Mediastino
Monitoria de Diagnóstico por Imagem
Pedro Rafael Magno
2012/2
Mediastino
• Se situa entre as camadas da pleura parietal medial dos pulmões.
• Contém estruturas cardiovasculares centrais, traqueobrônquicas e o esôfago.
• Dividido em:– Superior
– Inferior• Anterior
• Médio
• Posterior
Plano Tranverso do Tórax
Raio X
• 1: vasos braquiocefálicosdireitos.
• 2: aorta ascendente e veia cava superior superpostas.
• 3: átrio direito.
• 4: veia cava inferior.
• 5: vasos braquiocefálicosesquerdos.
• 6: arco aórtico.
• 7: tronco pulmonar.
• 8: apêndice atrial esquerdo.
• 9: ventrículo esquerdo
Mediastino
Traquéia
Traquéia
Aorta
Perfil: VD E AE
RX Perfil
Mediastino Anterior
• Posterior ao esterno e anterior ao coração e aos grandes vasos.
• Contém– Timo
• E > D
• Margens pulmonares planas ou côncavas
• Anterior a veia cava sup.
– Veias Braquiocefálicas
– Vasos Mamários internos
– Linfonodos mamários internos e pré-vasculares
Veia Braquiocefálica
• E > D
• Passa sobre as faces anteriores das raízes dos três principais ramos do arco da aorta.
Mediastino Médio
• Pericárdio e seu conteúdo, arco aórtico e as grandes artérias proximais, as artérias e veias pulmonares centrais, traquéia, brônquios principais e linfonodos.
• Nervo frênico e vago não são visíveis a TC.
• Janela Aortopulmonar
– Tecido adiposo, linfonodos, ligamento arterial e nervo laringeo recorrente.
Arco da Aorta
• Começa na metade direita do ângulo esternal, curva-se para cima e para trás;
• Superior ao tronco pulmonar;
• Desloca levemente a traquéia para a direita, passa à esquerda da traquéia e do esôfago;
Aorta
• A aorta ascendente deve ter 3,3 cm ± 0,3 cm;
• O arco aórtico 3 cm ± 0,3 cm;
• A aorta descendente 2,7 cm ± 0,3 cm;
• A aorta abdominal 2,4 cm ± 0,3 cm.
Tronco Pulmonar e Janela Aortopulmonar
• Inferior ao arco aórtico e a Esquerda da traquéia
• Medial: Traquéia, BPE esofago.
• Lateral: SuperficiePleural do lobo superior esquerdo.
Hilo Pulmonar
• Artéria Pulmonar Direita passa anterior ao brônquio principal direito
• Artéria Pulmonar Esquerda passa superior ao brônquio principal esquerdo.
Mediastino Posterior
• Esôfago, aorta descendente, veias ázigo e hemiázigo, ducto torácico e nervos intercostais e autônomos.
Aorta Descendente
• Inicia em T4 pelo lado esquerdo e durante o trajeto caminha para a parte posterior ao esôfago.
Esôfago
• Posterior ou póstero-lateral à traquéia
• Lobos direito e esquerdo do pulmão se tocam atrás do esôfago criando a Linha de Junção Posterior.
• Antero-medial à aorta descendente
Sistema Azigo
• Ázigo: D
• Hemiázigo: E
– Se une em T9
• Póstero-lateral em relação a aorta descendente.
• A veia ázigo curva-se sobre a face superior da raiz do pulmão direito para se unir a VCS
TC mediastino superior
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