8/16/2019 Parálisis Obstétricas; Unidad Xviii
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PARÁLISIS OBSTÉTRICAS
Ugalde Alegría Gerardo
Universidad Autónoma del Estado HidalgoInstituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Medicina
Clinopatología del músclo es!el"tico
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#$%I&ICI'&
Lesi(n mec)nica del ple*o +ra!ial!e se prodce al momento de parto
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Ple*o +ra!ial$s na estrctra ner,iosa locali-ada en la del cello . el /eco a*ilar0 responsa+le de
iner,aci(n msclar . ct)nea del miem+rosperior
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$PI#$1IOLOGIA23456 7 de los reci"n nacidos ,i,os
829 par)lisis sperior :29 se resel,e an
del a;o =9 par)lisis in?erior
La presentaci(n pel,iana tiene 4 ,eces m)s ride PBO
$s +ilateral s(lo en el 49 de los casos
Tiende a disminuir en los últimos años debido a la
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$tiología
$stiramiento ?or-ado del inter,aloca+e-a5/om+ro
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%actores de riesgo
O+st"tricos
Distocia de hombros
Inducción al trabajo de parto
Segunda etapa del trabajo de partoprolongada
Parto vaginal instrumentado o cesárea
Posición occipito-posterior persistente
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%actores de riesgo
1aternos
Primiparidad
O+esidad
#ia+etes Anatomía de la pel,is@ platipeloide0 plana
Anomalía terina@ miomas0 mal?ormacionmllrianas
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%actores de riesgo
%etales
1acrosomía ?etal
1al?ormaciones ?etales
ipo*ia
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%isiopatología
3
Tracci(n e*cesi,a lateral
de la ca+e-a conrespecto del /om+ro
Rptra de raí-o tronco
A,lsi(n de las
raíces del cord(nespinal
Tracci(n
#isrpci(n
#egeneraci(n
Regeneraci(n
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Estiramiento
RupturaAvulsión
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CUA#RO CL&ICOPARÁLISIS TOTAL
=4 9 de los casos
A?ectaci(n c45c8Atonía e inmo,ilidad de la e*tremSindrome de orner
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CUA#RO CL&ICOPARÁLISIS SUP$RIOR@ #UC$&&$5$RB
%orma m)s ?recente&ormalmente por lesi(n C45CDom+ro en adcci(n0 rotaci(n interna0 e*codo . Ee*i(n de la m;eca . dedos3Pede asociarse a par)lisis dia?ragm)tica
de la lengaCon ?recencia se recpera antes de los 6
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CUA#RO CL&ICO
PARALISIS I&%$RIOR@ FLU1PF$
Poco ?recenteLesi(n C5C8 HT
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#IAG&'STICO istoria clínica0 inspecci(n . ,aloraci(n de la ?
motora . sensiti,a3
$*periencia
RA#IOGRA%IA
R1
$L$CTRO1IOGRA%IA
$STU#IOS #$ COUCCI'& &$RJIOSA
i
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Tratamiento
Fisioterapiauna vezdescartadasracturas
!alorarortesis
!igilancia mensuapara ver evolucióndescartarsu#lu$aciones de
%om#ro