Situación de la Argentina en el contexto Latino Americano
Esteban Carmuega
Director
Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil
Perfil de
Ingesta de Líquidos
Poca información en la Región de un consumo importante
• La ingesta de líquidos (agua y bebidas) forma parte de nuestros hábitos alimentarios, están influenciados por el clima y nuestras necesidades fisiológicas, pero también por nuestras costumbres.
• La cantidad de líquidos como el patrón de bebidas que elegimos tienen consecuencias sobre el estado de salud
• Sin embargo, son muy pocos los estudios epidemiológicos que describen el patrón de ingesta habitual en Argentina y en el contexto regional .
El propósito de esta presentación
• Describir el perfil habitual de consumo de agua y bebidas en nuestro país.
• Analizar similitudes y diferencias en el perfil de consumo de las poblaciones urbanas de la Región
• Reflexionar sobre sus posibles consecuencias para la salud y sus implicancias para el diseño de políticas públicas
EL Estudio HidratAr
• Se trató de una investigación especialmente orientada a evaluar el
consumo de agua y bebidas no alcohólicas realizada en el 2009
• Realizada sobre la base de un muestreo probabilístico y polietápico
de la población de grandes ciudades argentinas con una muestra
total de 800 individuos.
• Luego de una instrucción, se completó un registro de bebidas durante
7 días consecutivos totalizando 5.600 registros.
• Se excluyó el agua propia de los alimentos y el agua de producción
endógena priorizándose las que son consumidas como bebida.
• Se clasificaron las bebidas e infusiones según la presencia de sabor
y tenor de azúcar en 3 categorías.
Bebidas e infusiones conforman la mayor parte del consumo “modificable” de agua
1) Bebidas e infusiones2) Humedad de los alimentos: Sopas, Jugos exprimidos, leche3) Aguaendógena
6
Metodología
Edad4-6yo7-9yo
10-12yo13-17yo18-24yo25-34yo35-45yo46-55yo
Para chicos menores a12 años las madres o docentes llenaron los cuestionarios
Registro Diario de consumo de líquidos
Descripción de la Población
CUIDADES %
AMBA 77
Rosario 8
Córdoba 9
Mendoza 6
Masculino43%
Femenino57%
21
1011
8
50
Adultos 18-45
Mayores 46-65
Pre-escolares
0-5 Escolares 6-12
Adolescentes 13-17
Datos ponderados
16%
45%
Nivel de Instrucción
Primaria incompleta oSecundaria incompleta
Universitarios incompleto
Terciario/Universitario completo/posgrado
Actos de Consumo: Alimentos y Bebidas
Existen a lo largo de la
semana tantos actos de consumo de
alimentos como de agua y
bebidas
El 100% de los entrevistados pudo llenar correctamente la encuesta. Se recabaron un total de 11.834.145 ml aprox., en 28.398 actos de consumo de bebidas a lo largo de los 7 días de duración de la encuesta.
34.000Actos de Cons.
28.000 Actos de Cons.
Consumo Diario de Agua y Bebidas sin alcohol según edad
Mililitros pordía por persona
89 99 74 377 161C. de casos:
0-5 6-12 13-17 18-45 46-65
1.099 1.399 1.719 2.341 2.309
Rango Edad
Los argentinos en promedio consumimos 2,05 Litros por día, en línea con la recomendación de las Guías Alimentarias Argentinas.
Criterios de Clasificación de Aguas y Bebidas
Indicador Agua pura Bebidas con sabor e
infusiones sin calorías
Bebidas con sabor e
infusiones azucaradas
Densidad energética
0</= 0.04 Kcal/ml
> 0.04 Kcal/ml
CHO y/azúcares
NO NO SI
Sabor y/o color NO SI SI
Clasificación de Agua y Bebidas
Grupo 2:
BEBIDAS CON SABOR E INFUSIONES SIN AZÚCAR
• Gaseosas light
• Aguas saborizadas light
• Jugos en polvo light
• Infusiones sin azúcar y con azúcar menos de 0,1 cucharadas x mate (1%)
Grupo 3
BEBIDAS CON SABOR E
INFUSIONES AZUCARADAS
• Aguas saborizadas
• Amargos diluidos
• Bebidas isotónicas
• Jugos en polvo regulares
• Jugos envasados
• Infusiones azucaradas de 0,1
cucharada x mate a mas (1%)
• Jugos a base de soja con azúcar
• Gaseosas (colas y blancas)
• Energizantes
Grupo 1:
AGUA PURA• Agua de red
• Potable envasada
• Mineralizada
• Mineral Natural
• Las infusiones representan el 30% del consumo de líquidos.
• El 69% de los argentinos endulzan sus infusiones.
• El 71% de quienes las endulzan lo hacen con azúcar.
• Por lo tanto puede inferirse que el 49% de las infusiones son azucaradas.
(*) se consideran azucaradas a las infusiones con más de 0,1 cucharadas por infusión (mate)
Criterios de Clasificación de las Infusiones
El 71% de las personas que endulzan las infusiones lo hacen con azúcar.
49%
Proporción diaria por edad de agua y bebidas
En términos relativos los niños y adolescentes se inclinan por lo azucarado.
Los adolescentes son quienes proporcionalmente menos agua toman. Los adultos y mayores se inclinan por las bebidas con sabor sin azúcar.
Las letras indican diferencias significativas con respectoa cada grupo p<10%
Ingesta de Energía Oculta proveniente de las bebidas con sabor e infusiones azucaradas por Edad.
41 gr HC 52 gr HC 88 gr HC 103 gr HC 94 gr HC
164 Kcal 208Kcal 352,5Kcal 412Kcal 376Kcal
1.200Kcal 2.200Kcal 2.800Kcal 2.600Kcal 2500Kcal
13,6% 9,4% 13% 15,8% 15%
Gr de Azúcar Oculta
Energía Oculta
Rango Edad
IDR Total
% de la IDR
¿Es esta una situación particular de la Argentina?
Durante el 2012 comparamos los resultados con otros tres estudios de
metodología similar en la Región
Un patrón Regional
• Durante los años 2008 y 2009 se realizaron tres estudios poblacionales en Argentina, Brasil y México con una similar metodología de registro y alcance poblacional
• Estos fueron el objeto de un Taller realizado en el congreso de SLAN, Cuba y nos permiten comprender que existe un patrón de consumo regional relativamente similar
Fluid intake patterns: an epidemiological
study among children and adolescents in
BrazilFeferbaum R Abreu LC
y Leone C. Universidade de San
Pablo
Consumo de agua en la población infantil y adolescente", Lucía
Hernández , Dalia Stern, Lizbeth Tolentino, Juan
Espinosa,Simón Barquera
“HidratAR: Perfil de ingesta de agua y
bebidas no alcohólicas en la población
argentina”Carmuega E, Chamorro
V CESNI
Estudios representativos de la población urbana de las principales ciudades de los tres países más populosos de América Latina
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Año 2009 2008 2009
Número de días de estudio
7 2X2 7
Número de personas* 666 2705 3222
Número de actos de consumo
23979 41322 106977
Fecha de campoT° promedio
Humedad prom
Nov – Dic18°C-28°C
65%
Marzo y Septiembre20-20°C / 15_23 °C
74% / 75%
Marzo22°C-29°C
75%
Localización 4 regiones 5 ciudades 16 ciudades
*Despues del data cleaning** AMBA, Rosario, Cordoba, Mendoza*** Recife, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Sao Paulo, Porto Alegre****Hermosillo, La Paz, Tijuana, Monterrey,Durango, Ciudad Madero, Guadalajara, Morelia, Acambaro,Puebla, Cuautla, Acapulco, Mexico DF, Tuxtla, Coatzacoalcos, Merida
21
6593 personas desde 6 a 55 años- Genero & edad -
ARGENTINA BRASIL MEXICOGenero Edad N % N % N %
CHILDRENNIÑAS 4-6yo 31 4,65% 102 3,77% 82 2,55%
7-9yo 29 4,35% 64 2,37% 53 1,64%
10-12yo 26 3,90% 86 3,18% 121 3,76%
13-17yo 36 5,41% 132 4,88% 321 9,96%
Total NIÑAS 122 18,32% 384 14,20% 577 17,91%
NIÑOS 4-6yo 17 2,55% 103 3,81% 116 3,60%
7-9yo 15 2,25% 80 2,96% 87 2,70%
10-12yo 11 1,65% 72 2,66% 106 3,29%
13-17yo 37 5,56% 140 5,18% 336 10,43%
Total NIÑOS 80 12,01% 395 14,60% 645 20,02%
Total CHILDREN 202 30,33% 779 28,80% 1222 37,93%
ADULTSMUJERES 18-24yo 55 8,26% 208 7,69% 300 9,31%
25-35yo 85 12,76% 342 12,64% 374 11,61%
36-45yo 55 8,26% 239 8,84% 256 7,95%
46-55yo 47 7,06% 196 7,25% 213 6,61%
Total MUJERES 242 36,34% 985 36,41% 1143 35,47%
HOMBRES 18-24yo 56 8,41% 196 7,25% 281 8,72%
25-35yo 68 10,21% 319 11,79% 251 7,79%
36-45yo 52 7,81% 245 9,06% 183 5,68%
46-55yo 46 6,91% 181 6,69% 142 4,41%
Total HOMBRES 222 33,33% 941 34,79% 857 26,60%
Total ADULTS 464 69,67% 1926 71,20% 2000 62,07%
TOTAL 666 100,00% 2705 100,00% 3222 100,00%
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los adultos
Mujeres Hombres
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los adultos
Murejes Hombres
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los adultos
Murejes Hombres
22
COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA- ADULTOS -
% of men drinking less than the
recommendation
% of women drinking less than
the recommendation
National recommendation
36 36
IOM recommendation
72 44
EFSA recommendation
36 22
% of men drinking less than the
recommendation
% of women drinking less than
the recommendation
National recommendation
50 50
IOM recommendation
75 61
EFSA recommendation
50 35
% of men drinking less than the
recommendation
% of women drinking less than
the recommendation
National recommendation
77 47
IOM recommendation
77 54
EFSA recommendation
40 26
1/3
23
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los ninos
BRAZIL
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los ninos
MEXICO
- NIÑOS -
% of children drinking less than the recommendation
IOM recommendation 47
EFSA recommendation 44
% of children drinking less than the recommendation
IOM recommendation 42
EFSA recommendation 37
% of children drinking less than the recommendation
IOM recommendation 47
EFSA recommendation 37
0
1
2
3
4
5
6
7
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Vo
lum
en
(L)
% de los ninos
COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA
40%
24
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN
N=464 N=1926 N=2000
0,42
0,83 0,730,15
0,210,23
0,90
0,310,22
0,21
0,010,07
0,16
0,340,41
0,44
0,360,55
0,21
0,150,06
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Vvo
lum
en (
L)
OTROS
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
AGUA
- ADULTOS -
N=202 N=779 N=1222
0,35
0,62 0,54
0,28
0,390,34
0,24
0,08
0,100,16
0,000,03
0,280,38
0,38
0,43
0,38 0,540,02
0,010,01
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
ARGENTINA BRAZIL MEXICO
Vvo
lum
en (
L)OTROS
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
AGUA
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN
- NIÑOS -
Nuestros niños consumen menos
agua
Todos consumen muchas bebidas
azucaradas
26
N=464 N=1926 N=2000
Los adultos Argentinos son los mayores consumidores de calorías provenientes de líquidos , seguidos por los Mexicanos y luego los Brasileros .
436
320354
0
100
200
300
400
500
600
700
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Cal
ori
as(k
cal)
/d
LIQUIDOS TOTALES
DISTRIBUCIÓN TOTAL DE LÍQUIDOS EN CALORÍAS
- ADULTOS -
436
320354
0
100
200
300
400
500
600
700
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Cal
ori
as(k
cal)
/d
LIQUIDOS TOTALES
COMPARISON TO THE WHO PROPOSAL ABOUT THE LIMIT OF INGESTION OF THE CALORIES COMING FROM ADDED SUGAR
-ADULTS-
N=464 N=1926 N=2000
Limit of ingestion proposed by WHO
The 3 countries don’t respect the limit of ingestion of the calories coming from added sugar (=10% of the daily energy intake)
(22% of recommended calories intake come from added sugar from fluids for Argentina* / 16% for Brazil* / 18% for Mexico*)
30,1 39,2 19,9
167,5
41,740,0
9,9
0,10,5
28,5
61,658,7
176,7
155,7 216,4
21,8
20,7
9,6
1,6
0,7
9,0
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Cal
ori
es
(kca
l)/d
OTROS
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
28
La mayoría de las calorías provienen de las bebidas dulces regulares.
436
319354
N=464 N=1926 N=2000
TIPOS DE LÍQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS
- ADULTOS -
67,193,5
31,6
38,314,4
17,9
6,6 0,1
0,2
45,776,2
60,5
180,9161,2
213,3
1,9 0,9
1,52,9 0,5
10,6
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
500,0
ARGENTINA BRASIL MEXICO
Cal
ori
as(k
cal)
/d
OTROS
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
29
343 346336
N=202 N=779 N=1222
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS- NIÑOS -
Que podemos concluir de ambos estudios
• Que aproximadamente la mitad de los actos de consumo
corresponden a la ingesta de alimentos y la otra mitad a bebidas e
infusiones.
• El consumo PROMEDIO del total de líquidos ingeridos en términos
generales se adecua a las RECOMENDACIONES Argentinas.
• Pero ,al analizar la DISTRIBUCION se observa que al menos una
TERCERA parte de la población adulta consume menos líquidos que
lo recomendado situación que se agrava en la infancia.
• Que la ingesta media de líquidos en nuestro país está compuesta
por 21% de agua, 29% de bebidas con sabor sin calorías y 50% de
bebidas azucaradas.
Que podemos concluir de ambos estudios
• El aumento de calorías de las bebidas representa alrededor del 9 al
15% de la ingesta diaria recomendada (según FAO).
• Se observa un similar patrón de ingesta en los 3 países mas poblados
de la región : bajo consumo de AGUA y alto aporte (entre 436 y 354
Calorías) de bebidas e infusiones calóricas
• Que tanto en nuestro país como en la región se hace difícil poder
cumplir con la recomendación de azúcares simples de la OMS del 10%
de las calorías cuando el solo el CONSUMO DE AZUCAR OCULTO en
bebidas e infusiones cubre esa cifra.
• Que este consumo de azúcar oculto puede asociarse con una mayor
ingesta energética (al no estar regulado por los mismos mecanismos de
saciedad de los alimentos sólidos) y condicionan un mayor riesgo
metabólico
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