8/9/2019 Pat. voz
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NOMBRE: PAOLA HUERTA
VIOLETA MARTIN
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Es la alteracin de la voz en cualquiera de sus
cualidades que sobrevienen por trastornos
orgnicos localizados en la cuerda vocal, o muy
frecuentemente por incoordinacin musculares vocales respiratorias que tienen por causa
una mala tcnica vocal (alteraciones
funcionales).
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Los andrgenos eran responsables de facilitar la conduccinmonofsica del recurrente y como consecuencia, la respuestamonofsica del efector laringeo (voz de pecho).
De manera opuesta los estrgenos parecan facilitar la conduccin en
rgimen bifsico (voz de falsete o de cabeza).
J.H. Amado, Afirm Las relaciones entre la voz y las glndulasendocrinas son tan estrechas que prcticamente en todos los casos dedisfuncin vocal podemos sospechar la existencia de un desequilibrioendocrino.
Evidentemente no puede negarse la relacin de las hormonas con lavoz, como lo atestiguan la muda vocal en el hombre y los cambiosvocales que sufre la mujer en los perodos premenstruales o en lamenopausia.
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Puede ser Endogena, debido a enfermedades endocrinas como laenfermedad de Cushing.
Pero la mayora de las veces es Exgena y secundaria a la administracin ala mujer de productos que contengan testosterona o mleculas prximas.
Desde la dcada de 1950, se ha hablado de la accin virilizante que estosfrmaco ejerce sobre la laringe femenina. Actan sobre la musculatura, quese refuerza, y sobre la mucosa, que se engrosa, sin embargo no se haconstatado el aumento de los cartlagos en general.
A partir de 1960, se presentaron numerosos casos de VL, pero han pasadovarios decenios de aos para que fuese reconocida en el diccionariofarmacolgico como posibilidad de alteracin vocal.
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Clinicamente:
Se manifiesta por inestabilidad vocal.
Alteracin del timbre (voz ronca), comienza un carraspeo ypoco a poco aparecen cambios sbitos de registro (gallos), yas aumentos inesperados de intensidad.
Algunos meses ms tarde se agrava el tono.
La masculinizacin de la voz es evidente.
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Examen Laringoscopio:
La laringe puede presentar un aspecto normal, a veces
pueden observarse signo irritativos de la mucosa.
Cuando la causa es una sobrecarga hormonal se observan
los repliegues vocales largos y engrosados.
La exploracin laringoscopia nos permite descartar el
diagnstico de Edema Crnico de los repliegues vocales.
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Exploracin de la voz y comportamiento vocal:
Exploracin de la lectura.
Exploracin voz cantada.
Explorar la parte grave de la tesitura ( no siempre esfcil).
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Tratamiento
Se reduce a la informacin de la paciente, quepuede ser suficiente para la paciente se adapte deforma espontnea.
Con el objetivo, que la adaptacin de lasmodificaciones laringea producidas por laimpregnacin hormonal sea ptima es necesaria la
Reeducacin vocal.
Terminar con la carga hormonal ( no siempreposible).
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Es una alteracin general de los tejidos que secaracteriza por presentar un edema, producido porinfiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces enlos rganos internos, a consecuencia del malfuncionamiento de la glndula tiroides.
Las alteraciones tirodeas se pueden acompaar decambios en los agudos, que aumentan en elhipertiroidismo y disminuyen en la hipofuncin.
En el mixedema, forma desarrollada y clsica dehipotiroidismo, la voz es baja y ronca.
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La enfermedad de Addison es producida por una
destruccin progresiva de las glndulas
corticosuprarrenales debido a causas diversas.Desde el punto de vista clnico, se presenta
acompaada de una gran fatigabilidad y la aparicin
progresiva de pigmentacin cutnea. A esto se le
aada dolores abdominales y alteraciones digestivasque pueden desencadenarse al mnimo estrs.
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Desde el punto de vista de la fonacin, la
alteracin de la voz aparece en un estadio
avanzado de la enfermedad y se caracteriza por
perdida de la intensidad, empobrecimiento deltimbre y sobre todo fatigabilidad de la voz, que
se agota con rapidez obligando al paciente a
hacer pausas mas o menos prolongados.
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Todos estos signos se corrigen con tratamiento
sustitutorio. En ocasiones, la reeducacin vocal
podra corregir el comportamiento de esfuerzo
que el paciente haya puesto en marcha parapaliar sus dificultades.
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La acromegalia es el resultado del
hiperpituitarismo, es decir, un exceso de
produccin de la hormona del crecimiento
debido generalmente a un adenoma de lahipfisis.
Esta hipersecrecin comporta una dismorfia
que progresa lentamente y que afecta sobre
todo a las extremidades y a la cara.
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El aumento de tamao de la laringe comporta
un agravamiento de la altura tonal de la voz, a lo
que se aaden dificultades articulatorias
debidas al desarrollo de la mandbula conprognatismo y a la macroglosia. Estas
alteraciones pueden estar indicado un
tratamiento logopedico.
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La evolucin es lenta, y al ser muy progresiva la
evolucin de los miembros y de la facies, el
diagnostico no se hace hasta varios aos
despus del inicio de la enfermedad. De estamanera, la puesta en marcha del tratamiento
(quirrgico, radioterpico o medicamentoso) se
retrasa de forma inadecuada.
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El eunucoidismo se define como el estado de
una persona de genero masculino que se halla
privada de sus rganos sexuales, sea por
razones patolgicas (orquitis) o externas(castracin).
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Cuando esta privacin ha tenido lugar antes de
la pubertad no se produce la muda vocal, de ah
la ausencia de desarrollo de la laringe; entonces
la voz no adquiere su carcter masculino.
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