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OSTEOPOROSIS YOSTEOPOROSIS YACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO
Dr. Carlos Bentez Franco
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Osteoporosis y Actividad FsicaOsteoporosis y Actividad Fsica
En Estados Unidos !" mi##ones de $ract%rasa# a&o son atri'%i'#es a #a osteoporosis()*rte'ras! caderas! ante'ra+o dista#! pe#)is!
costi##as y otros,E# costo $inanciero -#o'a# de #a osteoporosis
y $ract%ras re#acionadas a sido estimado
en U/A 0! mi##ones en 123.
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Osteoporosis y Actividad FOsteoporosis y Actividad Fsicasica
O R G A N I Z A C I O N E S T R U C T U R A L D E L T E J I D O O S E O
- C O L A G E N O T I O I - C R I S T ! D E O " A A T I T A - O S T E O C I T O S
- # U C O O L I S A C A R ! $ C a % & ' $ O ( % ) $ O " % * - O S T E O + L ! - - - - F a ,
- R O T ! N O C O L A G ! - O T R O S # I N E R A L E S - O S T E O C L $ # O % - F a - o s t e o c a , c i a # . / / N a / 0 / F - C E L ! O S T E O R O G !
- o s t e o e c t i a
# A T R I Z O R G A N I C A D E
O S T E O I D E
E L E # E N T O S
I N O R G A N I C O S
C E L U L A S
O S E A S
C O # O N E N T E S
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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDefiniciDefinicinnClsicaClsica
4Red%cci5n e6cesi)a pero proporciona#! tantode #a $ase minera#como de #a matr7+ de#%eso! 8%e no se acompa&a de nin-%na otra
anoma#7a de #a estr%ct%ra de# %esoresid%a#9. A$ecta tanto a# %eso cortica#!
principa#mente end5stico! como a#
tra'ec%#ar.
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Definicin !s !odernaDefinicin !s !oderna
4Fra-i#idad a%mentada(dismin%ci5n de #a ca#idad5sea: ca#idad de# materia# y distri'%ci5n espacia#,!osteop*nica(dismin%ci5n de masa 5sea, concorre#ato 'iomec;nico! determinada por %ndesp#a+amiento pato#5-ico de# p%nto #7mite dede$ormaci5n de# sistema re-%#atorio mec;nicode#%eso (mecanostato,! 8%e ##e)a a %n ries-o$ract%rario incrementadoa #as tasas a'it%a#es de
car-a para e# s%
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FACTORES DETER"I#A#TES DE "ASAFACTORES DETER"I#A#TES DE "ASA$SEA$SEA
MASASEA
FACTORESAM
BIENTALES F
ACTORESG
ENTICOS
=RAZA
DROGAS=CAFENA!TABAC=TIRO"INA=#E$ARINA
=ANTICON%&LS.=TIAZIDAS=CORTICOIDES=ESTRGENOS=MT" ' CITOST(T
ENTRENAMIENTO=MASA M&SC&LAR
ENFERMEDADES
=ENF.INFANTILES=CASTRACIN=GASTRECTOMA=#I$ER$T#=#I$ERTIROID.=#I$ERCORTISOL.=ARTRITIS=DBT! #E$ATO$AT
=ALCO#OLISMO=MIELOMA
N&TRICIN=CA))=$!=%IT. D=$ROTENAS
FACT.ENDOCR.METAB
=ESTRGENOS ' ANDR.=INS&LINA=#.TIROIDEAS ' $ARAT.=ST#!SOMATOMEDINA=CALCITONINA=CORTISOL
=SE"O
=ENF.GENTICAS=OSTEOGNESIS IM$=MARFAN=E#LERS!DANLOS=#OMOCISTIN&RIA
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Osteoporosis y Actividad FsicaOsteoporosis y Actividad Fsica
DETERMINANTES DE
DISMIN&CIN DE M.O.EN ANCIANOS
DETERMINANTES DEMASA SEA D&RANTELA ADOLESCENCIA
=IM$OSIBILIDAD DE ALCANZAR M.O. $ICOALTA D&RANTE EL CRECIMIENTO
=IM$OSIBILIDAD DE MANTENER M.O. $ICOD&RANTE LA AD<EZ
=$RDIDA M.O. ACELERADA D&RANTE LOSA*OS SIG&IENTES
=FACTORES GENTICOS
=FACTORES DE CARGA MEC(NICA +ACT.FS.,
=N&TRICIN +CA))- $ROT.,
=SECRECIONES #ORMONALES
=OTROS FACTORES +DROGAS,
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OsOstteoporeoporoosis y Actividad Fsis y Actividad Fsicasica
>ETA?OLIS>O P@ Ca
INFLUENCIAS LOCALES
REBULACION ENDCRINARTA A LA TENSIN +act/0a0 1sca,
FACTORES 2&E DETERMINAN LOS CAMBIOS ES2&ELTICOS
MODELACIN SEA
CRECIMIENTOLONGIT&DINAL
REMODELACIN SEA
FORMACIN
RESORCIN
LA CARBA >ECNICA ES EL FACTOR PREPONDERANTE PARA LA INTEBRIDAD SEA
Crec. enAnc3o 4
1or5a
Bal)
Bal !
)
)
ManteneAl 5n5o
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Osteoporosis y Actividad FsicaOsteoporosis y Actividad Fsica
ay %na $ase de p*rdida 5sea #enta #%e-o de#os G a&os en am'os se6os! de G!H pora&o
D%rante #a menopa%sia a%menta asta 3por a&o
L%e-o de 2@G a&os )%e#)e a dismin%ir #a)e#ocidad de p*rdida 5sea
1ELOCIDAD DE 2RDIDA 3SEA
La 67r00a 0e 5asa 8sea 56lca 9n 0esaco6le 0e las 1ases 0e :re5o0elac8n;8sea con 9n a95ento relat/o o a
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Enfo%&e Interdisciplinario deEnfo%&e Interdisciplinario dela Osteoporosisla Osteoporosis
Epidemio#o-7a @ In)esti-aci5n ';sica
>*todos dia-n5sticos para medir masa 5sea
>edicina Pre)enti)a: detecci5n de FR
?io8%7mica>edicina de# E
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Infl&encias 'or!onalesInfl&encias 'or!onales
so(re el te)idoso(re el te)ido seoseo.se6.: a's.int.de Ca y secr.de ca#citonina.tiroidea: osteoc#astos
ST: )ia somatomedina e# crecim.5seo y carti#.
Ins%#ina: #a sintesis de co#a-enoPT: rea's.5sea! rena# e intest. de Ca y#a$ormaci5n de )it. D
Ca#cit.: dep5s.de Ca y '#astos! @ c#astosCortiso#: $a)orece de-radaci5n de matr7+ or-;nica
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Interacciones so(re el !eta(olis!o delInteracciones so(re el !eta(olis!o del
Ca** y la resorcin seaCa** y la resorcin sea
Resorc8nsea Ca))
>Ca))? san@re
T T
)
Gl9cocort. $T#
Aenopa%sia preco+ipoestro-enismo @ ipoandro-enismoN%#iparidad
In-esta ins%$. de Ca d%rante #a ado#esc.y menopa%siaTa'a8%ismo y a#coo#ismoDia'etes epatopat7as cr5nicas Otras En$ermedadesInmo)i#idadTerapia pro#on-. con -#%cocort. o anticon)%#si)os
D*$icit de acti)idad $7sica d%rante #a ado#escenciaAt#etas $emeninas con entrenamiento ri-%roso
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Osteoporosis+ ,r&pos deOsteoporosis+ ,r&pos deries,ories,o
NORMAL
A&MENTADO
E"TREMO
OSTEO$OROS.
!#.. CLIN. !!DENSIT. !!R" !
!#. CLIN. )!DENSIT. !!R" !
!#. CLIN. )!DENSIT. )!R" !
!#. CLIN. )!DENSIT. )!R" )
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Osteoporosis+ ClOsteoporosis+ Clnicanica
Do#ores 5seos o artic%#ares
Fract. espont;neas o con $%er+as e6t. d*'i#es
Fract. en #%-ares t7picos
A#ter. estr%ct. en co#%mna o p*rd.de estat%raA#t.end5cr.:d't@ipertir.@iperpt@ipopit.@C%s
Epi#epsia con tto. anticon)%#si)ante
Neop#asiasepatopatias
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Osteoporosis+ !arcadoresOsteoporosis+ !arcadores(io%&!icos(io%&!icos
Ca#ci%ria (p*rd.$ase minera#,idro6ipro#in%ria (p*rd.$ase or-;nica,Ca y P@ p#asm;ticosOsteoca#cinaD@piridino#inacreatinina (DPirCr,PTProteino-ramaF.a#c.serica osteo'#.($orm. 5sea,
F.ac. s*rica osteoc#. (p*rd.5sea,: $os$atasa ;cida tartrato@resistente (FATR,
O t i D dif i l
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Osteoporosis+ D, diferencialOsteoporosis+ D, diferencial
Osteoma#acia (iperosteoideo-*nesis,
iperparatiroidismo
ipertiroidismo
In$i#traciones ma#i-nasE6ceso de -#%cocorticoides
En$erm. ep;ticas cr5nicas
A#coo#ismoAdministraci5n de eparina
ENFERM .2&E C&RSAN CON $RDIDA SEA +OSTEO$ENIAS,
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Osteoporosis+TerapOsteoporosis+Terapiaia.Fa.Far!ar!acolcol,,icaica
ESTRGENOS$ROGES(AGENOS +TIBOLONA- ACET. DE MEGESTROL,ESTEROIDES ANABLICOSANTIESTRGENO +TAMO"IFEN,RALO"IFENO +Mo09l. Select. 0el R. E,%ITAMINA DCALCITONINA
BIFOSFONATOSCA))DI&RTICOS TIAZDICOSMn- C9- Zn- $!I$RIFLA%ONAFRAGM. $T# +!, E"$ER. $RECLNICA
FCSI ! ST#FL&OR&RO SDICO
DOS GR&$OS DE DROGAS= a, Ds594en la resorc8n
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"asa"asa sea y E)erciciosea y E)ercicioEl eHercco n09ce ncre5ento 0e MO es6ec1ca5ente 0e la
re@on n/ol9cra0aEste 9n 95
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Osteoporosis y E)ercicioOsteoporosis y E)ercicio
Un est%dio en at#etas $emeninas amenorreicas )s.e%menorreicas arro
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"asa Osea y E)ercicio"asa Osea y E)ercicio
La masa osea se incrementa desde e#nacimiento asta #a ado#escencia
Masa osea
Masa Osea
Le/anta0ores 0e 6esasRaza ne@ra
O
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Pro,ra!a de Prevencin yPro,ra!a de Prevencin yre/a(ilitacin de Osteoporosisre/a(ilitacin de Osteoporosis
a, Identi$icaci5n de -r%pos de ries-o deosteoporosis y en$ermedad cardio)asc%#ar', Determinaci5n de# -rado de ries-o
c, E)a#%aci5n de# ni)e# de aptit%d inicia#(estr%ct%ra# y $%nciona#,d, Intercons%#ta con especia#istase, Pro-ramaci5n y rea#i+aci5n de acti)idad $7sica
$, Se-%imiento ( #a'oratorio! c#7nica! im;-enes!ree)a#%aci5n de aptit%d $7sica
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Prevencin de OsteoporosisPrevencin de Osteoporosis
A%mentar e# Ca en #a dieta 2GG m-d7a Ad%#tosy HGG m-d7a Ado#escentes (#itro de #ece"GGm-,
Dismin%ir e# ta'aco y e# a#coo# Rea#i+ar acti)idad $7sica sistem;tica y permanente
especia#mente d%rante #a ado#escencia yespecia#mente de so'recar-a
Rea#i+ar tratamiento de reposici5n estro-*nica en
postmenopa%sicas
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Osteoporosis+ Pro,ra!aciOsteoporosis+ Pro,ra!acin yn yreali0acireali0acin de actividad fisican de actividad fisica
Idea#: Tipo de acti)idad:
!Frec.= /ecesse5.o 5s!D9rac8n= J 5n.
!Intens.= se@Pn ca6ac. 19nconal +5ets, 4 19erza59sc9lar 6re/a.
!$re/al aero
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Conse)os para la actividad fsicaConse)os para la actividad fsicay sal&d seay sal&d sea
Rea#i+ar ee
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