos Totales (VACT), Ratios Costo Efectividad del
Proyecto (CE):
Tratndose de evaluar un proyecto de inversin pblica donde es
preciso indicar el nmero de Beneficiarios atendidos por ao, entonces
el indicador de resultados ms importante es el Costo Efectividad, por lo
que es necesario determinar el (VAE) que es el valor anual equivalente
de los costos totales del proyecto incluida la inversin, para ello ha sido
necesario primero conocer el Valor Actual de los Flujos de los Costos
Totales (VACT) del Proyecto.Para los clculos se han utilizado las siguientes ecuaciones:
VACT =FC1
(1+COK)n
VAE =
1(1+COK)-n
COK
VACT x-1
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Dnde:
VACT : es el valor actual del flujo de costos totales.
FCt : es el flujo de costos del periodo t.N : es la vida til del proyecto.
COK : es el costo de oportunidad del capital
El clculo del Coeficiente Costos Efectividad (CE) se determinar por la
siguiente frmula: CE = VACT /N de beneficiarios.
El resultado de la evaluacin social para la alternativa propuesta sedetalla continuacin:
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FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADOAlternativa 01
AOS AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9
A. TOTAL DE INGRESOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 439,759.92C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00
D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -439,759.92 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00
Alternativa 02
AOS AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9
A. TOTAL DE INGRESOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 513,152.43
C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00
D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -513,152.43 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00
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FLUJO DE COSTOS A PRECIOS SOCIALESAlternativa 01
AOS AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9
A. TOTAL DE INGRESOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 360,422.58
C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74
D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -360,422.58 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74
Alternativa 02
AOS AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9
A. TOTAL DE INGRESOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 426,985.96
C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74 4,377.74
D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -426,985.96 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74 -4,377.74
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Se ha obtenido los siguientes valores, como resultado de la evaluacin social
utilizando la metodologa costo-efectividad.
RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)
INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) =
13732 Pobladores Beneficiados
ALTERNATIVA DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Alumnos Beneficiados 13,732.00 13,732.00
VACST 360,860.35 427,423.74
CE= 26.28 31.13
ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora
En funcin al anlisis el proyectista ha elegido la alternativa 01
4.2 Anlisis de Sensibilidad
Con el propsito de identificar en una primera aproximacin las variables
que permita determinar escenarios distintos se ha considerado variar los
costos de Inversin inicial segn la modalidad de ejecucin del proyecto.
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CAMBIOS EN EL INDICADOR DE RENTABILIDAD SOCIAL ANTEMODIFICACIONES DE LA VARIABLE INCIERTA.
% de variacion variable incierta
CEAlternativa
deproyecto
01
CEAlternativa
deproyecto
02
-30% 7.88364 9.33783
-20% 5.25576 6.22522
-10% 2.62788 3.11261
0% 26.27879 31.12611
10% 28.90667 34.2387220% 31.53455 37.35133
30% 34.16243 40.46394
ELABORACION: EQUIPO TCNICO UNIDAD FORMULADORA.
Del anlisis de sensibilidad se puede mencionar que el ratio costo
efectividad de la alternativa 01 mantiene un mejor indicador en todas los
supuestos, por lo que sigue siendo la alternativa ms indicada.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE
LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
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4.3 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD.
Capacidad de Gestin de la Organizacin:
La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta con experiencia en la implementacin de proyectos desalud. Por lo tanto asumir la ejecucin del proyecto una vez sea obtenido la autorizacin por parte del
Ministerio de Economa y Finanzas para disponer de los fondos necesarios. Asimismo cuenta con los
recursos y capacidad de gestin necesaria para cubrir las exigencias del proyecto en la etapa
operativa.
La continuidad del proyecto est garantizada por la existencia del personal profesional y tcnico del
Ministerio de Salud, con el apoyo de promotores de salud integrados al Establecimiento de Salud,
quienes inmersos en la estrategia de sectorizacin estarn vigilando su salud y la optimizacin de los
recursos.
Financiamiento de los costos de Operacin y Mantenimiento:
Los recursos econmicos para financiar la inversin inicial del proyecto sern cubiertos por la
Municipalidad Distrital de San Jos. La etapa de operacin y mantenimiento ser cubierto por la
Direccin Subregional de SaludLambayeque.
Participacin de los Beneficiarios:
Las intervenciones propuestas en el proyecto son aceptadas socio-culturalmente, tanto por los
trabajadores de salud de los establecimientos, como la poblacin directamente beneficiada por los
proyectos de inversin.
A nivel local se est fortaleciendo la participacin de la comunidad y ciudadana organizada para la
cogestin de los servicios de salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de
los recursos del Estado para la produccin de los servicios, con calidad y equidad.
La participacin organizada de la comunidad garantiza la continuidad de las acciones de salud, donde
la poblacin conoce y participa sobre su propia salud asumiendo responsabilidades especficas entre
ellos y; convirtindose en un foco de difusin y capacitacin sobre los beneficios de los controles de la
salud, extensivos a la poblacin escolar, adolescente y juvenil.
4.4 ANLISIS DEL IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad del anlisis y evaluacin de impacto ambiental que pueda generar la ejecucin de un
proyecto es predecir y evaluar las consecuencias que este puede ocasionar en el rea de influencia y
especficamente, en el comportamiento del ecosistema de su entorno.
El presente proyecto no tendr impactos negativos en su fase pre operativa, ya que se propone la
implementacin de un Plan de Mitigacin Ambiental tanto en la fase pre operativa y operativa.
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4.5 SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA
De acuerdo al resultado de la evaluacin social, el proyecto alternativo 1, resulta ser la mejor
alternativa de solucin a la problemtica evaluada, ya que presenta un menor ratio de costo/efectividad,
lo que significa que los aos de vida saludable se consigue a un menor costo, de igual manera esta
alternativa presenta un mayor Valor Actual Neto Social, lo que indica que este proyecto alternativo tiene
una mayor rentabilidad social. Adems el rango de variacin en el anlisis de sensibilidad de este
proyecto es menor al del proyecto alternativo 2.
4.6 PLAN DE IMPLEMENTACIN
Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son:
o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico.
o Gestiones Tcnico Legales para la obtencin de la