PALUDISMOMMC Roberto Plascencia González
R-1 PediatríaHospital Central Militar, México
Plasmodiosis
Parasitosis caracterizada por episodios febriles típicos, precedidos por escalofrío intenso que terminan con diaforesis, hepatoesplenomegalia y anemia que varia de leve a grave
Reservorio y huésped intermediario: hombre (fase asexual o esquizogónica)
Huésped definitivo: mosquito, en el se lleva a cabo la reproducción sexual del plasmodio
Entidades mas afectadas en orden decreciente:OaxacaChiapasSinaloaMichoacánGuerrero
1. Inoculación de esporozoito
2. Exporozoitos pasan del torrente sanguíneo al hepatocito
3. Esquizoogenesis
4. Esquizonte hepático
5. Merozoito
6. Merozoito penetra a los hematíes7. Trofozoito
8. Esquizonte hematico
9. Gametocitos
10. Gametocitos chupados por el mosquito
11. Fusión de los gametocitos y formación de los huevos
Ciclo Sexual o Esporogónico
Mosquito: › Gametocitos› Gametos (estómago)› Reproducción sexual› Oocito› Esporozoitos› Glándulas salivales
En el mosquito Anopheles…
Ciclo Eritrocítico o Asexual
Hombre: › Esporozoítos inoculados por la hembra› Circulación sanguínea› Hepatocitos: esquizontes tisulares › Exoeritrocítico:
Asintomático 5 y 16 días
› Esquizontes› Merozoítos› Circulación sanguínea
› P. falciparum y el P. malarie: sin afección hepática residual› P. vivax y el P. ovale: recaidas meses o años después
Eritrocítico: › Ciclo asexuado › Trofozoítos › Esquizontes maduros› Rotura de eritrocitos: libera entre 6 a 24 merozoitos› Más eritrocitos infectados› Accesos febriles› Gametocitos
› Reinfección por picadura de mosquito
Ciclo Eritrocítico o Asexual
TROFOZOITOS
P. falciparum: Los trofozoitos dentro del eritrocito siempre están en forma de “anillo”,
múltiples trofozoitos en una célula
P. vivax: Los eritrocitos infectados por P. vivax son más grandes que los eritrocitos normales
P. malariae: forma de “anillo”, eritrocitos normales son de tamaño normal o más
pequeños
P. falciparum: El gametocito tiene forma ovoide
P. ovale: gametocito más grande que los eritrocitos normales, apariencia granular
P.malariae: apariencia redonda, apariencia granular
GAMETOCITOS
P. malariae: Un esquizonte tiene de 6 a 12 merozoitos, dándole una apariencia granular.
P. vivax: Un esquizonte muestra el gran numero de merozoitos típicos en su especie (de 16 a 24)
ESQUIZONTES
Cuadro clínico
En el paludismo por P. falciparum rara vez excede de 2 a 3 semanas, en cambio en el causado por otros agentes etiológicos, suele evolucionar de 3 semanas a más de 2 meses
Período de incubación:P. vivax y P. ovale: 10 a 27 díasP. falciparum: 8 a 12 díasP. malariae: 27 a 40 días
Paroxismo febrilDura de 48 a 72 horas
Diaforesis intensaCuadros clínicos leves: P. ovale y P. vivax Cuadros moderados: P. malariae Cuadros graves y mortales: P. falciparum
Síntomas
Escalofríos intensoFiebre 40-41 º CDiaforesisCefaleaNauseasTaquicardiaVómito
Paludismo congénito
Ha sido reportado con las 4 especies. Al parecer, para que exista este tipo de transmisión se necesita que la barrera placentaria haya sido dañada
Diagnostico
Identificación microscópica del parasito en frotis de sangreMétodo de la gota gruesa, sobre todo cuando hay menor presencia de parásitos
Tratamiento
Para destruir las formas eritrocitarias (tratamiento supresivo) se puede emplear principalmente:
AmodiaquinaCloroquina
Profilaxis
En las zonas endémicas es recomendable la protección de las casas con la tela mosquitero en puertas y ventanas, y el uso de insecticidas residuales aplicados en paredes y muebles
En bancos de sangre debe evitarse tener como donadores personas que hayan padecido paludismo
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