“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
Universidad Inca Garcilaso de la Vega Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÈUTICAS Y BIOQUÌMICA
TRANSTORNOS ALIMENTICIOS
Monografía presentada por los alumnos del segundo ciclo- 1A
CHAVEZ RODRIGUEZ, Lucia HEREDIA PAREDES, Marshory HUAMAN PASHANASI, Gisela MEJIA VARONA, Grace OLIVERA TORRES, Carla OLORTEGUI YATA, Anais
Lima-Perú
2013
CONTENIDO
INTRODUCCION
MARCO TEORICO
1. ANTECEDENTES2. DEFINICIONES3. POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS.
4. COMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS
5. CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS
6. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS.
7. ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR PROBLEMAS DE
ALIMENTACION.
8. FACTORES QUE CAUSAN DESORDENES ALIMENTICIOS.9. TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS
9.1 ANOREXIA
9.2 BULIMIA
9.3 ORTOREXIA
9.4 DRUNKOREXIA
9.5 VIGOREXIA
9.6 PERMAREXIA
9.7 LA PICA O ALOTRIOFAGIA
9.8 POTOMANÍA
9.9 OBESIDAD
9.10 DIABULIMIA
INVESTIGACIONES
CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
ANTECEDENTES
Existen varias descripciones que hacen alusión al ayuno practicado por hombres.
Por ejemplo, en el siglo IV, los llamados padres del desierto eran hombres que se
retiraban a los desiertos de Egipto y Palestina para entregarse al ayuno y a otras
formas de penitencia. Por todo esto puede decirse que en muchas culturas y
religiones el ayuno ha sido considerado como una purificación para protegerse del
mal y entregarse a Dios.
Existen varias descripciones, a partir de la Edad media, donde se habla de
mujeres y hombres entregados a la práctica del ayuno, sin embargo, lo que movía
a la mayoría de estas personas para practicar una restricción alimentaria era de
índole religiosa, lo que se conoce como “anorexia santa”. En esta las personas no
presentaban las características de la anorexia nerviosa actual en la que la práctica
del ayuno se encuentra en función de la belleza corporal.
En su libro "El cuerpo como delito, Josep Toro" hace un relato de algunas
ayunadoras voluntarias. Entre ellas menciona el caso de Santa Catalina de Siena
y dice: Corría el año de 1360. Catharina Benincasa iniciaba su adolescencia,
cuando quedo fuertemente afectada por la muerte de dos de sus hermanas, lo que
había aumentado sus deseos de entregarse exclusivamente a Dios. Ante la
insistencia de sus padres para que se casara, decidió someterse a un severo
aislamiento, y a sus 16 años no comía más que pan, agua y vegetales crudos.
Catalina de Siena mantuvo su austeridad alimentaria toda su vida, lo que la llevó a
la muerte en el año de 1380 a los 32 años de edad. Es hasta el XVII donde se
empieza a hablar de anorexia nerviosa como un hecho puramente médico.
Alrededor del 85% de los pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria
(TCA) experimentan un intenso impulso para adelgazar, y en parte, su diagnóstico
se confirma en función de la intensidad de dicho impulso (Ramacciotti et. Al.,
2002).
En 1874 William Gull describió en la Real Academia de Medicina londinense un
curioso trastorno al que denominó Anorexia Nerviosa, presentando a una serie de
pacientes, a las que había tratado con éxito. Un mes después, en París, Charles
Lasègue hacía lo propio bautizando el trastorno en cuestión como anorexia
histérica, calificativo que ya empezaba a constituirse en la tradición francesa. De
esta forma se introdujo en la arena médica el más conocido y alarmante de los
trastornos de la conducta alimentaria.
No obstante es conveniente recordar que algunos años antes hacía (1860) otro
médico francés (Marcé) ya se refería a este peculiar trastorno como delirio
hipocondríaco. Y casi dos siglos antes, en Inglaterra, Richard Morton describió dos
casos de una curiosa pthysis que afectaba a un muchacho y a una chica y que
actualmente se consideran los primeros pacientes anoréxicos de la literatura
médica.
Cuando Gull y Lasègue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo
atribuían a la ausencia de hambre, a una perturbación del apetito que alteraba la
conducta alimentaria. Se pensó entonces que debía tratarse de una enfermedad
de origen nervioso o hipocondríaco.
Las pacientes descritas por estos médicos no parecían estar muy preocupadas
por su cuerpo o su peso. Según rezan las descripciones no comían y perdían peso
porque habían perdido el apetito y esto se debía a que la comida les producía
repugnancia o porque si comían acabañan vomitando al parecer
involuntariamente.
En 1914, Simmonds, patólogo alemán describió un caso de una paciente
caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción de la
glándula pituitaria, y durante los siguientes 30 años reinó la confusión entre
insuficiencia pituitaria (enfermedad de Simmonds) y anorexia nerviosa.[2]
A partir de 1940 surgen las teorías de la causalidad psicológica influenciada por
los conceptos psicoanalíticos que influyeron en los pensamientos psiquiátricos de
la época.
H. Ey la clasificó entre los síndromes psicosomáticos bajo el nombre de anorexia
mental. En los últimos 40 años la anorexia nerviosa adquirió entidad propia y
diferenciada, etapa en la cual fueron importantes los escritos de Hilde Bruch.
El término bulimia aparece a finales del siglo XVIII; el Diccionario Médico de
Londres describe la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupación
por la comida, con periodos alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno.
Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX había personas que se
provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva. En 1940 este
trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de
Psiquiatría incluyó la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad
diferente a la anorexia.
Así como la anorexia ha estado asociada a los religiosos, que utilizaban la
restricción de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado relacionada con
las clases altas, que eran las que se podían permitir comer abundantemente e
incluso vomitaban para poder seguir comiendo.[3]
Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX había personas que se
provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva. En 1940 este
trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de
Psiquiatría incluyó la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad
diferente a la anorexia. Así como la anorexia ha estado asociada a los religiosos,
que utilizaban la restricción de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado
relacionada con las clases altas, que eran las que se podían permitir comer
abundantemente e incluso vomitaban para poder seguir comiendo.
DEFINICION DE LOS TRANSTORNOS ALIMENTICIOS.
Normalmente, cada individuo presenta unas características en cuanto a su nivel
de hambre y saciedad que le son propias y que mantiene sin cambios a lo largo
del tiempo. Sin embargo, cuando se alteran las condiciones cotidianas de la vida
(cambio de horarios, trabajo sueño, etc.) resultan alterados los habitas de ingesta.
Estas alteraciones pueden ser importantes, pero al cabo de poco tiempo el
organismo vuelve a recuperar su equilibrio, su homeostasis, adaptándose a las
nuevas circunstancias. Un buen ejemplo de ello sería la adaptación aun horario
nocturno de trabajo: en principio se sufrirá un importante desorden alimentarios,
pero finalmente se recupera su propio equilibrio hambre-saciedad.
Aun así, existen situaciones en las que determinadas personas, por si solas, no
pueden establecer un equilibrio y control adecuado sobre lo que comen y ello les
produce una gran preocupación y sufrimiento. En estos casos, el comer se
convierte en un verdadero problema y puede hablare entonces de trastornos del
comportamiento alimentario.
POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
La Organización Mundial de la Salud – OMS define a los trastornos alimenticios
como enfermedades mentales que se caracterizan por la excesiva pérdida de
peso de manera deliberada por parte de la persona, arriesgando su propia salud
por culpa de ayunos continuos y prolongados, aplicando técnicas poco saludables
para lograr el objetivo principal el cual es no engordar.
¿CÓMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS?
Generalmente, en los primeros momentos del problema, la familia y la persona
afectada tienen consciencia de que está ocurriendo algo anormal, pero les
avergüenza, no hablan de ello, niegan que pueda representar un problema y no
acuden a la consulta de profesionales de la salud.
Una persona que empiece a sospechar de sus hábitos en relación con la comida y
con el peso debe aceptar, por mucho que le cueste, que está adquiriendo una
enfermedad, grave, dolorosa y peligrosa y de la cual no es fácil salir por sí misma
y necesita ayuda especializada.
La familia puede cobrar consciencia del trastorno al percibir los signos indicativos
del mismo y la peculiar forma de actuar de estas enfermas.
Algunos Indicadores tempranos del trastorno son:
Hábitos como el aumento importante de la actividad física. Disminución de
las horas de sueño.
Alteración de horarios de la ingestión de alimentos.
CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Las personas con problemas de alimentación invierten gran cantidad de
tiempo pensando en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden
contar y recontar las calorías de sus comidas, pesarse varias veces al día y
exigirse dietas muy estrictas, aún cuando no necesiten perder peso.
Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o
anormalmente bajo, o se sienten incómodos después de ingerir una
comida normal o ligera.
En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a sí
mismos según hayan controlado lo que han comido.
Están convencidos de que los demás también les juzgan según su control
sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su
alrededor cuando están comiendo.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Es importante comprender que los tras-tornos de la alimentación son una
enfermedad. Es común y esperable que el enfermo no intente modificar la
situación. No es una falta de voluntad sino un síntoma de la enfermedad.
La familia en estos casos debe ser la encargada de la consulta
especializada de forma URGENTE.
ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN
La mejor manera de prevenir los problemas alimentarios es saber cómo
alimentarte correctamente, y para eso lo mejor es consultar a un
profesional.
Aprende acerca de la buena nutrición. Entérate de qué porciones de los
distintos grupos de alimentos necesitas consumir diariamente.
Estabiliza tus hábitos alimentarios: come despacio y en un horario regular y
escoge alimentos saludables, y preferentemente hazlo acompañado/a
Entérate de cuál sería el peso saludable para ti, y cómo alcanzarlo y
mantenerlo.
Si estás preocupado por ti o por un amigo, no dudes en acudir a un
profesional.
FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Factores Biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de
determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas
personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y
pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un
trastorno alimenticio.
Factores Psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden
tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A
pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No
tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.
Factores Familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e
ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos.
Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes
expectativas de éxito. Los niños aprenden a no demostrar sus sentimientos,
ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.
Factores Sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la
belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares,
exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo
bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el
fracaso.
TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS
1. Anorexia
2. Bulimia
3. Ortorexia
4. Drunkorexia
5. Vigorexia
6. Permarexia
7. La pica
8. Potomanía
9. Obesidad
10. Diabulimia
1. ANOREXIA NERVIOSA
ORIGEN
La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas.
Así se describe en la edad media en la vida de algunas santas como
Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis,
hija del rey de Portugal, que ayunó y rezó a Dios rogándole le
arrebatara su belleza para así ahuyentar la atención de los hombres,
siendo adoptada en algunos países de Europa como santa patrona
por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atención
masculina. En 1694, sé describió la "consunción nerviosa",
considerándose ésta la primera Descripción clínica de dicho
trastorno. Pero fue Gull quien utilizó por primera vez la expresión
anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la
misma época, y de modo casi Simultáneo, se produce la descripción
de la enfermedad, calificándola de inanición histérica y
considerándola al igual que Gull, una enfermedad psicógena. A
finales del siglo XIX, en el año 1893, se describe un caso de
anorexia tratado con hipnosis, un año más tarde se describe dicha
enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la
alimentación con melancolía. A principios del siglo XX, la anorexia
nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinológico,
así en 1914 un patólogo alemán, describe una paciente caquéctica a
quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción pituitaria
y durante los siguientes 30 años. Reinó la confusión entre
insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los años 30, la
anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto
de vista psicológico, quedando en olvido las antiguas discusiones
acerca del origen endocrino o psicológico del trastorno. Las
explicaciones de esta época se encuentran muy influenciadas por los
modelos psicoanalíticos que predominaban en ese momento.
¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVIOSA?
La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteración grave
de los hábitos y/o comportamientos involucrados en la alimentación.
Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a
temas alimentarios y todo lo que esté relacionado con ello. La
preocupación por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial
de este trastorno, junto con la inseguridad personal para enfrentarse a
este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna
parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esquelético.
Sobreviene la irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la
impotencia en varones.
CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Etiopatogenia
Las causas de la anorexia nerviosa son aún motivo de controversia. A
partir de una perspectiva biosicosocial es posible considerar los
distintos factores individuales (biológicos y psicológicos), familiares y
sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del
desarrollo, aparezca la enfermedad. Se describe como rasgos de
personalidad pre mórbida de la anoréxica, el perfeccionismo, las
expectativas personales altas, la tendencia a complacer necesidades
de los demás y la baja autoestima. En la adolescencia, estas
características se oponen a las tareas evolutivas centrales, como son
la consolidación de la identidad y el funcionamiento autónomo. Desde
el punto de vista de los factores biológicos los estudios no son
concluyentes, pero existiría un riesgo genético y una predisposición
fisiológica para desarrollar la enfermedad. Las familias de las
pacientes anoréxicas se han descrito como con tendencia al
aglutinamiento, a la rigidez y a la evitación de conflictos. Son familias
en las que hay una alta valoración de la abnegación y en las que se
busca el predominio del bienestar y la estabilidad familiar sobre las
necesidades individuales. Los factores sociales involucrados en el
desarrollo de la enfermedad son la sobrevaloración de la delgadez en
la mujer, junto con fuertes incentivo al consumo de alto contenido
calórico, como un poderoso elemento cultural que favorece que en
individuos y familias vulnerables, los conflictos se localicen en el peso
y la imagen corporal. Por último, la depresión, las dietas restrictivas,
las experiencias nuevas (pubertad, cambio de escuela, etc.) y eventos
vitales adversos, podrían desencadenar la enfermedad en mujeres
predispuestas a ella.
CARACTERÍSTICA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa consiste en el rechazo a mantener el peso
corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una
alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del
cuerpo (American Psychiatric Association [APA[, 2002).
En la anorexia nerviosa, lo que la define no es una auténtica pérdida o
falta de apetito, sino el deseo irrefrenable de alcanzar la delgadez a
toda costa (Behar, 2004). Es habitual que esta alteración se inicie por
recibir alguna crítica directa o indirecta en relación a su peso (Perpiñá,
1995). Los investigadores han descubierto que los anoréxicos en
realidad sienten hambre. Experimentan sensaciones cognoscitivas de
hambre, junto con una fuerte preocupación por la comida (Sarason &
Sarason, 1996).
Otra característica es la distorsión de la imagen corporal, a pesar que
en las últimas revisiones se ha puesto de manifiesto que no es una
característica patognomónica exclusiva de la anorexia nerviosa
(Perpiña & Baños, 1990; Rosen & Srebnik, 1990 citado en Perpiñá,
1995), y no siempre se manifiesta en estos términos
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso
normal mínimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de
pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del
esperado.
Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando
tenga peso insuficiente.
Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su
cuerpo.
En las mujeres, la ausencia de, por lo menos, tres ciclos
menstruales consecutivos.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
El éxito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de
muchos factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y
el deseo de cambio; la duración de su trastorno; la edad a que
comenzó la enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades
sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos como
la depresión.
Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los
trastornos de la ingesta. Usted no puede darle a alguien una píldora
o pronunciar una palabra mágica y esperar que el trastorno
desaparezca. Estas enfermedades implican problemas contra los que
las pacientes han luchado y seguirán luchando durante la mayor
parte de sus vidas. Pero un buen programa de tratamiento ayudara a
reforzar la autoestima y enseñara a las participantes como enfrentare
a sus problemas sin incurrir unas conductas autodestructivas.
Para las pacientes que lo necesitan, el programa también ayudara a
restaurar la salud y la fuerza físicas. En general los tres objetivos
principales de la terapia son:
Mitigar los síntomas físicos peligrosos o que representan una
amenaza para la vida.
Enseñar a la paciente a comer normalmente, los
pensamientos destructivos en relación con el comer, el peso y
la comida.
Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos
destructivos en relación con el comer, el peso y la comida.
Por su parte, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios cíclicos
y recurrentes de voracidad (atracones) seguidos por conductas
compensatorias inadecuadas como el vómito auto inducido, el abuso
de laxantes y diuréticos, el ayuno drástico y/o el ejercicios excesivos
(American Psychiatric Association [APA], 2002). La paciente está
consciente de que su patrón alimentario no es normal, que escapa de
su control, por lo que se angustia enormemente y siente
posteriormente gran culpa, autodesprecio, vergüenza y depresión
(Behar, 2004). El atracón finaliza debido al malestar físico que
produce o por factores externos. Al igual que en las anoréxicas,
siempre está presente el temor a engordar y la preocupación por la
imagen corporal, lo que produce gran ansiedad.
Tratamiento farmacológico de anorexia
El tratamiento farmacológico en la anorexia nerviosa está indicado como
coadyuvante de las técnicas de modificación de conducta y como
tratamiento de la psicopatología asociada, especialmente la depresión.
Con una acción más específica sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina,
un antihistamínico orexígeno especialmente indicado en la anorexia
restrictiva y mucho menos en la purgativa.
De más amplia difusión han sido los antidepresivos, tanto la amitriptilina
como la clomipramina se han mostrado efectivas en la anorexia nerviosa
especialmente cuando se ha constatado la existencia de depresión
asociada. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos son los
inconvenientes más importantes excepto la ganancia de peso que conlleva
su utilización
Los modernos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han
utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa.
2. BULIMIA
Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene
episodios regulares de ingestión excesiva de alimento y siente una
pérdida de control. La persona utiliza luego diversos métodos, tales
como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento
de peso.
CAUSAS DE LA BULIMIA
Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno
es más común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La persona
afectada generalmente es consciente de que su patrón de
alimentación es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los
episodios de ingestión excesiva de alimento y purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores
genéticos, psicológicos, traumáticos, familiares, sociales o culturales
pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a más de
un factor.
SÍNTOMAS DE LA BULIMIA
En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestión excesiva de
alimentos con una frecuencia de varias veces al día durante muchos
meses.
Las personas bulímicas típicamente comen grandes cantidades de
alimentos ricos en calorías, por lo regular en secreto. La persona
generalmente siente una falta de control sobre su alimentación
durante estos episodios.
Estos episodios de ingestión excesiva de alimentos provocan una
sensación de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con
el fin de evitar el aumento de peso.
La purga puede incluir:
Provocarse vómito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o diuréticos.
La purga a menudo produce una sensación de alivio.
Las personas bulímicas con frecuencia están en un peso normal,
pero pueden verse a sí mismas con sobrepeso. Debido a que el peso
a menudo es normal, es posible que los demás no noten este
trastorno alimentario.
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA
Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a
menos que:
Tengan anorexia.
Presenten depresión mayor.
Necesiten fármacos para ayudarles a suspender las purgas.
Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los
pacientes con bulimia. Este método de tratamiento depende de la
gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:
Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con
afecciones leves que no tengan ningún problema de salud.
La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los
primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los
grupos de apoyo.
Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de
la recaptación de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo
para la bulimia. Una combinación de terapia cognitiva-
conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona
sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen
expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia
solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe
saber lo siguiente:
Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para
superar este difícil trastorno.
Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es
una causa para desesperarse.
El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarán hacer
un gran esfuerzo.
POSIBLES COMPLICACIONES DE LA BULIMIA
La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten
complicaciones graves con el paso del tiempo.
Las posibles complicaciones abarcan:
Estreñimiento
Deshidratación
Caries dentales
Desequilibrios electrolíticos
Hemorroides
Pancreatitis
Inflamación de la garganta
Rupturas del esófago a causa del vómito excesivo
3. ORTOREXIA
Nos encontramos ante uno de los más raros trastornos alimenticios,
ya que el individuo que lo padece se obsesiona con la idea de comer
aquellos productos que considere “saludables”, de acuerdo a su
percepción.
A primera instancia pudiera parecernos que esta condición no debe
significar ningún problema, ya que una de las cosas que se busca a
la hora de ingerir alimentos es que éstos sean benéficos para el
organismo. No obstante el consumir únicamente este tipo de
productos puede afectar seriamente nuestra salud.
Los individuos que son más proclives a experimentar este tipo de
patologías, son aquellos que se preocupan en demasía por su
aspecto físico. De igual forma, se encuentran dentro del círculo de
vulnerabilidad, los hombres y mujeres que son menores de 30 años.
El tratar de cumplir con los parámetros de belleza impuestos por la
sociedad, recuerda inmediatamente a la bulimia y la anorexia.
Por otro lado, aquellas personas que se dedican al deporte de
manera profesional, la mayoría de las ocasiones terminan sufriendo
de ortorexia, pues los preparadores físicos les indican qué alimentos
son los óptimos para obtener los mejores resultados en sus pruebas.
CONSECUENCIAS DE LA ORTOREXIA
Tal vez el efecto más palpable sea el hecho de contar con una serie
de alimentos muy limitada para poder construir un menú saludable.
Además, al tratarse de un estado patológico, el individuo siente la
exigencia de conocer la procedencia de los mismos. Por ende, casi
todas sus comidas las realiza en casa.
Ésta al igual que otras condiciones propician que la persona se vaya
alejando paulatinamente del ámbito social, quedando en el peor de
los casos completamente aislado. En casos extremos, las personas
que sufren de ortorexia, solamente quieren ingerir aquellos alimentos
que provengan de fuentes totalmente orgánicas. Es decir, descartan
de tajo las frutas y hortalizas que fueron cultivadas con la ayuda de
sustancias químicas.
Con esos hábitos alimenticios incorrectos, el cuerpo humano
comienza a
Debilitarse poco a poco. Llegando a sufrir cuadros que pueden ir
desde una pequeña anemia hasta grados severos de osteoporosis.
4. DRUNKOREXIA
La drunkorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por
saltearse las comidas, para sustituir los alimentos por alcohol y así
no engordar. Es una combinación de restricción de alimentos con
abuso del alcohol.
Si una persona vomitó antes de ir a una fiesta, su cuerpo ya se
encuentra deshidratado en el momento de consumir alcohol. La
pérdida de potasio, sales y la falta de oxígeno en la sangre, son
causas de riesgo cardíaco.
La ausencia de comida asociada al exceso de alcohol, funciona
como un elemento mágico y peligroso porque brinda la sensación de
que se puede controlar el peso, el estado de ánimo y la euforia.
Algunas características de quienes padecen esta enfermedad son:
Deterioro físico
Hinchazón de la cara
Pérdida de peso en poco tiempo
Obsesión por el peso
5. VIGOREXIA
La vigorexia es un trastorno psicológico que sufren personas
obsesionadas con su aspecto físico, también llamada dismorfia
muscular o anorexia inversa. Es una enfermedad más común en
hombres, al contrario de la anorexia habitual, en la cual estos nunca
se ven lo suficientemente fuertes o musculados conllevándoles un
trastorno obsesivo compulsivo.
SÍNTOMAS DE LA VIGOREXIA
Muchos de los síntomas se pueden relacionar directamente con
culturistas y además los profesionales aunque se supone que la
mayoría de los que se dedican a ello son conscientes de lo que
hacen y la finalidad que les lleva hasta esa situación. Por lo tanto la
vigorexia es un trastorno relacionado pero no globalizado dentro del
mundo del culturismo.
Los síntomas se pueden detectar teniendo en cuenta varios factores,
estas personas se obsesionan con un constante entrenamiento, por
lo que pasan excesivas horas en el gimnasio, entrenando hasta con
síntomas de fatiga o dolor. Incluso se puede dar el caso en el que
abandonen sus actividades y vida social encerrándose en el
gimnasio. Estos también sufren una alteración de su dieta habitual,
pasan a seguir una dieta muy estricta con el principal objetivo de
reducir al máximo su grasa corporal. Algunos de ellos pueden llevar
a sufrir incluso bulimia debido a la obsesión de mantener un cuerpo
musculoso pero delgado. Otro de sus síntomas es mirarse
constantemente en el espejo y a pesar de su entrenamiento, sentirse
débiles y flacos. Además de realizar comparaciones con otras
personas que realizan culturismo y pesarse varias veces al día.
Como último, esta obsesión le puede llevar al consumo de drogas o
substancias ilegales para llegar a alcanzar su meta. El consumo de
hormonas de crecimiento, anabolizantes y esteroides es una práctica
habitual en las personas que sufren este trastorno.
CONSECUENCIAS DE LA VIGOREXIA:
Afecta negativamente al entorno personal de la persona. Sus
relaciones son menos constantes.
La sobrecarga de peso en el gimnasio puede llevar a desgarros y
esguinces en tendones, músculos y articulaciones.
Trastornos metabólicos debido al excesivo consumo de proteínas e
hidratos de carbono y poca cantidad de grasa.
Masculinización e irregularidades del ciclo mensual en mujeres,
acné, problemas cardíacos, atrofia testicular, disminución de la
formación de espermatozoides y retención de líquidos, son algunas
de las consecuencias de los consumos de anabolizantes.
Adicción a las endorfinas, las cuáles se forman al realizar la
práctica del deporte.
Graves problemas para relajarse sin estar pensando constantemente
en el juicio de los demás, nerviosismo.
Depresión, suicidio el tratamiento de este trastorno consiste en una
atención psicológica de largo plazo, enfocada en una modificación de
la conducta y la perspectiva que tienen los pacientes sobre su
cuerpo.
IMPORTANTE
El apoyo de la gente que rodea al paciente ayudará a una más
rápida recuperación, haciéndolo sentir querido tal y como es, sobre
todo en el inicio del tratamiento donde se reduce su programa de
ejercicios a unos hábitos de vida más saludables
6. PERMAREXIA
Los permaréxicos realizan un régimen continuado de
adelgazamiento pero no dejan de comer ni se provocan el vómito, sin
embargo siempre están pensando en lo que ingieren a un límite
extremo.
Estas personas, creen ser especialistas en nutrición suponiendo que
realizan algo bueno para su organismo. Por lo general acompañan
su alimentación con nutrientes ricos en fibra, suplementos
vitamínicos y diuréticos.
A diferencia de la ortorexia, los permaréxicos, más que
obsesionarse por los alimentos “sanos” lo hacen por el contenido
calórico y su influencia en la ganancia de peso.
7. LA PICA O ALOTRIOFAGIA
Es un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria.
Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el
que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no
nutritivas y poco usuales. Es una extraña enfermedad alimentaría en
la que la persona afectada, por causas físicas, mentales y hasta
culturales. Este trastorno provoca deseos urgentes de comer
sustancias no aptas para el consumo humano como por ejemplo:
pasta dental, colillas de cigarro, detergente, barro, pelo, yeso, tiza,
condones, papel, cosas que no tiene ningún valor alimenticio.
El nombre de la enfermedad proviene del vocablo latín que quiere
decir «urraca» (Pica pica), ave de la familia de los
córvidos, conocida por consumir sustancias incomestibles y robar,
conducta que se relaciona con rituales de cortejo y anidamiento.
Según estudios epidemiológicos, La Pica, hecho de llevarse a la
boca y chupar sustancias incomestibles, se considera anómalo a
partir de los 18-24 meses de edad.
La Pica no es un comportamiento exclusivo del hombre. Caballos,
perro, gatos, ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren
sustancias como tierra, huesos, heces, madera, papel, etc.… que
les llega a servir para calmar problemas digestivos, suplir carencias
de minerales, como desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado
salvaje, como en cautividad, manifiestan con frecuencia esta
conducta. La geofagia o consumo de tierra, es el fenómeno de Pica
más estudiado.
El análisis de la composición de la tierra, revela la presencia de
caolín, carbón vegetal y otros componentes, que neutraliza los
tóxicos presentes en las hojas y vegetales que habitualmente
consumen los primates, sintiendo un alivio de molestias digestivas
(diarrea, acidez…). Esta práctica, se interpreta después de algún
estudio (superior al 80%) como una adaptación beneficiosa.
La alotriofagía es prácticamente lo mismo, "alotrio" significa extraño y
"fagia" comer, con lo que se trataría de la ingesta repetida de
sustancias no nutritivas.
Para poder diagnosticar el trastorno de pica, es necesario que esta
conducta se prolongue durante un mes como mínimo.
Se suele dar más en niños de edades entre uno y seis años, que en
adultos, aunque también puede aparecer.
Este tipo de trastorno está estrechamente relacionado con la
presencia de niveles anormales de nutrientes, incluso algunas veces
de desnutrición, por ello se realizan estudios para saber los niveles
de hierro y zinc en sangre. Se realizan, también, exámenes para
controlar la posibilidad de una anemia.
El tema del tratamiento se acentúa la importancia en evaluar
primeramente las deficiencias nutricionales o posibles problemas de
salud (intoxicaciones).
El tratamiento que mayor resultado ha tenido es el de la terapia leve
de aversión, consistente en asociar al comportamiento de pica un
"castigo" acompañado de un refuerzo positivo relacionado con una
adecuada alimentación.
SÍNTOMAS DE LA PICA
Este trastorno alimenticio provoca deseos urgentes de comer
sustancias no destinadas al consumo humano, tales como: pasta
dental, jabón, detergente, condones, yeso, pelo, fósforos, barro,
hielo, colillas de cigarro, betún para zapatos, polvo o suciedad,
esmalte, entre otros.
CAUSAS DE LA PICA
Existen varias teorías que explican el origen del síndrome de
Pica. Como por ejemplo:
Trastorno de la conducta.
Alimentario.
Enfermedades mentales.
Pobreza.
Hambre.
Estrés.
Temor.
Abuso.
Todo esto, ha sido estudiado por pediatras, psiquiatras, psicólogos,
nutricionistas, antropólogos, etc.
También se sabe, que algunas culturas el síndrome de Pica, se
utiliza para evitar las náuseas matinales (náuseas producidas por la
mañana) y para aumentar la espiritualidad de la persona.
Entre el 20 y 30 % de los enfermos que tiene discapacidad intelectual
es frecuente estos trastornos.
CONSECUENCIAS DE LA PICA
El síndrome de Pica puede producir varias complicaciones y afectar
gravemente a la salud:
Durante las operaciones quirúrgicas se producen muchas
complicaciones, sobre todo en las abdominales, en las cuales,
el 75% de los pacientes necesitan cirugía, el 30% sufre
complicaciones y el 11 % en ocasiones, fallece por
complicaciones postoperatorias.
Es frecuente la obstrucción intestinal, por sustancias
indigeribles que quedan aisladas en los intestinos.
Es destacable el Síndrome de Rapunzel, que está causado
por la ingesta de pelo que obstruye el estomago y que se
dirige hacia el intestino delgado. Este síndrome es común en
niños, retrasados y personas con tricotilimaní (es un
comportamiento que consiste en arrancarse el propio pelo de
cualquier parte del cuerpo).
Otro problema muy importante es la aparición de infestaciones
del aparto digestivo por la ingesta de excrementos de
animales domésticos o personas.
La intoxicación más habitual es la causada por la ingesta de
plomo. Causa estreñimiento, cólicos intestinales.
El Síndrome de Pica puede producir serias complicaciones y daños a la
salud. Entre ellos podemos mencionar los siguientes: envenenamiento por
exposición o consumo de plomo; obstrucciones intestinales; infecciones
por parásitos y lesiones dentales.
TRATAMIENTO DE LA PICA
Administración de suplementos nutricionales.
Suministro de algunos fármacos para así controlar algunos
antojos, estrés, depresión.
Ayuda psicológica.
Terapia para corregir el comportamiento y las conductas.
8. POTOMANÍA
La potomanía es el deseo de beber grandes cantidades de líquidos,
por lo regular agua.
Sus consecuencias pueden ser fatales, debido a que si el consumo
diario supera los cuatro litros, el cuerpo humano no podría
procesarlos. La potomanía no tiene causas orgánicas. Es el
resultado de problemas psíquicos.
Algunos individuos podrían tener comportamientos potomaníacos
como resultado de desórdenes orgánicos como la diabetes, en estas
circunstancias no se considera trastorno.
9. OBESIDAD
Es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele
iniciarse en la infancia y la adolescencia. Tiene su origen en una
interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte
ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre
la ingesta y el gasto energético. Se caracteriza por una excesiva
acumulación de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de
peso y volumen corporal. Sin embargo, es muy simplista pensar que
la obesidad sólo se debe a un consumo excesivo de alimentos y a
una actividad física deficiente.
Los cambios demográficos y culturales han afectado al
comportamiento de los niños en múltiples aspectos, incluidas la
conducta alimentaria y la actividad física.
SINTOMAS DE LA OBESIDAD
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la
pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando
dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La
dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño,
provocando la parada momentánea de la respiración(apnea del
sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras
complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo
dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de
la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que
los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su
peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por
lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo
la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación
a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido
(edemas).
CAUSAS
Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte,
de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio
físico) también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su
aparición. Investigaciones recientes sugieren que, por término medio,
la influencia genética contribuye en un 33 por ciento
aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser
mayor o menor en una persona en particular.
También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores
influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres.
En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es
más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que
entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores
socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso
de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las
medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las
mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más
alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que
les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo
fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se
consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y
la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de
trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema
grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD
La mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola,
identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los
20-25 años comienza a cambiar el peso. Los médicos consideran
que el obeso debe ser considerado como un enfermo crónico que
requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias,
modificación de los hábitos de conducta, ejercicio físico y terapia
farmacológica. Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en
promover una pérdida de peso con programas de control de las
enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas
vasculares, cardiacos y metabólicos.
El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas
pequeñas y duraderas que impliquen una rentabilidad metabólica. Es
necesario consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además,
reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca,
metabólica y vascular. En ciertos casos, los médicos pueden decidir
que, además de cambiar la dieta y realizar ejercicio físico, es
necesario completar el tratamiento con fármacos, que deben ser
administrados con una dieta moderadamente hipocalórica y
equilibrada.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La medicación más comúnmente prescrita para la obesidad
resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el cual reduce la
sesión intestinal de grasas inhibiendo la lipasa pancreática ) y
sibutraminanota 1 (reductil, Meridia, un anorexígeno supresor del
apetito). La pérdida de peso con estas drogas es modesta y a largo
plazo la pérdida promedio de peso con el orlistat es de 2,9 kg, con la
sibutramina 4,2 kg y con el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el
rimonabant llevan a una reducción en la incidencia de diabetes, y
todas las drogas tienen algún efecto sobre las lipoproteínas
(diferentes formas de colesterol).
10. DIABULIMIA
La diabulimia es un trastorno que padecen los diabéticos que
rechazan la insulina porque les engorda. Es
frecuente que las personas con diabulimia son diagnosticadas de
algún trastorno alimenticio, antes que de la diabetes.
Estas personas no requieren de conductas purgativas, solo dejan de
cuidar su enfermedad.
Si no se trata este problema a tiempo, el paciente puede sufrir un
fallo renal, cardiopatías, ceguera, neuropatía diabética o la muerte.
Los síntomas pueden ser: pérdida de peso, falta de marcas en los
dedos, debilidad o fatiga, hidropesía (retención de líquidos), aumento
del apetito, de la sed y del volumen de orina.
INVESTIGACIONES
Los investigadores en este campo han descubierto que los trastornos
alimenticios son causados por una compleja interacción de factores
genéticos, biológicos, conductuales, psicológicos y sociales.
Un enfoque consiste en los genes humanos y varias combinaciones
de éstos para determinar si las variaciones de ADN están vinculadas
con el riesgo de desarrollar trastornos de la alimentación.
Los estudios de neuroimagen también están proporcionando una
mejor comprensión de los trastornos de la alimentación y para
ajustar los tratamientos posibles a través de diferentes patrones de
actividad cerebral entre mujeres con bulimia nerviosa y sin el
problema. Utilizando imágenes de resonancia magnética funcional,
los investigadores han sido capaces de ver las diferencias en la
actividad cerebral mientras realizaban una tarea que implicaba la
autorregulación (que requiere la superación de una respuesta
automática o impulsiva), proporcionando pistas sobre la respuesta
individual a tratamientos específicos para estas enfermedades.
Las intervenciones de la psicoterapia también están siendo motivo
de profundo análisis mediante preguntas sobre el comportamiento, la
genética y la función del cerebro para comprender mejor los factores
de riesgo, la identificación de marcadores biológicos.
ADVERTENCIAS DE LA FDA SOBRE LOS ANTIDEPRESIVOS
A pesar de la relativa seguridad y popularidad de los ISRS y de
otros antidepresivos, algunos estudios sugieren que pueden tener
efectos involuntarios en algunas personas, especialmente en
adolescentes y adultos jóvenes. La advertencia del FDA dice que se
debe supervisar de cerca a los pacientes de todas las edades que
tomen antidepresivos, especialmente durante las primeras semanas
de tratamiento. Los posibles efectos secundarios a tener en cuenta
son el agravamiento de la depresión, los pensamientos o conductas
suicidas u otros cambios inusuales en la conducta como el insomnio,
la agitación o el retraimiento de las situaciones sociales normales.
Las familias y los cuidadores deben de informar de cualquier cambio
al médico. Se puede encontrar información actualizada de la FDA en
el sitio.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
¿Qué se está haciendo para comprender y tratar mejor los
trastornos de la alimentación?
Los investigadores están encontrando que los trastornos de la
alimentación son el resultado de una compleja combinación de
factores genéticos, biológicos, psicológicos y sociales, pero todavía
hay muchas preguntas sin respuestas. Los investigadores están
utilizando lo último en tecnología y ciencia para comprender mejor
los trastornos de la alimentación.
Una de las propuestas implica el estudio de la genética humana. Los
investigadores estudian diferentes combinaciones genéticas para
determinar si
alguna variación en el ADN se asocia con el riesgo de desarrollar un
trastorno de la alimentación. Los estudios de neuroimágenes
también permiten comprender mejor los trastornos de la alimentación
y descubrir posibles tratamientos. Además, un estudio demostró que
existen diferentes patrones en la actividad cerebral de mujeres con
bulimia nerviosa en comparación con mujeres sanas. Asimismo, con
la resonancia magnética funcional (RMf), los investigadores pueden
ver las diferencias en la actividad cerebral mientras las mujeres
realizan una tarea que implica autorregulación. (una tarea que
requiere la superación a una respuesta automática o impulsiva).
También se están estudiando las intervenciones de psicoterapia. Un
estudio en adolescentes detectó que más adolescentes con bulimia
nerviosa se recuperaron después de recibir el tratamiento familiar del
modelo del Maudsley que aquellos que recibieron psicoterapia de
apoyo, que no trataba el trastorno de la alimentación en particular.
Los investigadores están estudiando las preguntas sobre el
comportamiento, la genética y la función del cerebro para
comprender mejor los factores de riesgo, identificar los marcadores
biológicos, y desarrollar las psicoterapias específicas y
medicamentos que pueden apuntar a áreas del cerebro que
controlan la conducta alimentaria. Además, los estudios de
neuroimágenes y genéticos pueden brindar pistas sobre cómo cada
persona puede responder a tratamientos específicos para estas
enfermedades médicas