7/24/2019 Modelo de Inventario Personal
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INVENTARIO PERSONAL Y CONFIDENCIAL
Nombre y apellidos: ______________________________________________________________________
Direccin: ______________________________________________________________________________
Tel. __________________ Mvil___________________E-mail ___________________________________
DATOS PERSONALES
Fecha y lugar de nacimiento_______________________________________________________________
Estudios realizados_________________________________Profesin actual________________________
Profesiones realizadas____________________________________________________________________
Estado: Soltero __ Casado__ Divorciado__ Viudo__ Pareja de hecho_____Otros___________________
Si est casado o si tiene pareja
Nombre del cnyuge o de la pareja _________________________________________________________
Edad____ Nacionalidad____________________Profesin_______________________________________
Aos casados o de convivencia____
Ha habido matrimonios o uniones anteriores? NO__ SI__ Cuntos?_____________________________
Defina la relacin conyugal: Tensa__ Mal__ Estable__ Satisfactoria__ Muy buena__ Ambigua__
Defina la relacin familiar: Tensa__ Mal__ Estable__ Satisfactoria__ Muy buena__ Ambigua__
Cualquier otro aspecto que quiera indicar:____________________________________________________
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TRASFONDO FAMILIAR
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Paternal
1. Viven juntos sus padres? SI__ NO___ Desde Cuando?_____________________________
2. Seale los aspectos que definen el ambiente de hogar que ha vivido desde su infancia:
Agradable__ Sereno___ Feliz__ Tenso___ Violento___ Solitario___ Temor___Ira___ Odio___
3. Seale su opinin sobre la relacin con sus padres:
Padre: Ausente___ Dominante___ Carioso___ Comunicador___ Considerado___ Violento__
Madre: Ausente___ Dominante___ Cariosa___ Comunicadora___ Considerada___ Violenta__
Otros aspectos________________________________________________________________
4. Seale los aspectos que mejor definen la relacin de sus padres entre ellos:
Afectuosa__ Respeto__ Indiferencia__ Frialdad__ Comprometidos__ Satisfechos__ Aislados__
Infidelidad moral ___ Tensos___ respeto mutuo___ Dialogo___ Amistad___ Violencia___
5. Seale los aspectos que mejor definen la relacin con sus abuelos: Con todos__ Con alguno__
Muy agradable__ Normal__ Distante___ Entraable___ Negativa___ Horrible___
Otros:________________________________________________________________________
DESARROLLO PERSONAL
1. Ha sido maltratado/a fsica o sexualmente? NO__ SI__ Por cuanto tiempo?__________________
2. Seale de los aspectos siguientes los que definen mejor su carcter: Amable__ Indiferente __
Tmido/a__ Emprendedor/a__ Lder __ Seguidor/a__ Impaciente __ Visionario/a__ Prudente __
Impetuoso/a__ Tranquilo/a __ Emocional __ Calculador __ Hablador/a __ Retrado/a __ Pensativo/a__
Servicial__ Egocntrico/a __ Quiero aprender __ Pido perdn__ Me cuesta perdonar __ Rencor__
Acomplejado/a__ Arrogante__ Inconstante __ Enfermizo/a __ Persistente__ Ordenado/a__ Desastre__
3. Ha experimentado alguno de estos traumas?: Abusos__ Humillacin __ Ridculo pblico __
Abandono paternal __ Abandono romntico __ Calumnias __ Prdida de un ser querido__
Pobreza__ Alcoholismo __ Obesidad __ Deficiencia fsica__ Crcel __ Denuncias __ Adiccin__
4. Seale cuatro aspectos de su infancia que hayan sido agradables y positivos.
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a. _____________________________________________________________________________
b. _____________________________________________________________________________
c. _____________________________________________________________________________
d. _____________________________________________________________________________
RELACIONES SOCIALES Y LABORALES
1. Existen conflictos actuales con vecinos o compaeros de trabajo? NO __ SI__
2. Qu es lo que ms le cuesta en las relaciones sociales? : Saber que decir __ Callarme __ Escuchar __
Me siento inferior__ Miedo al ridculo__ Entender a los dems__ Confiar en los dems __
3. Cmo definira su trabajo? Aburrido__ Rutinario __ Fantstico__ Estresante__ Tenso__ Normal__
Es una carga__ Me ilusiona__ Me deprime__ Me motiva a mejorar__ Me limita __
RELACIONES FAMILIARES
1. Cmo se resolvan los conflictos en su hogar?
2. Cmo resuelve los conflictos con su pareja?
PERSPECTIVAS
1. La perspectiva actual de su vida es: Positiva __ Negativa __ Ambigua __ No tengo __ Confusa___________________________________________
2. Cul cree que es el propsito de su vida?
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3. Qu objetivos o metas importantes ha conseguido en su vida? _____________________________
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HABITOS
1. Cuntas horas diarias dedica a ver la T.V., internet?_____ Slo/a o en familia?_____
2. Dedica tiempo a la lectura?_____
3. Algn hobby?________________________________________________________________________
4. Hay hbitos ocultos que le costara compartir? NO__ SI __
5. Hay hbitos manifiestos que otras personas observan en usted? NO__ SI __ Cules? ___________
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6. Algn hbito le est causando serios problemas? NO__ SI__
SALUD PERSONAL
1. Ha habido problemas de adiccin en su familia? (alcohol, drogas, juegos, sexo etc.) NO__ SI___
2. Tiene o ha tenido ud problemas de adiccin? (alcohol, drogas, juegos, sexo, etc.) NO__ SI___
3. Algn antecedente familiar de enfermedad mental?__________________________________________
4. Cmo describira su situacin personal en los siguientes aspectos?:
a- Dieta: Equilibrada__ Desordenada__ Excesiva comida___ Pobre___ Indiferente___
b- Ejercicio Fsico: Ninguno __ Espordicamente __ Regularmente __ Cada da__
c- Descanso: Equilibrado __ Muy poco __ Excesivo __ Desordenado __ Trastorno__
d- Trabajo: Normal __ Demasiado __ Molestia__ Obsesivo__
Razones: ______________________________________________________________________________
5. Alguno de sus padres o hermanos tiene o ha tenido dificultades con alguno de estos aspectos?:
Pensamientos Obsesivos__ Pensamientos Pasionales__ Visiones__ Ansiedad__ Pensamientos
suicidas__ Complejos de inferioridad__ Odio __ Amargura__
Celos __ Rencor __ Obesidad__
Algn otro aspecto no considerado anteriormente?__________________________________________
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Quines lo sufren? __________________________________________________________________
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Otros: _______________________________________________________________________________
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2. Est tomando algn tipo de medicacin? NO__ SI___ Cul?______________________________
3. Cmo describira su inters en los siguientes aspectos?:
e- Dieta: Equilibrada__ Desordenada__ Excesiva comida___ Pobre___ Indiferente___
f- Ejercicio Fsico: Ninguno __ Espordicamente __ Regularmente __ Cada da__
g- Descanso: Equilibrado __ Muy poco __ Excesivo __ Desordenado __ Trastorno__
h- Trabajo: Normal __ Demasiado __ Molestia__ Obsesivo__
Razones: ______________________________________________________________________________
Hay algn otro tema, experiencia, trauma que consideres importante y que no ha sido mencionado?
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