Download - NOM-007-Atención a La Mujer en El Embarazo

3/2/2015 NOM007SSA21993

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html 1/22

NormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindelservicio.

AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.ComitConsultivoNacionaldeNormalizacindeServiciosdeSalud.

YOLANDASENTIESECHEVERRIA,DirectoraGeneraldeAtencinMaternoInfantil,confundamentoenlosartculos45,46fraccinII,38fraccinIIy47delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacinyelartculo39delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal,3o.fraccionesIaV,13A)fraccinI,27,34,61,62,64y65delaLeyGeneraldeSalud,1o.y7o.fraccinIIdelReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenmateriadePrestacindeServiciosdeAtencinMdica,11delReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud,mepermitoordenarlapublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin,delaNormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindelservicio.

PREFACIO

EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparonlassiguientesinstituciones:

SecretaradeSalud

InstitutoMexicanodelSeguroSocial

IMSSSolidaridad

InstitutodeSeguridadyServiciosSocialesdelosTrabajadoresalServiciodelEstado

SecretaradelaDefensaNacional

SecretaradeMarina

ServiciosMdicosdePetrleosMexicanos

ServiciosdeSaluddelDepartamentodelDistritoFederal

SistemaNacionalparaelDesarrolloIntegraldelaFamilia

ComisinNacionaldeAlimentacin

HospitalInfantildeMxico"FedericoGmez"

InstitutoNacionaldelaNutricin"SalvadorZubirn"

InstitutoNacionaldePediatra

InstitutoNacionaldePerinatologa

GrupodeEstudiosdelNacimiento,A.C.(GrupoGen)

SociedadMexicanadePediatra

AsociacinMexicanadePediatra

AsociacinMexicanadeNutricin

AsociacinMexicanadeGinecologayObstetricia

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AsociacinMexicanadeHospitales

LigadelaLechedeMxico,A.C.

OrganizacinPanamericanadelaSalud(OMS/OPS)enMxico

FondodelasNacionesUnidasparalaInfancia(UNICEF)

HospitalABC

HospitalAngelesdelPedregal

HospitaldeMxico.AsociacinGinecoobsttrica,S.A.deC.V.

HospitalInfantilPrivado,S.A.deC.V.

SanatorioSantaMnica.

INDICE

0.Introduccin1.Objetivo2.Campodeaplicacin3.Referencias4.Definicionesyterminologa5.Especificaciones5.1Disposicionesgenerales5.2Atencindelembarazo5.3Prevencindelbajopesoalnacimiento5.4Atencindelparto5.5Atencindelpuerperio5.6Atencindelrecinnacido5.7Proteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva5.8Manejodelnioconbajopesoalnacimiento5.9Prevencindelretrasomentalproducidoporhipotiroidismocongnito5.10Promocindelasaludmaternoinfantil5.11Registroeinformacin6.ApndicesNormativosApndiceANormativo(ALTURADELFONDOUTERINOSEGUNLAEDADGESTACIONAL)ApndiceBNormativo(VALORACIONDELRECIENNACIDO)ApndiceCNormativo(EDADGESTACIONAL)(VALORACIONFISICONEUROLOGICA)ApndiceDNormativo(CRECIMIENTOYDESARROLLOINTRAUTERINO)(PESOALNACERENRELACIONCONEDADGESTACIONAL)7.Bibliografa8.Concordanciaconnormasinternacionales9.ObservanciadelaNorma10.VigenciadelaNorma

0.Introduccin

Lamayoradelosdaosobsttricosylosriesgosparalasaluddelamadreydelniopuedenserprevenidos,detectadosytratadosconxito,mediantelaaplicacindeprocedimientosnormadosparalaatencin,entrelosquedestacanelusodelenfoquederiesgoylarealizacindeactividadeseminentementepreventivasylaeliminacinoracionalizacindealgunasprcticasquellevadasacaboenformarutinariaaumentanlosriesgos.Lasaccionespropuestastiendenafavorecereldesarrollonormaldecadaunadelasetapasdelprocesogestacionalyprevenirlaaparicindecomplicaciones,amejorarlasobrevivenciamaternoinfantilylacalidaddevidayadicionalmentecontribuyenabrindarunaatencinconmayorcalidez.

Deestamaneraprocedimientosfrecuentementeusadosparaaprontarelparto,porsealarsloalgunosejemplos,la

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induccindelmismoconoxitocinaolarupturaartificialdelasmembranasamniticas,hansidorevaloradosenvistadequenoaportanbeneficiosyscontribuyenaaumentarlamorbilidadymortalidadmaternoinfantil,porloquesuusodebequedarlimitadoaciertoscasosmuyseleccionados.Otroscomolaanestesiautilizadaindiscriminadamenteenlaatencindelpartonormal,efectuaraltasproporcionesdecesreasenunamismaunidaddesaludoelrealizarsistemticamentelarevisindelacavidaduterinapostparto,implicanriesgosadicionalesysuusodebeefectuarseencasoscuidadosamenteseleccionados.Algunosdeestosprocedimientosanpersistencomopartedelasrutinasenlaatencindelparto,porloquedebenmodificarseenlasinstituciones.Nosetratadelimitarelquehacerdelosprofesionistas,sinoqueapartirdelestablecimientodelineamientosbsicossecontribuyaareducirlosriesgosquepudieranasociarsealasintervencionesdesalud.Enlamedidaquesecuentecontecnologademayorcomplejidadyporendeconelpersonalidneoparasumanejoeindicacinprecisa,estetipodeavancesenlamedicinadebenserutilizados.

Lasaccionesdesaludpuedenserreforzadassilamadrerecibelaorientacinadecuadasobreloscuidadosprenatalesylossignosdealarmaqueameritanlaatencinmdicaurgenteysecorresponsabilizajuntoconsupareja(ofamilia),yconelmdicoenelcuidadodesupropiasalud.

Afindemejorarlosserviciosalapoblacinmaternoinfantil,enalgunasinstitucionessehandesarrolladonormasyprocedimientosparalaatencinenlamateria,comoeselcasodelpartopsicoprofilctico,peronotienendifusingeneralizadaniuncarcteruniforme,bienseaporquenosonrevisadasperidicamenteoporqueenalgunoscasosseadolecedelconocimientoactualizado.Estetipodeprcticasenlasunidadesquehandesarrolladosuutilizacinycuandolamujerlosolicitelopuedenllevaracabo.

Comopuedeverse,esnecesarioefectuaralgunoscambiosenlosprocedimientosdelaatencinmaternoinfantilquedebensernormadosafindegarantizarsucumplimientoentodoelpas.DeestamaneralaNormacontribuiracorregirdesviacionesactualmenteenuso,queafectanlacalidaddelaatencinysealarpautasespecficasaseguirparadisminuirlamortalidadylamorbilidadmaternaeinfantil,atribuiblealaatencinporpartedelosprestadoresdeserviciosylasinstituciones.

1.Objetivo

Establecerloscriteriosparaatenderyvigilarlasaluddelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioylaatencindelrecinnacidonormales.

2.Campodeaplicacin

EstaNormaesdeobservanciaobligatoriaparatodoelpersonaldesaludenlasunidadesdesaluddelossectorespblico,socialyprivadoanivelnacional,quebrindanatencinamujeresembarazadas,parturientas,purperasyalosrecinnacidos.

3.Referencias

ParalacorrectaaplicacindeestaNorma,esconvenienteconsultarlasiguientenormatcnica1):paralaInformacinEpidemiolgica(DiarioOficialdelaFederacindel7deJuliode1986).

AsimismodebenconsultarselaNormaOficialMexicana"NOM003SSA21993,paraladisposicindesangrehumanaysuscomponentesconfinesteraputicos",ascomolaNormaOficialMexicana"NOM005SSA21993,delosServiciosdePlanificacinFamiliar".

4.Definicionesyterminologa

ParalosfinesdeestaNormasonaplicableslasdefinicionessiguientes:

4.1edadgestacional:Duracindelembarazocalculadadesdeelprimerdadelaltimamenstruacinnormalhastaelnacimientoohastaeleventogestacionalenestudio.Laedadgestacionalseexpresaensemanasydascompletos.

4.2embarazonormal:Eselestadofisiolgicodelamujerqueseiniciaconlafecundacinyterminaconelpartoyelnacimientodelproductoatrmino.

4.3embarazodealtoriesgo:Aquelenelquesetienelacertezaolaprobabilidaddeestadospatolgicoso

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condicionesanormalesconcomitantesconlagestacinyelparto,queaumentanlospeligrosparalasaluddelamadreodelproducto,obien,cuandolamadreprocededeunmediosocioeconmicoprecario.

4.4emergenciaobsttrica:Condicindecomplicacinointercurrenciadelagestacinqueimplicariesgodemorbilidadomortalidadmaternoperinatal.

4.5muertematerna:Eslaqueocurreenunamujermientrasestembarazadaodentrodelos42dasdelaterminacindelmismo,independientementedeladuracinylugardelembarazoproducidaporcualquiercausarelacionadaoagravadaporelembarazoosumanejo,peronoporcausasaccidentalesoincidentales.

4.6aborto:Expulsindelproductodelaconcepcindemenosde500gramosdepesoohasta20semanasdegestacin.

4.7parto:Conjuntodefenmenosactivosypasivosquepermitenlaexpulsindelproducto,laplacentaysusanexosporvavaginal.Sedivideentresperiodos:dilatacin,expulsinyalumbramiento.

4.7.1distocia:Anormalidadenelmecansimodelpartoqueinterfiereconlaevolucinfisiolgicadelmismo.

4.7.2eutocia:Correspondealpartonormalcuandoelfetosepresentaenvrticeyelprocesoterminasinnecesidaddeayudaartificialalamadreoalproducto.

Elpartoenfuncindelaedadgestacionaldelproductoseclasificaen:

4.8partopretrmino:Expulsindelproductodelorganismomaternode28semanasamenosde37semanasdegestacin.

4.8.1partoconproductoinmaduro:Expulsindelproductodelorganismomaternode21semanasa27semanas.

4.8.2partoconproductoprematuro:Expulsindelproductodelorganismomaternode28semanasamenosde37semanasdegestacin.

4.9partoconproductoatrmino:Expulsindelproductodelorganismomaternode37semanasa41semanasdegestacin.

4.10partoconproductoapostrmino:Expulsindelproductodelorganismomaternode42omssemanasdegestacin.

4.11puerperionormal:Periodoquesiguealalumbramientoyenelcuallosrganosgenitalesmaternosyelestadogeneralvuelvenaadquirirlascaractersticasanterioresalagestacinytieneunaduracinde6semanaso42das.

4.12nacimiento:Expulsincompletaoextraccindelorganismomaternodelproductodelaconcepcin,independientementedequesehayacortadoonoelcordnumbilicaloestunidoalaplacentayqueseade21omssemanasdegestacin.Eltrminoseempleatantoparalosquenacenvivoscomoparalosmortinatos.

4.13recinnacido:Productodelaconcepcindesdeelnacimientohastalos28dasdeedad.

4.14recinnacidovivo:Setratadetodoproductodelaconcepcinprovenientedeunembarazode21semanasomsdegestacinquedespusdeconcluirsuseparacindelorganismomaternomanifiestaalgntipodevida,talescomomovimientosrespiratorios,latidoscardiacosomovimientosdefinidosdemsculosvoluntarios.

4.15mortinatoonacidomuerto:Setratadeunproductodelaconcepcinprovenientedeunembarazode21semanasomsdegestacinquedespusdeconcluirsuseparacindelorganismomaternonorespira,nimanifiestaotrosignodevidatalescomolatidoscardiacosofunicularesomovimientosdefinidosdemsculosvoluntarios.

4.16deacuerdoconlaedadgestacionalelrecinnacidoseclasificaen:

4.16.1recinnacidopretrmino:Productodelaconcepcinde28semanasamenosde37semanasdegestacin

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4.16.2recinnacidoinmaduro:Productodelaconcepcinde21semanasa27semanasdegestacinode500gramosamenosde1,000gramos

4.16.3recinnacidoprematuro:Productodelaconcepcinde28semanasa37semanasdegestacin,queequivaleaunproductode1,000gramosamenosde2,500gramos

4.16.4recinnacidoatrmino:Productodelaconcepcinde37semanasa41semanasdegestacin,equivalenteaunproductode2,500gramosoms

4.16.5recinnacidopostrmino:Productodelaconcepcinde42semanasomsdegestacin

4.16.6recinnacidoconbajopeso:Productodelaconcepcinconpesocorporalalnacimientomenorde2,500gramos,independientementedesuedadgestacional

4.17deacuerdoconelpesocorporalalnacimientoylaedadgestacionalelrecinnacidoseclasificaen:

4.17.1debajopeso(hipotrfico):Cuandoelpesoresultainferiordelapercentila10deladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional

4.17.2depesoadecuado(eutrfico):Cuandoelpesocorporalsesitaentrelapercentila10y90deladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional

4.17.3depesoalto(hipertrfico):Cuandoelpesocorporalseamayoralapercentila90deladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional

4.18lactanciamaterna:Laalimentacindelnioconlechedelamadre.

4.19lactanciamaternaexclusiva:Laalimentacindelnioconlechematernasinlaadicindeotroslquidosoalimentos,evitandoelusodechuponesybiberones.

4.20lactanciamaternamixta:Laalimentacinproporcionadaalnioabasedelecheprocedentedelamadre,msotrotipodelecheoalimentoproticolcteo.

4.21sucedneodelalechematerna:Todoalimentocomercializadopresentadocomosustitutoparcialototaldelalechematerna.

4.22alojamientoconjunto:Laubicacindelrecinnacidoysumadreenlamismahabitacin,parafavorecerelcontactoprecozypermanenteylalactanciamaternaexclusiva.

4.23hipotiroidismocongnito:Enfermedadquesepresentadesdeelnacimientoysecaracterizaporausenciaoformacininadecuadadelaglndulatiroidescondisminucinpermanenteensufuncin,ymenosfrecuentepordisminucintransitoriaensufuncionamiento.

4.24calidaddelaatencin:Seconsideraalasecuenciadeactividadesquerelacionanalprestadordelosserviciosconelusuario(oportunidaddelaatencin,accesibilidadalaunidad,tiempodeespera,ascomodelosresultados).

4.25calidezenlaatencin:Eltratocordial,atentoyconinformacinqueseproporcionaalusuariodelservicio.

4.26oportunidadenlaatencin:Ocurrenciadelaatencinmdicaenelmomentoqueserequieraylarealizacindeloquesedebehacerconlasecuenciaadecuada.

5.Especificaciones

5.1Disposicionesgenerales

5.1.1Laatencindeunamujerconemergenciaobsttricadebeserprioritaria,yproporcionarseencualquierunidaddesaluddelossectorespblico,socialyprivado.Unavezresueltoelproblemainmediatoyquenosepongaenpeligrolavidadelamadreyelrecinnacido,seprocederaefectuarlareferenciaalaunidadquelecorresponda.

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5.1.2Enlaatencinalamadreduranteelembarazoyelpartodebedevigilarseestrechamentelaprescripcinyusodemedicamentos,valorandoelriesgobeneficiodesuadministracin.

5.1.3Laatencinalamujerduranteelembarazo,partoypuerperioyalrecinnacidodebeserimpartidaconcalidadycalidezenlaatencin.

5.1.4Lasmujeresylosniosreferidosporlasparterastradicionalesoagentesdesaluddelacomunidaddebenseratendidosconoportunidadenlasunidadesdondeseanreferidas.

5.1.5Launidaddeatencindeberdisponerdeuninstrumentoquepermitacalificarduranteelembarazo,elriesgoobsttricoenbajoyalto,elcualservirparalareferenciaycontrarreferencia(enlasinstitucionesorganizadaspornivelesdeatencin).

5.1.6Lasactividadesquesedebenrealizarduranteelcontrolprenatalson:

elaboracindehistoriaclnica

identificacindesignosysntomasdealarma(cefalea,edemas,sangrados,signosdeinfeccindevasurinariasyvaginales)

medicinyregistrodepesoytalla,ascomointerpretacinyvaloracin

medicinyregistrodepresinarterial,ascomointerpretacinyvaloracin

valoracindelriesgoobsttrico

valoracindelcrecimientouterinoyestadodesaluddelfeto

determinacindebiometrahemticacompleta,glucemiayVDRL(enlaprimeraconsultaenlassubsecuentesdependiendodelriesgo)

determinacindelgruposanguneoABOyRho,(enembarazadasconRhnegativoysesospecheriesgo,determinarRhoantgenoDysuvariantedbilD),serecomiendaconsultarlaNormaOficialMexicanaparaladisposicindesangrehumanaysuscomponentes,confinesteraputicos

examengeneraldeorinadesdeelprimercontrol,ascomopreferentementeenlassemanas24,28,32y36

deteccindelvirusdelainmunodeficienciaadquiridahumanaVIHenmujeresdealtoriesgo(transfundidas,drogadictasyprostitutas),bajoconocimientoyconsentimientodelamujeryreferirloscasospositivosacentrosespecializados,respetandoelderechoalaprivacidadyalaconfidencialidad

prescripcinprofilcticadehierroycidoflico

prescripcindemedicamentos(sloconindicacinmdica:serecomiendanoprescribirenlasprimeras14semanasdelembarazo)

aplicacindealmenosdosdosisdetoxoidetetnicorutinariamente,laprimeraduranteelprimercontactodelapacienteconlosserviciosmdicosylasegundaalascuatrouochosemanasposteriores,aplicndoseunareactivacinencadaunodelosembarazossubsecuentesocadacincoaos,enparticularenreasrurales

orientacinnutricionaltomandoencuentalascondicionessociales,econmicasysocialesdelaembarazada

promocinparaquelamujeracudaaconsultaconsuparejaoalgnfamiliar,paraintegraralafamiliaalcontroldelaembarazada

promocindelalactanciamaternaexclusiva

promocinyorientacinsobreplanificacinfamiliar

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medidasdeautocuidadodelasalud

establecimientodeldiagnsticointegral.

5.1.7Conelapoyodelosdatosanteriores,sedebenestablecerloscriteriosdereferenciaparalaatencindelasgestantesalasunidadesdeprimero,segundoytercerniveles.

5.1.8Launidaddeatencindebeproporcionaralamujerembarazadauncarnetperinatalquecontengalossiguientesdatos:identificacin,antecedentespersonalespatolgicos,evolucindelembarazoencadaconsulta,resultadosdeexmenesdelaboratorio,estadonutricional,evolucinyresultadodelparto,condicionesdelnioalnacimiento,evolucindelaprimerasemanadelpuerperio,factoresderiesgoymensajesquedestaquenlaimportanciadelalactanciamaternaexclusiva,planificacinfamiliarysignosdealarmaduranteelembarazo.Seutilizarste,comodocumentodereferenciaycontrarreferenciainstitucional.

5.1.9Todaunidadmdicadelsegundonivelconatencinobsttrica,debeintegraryoperarunComitdeEstudiosdeMortalidadMaternayunGrupodeEstudiosdeMortalidadPerinatal.

5.1.10LosdictmenesdelComitygrupodeestudiosdebenincluiraccionesdeprevencinhacialosfactoresylascausasqueocasionanlasmuertesmaternasyperinatales.

5.2Atencindelembarazo

5.2.1Paraestablecereldiagnsticodeembarazonosedebenemplearestudiosradiolgicosniadministrarmedicamentoshormonales.

5.2.2Elcontrolprenataldebeestardirigidoaladeteccinycontroldefactoresderiesgoobsttrico,alaprevencin,deteccinytratamientodelaanemia,preeclampsia,infeccionescrvicovaginaleseinfeccionesurinarias,lascomplicacioneshemorrgicasdelembarazo,retrasodelcrecimientointrauterinoyotraspatologasintercurrentesconelembarazo.

5.2.3Launidaddesaluddebepromoverquelaembarazadadebajoriesgorecibacomomnimocincoconsultasprenatales,iniciandopreferentementeenlasprimeras12semanasdegestacinyatendiendoalsiguientecalendario:

1ra.consulta:eneltranscursodelasprimeras12semanas

2a.consulta:entrela2224semanas




5.2.4Laprolongacindelembarazodespusdelas40semanasrequiereefectuarconsultassemanalesadicionalesconobjetodevigilarqueelembarazonoseprolonguemsalldelasemana42.

5.3Prevencindelbajopesoalnacimiento

5.3.1Entodaslasunidadesdesaludquedanatencinobsttricasedebenestablecerprocedimientosescritosparalaprevencin,deteccinoportunadelriesgoymanejoadecuadodelaprematurezyelbajopesoalnacimiento(retrasodelcrecimientointrauterino).

5.3.2Ladeteccinoportunaincluyedosetapas:

duranteelembarazoy

alnacimiento

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5.3.2.1Losprocedimientospreventivosdebenincluir,laorientacinalamujerembarazadaparalaprevencinyparaidentificarlossignosdealarmaybuscarlaatencinmdicaoportuna.

5.3.2.2Paradetectarelbajopesoalnacer,sedeberealizarperidicaysistemticamenteelseguimientodelaalturadelfondodelterodeacuerdoalAPENDICEA(Normativo).

5.3.2.3Elmanejodelaprematurez,implicaeldiagnsticoyeltratamientooportunosdelaamenazadepartoprematuro,ascomodelaaceleracindelabiosntesisdelosfactorestensioactivosdelpulmnfetalyelmanejoadecuadodelrecinnacidopretrmino(prematuro).

5.4Atencindelparto

5.4.1Todaunidadmdicaconatencinobsttricadebetenerprocedimientosparalaatencindelpartoencondicionesnormalesconespecialnfasisenlossiguientesaspectos:

5.4.1.1Atodamujerqueingreseparaatencinobsttricaseleelaborar,ensucaso,elexpedienteclnico,lahistoriaclnica,ascomoelpartograma

5.4.1.2Duranteeltrabajodepartonormal,sepropiciarladeambulacinalternadaconreposoenposicindesentadaydecbitolateralparamejorareltrabajodeparto,lascondicionesdelfetoydelamadrerespetandosobretodolasposicionesquelaembarazadadeseeutilizar,siemprequenoexistacontraindicacinmdica

5.4.1.3Nodebellevarseacaboelempleorutinariodeanalgsicos,sedantesyanestesiaduranteeltrabajodepartonormalencasosexcepcionalesseaplicarsegnelcriteriomdico,previainformacinyautorizacindelaparturienta

5.4.1.4Nodebeaplicarsedemanerarutinarialainduccinyconduccindeltrabajodepartonormal,nilarupturaartificialdelasmembranasconelsolomotivodeaprontarelparto.EstosprocedimientosdebentenerunajustificacinporescritoyrealizarsebajovigilanciaestrechapormdicosqueconozcanafondolafisiologaobsttricayaplicandolaNormainstitucionalalrespecto

5.4.1.5Enloshospitalesserequierelaexistenciadecriteriostcnicosmdicosporescritoparaelusoracionaldetecnologascomolacardiotocografayelultrasonido

5.4.1.6Todaunidadmdicaconatencinobsttricadebecontarconlineamientosparalaindicacindecesrea,cuyondiceidealmenteserecomiendade15%enloshospitalesdesegundonivelydel20%enlosdeltercernivelenrelacinconeltotaldenacimientos,porloquelasunidadesdeatencinmdicadebenaproximarseaestosvalores

5.4.1.7Elrasuradodelvellopbicoylaaplicacindeenemaevacuante,duranteeltrabajodepartodeberealizarseporindicacinmdicaeinformandoalamujer

5.4.1.8Laepisiotomadebepracticarsesloporpersonalmdicocalificadoyconocimientodelatcnicadereparacinadecuada,suindicacindebeserporescritoeinformandoalamujer

5.4.2Elcontroldeltrabajodepartonormaldebeincluir:

5.4.2.1Laverificacinyregistrodelacontractilidaduterinayellatidocardiacofetal,antes,duranteydespusdelacontraccinuterinaalmenoscada30minutos

5.4.2.2Laverificacinyregistrodelprogresodeladilatacincervicalatravsdeexploracionesvaginalesracionalesdeacuerdoalaevolucindeltrabajodelpartoyelcriteriomdico

5.4.2.3Elregistrodelpulso,tensinarterialytemperaturacomomnimocadacuatrohoras,considerandolaevolucinclnica

5.4.2.4Mantenerlahidratacinadecuadadelapaciente

5.4.2.5Elregistrodelosmedicamentosusados,tipo,dosis,vadeadministracinyfrecuenciaduranteeltrabajode

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parto

5.4.3Paralaatencindelperiodoexpulsivonormalsedebeefectuarelaseoperinealydelacarainternadelosmuslosynosedebehacerpresinsobreelteroparaacelerarlaexpulsin.

5.4.4Paralaatencindelalumbramientonormalsedebepropiciareldesprendimientoespontneodelaplacentayevitarlatraccindelcordnumbilicalantesdesudesprendimientocompleto,comprobarlaintegridadynormalidaddelaplacentaysusmembranas,revisarelconductovaginal,verificarqueelpulsoylatensinarterialseannormales,queelteroseencuentrecontradoyelsangradotransvaginalseaescaso.Puedeaplicarseoxitocinaoergonovinaadosisteraputicas,sielmdicoloconsideranecesario.

5.4.5Losdatoscorrespondientesalresultadodelpartodebenserconsignadosenelexpedienteclnicoyenelcarnetperinatalmaternoincluyendoalmenoslossiguientesdatos:

Tipodeparto

Fechayhoradelnacimiento

Condicionesdelrecinnacidoalnacimiento:sexo,peso,longitud,permetroceflico,Apgaralminutoyaloscincominutos,edadgestacional,diagnsticodesaludyadministracindevacunas

Iniciodealimentacinasenomaterno

Ensucaso,mtododeplanificacinfamiliarpospartoelegido.

5.5Atencindelpuerperio

5.5.1PuerperioInmediato:(primeras24horaspospartonormal)

5.5.1.2Todaunidadmdicaconatencinobsttricadebercontarconprocedimientosporescritoparalavigilanciadelpuerperioinmediatoydebeincluir:

5.5.1.3Enlosprimeros30minutoseliniciodelalactanciamaternaexclusivaenaquellasmujerescuyascondicioneslopermitanylaindicacindealimentacinasenomaternoalibredemanda.

5.5.1.4Enlasprimerasdoshoraslaverificacindenormalidaddelpulso,tensinarterialytemperatura,delsangradotransvaginal,tonoytamaodelteroylapresenciadelamiccin.Posteriormentecada8horas.

5.5.1.5Enlasprimeras6horasfavorecerladeambulacin,laalimentacinnormalylahidratacin,informaralapacientesobresignosysntomasdecomplicacin.

5.5.1.6SerecomiendaaplicaralasmadresRho(D)negativas,conproductoRhopositivo,laglobulinainmuneantiRhopreferentementedentrodelasprimeras72horassiguientesalparto,aborto,cesrea,amniocentesisocualquierotroeventoobsttricoinvasivocapazdeocasionarhemorragiafetomaternayquepuedacondicionarenlamadreinmunizacinalantgeno"D"queestuvieseenlasuperficiedelosglbulosrojosdelproducto.

5.5.1.7Duranteelinternamientoyantesdelalta,orientaralamadresobreloscuidadosdelrecinnacido,sobrelatcnicadelalactanciamaternaexclusivaylossignosdealarmaqueameritanatencinmdicadeambos.

5.5.1.8Sedebepromoverdesdelaatencinprenatalhastaelpuerperioinmediato,quelavigilanciadelpuerperionormalselleveacabopreferentementeconunmnimodetrescontroles.

5.5.1.9PuerperioMediato:(2o.al7o.da)ytardo(8o.a42o.da)

Sedeberproporcionarunmnimodetresconsultas,conunaperiodicidadqueabarqueeltrminodelaprimerasemana(paraelprimero),yeltrminodelprimermes(paraeltercero)elsegundocontroldeberealizarsedentrodelmargendelperiodo,acordeconelestadodesaluddelamujer.

Sevigilarlainvolucinuterina,losloquios,latensinarterial,elpulsoylatemperatura

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Seorientaralamadreenloscuidadosdelrecinnacido,lalactanciamaternaexclusiva,sobremtodosdeplanificacinfamiliar,laalimentacinmaternayacercadeloscambiosemocionalesquepuedenpresentarseduranteelpostparto.

5.6Atencindelrecinnacido

5.6.1Laatencindelrecinnacidovivoimplicalaasistenciaenelmomentodelnacimiento,ascomoelcontrolalos7dasyalos28das.

5.6.2Todaunidadmdicaconatencinobsttricadebertenernormadosprocedimientosparalaatencindelrecinnacidoqueincluyanreanimacin,manejodelcordnumbilical,prevencindecuadroshemorrgicosconelempleodevitaminaK1mg.intramuscularylaprevencindelaoftalmapurulenta,examenfsicoydeantropometra(peso,longitudypermetroceflico),tablasparalavaloracindeApgardelAPENDICEB(Normativo),ascomoparavalorarlaedadgestacional,madurezfsicaymadurezneuromusculardeacuerdoconelAPENDICEC(Normativo)[acriteriodelainstitucin,sepodrutilizarcualquieradelasdosopcionesqueseincluyen],vacunacinBCGyantipoliomieltica,elalojamientoconjuntomadre/hijoylalactanciamaternaexclusiva

5.6.3SerecomiendainvestigarrutinariamenteenelrecinnacidodemadreRhnegativaquesesospecheriesgodeisoinmunizacin,elgrupoABO,elfactorRho(D),suvariantedbilDylapruebadeantiglobulinadirecta(pruebadeCoombs).

5.6.4Enelrecinnacidodebeeliminarsecomoprcticarutinariaysloporindicacinmdicarealizarselaaspiracindesecrecionesporsonda,lavadogstrico,ayuno,administracindesolucionesglucosadas,aguaofrmulalctea,elusodebibernylaseparacinmadrehijo.

5.6.5Enningncaso,semantendraunrecinnacidoenayunopormsdecuatrohoras,sinelaportecuandomenosdesolucionesglucosadasymsde4dassinnutricinnaturaloartificial,silaunidadmdicanocuentaconelrecursodeberremitirelcasoalaunidadcorrespondienteparasuvaloracinytratamiento.

5.7Proteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva

5.7.1Todaunidadmdicadeatencinobsttricadebertenercriteriosyprocedimientosparalaproteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva,atendiendolascondicionessociales,culturalesylaboralesdelamujerlactante.

5.7.2Estoscriteriosyprocedimientosdebenserlabaseparalacapacitacindelpersonaleinformacinalasmadres.

5.7.3Todaunidaddeatencinmdicadebertenercriteriosyprocedimientosparaelalojamientoconjuntodelrecinnacidonormalylamadre,durantesupermanenciaensta.

5.7.4Laatencinalamadredurantelalactancia,debecomprenderlavigilanciaestrechadelaprescripcinyusodemedicamentosconefectosindeseablesenelnio.Elmdicoresponsabledelaatencindelamadredebeinformaralmdicoresponsabledelaatencindelrecinnacido,cuandoseandiferentes,delempleodecualquiermedicamentoenlamadreduranteelpuerperio.

5.7.5Lasunidadesmdicasdebenofrecerlascondicionesparaquelasmadrespuedanpracticarlalactanciamaternaexclusiva,exceptoencasosmdicamentejustificados.Deberinformarsediariamenteaembarazadasypurperasacercadelosbeneficiosdelalactanciamaternaexclusivaylosriesgosderivadosdelusodelbibernylechesindustrializadas.

5.7.6Enlasunidadesmdicas,nosepermiteladistribucingratuitaylapromocindesucedneosdelalechematerna.

5.7.7Enlasunidadesdesalud,noseemplearnrepresentantesdeserviciosprofesionales,deenfermerasdematernidadopersonalanlogoremuneradoporlosfabricantesolosdistribuidoresdelosproductoslcteos.

5.7.8Losfabricantesodistribuidoresdesucedneosdelalechematernanoofrecernincentivosfinancierosomaterialesalpersonaldelasunidadesdesaludconelpropsitodepromoversusproductos.

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5.7.9Quedasujetalaentregay/oindicacindesucedneosdelalechematernaamenoresdecuatromeses,nicamentebajoprescripcinmdicayconjustificacinporescrito,enlasunidadesdeatencindepartoyenlasdeconsultaexterna.

5.8Manejodelnioconbajopesoalnacimiento

5.8.1Alnacimiento,utilizarlacurvadecrecimientointrauterinoparaclasificaralrecinnacidoytomarlasmedidaspertinentesensumanejodeconformidadconelAPENDICED(Normativo).SerecomiendautilizarlaclasificacinmexicanadeJuradoGarcaolaclasificacininternacionaladaptadadeBattagliayLubchenco.

5.8.2Lasinstitucionesdesaluddebenpromoverquelaatencindelaamenazadepartopretrmino,elpartopretrmino,elrecinnacidopretrminoyelretrasodelcrecimientointrauterinoselleveacaboenunidadesdesegundootercerniveloporpersonalespecializado.

5.8.3Sedebepromoverqueelrecinnacidodebajopesoseaalimentadoconlechematernaylacreacinde"bancosdeleche"maternaenlasinstitucionesdondesehospitalizanniosdepretrminoquenopuedenseralimentadosporlamadre.

5.8.4Lospadresdebenserinstruidossobreloscuidadosdomiciliariosdelrecinnacidodebajopeso.

5.9Prevencindelretrasomentalproducidoporhipotiroidismocongnito.

5.9.1Laprevencindelretrasomentalproducidoporhipotiroidismocongnito,sedebellevaracaboatravsdelapromocindelasalud,eldiagnsticoytratamientooportuno:

5.9.1.1Todaunidadqueatiendapartosyrecinnacidosdebeefectuarelexamendetamizneonatalentrelas48horasypreferiblementeantesdelasegundasemanadevida,medianteladeterminacindetirotropina(TSH)ensangreextradaporpuncindeltalnovenopuncincolectadaenpapelfiltro(lapruebadebeefectuarseantesdelprimermes,paraevitardaocerebralquesemanifiestaporretrasomental).Lamuestrapuedesertomadaeneltranscursodelaprimeramediahoraatravsdesangredelcordnumbilical,loquedebeexplicitarseenlahojadelpapelfiltroqueseenvaallaboratorio.

5.9.1.2Lamuestradesangredeberemitirseaunlaboratoriopreviamentedefinidoaniveldelainstitucinquecorrespondaodeconformidadconconveniosdecoordinacinestablecidosparaelefecto.Elresultadodeberemitirsealaunidaddesaludcorrespondiente,enunplazonomayordedossemanas.

5.9.1.3Eldiagnsticodeuncasocomprobadodehipotiroidismocongnito,seestablecepordeterminacindetirotropinaytetrayodotironina(T4)ensuerodesangreextrada.

5.9.1.4Eltratamientodelcasocomprobadodehipotiroidismocongnito,sedebellevaracaboporadministracindehormonatiroideaadosisteraputica(10a12microgramosdeLtiroxinaporkilodepesoporda).

5.9.1.5Elcontrolyeltratamientodelpacientedebecontinuarse,yporningnmotivosuspendersehastaquealcanceunaedadneurolgicaequivalentealosdosaos.Siserequierecorroborareldiagnstico,apartirdeestemomentosepuedesuspenderdurante6a8semanaseltratamiento,yrealizarnuevosexmenestiroideos.

5.10Promocindelasaludmaternoinfantil

5.10.1Lapromocindelasaludsedebellevaracaboenlacomunidadyenlaunidaddesalud,delossectorespblicoysocialyensucasoelprivado(anivelunidad).Lasinstitucionesyunidadesdebenestablecerunprogramaeducativoconloscontenidosatransmitiralapoblacinyalasembarazadasporpartedelpersonaldesaludquecomprendalostemassiguientes:

5.10.1.1Importanciadelamujerylamadreenelautocuidadodelasaludpersonalyfamiliar

5.10.1.2Importanciaybeneficiosdelcontrolprenatal

5.10.1.3Orientacinalimentariaynutricionalehigienedelosalimentos

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5.10.1.4Orientacineinformacinalamadresobreelusodemedicamentosduranteelembarazoylalactanciaconefectosindeseablesenelfetooenelnio

5.10.1.5Ventajasdelalactanciamaternaexclusivaytcnicadelamamantamientoyorientacinsobrelaatencinalosproblemasmsfrecuentes

5.10.1.6Cuidadosduranteelembarazoyelpuerperioysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente,ascomoellugardondeacudirparalaatencin

5.10.1.7Signosdeliniciodelpartoyconductaantelosmismos

5.10.1.8Cuidadosdelrecinnacidoysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente

5.10.1.9Importanciadelavigilancianutricionaldelcrecimientoydesarrolloenlasdiferentesetapasdelnio

5.10.1.10Prevencinycontroldeenfermedadesdiarreicasymanejodelsobrevidasuerooral

5.10.1.11Prevencindelasinfeccionesagudasdevasrespiratorias

5.10.1.12Esquemadevacunacin

5.10.1.13Planificacinfamiliardesdeelcontrolprenataleinformacindelosmtodosposparto

5.10.1.14Prevencindelretrasomentalporhipotiroidismocongnito

5.10.1.15Prevencindelbajopesoalnacimiento

5.10.1.16Informacinsobreloscambiosfsicosyemocionalesdelaembarazada

5.10.1.17Importanciadelaparticipacindelaparejay/olafamiliaduranteelprocesogrvidopuerperal.

5.11Registroeinformacin

5.11.1Lasinstitucionesyunidadesdeatencinmdicadebenefectuarelregistrodelasatencionesaembarazadas,parturientasypurperasyrecinnacidosmedianteformatosnicos.Estosformatosdebenserllenadosporelpersonaldesaludqueprestaelservicioyconcentradosporelpersonalresponsabledelaestadsticadelaunidadydelainstitucin.

5.11.2ConelpropsitodealimentarelSistemaNacionaldeInformacinenSalud,sedebeasegurarelregistro,procesamientoyentregadeinformacinalaSecretaradeSalud,delasactividadesenseguidamencionadas,deacuerdoalaperiodicidadrequerida.Estadebeserremitidaatravsdeloscanalesinstitucionalesestablecidos:

Embarazadasatendidasdeprimeravezsegntrimestregestacional.

Consultastotalesaembarazadas.

Consultassubsecuentesportrimestredegestacin.

Toxoidetetnicoaplicadoaembarazadassegnprimeraysegundadosisydosisderefuerzo.

Purperasatendidasdeprimeravez.

Consultastotalesapurperas.

Consultassubsecuentesapurperas.

Partosatendidossegnedadgestacional:

Pretrmino:

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inmadurode2127semanas

prematurode2837semanas

Trmino:

madurode3741semanas

Postrmino:

posmadurode42omssemanas

Partosatendidossegncaractersticasdenormalidad:

eutcicos

distcicos

Partosdistcicossegnvaderesolucin:

vaginal

abdominal

Abortosatendidos

Nacidosvivossegnpesoalnacerengramos,considerandolossiguientesgrupos:

500a999gramos

1000a2499gramos

2500a3499gramos

3500omsgramos

Muertesfetalessegnedadgestacionaldeacuerdoalossiguientesgrupos:

Pretrmino:

inmadurode2127semanas

prematurode2837semanas

Trmino:

madurode3741semanas

Postrmino:

posmadurode42omssemanas

Muertesmaternas

Muertesderecinnacidos.

5.11.3ParacadanacidovivodebellenarseunCertificadodeNacimientoenoriginalycuatrocopias,cuyadistribucingratuitaestaracargodelaSecretaradeSalud.

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5.11.4Elcertificadodebeserllenadoporelmdicoolapersonaqueatiendaelpartoyelrecinnacido,inmediatamentedespusdelmismoodentrodelasprimeras24horasdeocurrido.Encasodequeningunapersonaasistieraalamadreenelparto,elcertificadopuedeserllenadoporpersonalauxiliardesaluddelapropiacomunidadobienlosfamiliaresdebennotificaralpersonaldesaluddelaunidadmscercanaparaqueefecteelregistro.

5.11.5Paracadamuertematernaoinfantil,debeefectuarseelllenadodelCertificadodeDefuncininmediatamentedespusdelaocurrenciadelhecho,observandolosealadoporlasdisposicionestcnicassobreelmanejodelCertificadodeDefuncin.Asimismo,encasodemuertefetalsedebellenarelcertificadocorrespondientedeacuerdoalasdisposicionestcnicasantesmencionadas.

6.Apndicesnormativos

ALTURADELFONDOUTERINOSEGUNEDADGESTACIONAL

(CRITERIOSDECLASIFICACIONDELAPENDICEANORMATIVO)

Laalturadelfondouterinosegnlaedadgestacionalsedebemedirapartirdelbordesuperiordelasnfisisdelpubis,hastaalcanzarelfondouterino.

Deacuerdoconloshallazgosencontradosseclasificadelasiguientemanera:

Normal.Cuandoestentrelospercentiles10y90delacurvadealturadefondouterinosegnedadgestacional.Secontinuarconloscontrolesnormales.

Anormal.Cuandoseencuentrepordebajodelpercentil10oporencimadelpercentil90delacurvadealturadefondouterinosegnedadgestacional.Ameritalainvestigacinytratamientodelosfactorescondicionantes(hbitodefumar,consumodealcohol,anemiamaterna,etc.)ylaorientacinnutricionalcorrespondiente.Sedebercitarcada15dasyconsultarconespecialista.

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VALORACIONDELRECIENNACIDO

METODODEAPGAR

(CRITERIOSDECLASIFICACIONDELAPENDICEBNORMATIVO)

SevaloraralrecinnacidodeacuerdoconelmtododeApgaralminutoyloscincominutos.

Lavaloracinaloscincominutosdarlacalificacindelestadodesaluddelrecinnacido.

Deacuerdoconloshallazgosobtenidosseclasificardelasiguientemanera:

Sindepresin:7a10puntos

Depresinmoderada:4a6puntos

Depresinsevera:3puntosomenos.

AlrecinnacidoconcalificacindeApgarde7omsseconsideranormal.Sedebecontinuarconsuatencinypasarconsumadreenalojamientoconjuntoeiniciarlalactanciamaternaexclusiva.

Elrecinnacidoconcalificacinde6omenosameritalaatencinanivelhospitalario.

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EDADGESTACIONAL

METODODECAPURROPARAEVALUARLAEDADGESTACIONAL

(CRITERIOSDECLASIFICACIONDELAPENDICECNORMATIVO)

Seutilizan:

Cincodatossomticos:1)Formacindelpezn,2)Texturadelapiel,3)Formadelaoreja,4)Tamaodelseno(mama)y5)Surcosplantares,y

Dossignosneurolgicos:I)Signo"delabufanda"yII)Signo"cabezaengota".

Cuandoelnioestsanoonormalytienemsde12horasdenacido,sedebenutilizarslocuatrodatossomticosdelacolumnaA(seexcluyelaformadelpezn)yseagreganlos2signosneurolgicos(columna"B").

Sesumanlosvaloresdelosdatossomticosylossignosneurolgicos,agregandounaconstante(K)de200das,paraobtenerlaedadgestacional.

Cuandoelniotienesignosdedaocerebralodisfuncinneurolgicaseutilizanloscincodatossomticos(columna"A"),agregandounaconstante(K)de204das,paraobtenerlaedadgestacional.

Deacuerdoconloshallazgosseclasificarndelasiguientemanera:

Prematuroopretrmino:todorecinnacidoquesumemenosde260dasdeedadgestacional.Sedebeenviaraunaunidadhospitalariay/opasaraterapiaintensiva,deacuerdoasucondicin.

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Atrminoomaduro:cuandoelrecinnacidosumede261a295dasdegestacin.Silascondicioneslopermitendebepasarconsumadreenalojamientoconjuntoeiniciarlalactanciamaternaexclusiva.

Postrminooposmaduro:sielrecinnacidotienemsde295dasdegestacin,debedeobservarsedurantelasprimeras12horasantelaposibilidaddepresentarhipoglicemiaohipocalcemiapasadoelperiodo,sisuscondicioneslopermitendebepasarconsumadreenalojamientoconjuntoeiniciarlactanciamaternaexclusiva.

VALORACIONFISICONEUROLOGICA

METODODEBALLARDPARAVALORACIONFISICONEUROLOGICA

(CRITERIOSDECLASIFICACIONDELAPENDICECNORMATIVO)

Seutilizanseissignosfsicosyseissignosneuromusculares,sumndoselosvaloresdeamboscuadros.Elvalor(calificacin)secomparaconlaescalademadurezdelrecuadroinferiorderecho,queestablecelassemanasdeedadgestacional.

Deacuerdoconloshallazgosseclasificarndelasiguientemanera:

Pretrminooprematuro:de28a37semanas(5a30puntos).Setransfiereparacontinuarlaatencinanivelhospitalarioy/oterapiaintensiva,deacuerdoasucondicin.

Atrminoomaduro:losrecinnacidosde37amenosde42semanas(35a43puntos).Silascondicioneslopermitendebepasarconsumadreenalojamientoconjuntoeiniciarlactanciamaternaexclusiva.

Postrminooposmaduro:recinnacidode42omssemanas(45a50puntos).Debeobservarsedurantelasprimeras12horasantelaposibilidaddepresentarhipoglicemiaohipocalcemia,pasadoelperiodo,sisuscondicioneslopermitendebepasarconsumadreenalojamientoconjuntoeiniciarlactanciamaternaexclusiva.

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APENDICED(Normativo)

(primeraopcin)

APENDICED(Normativo)

(segundaopcin)

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CRECIMIENTOYDESARROLLOINTRAUTERINOSPESOALNACERENRELACIONCONLAEDADGESTACIONALGRAFICASDEBATTAGLIA/LUBCHENCOYJURADOGARCIA

(CRITERIOSDECLASIFICACIONDELAPENDICEDNORMATIVO)

Deconformidadconlainstitucinsepuedeutilizarcualquieradelasdosopcionesparadeterminarelpesoalnacerenrelacinconlaedadgestacional.

Deacuerdoconelpesodelrecinnacidoyalassemanasdegestacincalculadasporfechadeltimareglaseubicaenlasgrficasparasuclasificacinyadopcindemedidasintegrales.

DEACUERDOCONLAEDADGESTACIONAL:

PRETERMINO.Todorecinnacidoantesdelasemana37degestacin.

DETERMINO.Losrecinnacidosentrelassemanas37y42degestacin.

POSTERMINO.Recinnacidodespusde42semanasdegestacin.

CONRESPECTOASUPESOALNACER:

PEQUEO.Conpesopordebajodelapercentila10,correspondienteasuedadgestacional.

APROPIADOOADECUADO.Cuyopesoselocalizaentrelaspercentilas10y90correspondientesasuedadgestacional.

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GRANDE.Conpesoporarribadelapercentila90correspondienteasuedadgestacional.

7.Bibliografa

1.Mortalidadmaterna:Ayudaralasmujeresaevitarelcaminodelamuerte.CrnicaOMS,198640(5):195.

2.Elementosbsicosparaelestudioylaprevencindelamortalidadmaterna.Bol.Epidem.OPS/OMS.19867:1.

3.NecesidadesesencialesdeMxico.Situacinactualyperspectivasalao2000.4.Salud.2a..ed.SigloXXIeditores.PresidenciadelaRepblica.CoordinacinGeneraldelPlanNacionaldeZonasDeprimidasyGruposMarginados.Mxico,198378.

4.KarchmerKS,ArmasDJ,ChvezAzuelaJ,ShorPV.EstudiosdeMortalidadMaternaenMxico.Consideracionesmdicosociales.Gac.Med.Mx.197565:190.

5.FarnotUC.Lospartossonahoramsseguros.ForoMundialdelaSalud.OrganizacinMundialdelaSalud.19867:374.

6.SchwartzR,DazGA,FescinaR,DeMucioB,BelitzkyR,DelgadoRL.AtencinPrenatalydelPartodeBajoRiesgo.CentroLatinoamericanodePerinatologayDesarrolloHumano.Pub.CientficaNo.1205.Uruguay,1990.

7.NesbitR,AubryR.Highriskobstetrics.II.Valueofsemiobjetivegradingsysteminidentifyingthevulnerablegroup.Am.J.Obst.Ginec.1969103:972.

8.NiswanderKR.ManualofObstetrics.DiagnosisandTherapy.Ed.Little,BrownandCompany.Boston,U.S.A.198052.

9.BensonRC.CurrentObstetrics&GynecologicDiagnosis&Treatment.Ed.LangeMedicalPubl.LosAltosCalifornia,1976737.

10.Williams.Obstetricia.SalvatEd.Mxico,1973839.

11.JuradoGE.Etiologadeldaosecundarioalosdefectosalnacimiento.EnManejointegraldelosdefectosalnacimiento.Ed.GrupodeEstudiosalNacimiento(GEN).Mxico.19867.

12.Mortalidad1990.SecretaradeSalud,Mxico.199246.

13.EncuestaNacionaldePrevalenciadeusodeanticonceptivos.SecretaradeSalud.Mxico.1980.

14.EncuestaNacionalSobreFecundidadySalud.SecretaradeSalud.Mxico.1987.

15.EncuestaNacionaldeSalud.SecretaradeSalud.Mxico.1988.

16.AlvarezBA,MortalidadmaternaI.Losestudiosdemortalidadmaternaenelmundoactual.Gac.Med.Mx.1972104:25.

17.BenedetiJT,StarzikP,FrostF.MaternaldeathsinWashingtonState.Obstet.Gynecol.198566:99.

18.BeerCE.PromotingBreastFeeding.Anationalresponsability.StudiesinFamilyPlanning.198512:198.

19.CastelazoAL,Importanciadelosestudiosdemortalidadmaternaenlamedicinainstitucional.Gac.Med.Mx.1972104:36.

20.EspinozaRSV.Comitsdeestudiodelamortalidadmaterna.Evolucinhistricayobjetivos.Ginec.Obstet.Mx.198553:237.

21.KarchmerKS.MortalidadmaternaenelInstitutoMexicanodelSeguroSocial.ActualidadesenGinecoobstetricia.Cong.Mx.Ginecol.Obstet.19783(7):577.

3/2/2015 NOM007SSA21993


22.LowenbergFE.,TorreBJ,AhuedAJ.MortalidadmaternaenelInstitutodeSeguridadyServiciosSocialesparalosTrabajadoresdelEstado.ActualidadesenGinecoobstetricia.Cong.Mx.Ginecol.Obstet.19783(7):578.

23.LoudonI.Obstetriccare,Socialclassandmaternalmortality.Br.Med.J.1983293:606.

24.Maternalmortalityrates.Atabulationofavailableinformation.WorldHealthOrganization.DivisionoffamilyHealth.Geneva.1985.

25.OrganizacinPanamericanadelaSalud.ManualsobreEnfoquedeRiesgoenlaAtencinMaternoInfantil.PaltexNo.71986.

26.ProgramaNacionaldeSalud19901994.SecretaradeSalud,Mxico.1990.

27.PlandeAccinparalaAplicacindelaDeclaracinMundialsobrelaSupervivencia,laProteccinyelDesarrollodelNioenelDecenio1990.UNICEF1990.

28.ProgramaNacionaldeAccin.MxicoylaCumbreMundialenFavordelaInfancia.Mxico1991.

29.JuradoGE.Epidemiologadelaprematurez.MemoriadelVIIICongresoColombianodePediatra.Ed.Arbelez.Colombia,1967478.

30.BattagliaFC,LubchencoLO.Apracticalclassificationofnewborninfantsbyweightandgestationalage.J.Pediatr.196771(2):159153.

31.JuradoGE.Elcrecimientointrauterino.Gac.Med.Mx.1971102(2):227255.

32.JuradoGE.Lacurvadecrecimientointrauterinocomoindicadorderiesgoneonatal.Isimposionacionalsobreendocrinologaeinvestigacinpeditrica.Hosp.Centr.Milit.Mxico,1985.

33.CapurroH,KonichezkyS,FonsecaD,CaldeyroBarciaR.Simplifiedmethodfordiagnosisofgestationalageinthenewborninfant.Pediatrics:197893(1):120122.

34.Ballard,KazmdierK,DriverM.Asimplifiedassessmentofgestationalage.J.Ped.197995:796.

35.JefaturadeServiciosdeSaludReproductivayMaternoInfantil"Anlisisderiesgobeneficioenelusodemedicamentosadministradosduranteelembarazoylalactancia.",IMSS.Mxico.1994.

36.WHO:Recommendeddefinitions,terminologyandformatforstatisticaltablesrelatedtotheperinatalperiodanduseofanewcertificateforcauseafperinataldeaths.ActaObstetGynecolScand197756:24753.

37.ClohertyJP,StankAR.Manualofneonatalcare.Little,BrownCo.3rd.edition1991:85101.

38.KlausMH,FanaroffAA.Asistenciadelrecinnacidodealtoriesgo.Ed.Panamericana2a.edicin1984.

39.Manualdeevaluacindelacalidaddelaatencinmdica.SistemaNacionaldeEvaluacin.SistemaNacionaldeSalud,SSAMxico.1992.

40.Modelodeatencinalasalud.RevistamdicadelIMSS.1994Supl.1,vol.32.

8.Concordanciaconnormasinternacionales

CdigoInternacionaldeComercializacindeSucedneosdelaLecheMaterna.

9.ObservanciadelaNorma

LavigilanciadelaaplicacindeestaNormacorrespondealaSecretaradeSaludyalosGobiernosdelasEntidadesFederativas,ensusrespectivosmbitosdecompetencia.

10.VigenciadelaNorma

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LapresenteNormaOficialMexicanaentrarenvigorapartirdeldasiguientealdesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.Mxico,D.F.,a31deoctubrede1994.LaDirectoraGeneraldeAtencinMaternoInfantil,YolandaSentisE.Rbrica.

Fechadepublicacin:6deenerode1995

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