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Enrique Elas Cano Deltell
Diplomado en Terapia Ocupacional
Mster en Cuidados de Salud en la Dependencia, Discapacidad y Fin de Vida.
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Empez a fraguarse en la dcada de los 70.
En 1980 se public por primera vez en larevista americana de terapia ocupacional(American Journal of Occupational Therapy).
Gran magnitud del modelo y literatura
abundante. Es genrico Aplicable a los
diferentesmbitos de
actuacin de T.O
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Medio para larecuperacin
ACTIVIDAD
Medio para larecuperacin
OCUPACIN
Verdadero objeto de estudioHerramienta distintiva del
tratamientoLo que delimita la prctica
T.O oCiencia
Ocupacional?
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MOHO
Cuerpode teora
Terminologapropia Por qu una personadesempea una
determinadaocupacin
Sobre qucomponente
de la
ocupacinhay quedirigir la
intervencinHerramientas
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Marcos tericos de referencia: Ecologa humana. Teora de sistemas. Psicologa cognitiva. Psicologa humanista.
Explicacin delDesempeoOcupacional
SATISFACCINDENECESIDADES
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Principios: La actividad humana es necesaria para la vida. Ser humano: ser activo. Actividad: espontnea e intrnseca del ser humano.
Organizacininterna al
sujeto
Hbitos o
rutinas
Hombrecambia su
entorno y a smismo
ADAPTACIN
Habilidad esencialdel ser humano
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Fin de la Terapia Ocupacional:PROPORCIONAR Y/O FACILITAR UN CAMBIO ENLA VIDA DEL PACIENTE, de modo que facilitela adaptacin a sus circunstancias personalesy contextuales.
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Kielhofner: objeto de estudio de la T.O:OCUPACIN
Importancia a la significacin a la ocupacinen la que se envuelve.
Importancia al individuo, a su visin de larealidad y en concreto a su situacinocupacional.
MOTIVACIN: Por qu un individuo realiza una ocupacin? Por qu deja de realizarla? Qu factores influyen en este proceso?
Procesos
dinmicos
Sistema
interno
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EstructraSISTEMA
Elementosexternos
Elementosinternos
EntornoDemandaexterna
Retroaccinpor el
desempeo
Subsitemas:Volitivo
HabituacinEjecucin
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Entorno
FsicoSocialCultural
Demanda delentorno o delpropio sujeto
Realizacinocupacional
Individuo:Subsistema volitivoSubsistema de habituacinSubsistema de ejecucin
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Entorno: Fsico: formado por los objetos. Social: incluye a personas, grupos sociales, etc Entorno cultural: cultura (tradiciones, normas,
estndares de calidad) y hechos externos.
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SUBSISTEMA VOLITIVO:Responsable de lasdisposiciones yautoconocimiento quepredispone y capacita alas personas paraanticipar, elegir y
experimentar einterpretar elcomportamientoocupacional
Experiencia
Interpretacin
Anticipacin
Eleccin de Actividad
y Ocupacin
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SUBSISTEMA DE LAHABITUACIN: Proporcionauna organizacin interna alsistema, a travs de loshbitos y roles.
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SUBSITEMA DEDESEMPEO: distintascapacidades yhabilidades del serhumano
Habilidades:-Perceptivomotrices
- Procesales-Comunicacin
Componentes:-Simblico
-Neurolgico
-Musculoesqueltico
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Periodo Funcional:Satisface las demandas y
las necesidades socialesmediante una participacinproductiva y recreativa.
Expresa sus necesidades,motivaciones, roles,
hbitos y habilidades al
realizar y verse inmerso enuna ocupacin.
Periodo Disfuncional:No satisface las demandas y
expectativas sociales,alterando el proceso interno
y abandonando larealizacin de sus
ocupaciones.
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Niveles defuncionalidad
Exploracin Competencia Logro
Esfuerzo pormantenerse y
mejorar eldesempeo en
las
ocupaciones
Adecuarse a lascircunstancias
personales,contextuales, de una
demanda o tarea ysatisfacerla de formaadecuada.
Primer nivel para elque no hace falta
tener destrezaspara la ejecucin
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Disfuncin ocupacional
Incapacidado
dependenciaIncompetencia Ineficacia
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Uno de los modelos que ms nmero deinstrumentos de evaluacin ha desarrollado.
Basados en los componentes: roles, hbitos,destrezas, pruebas ms generales
Objetivo: identificar los puntos fuertes ydbiles de los distintos elementos de laocupacin (entorno, sistema interno y de la
interaccin de ambos, evaluando cadacomponente del sistema).
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Ejemplos: Anlisis de la entrevista del caso ocupacional
(OCAIRS). Entrevista histrica del funcionamiento ocupacional. Entrevista del rol del trabajador (WRI). Cuestionario ocupacional. Autoevaluacin del funcionamiento ocupacional en
adultos (OSA) y para nios. Listado de intereses.
Listado de roles. Cuestionario volitivo. Evaluacin de habilidades de procesamiento y
motoras (AMPS)
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Debe ser integral. La T.O puede actuar sobre el entorno y no
sobre el propio sistema interno o individuo. Uno de los mtodos de aprendizaje es la
repeticin hbitos. La organizacin dinmica, lo que hace
hincapi en la capacidad de adaptacin.
Kielhofner: son principios orientativos yabiertos a modificaciones en funcin de loscasos concretos.
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Principios generales: La T.O ayuda al individuo a producir el cambio ms
adaptativo a su situacin o circunstancias. La T.O es un acontecimiento que se produce en la vida
del individuo y debe ser entendida y realizada en un
contexto determinado. EL ncleo para el cambio debe ser la accin o progreso
subyacente del sistema humano. El cambio se refiere a nueva organizacin. El cambio puede y debe ocurrir en los distintos
elementos del sistema humano simultneamente. Los cambios inicialmente producen desorden. La terapia debe dar la posibilidad de experimentar o
practicar para encontrar la mejor solucin. La nica herramienta que los terapeutas tienen a su
disposicin es cambiar el ambiente, para precipitar uncambio en el sistema humano.
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Principios especficos: Los cambios en las destrezas deberan ser algo primario
en las terapia. La terapia Ocupacional debe dirigirse a lahabilidad.
Los cambios en la ejecucin pueden incluir el
aprendizaje de nuevas habilidades. La ocupaciones tienen una poderosa influencia sobre los
cambios en las habilidades. Es importante concretar enel tratamiento aquellas ocupaciones que seansignificativas para el paciente.
Los hbitos y roles son por naturaleza resistentes alcambio, ya que su funcin bsica es preservar lospatrones de conducta. Por lo tanto, la prcticamantenida es necesaria para producir un cambio en lahabituacin.
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Principios especficos: La habituacin organiza el comportamiento para
contextos especficos. En nuevos contextos hay queaprender nuevos hbitos.
La prdida de roles y hbitos requiere una rpidasustitucin por otros, ya que si no se producedesorientacin y disrupcin.
Adquirir un nuevo rol y hbito es un proceso desocializacin y negociacin.
Un aspecto bsico de las preferencias ocupacionales esla significacin. Esto influye sobre el subsistema volitivo,la experiencia, la interpretacin y determinar laeleccin de una determinada ocupacin.
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Principios especficos: A travs del tratamiento se pretende promover la
autoorganizacin del sistema. El contexto, junto a las formas ocupacionales, son
dos aspectos bsicos para el cambio. La intervencin se debe producir a travs de un
continuo funcional: exploracin, competencia ylogro. Los programas deberan reflejar el nivel defuncin que puede ser esperado por la participacinen ellos.
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Proceso clnico (en espiral): Anlisis de la situacin: determinacin del contexto
y de la poblacin. Establecimiento de metas: ncleo del tratamiento y
recuperacin estimada. Planificacin y desarrollo del programa: desarrollo
de las acciones, especificacin del mtodo deevaluacin y recogida de datos y generar yseleccionar las opciones del servicio de T.O.
Implementacin y evaluacin
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Conceptos clave: Ocupacin: actividades tienen que ser significativas,
motivadas y elegidas por el propio sujeto. Adaptacin: habilidades adaptativas influyen en el
funcionamiento ocupacional del individuo. Cambio:como responsable de la adaptacin. Kielhofner: considera que el modelo es compatible
con otros modelos de prctica a la vez.
Es frecuente la combinacin de ms de un modelo, loque caracteriza una buena prctica. El MOHO de teln de fondo y a partir de ah especificar
el tratamiento del rea problemtica.
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Otorga varios niveles de conocimientodistintos. Nivel epistemiolgico: aspectos histricos,
filosficos, etc. Nivel de paradigma: define la disciplina en funcin
de la ocupacin. Nivel de modelo: especifica la metodologa para la
aplicacin de forma secuenciada el proceso de
cambio con la intervencin.
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Desventajas: Falta de estudios que comprueben la validez de sus
supuestos. Lenguaje utilizado y la complejidad del mismo y
laborioso mtodo de evaluacin (Hagedorn, 1997). Estudio de Verhoef (1997): pone de manifiesto lainconsistencia interna del modelo.
Las definiciones y descripciones de conceptos no sonconsistentes, incluyendo el de Ocupacin (no queda claro sista incluye nicamente actividades o acciones deliberadas ovoluntarias, o podra representar acciones espontneas o
subconscientes). Kielhofner no llega a utilizar la teora de sistemas para
explicar la ocupacin. Kielhofner proporciona una multitud de elementos que se
inventa y que influyen en la ocupacin.
Kielhofner supone que el ser humano funciona como unsistema, pero no lo demuestra.
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A1984
BEn la dcada de los 70
C1980
D1979
E1998
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AVolicin, Habituacin y Ejecucin.
BHabituacin y Componentes.
CRoles y hbitos.
DNinguna de las anteriores es correcta.
EEntorno y demandas del mismo
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ALa Ocupacin.
BEl entorno.
CLa volocin.
DTodas las anteriores son correctas
ENinguna de las anteriores es correcta.
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AOCAIRS
BAMPS
COSA
DWRI
ELOTCA
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