PELVIS EN EL
PARTO
PELVIS
Clases de pelvis
GINECOIDE Es la pelvis más favorable para el parto natural.
Diámetro máximo: trasversoTuberosidades isquiáticas: anchasEspinas ciáticas: poco prominentes
Espina ciática
Diámetro máximo
Tuberosidades isquiáticas.
ANDROIDE Pelvis masculina.Mujeres raza blanca.No favorable en el parto natural.
Diámetro máximo: trasverso Tuberosidades isquiáticas: estrechas
Espinas ciáticas: prominentes
Espina ciática
Tuberosidades isquiáticas.
Diámetro máximo
ANTROPOIDE Mujeres de raza negra.
Diámetro máximo: antero posteriorTuberosidades isquiáticas: anchas Espinas ciáticas: poco prominentes
Espina ciática
Diámetro máximo
Tuberosidades isquiáticas.
PLATIPELOIDE
Diámetro máximo: trasverso () antero posteriorTuberosidades isquiáticas: anchas
Espinas ciáticas: poco prominentes
Espina ciática
Diámetro máximo
Tuberosidades isquiáticas.
Complicaciones de la pelvis en el parto
DISTOCIA MECÁNICA
distocias del canal (óseo o blando) y del objeto del parto.
Rara vez son puras siendo más frecuentes las mixtas o complejas
DISTOCIAS DEL ESTRECHO SUPERIOR: desproporción pelvi‐fetal desproporción pelvi‐fetal.
DISTOCIAS DEL ESTRECHO MEDIO: dificultad del descenso y rotación interna del descenso y rotación interna.
DISTOCIAS DEL ESTRECHO INFERIOR: dificultad expulsión de la cabeza.
DISTOCIA ÓSEA
• Pelvis uniformemente estrechada (pelvis juxta minor)
• Pelvis de Kirchoff o pelvis larga: Puede producirse por dos mecanismos:
‐Asimilación de la última vértebra lumbar.‐Rectificación del sacro.
OTRAS ANOMALÍAS PÉLVICAS EN EL LÍMITE DE LA NORMALIDAD
DESPROPORCIÓN PELVI FETAL
• Ensanchamiento articulaciones
pélvicas.
• Contracción uterina
Adaptación materna Adaptación fetal
variación actitud :-flexión máxima (posición de roederer).
• variación de la posición: – descenso sinclítico.- descenso asinclítico
• asinclitismo anterior (naegele)• asinclitismo posterior (litzmann) asinclitismo posterior (litzmann)
SINCLITISMO / ASINCLITISMO
• PELVIS PLATIPELOIDE:– deflexión.– lateralización del occipucio.– asinclitismo anterior.
ADAPTACIÓN DEL FETO SEGÚN TIPO DE PELVIS:
PELVIS UNIFORMEMENTE ESTRECHA:– POSICIÓN DE ROEDERER. Flexionando al máximo su cabeza para ofrecer el menor diametro, el suboccípito‐bregmatico
PELVIS OBLICUA:– según el diámetro de encajamiento.
• PELVIS ANDROIDE/ANTROPOIDE:– encaja el diámetro fronto‐occipital en occípito‐posterior.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO EN PELVIS
a) Útero y tumoraciones pélvicas:
Malformaciones uterinas. ‐Anteflexión/retroflexión
uterinas forzadas. Miomas ‐Miomas. ‐Tumores ováricos/paraováricos. ‐Riñón pélvico. ‐Cicatrices uterinas previas:
Cesáreas, miomectomías, metroplastias.
b) Cuello uterino: Su dilatación puede estar dificultada por:
‐Malformaciones e hipoplasia (estenosis).
‐Distopias cervicales. Distopias cervicales.
‐Estenosis cicatriciales: Secundarias a suturas (cerclajes) o intervenciones (conización, traquelorrafias,
amputaciones). ‐Tumores benignos o malignos.c) Vagina:
‐Malformaciones: Tabiques, sobretodo los transversales de situación alta.
‐Estenosis vaginal: Congénita. Adquirida: Suturas, cirugía,
cauterizaciones, lesiones por cáusticos, etc.
‐Tumores.