PARTE 2 EXANTEMATICAS
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RUBEOLA MANEJO
•Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico, no vacunado , IgM 72 después de inicio del exantema.
•Tratamiento sintomático
•Confirmar con serología y notificar
•Estudio serológico embarazadas contacto sospechoso
•Aislamiento del paciente hospitalizado: Uso de mascarilla durante los 7 días siguientes al inicio del rash.
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PREVENCION RUBEOLA Y SARAMPION
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Vacuna a virus vivo atenuado
Tripleviral: junto con parotiditis
Calendario: 12 – 15 meses – 4 – 12 años.
Campañas en mujeres edad fértil
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Precauciones Adicionales a las Estándar
Precaución por Gotas
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Precauciones Adicionales a las Estándar
Precaución por Gotas
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ERITEMA INFECCIOSO
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Etiología: parvovirus B19Tiempo de incubación : 4 – 14 díasClínica: signo de la cachetada
fibre leve, adenopatíasexantema en encaje, recurrente
artralgias y artritis en adultosSituaciones especiales:
Hemoglobinopatías: crisis anemia aplásticaInmunodeprimidos (SIDA): anemia persistenteEmbarazo: riesgo de hídrops fetal
Diagnóstico: serología IgG, IgM, PCRTratamiento: Sintomático en inmunocompetentes, Transfusiones en crisis aplasticas e inmunoglobulina en inmunodeprimidos.
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PARVOVIRUS B 19 Y EMBARAZO
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ERITEMA INFECCIOO
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EXANTEMA SUBITO
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Agente causal: herpes virus 6 Periodo de incubación: de 9 – 10 días. Roseola infantum o fiebre de los tres días. 3-5 días de fiebre alta buen estado general. Convulsiones febriles . Probable efecto directo del virus.Exantema al caer la fiebre, macular o papular y se palpa granuloso, es de color rosado pálido y no es pruriginoso . Se observa primero en el tronco , cuello y en la región retroauricular es poco frecuente su generalizacion Edad aparición: desde 6 meses hasta 18 mesesAislamiento hospitalario : precauciones estándarTratamiento: Manejo sintomático.
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En resumen:
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ENTEROVIRUS
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Manifestaciones Clínicas: Fiebre, rinorrea, faringitis, herpangina, neumonía, exantema, manifestaciones neurológicas (meningitis – encefalitis), diarrea, pericarditis, miocarditis. Síndrome pie mano boca (Coxsaquie A16 o Enterovirus 71 ) Vesículas en lengua , mucosa oral , pápulas eritematosas en las palmas y plantas. Echovirus 9 exantema petequial y meningitis. Epidemiologia: Orofecal – Respiratoria. Excrecion fecal dura semanas. Diagnostico: Cultivo viral, PCR en LCR. Aislamiento paciente hospitalizado: Contacto. Tratamiento: Sintomático – Inmunoglobulina ( neonatos, inmunodeficiencias, miocarditis)
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DENGUE
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Enfermedad febril producida por el virus dengue (serotipos 1-4), arbovirus familia Flaviviridae, transmitido por el mosquito Aedes aegyptiEndémica en países tropicales.Clínica: fiebre, mialgias-artralgias intensas, cefalea, dolor retroocular, náuseas-vómitos, manifestaciones hemorrágicas menores 50% presenta exantema, habitualmente desde el 2o día, confluente.
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ESCARLATINA
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ESCARLATINA
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Incubación: 2-5 días. Transmisión respiratoria
Strepto grupo A productor de toxina eritrogénica
Clínica: fiebreodinofagia, exudado faríngeo
adenopatías submaxilares exantema papuloeritematoso
(“piel de gallina, lija”), más marcado en pliegues, respeta alrededor boca, signo de Pastia, descamación
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ESCARLATINA
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Test diagnósticos:Test pack Strepto A faríngeoCultivo faríngeo
Terapia:Penicilina V por 10 díasAmpi y Amoxi sin ventajas sobre PNPN Benzatina IM por 1 vezEn alérgicos a PN: Eritromicina por 10 días
- Alternativas:azitromicina por 5 díascefalosporinas de primera generación
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ENFERMEDAD KAWASAKI
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Fiebre > 5 días, más:
ExantemaCambios mucosa oralConjuntivitisCambios extremidadesAdenopatía
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ENFERMEDAD KAWASAKI
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Trombocitosis (2a semana)Leucocitosis, VHS altaIrritabilidadEritema peri BCGLeucocituriaHídrops vesicularArtritis, artralgiasPericarditis, miocarditisDescamación (tardía)Aneurismas coronarias (prevención: Ig EV)
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REACCIONES A DROGAS
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AnticonvulsivantesAnti-inflamatorios no esteroidalesAntibióticos
Eritema multiformeUrticaria
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PREGUNTAS
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1. El eritema infeccioso es causado por el virus herpes 62. Debo iniciar terapia con aciclovir en todo adolescente/adulto con varicela3. A un niño sano, contacto de varicela le indicaría la vacuna4. A un inmunodeprimido, contacto de varicela, le indicaría la inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela5. Un niño con enfermedad de Kawasaki debe ser tratado precozmente pues puede desarrollar aneurismas coronarios
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Gracias
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