Oxigenoterapia
Se define como oxigenoterapia al uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
Los objetivos de la oxigenoterapia
Son tratar o prevenir la hipoxemia
Tratar la hipertensión pulmonar y
Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
La finalidad de la oxigenoterapia
Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.
Para mantener optima oxigenación
Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con:
una concentración normal de hemoglobina una conservación del gasto cardíaco y del flujo
sanguíneo
Hemoglobina (g/dL)Mujer 14 ± 2Hombre16 ± 2
CÁNULA NASAL
Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos
En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo 2 litros/minuto.
Cánula nasal
No se aconseja la utilización de cánula cuandoson necesarios flujos superiores a 6 litrospor minuto, debido a que el flujo rápido deoxígeno ocasiona resequedad e irritación delas fosas nasales y no aumenta la concentracióndel oxígeno inspirado.
CÁNULA NASAL Es la más utilizada en pediatría Concentración de oxígeno: 100% Más cómodo para el paciente:
puede comer y beber con la cánula colocada
Puede causar irritación de las narinas y alrededor de la oreja.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Se debe aplicar lubricante hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas.
Constatar la correcta fijación de la cánula
Verificar que no esté acodado el prolongador del mismo.
Catéter Binasal Equipo:
Fuente de Oxigeno
Flujo metro Humidificador
Material Clínico: Bigotera nasal Agua
destilada Esparadrapo
Catéter Binasal
Precauciones:
Administrar 02 húmedo, dosificado y continúo
Mantener la B.G.N. fija, cuidar la piel
Vigilar las conexiones no estén acodadas
No llenar de agua en exceso el humidificador
Controlar saturación de 02
MÁSCARA DE OXÍGENO SIMPLE
Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de oxígeno Con flujos de 5-10 litros por minuto.
Mascarilla simple
Es necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara.
Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una máscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión
Mascarillas con Reservorio
:Definición
Administración de oxigeno concentraciones medias y altas
60’% a 95% Flujo de 6 a 10 litros por minuto
Objetivo: Administrar oxigeno a pacientes en
situaciones criticas
Mascarillas con Reservorio
Precauciones
Evitar mascarilla presione
globos oculares
Mantener la bolsa llena de
oxígeno
Vigilar que las conexiones no se
acoden
Control de saturación / gases
arteriales
Mascarillas con Reservorio
Mantener vías aéreas permeablesPosición del paciente semisentado
No llenar de agua en exceso el
Humedificador
MÁSCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)
Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.
A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4-0,7 (40%-70%).
MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)
Presencia de una válvula unidireccional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa.
Las máscaras de no reinhalación deben tener un flujo mínimo de 10 litros por minuto
Aportan una FiO2 de 0,6-0,8 (60%-80%).
MÁSCARA VENTURI Concentración de oxígeno:
Azul 24% 4 l Amarillo 28% 4 l Blanco 31% 6 l Verde 35% 8 l Rosa 40% 8 l Naranja 50% 10 l
Desventaja: tiene que cambiar por una cánula nasal para comer
Acciones de enfermería: Mantener herméticamente cerrada, buscar posibles fugas Valorar las áreas de contacto de la máscara, cambiar la
posición de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturación de oxígeno para variar el porcentaje,
frecuencia cardiaca y respiratoria
Mascarilla de Venturi
Entrega concentraciones
de oxigeno de Mediana a
altas, posee un
dispositivo que permite
fijar la concentración de
oxigeno deseado, muy
importante en la
oxigenación del paciente
respiratorio crónico con
retención de CO2
Mascarilla de Venturi Objetivo:
Administrar oxigeno a concentraciones fijas conocidas
Equipo: Fuente de oxigenoFlujòmetroFrasco Humidificador
Insumos: Mascarilla de Venturi
Mascarilla de Venturi
Mascarilla de VenturiPrecauciones:
No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir ulceras corneales
Se debe evaluar al paciente a
intervalos frecuentes, control de
saturación de Oxigeno
Mascarilla de VenturiRevisar las conexiones
Revisar periódicamente el flujometro verificar litros/minuto
Cambiar el sistema cada 24 horas, para evitar infecciones
Mascarillas con reservorio Reinhalación No reinhalación
Dispositivos de oxigenoterapia de bajo flujo
DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Cánula nasal 1 242 283 324 365 40
Máscara de oxígeno simple 5-6 406-7 507-8 60
Máscara de reinhalación parcial 6 607 708 809 9010 99
Máscara de no reinhalación 10 60-99
Tanques de oxigenoPara el traslado de pacientes, se utilizan
cilindros livianos de aluminio:
tipo D de 450 Lt. de capacidad y tipo E de 675 LitrosTipo M de 3000 lts
Tanques de O2
DD
Jumbo
E
M
Dispositivos del tanqueCola de rata
Manómetro: mide la cantidad de oxigeno en libras de presión (lb)
Toma empotrada de O2
O2 fijo en ambulancia
Métodos diagnósticosGasometría arterial:
Interpreta los niveles de gases en sangre arterial
Oxímetro de pulso: mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina
de manera no invasiva
SpO2Normal : mayor de 95%
Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la hemoglobina disponible, está unida al oxígeno
Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a los tejidos como con una Hb de 15g
Saturómetro o Pulsioxímetro
Consta de un microprocesador y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o naríz
A través de luz infrarroja y un fotodetector y convierte la señal de luz en una eléctrica, enviándola a un microprocesador que la convierte en lectura digital
Limitaciones fisiológicas del oxímetroHemoglobinas anormales
Los niveles elevados de Hb elevan falsamente la SpO2
Presencia de colorantes vasculares Lecturas bajas
Escasa perfusión tisularGenera perdida del flujo pulsátil y fallo de la
señal
Limitaciones técnicas
Luces brillantes Interfieren con el fotodetector
Excesivo movimiento Limita las pulsaciones arteriales
Colocación incorrecta del sensor Una parte de la luz alcanza el fotodetector sin haber
pasado a través de la sangre
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