M I G R A Ñ AM I G R A Ñ A
Antero Vásquez Mejía, MD
MIGRAÑAMIGRAÑA
1)1) CEFALEA.2)2) MIGRAÑA.
Factores implicados.Cuadro clínico.Fisiopatología.Diagnóstico.Tratamiento.
“…“…..es el dolor más común en los ..es el dolor más común en los seres humanos”seres humanos”
1)1) CEFALEA CEFALEA
CEFALEACEFALEA
La OMS la identificó dentro de las La OMS la identificó dentro de las
primeras 20 causas que llevan a la primeras 20 causas que llevan a la
discapacidad mundialdiscapacidad mundial..
Por prevalencia es comparable a la
depresión y a la hipertensión arterial.
CEFALEACEFALEA
- Hasta el 90% de las personas la han sufrido alguna vez.
- Puede afectar a personas de cualquier edad.
- Causa que la mitad de la población ingiera analgésicos.
- Existe una gran tendencia a la automedicación.
- Muchas veces es un problema crónico.
- Causa frecuente de consulta médica.
- Causa frecuente de ausentismo laboral.
CEFALEACEFALEA
DIAS SEMANAS MESES
LEVE
MODERADA
SEVERA
AGUDA
CRONICA NO PROGRESIVA
CRONICAPROGRESIVA
AGUDA RECURRENTE
Adaptado de Rothner. Postgrad Med 1987
HORAS
CEFALEACEFALEA: Curso Clínico: Curso Clínico
I N
T E
N S
I D
A D
CEFALEACEFALEA: Fisiopatología: Fisiopatología
La cefalea se inicia por activación de receptores de dolor en alguna estructura craneal o por alteración de nervios sensitivos craneales.
Las estructuras craneales sensibles al dolor son:
Piel, tejido subcutáneo, músculos , arterias, periostio, ojos, oídos, cavidad nasal, senos paranasales, senos venosos y grandes venas intracraneales, meninges, arterias intracraneales, nervios craneales, nervios cervicales.
1) Irritación de las meninges.
2) Hipertensión intracraneana.
3) Alteraciones serotoninérgicas intracerebrales.
4) Respuesta a toxinas sistémicas.
5) Respuesta a toxina externas.
CEFALEACEFALEA: Fisiopatología: Fisiopatología
6) Distensión, tracción o dilatación de arterias intra o extracraneales.
7) Tracción o desplazamiento de venas corticales o de senos venosos.
8) Inflamación, compresión o tracción de nervios sensitivos.
9) Espasmo o inflamación de músculos craneales (masetero, temporal o trapecio) o cervicales.
CEFALEACEFALEA: Fisiopatología: FisiopatologíaCefalea pulsátil, cefalea vascular
Migraña
Migraña
CEFALEA: Clasificación ACEFALEA: Clasificación A
Se diferencian dos grandes grupos:
- Cefaleas primarias.
- Cefaleas secundarias.
- Neuralgias craneales, dolor facial y otras cefaleas.
CEFALEA: Clasificación ACEFALEA: Clasificación A
Cefaleas primarias:
Son aquellas en las que no hay causa subyacente.
Son la mayoría (95%).
Tienden a no ser graves pero si muy molestas.
Ejemplos:Cefalea tensional, migraña o jaqueca, cefalea en racimos, hemicránea paroxística nocturna
MigrañaMigraña
CEFALEA: Clasificación ACEFALEA: Clasificación A
Cefaleas secundarias:
Son aquellas en las que hay causa subyacente.
Pueden deberse a patologías muy diversas.
Ejemplos:Enfermedad sistémica, traumatismo, infecciones (otitis, sinusitis), hemorragia, tumores, malformaciones vasculares intracraneales (aneurisma), ingesta de fármacos (AINES) o drogas, trastornos metabólicos (insuficiencia renal, diabetes, hipoglucemia).
CEFALEA: Clasificación BCEFALEA: Clasificación B
- Cefalea tensional.- Migraña.- Cefalea en racimos (Cluster).- Hemicránea paroxística crónica.- Cefalea secundaria: Arteritis de Horton. Meningitis y encefalitis. Pseudotumor cerebrii.- Algias faciales: Neuralgia del trigémino. Dolor facial atípico.- Cefalea de rebote.
- Cefalea aguda. Duración hasta 15 días.
- Cefalea crónica. Duración mayor de 15 días.
CEFALEA: Clasificación CCEFALEA: Clasificación C
I) Cefaleas primarias. II) Cefaleas secundarias.
III) Neuralgias y otras cefaleas.
CEFALEAS: Clasificación de la OMSCEFALEAS: Clasificación de la OMS
I) Cefaleas primarias. 1.- Migraña. 2.- Tensional. 3.- En racimo y hemicránea paroxística. 4.- Miscelánea sin lesión estructural.
II) Cefaleas secundarias.III) Neuralgias y otras cefaleas.
CEFALEAS: Clasificación de la OMSCEFALEAS: Clasificación de la OMS
I) Cefaleas primarias. 4
II) Cefaleas secundarias. 5.- Por traumatismo craneal. 6.- Por a trastornos vasculares. 7.- Por trastorno intracraneal no vascular. 8.- Por sustancias o su deprivación. 9.- Por infección no cefálica. 10.- Por trastornos de la homeostasis. 11.- Por trastornos del cuello, oído, boca. 12.- Por trastornos psiquiátricos.
III) Neuralgias y otras cefaleas.
CEFALEAS: Clasificación de la OMSCEFALEAS: Clasificación de la OMS
I) Cefaleas primarias. 4
II) Cefaleas secundarias. 8
III) Neuralgias y otras cefaleas. 13.- Neuralgias craneales y dolores faciales, centrales o primarios. 14.- Otras cefaleas, neuralgias crónicas y dolores faciales crónicos, centrales o primarios.
CEFALEAS: Clasificación de la OMSCEFALEAS: Clasificación de la OMS
I) Cefaleas primarias. 4
II) Cefaleas secundarias. 8
III) Neuralgias y otras cefaleas. 2
CEFALEAS: Clasificación de la OMSCEFALEAS: Clasificación de la OMS
26
2
59
87
Cefalea Aguda: CausasCefalea Aguda: Causas
- Hiperventilación.- Por frío.- Por sobreactividad.- Por tos.- Convulsiones.- Alteraciones metabólicas O2 , CO2 , glucosa , sodio , pH
- Drogas: Alcohol, anfetaminas, ergotamina, cafeína ( ).
Cefalea Aguda: CausasCefalea Aguda: Causas
- Neuralgia del trigémino.- Cefalea en racimo.- Uveítis.- Glaucoma.- Disfunción témporo - mandibular.- Dientes.
Cefalea Aguda: EmergenciasCefalea Aguda: Emergencias
- Infecciones intracraneanas.- Hemorragias intracraneanas.- Hipertensión severa.- Pseudotumor cerebral.- Tumor cerebral.- Trombosis senos venosos.- Arnold Chiari I.
Cefalea: DiagnósticoCefalea: Diagnóstico
a) Anamnesis.
b) Examen físico.
c) Exámenes auxiliares.
Cefalea: DiagnósticoCefalea: Diagnóstico
a) Anamnesis.
b) Examen físico.
c) Exámenes auxiliares.
- Ectoscopía.- Pulsos vasculares.- Fondo de ojo.- Actitud.
a) Anamnesis.
b) Examen físico.
c) Exámenes auxiliares.
- Hemograma. - Bioquímica.- Rayos X. - Punción lumbar.- TAC. - RNM.
Cefalea: DiagnósticoCefalea: Diagnóstico
Cefalea: DiagnósticoCefalea: Diagnóstico
a) Anamnesis.
b) Examen físico.
c) Exámenes auxiliares.
Cefalea: DiagnósticoCefalea: Diagnóstico a) Anamnesis.
• Edad.• Sexo.• Edad de comienzo de los síntomas.• Antecedentes personales y familiares.• Frecuencia e intensidad de la cefalea.• Duración del episodio.• Modo de instauración.• Calidad o naturaleza del dolor.• Localización del dolor.• Factores moduladores.• Síntomas asociados.• Síntomas neurológicos.• Hábitos tóxicos / consumo de fármacos.
Factores para
tomarse en cuenta
2)2) MIGRAÑA MIGRAÑA
MIGRAÑAMIGRAÑA
- Es una forma de cefalea episódica y recurrente, unilateral o bilateral.- De calidad pulsátil.- Duración variable (4 a 72 horas).- Puede ser muy intensa e incapacitante.- Es un trastorno crónico neurovascular.
MIGRAÑAMIGRAÑA
- Exacerbada por la actividad física.- Con síntomas asociados de tipo vegetativo (náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia).- Hipersensibilidad a estímulos físicos o psíquicos.- Pueden ir precedida o acompañada de síntomas de origen cortical (aura).
Prevalencia:12% de la población adulta
MIGRAÑAMIGRAÑA
Un 22% de migrañosos tienen3 ó más ataques por mes.
Prevalencia:6% en varones.18% en mujeres.
MIGRAÑAMIGRAÑA
Conceptos generales:
- Sensibilidad aumentada del SN.- Base genética.- Reacción exagerada ante estímulos ambientales específicos.- Presencia de ondas corticales tanto de hiper como de despolarización.
MIGRAÑAMIGRAÑA
MIGRAÑA:MIGRAÑA:Factores Agravantes / PrecipitantesFactores Agravantes / Precipitantes
1) ALIMENTOS:
- Quesos fermentados. - Chocolate. - Bebidas alcohólicas (vino tinto). - Maní. - Salchichas. - Champiñones. - Extractos de carne. - Cítricos. - Glutamato. - Aspartato. - Comida excesiva (“empacho”). - Ayuno por horas.
2) ESTIMULOS AMBIENTALES: - Olores intensos. (gasolina, alquitrán, tabaco, perfumes) - Luces brillantes, sol intenso. - Cambio de presión atmosférica. - Cambio brusco de temperatura.
3) ALTERACIONES DEL RITMO DEL SUEÑO: - Trasnochar. - Dormir la siesta. - Levantarse mas tarde.
MIGRAÑA:MIGRAÑA:Factores Agravantes / PrecipitantesFactores Agravantes / Precipitantes
4) HORMONALES: - Menstruación, ovulación. - Anticonceptivos orales.
5) ESTRES PSICOFISIOLOGICO: - Estado de ansiedad, exámenes. - Sucesos imprevistos. - Viajes, banquetes.
6) OTROS: - Traumatismo craneal. - Ejercicio físico no habitual.
MIGRAÑA:MIGRAÑA:Factores Agravantes / PrecipitantesFactores Agravantes / Precipitantes
MIGRAÑA: Cuadro ClínicoMIGRAÑA: Cuadro Clínico
Tiempo
Pródro
mo
Pródro
mo
AuraAura
Cefal
ea
Cefal
ea
MIGRAÑA: Cuadro ClínicoMIGRAÑA: Cuadro Clínico
MIGRAÑA: Cuadro ClínicoMIGRAÑA: Cuadro Clínico
Pródromo
- Se presenta en un 33% de los pacientes.- Generalmente 24 horas antes.- Incluye: Avidez por dulces (chocolate). Bostezos. Retención hídrica. Cambios de humor.
MIGRAÑA: Cuadro ClínicoMIGRAÑA: Cuadro Clínico
Aura
- Se presenta en un 33% de los pacientes.- Duración de minutos a horas.- En un 90% son visuales.- Incluye: Síntomas visuales (escotomas). Síntomas olfatorios. Síntomas auditivos. Alteraciones del lenguaje.
MIGRAÑA: Cuadro ClínicoMIGRAÑA: Cuadro Clínico
Cefalea
- Se presenta en un 99% de los pacientes.- Abarca la mitad del cráneo (hemicránea).- Es de naturaleza pulsátil.- Hay vasodilatación de arterias intra y extra craneales, extra cerebrales.- Origen: vascular, neural (péptidos: PRGC).
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
La migraña es primeramente un desorden del sistema nervioso.
Modificaciones vasculares dependientes del sistema trigémino – vascular.
Síntomas de la migraña.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría vascular.b) Teoría neurogénica.c) Teoría genética.d) Teoría del Foramen Oval permeable.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría vascular.a) Teoría trigémino – vascular.
Concepto clásico:Concepto clásico: Primero vasoconstricción, luego vasodilataciónPrimero vasoconstricción, luego vasodilatación
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Nervio Trigémino (Quinto o V par craneal)
Tres ramas:
V1 = OftálmicaV2 = MaxilarV3 = Mandibular
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Nervio Trigémino (Quinto o V par craneal)
Tres ramas:
V1 = Oftálmica sensitivo purosensitivo puro.V2 = Maxilar sensitivo purosensitivo puro.V3 = Mandibular mixtomixto
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Componentes: neurológico, vascular, neuroquímico.Componentes: neurológico, vascular, neuroquímico.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Núcleo caudaldel
trigémino
Cortezacerebral
Cerebelo
Médulaespinal
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Neuropéptidos
- Neurocinina A- Sustancia P- CGRP
Meninges
Vasos sanguíneos
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
VasodilataciónInflamación
CGRPSustancia P
Neurocinina
Botón terminal
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Dolor !!!Dolor !!!- PGs- Histamina- Serotonina
Inflamación
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
b) Teoría neurogénica.
Locus coereleus96% de norepinefrina cerebral
Núcleos del rafe65% de serotonina cerebral
Depresión cortical propagada
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
b) Teoría neurogénica.
Flujosanguíneocerebral
Hiperperfusión
NormalHipoper-
fusión
Aura Cefalea
Depresión cortical propagada
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
b) Teoría neurogénica.
Depresión cortical propagada
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
c) Teoría genética.
Migraña hemipléjica familiar.
Mutación en gen CACNA1A – cromosoma 19 (subunidad de canal de calcio).
Mutación en gen ATP1A2 – cromosoma 1 (codifica bomba Na / ATP asa).
Para algunos autores la migraña es una canalopatía.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
d) Teoría del Foramen Oval permeable.
Circulaciónfetal
Placenta
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
d) Teoría del Foramen Oval permeable.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
d) Teoría del Foramen Oval permeable.
Trombosdesde laspiernas
Trombosdesde elseptodefectuoso
Sustanciasvasoactivasa partir deplaquetasactivadas:serotonina
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
d) Teoría del Foramen Oval permeable.
Frecuencia de FOP: 10 al 25% de la población.
Población con FOP: 2 a 5 veces más migraña.
FOP reparado: 70% de curaciones.
MIG
RA
ÑA
: F
isio
pa
tolo
gía
MIG
RA
ÑA
: F
isio
pa
tolo
gía
Teoríatrigéminovascular
Teoríadepresióncorticalpropagada
Teoríagenética
Teoríadel FOP
MIGRAÑA: DiagnósticoMIGRAÑA: Diagnóstico
MIGRAÑA SIN AURA: Criterios DiagnósticoMIGRAÑA SIN AURA: Criterios Diagnóstico
B)B) Crisis con duración de 4 a 72 horas.
C)C) Dolor con al menos dos de las siguientes características:- Localización unilateral.- Naturaleza pulsátil.- Intensidad moderada a severa.- Agravamiento por actividad física de rutina.
D)D) Durante la cefalea al menos uno de los siguientes síntomas:- Náuseas y/o vómitos.- Fotofobia y fonofobia.
A)A) Al menos 5 ataques con criterios B, CB, C y DD.
No tratada osin respuesta
ICHD – 2 Versión 2004
MIGRAÑA CON AURA: Criterios DiagnósticoMIGRAÑA CON AURA: Criterios Diagnóstico
D)D) Cefalea que comience durante el aura o que siga al aura dentro 60 minutos.
B)B) Aura consistente de al menos una de las siguientes características (sin debilidad motora):- Síntomas visuales reversibles.- Síntomas sensitivos reversibles.- Trastorno del lenguaje reversible.
C)C) Al menos dos de los siguientes síntomas:- Síntoma visual homónimo y/o síntoma sensitivo unilateral.- Uno de los síntomas es gradual en 5 minutos y los otros síntomas le siguen.- Duración de 5 a 60 minutos.
A)A) Al menos 2 ataques con criterios B, CB, C y DD.
ICHD – 2 Versión 2004
CEFALEA EN RACIMOS: Criterios DiagnósticoCEFALEA EN RACIMOS: Criterios Diagnóstico
D)D) Frecuencia de los ataques: hasta 8 por día ó de 1 a 5 en días alternos.
B)B) Dolor intenso o muy intenso, unilateral, orbitario, supraorbitario y/o temporal.- Dura entre 15 y 180 minutos.- Sin tratamiento.
C)C) Cefalea acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:- Inyección conjuntival, lagrimeo o ambos.- Congestión nasal, rinorrea o ambos.- Edema palpebral.- Sudoración frontal y facial.- Miosis, ptosis palpebral o ambas.- Sensación de inquietud.
A)A) Al menos 5 ataques con criterios B, CB, C y DD.
ICHD – 2 Versión 2004
MIGRAÑA: TratamientoMIGRAÑA: Tratamiento
- Explicación médica.- Factores “gatillo”.
- Profilaxis.- Tratamiento de la crisis.
Régimen Higiénico – dietético:
Régimen farmacológico:
MIGRAÑA: MIGRAÑA: ProfilaxisProfilaxis
Fármaco
Antagonistas 5HT OtrosBloqueadoresdel calcio
Betabloqueadores
Ate
no
lol
Pro
pra
no
lol
Flu
na
rizi
na
Piz
oti
fen
oM
eti
zerg
ida
To
x. B
otu
línic
aA
nti
dep
res
ivo
sA
c. v
alp
roic
o
MIGRAÑA: MIGRAÑA: Tratamiento de la CrisisTratamiento de la Crisis
Fármaco
Ergots Agonistas 5HTAINESAnalgésicos Adyuvantes
Dip
iro
na
Pa
rac
eta
mo
lO
pio
ide
sC
ort
ico
ide
s
Dic
lofe
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HE
Su
ma
trip
án
An
tie
mé
tico
sC
afe
ína
Be
nzo
dia
zep
ina
s
MIGRAÑA: Evaluación de la SeveridadMIGRAÑA: Evaluación de la Severidad
MIDAS (Migraine Disabiliy Assesment)
A) Cuantos días tuvo dolor de cabeza en los últimos 3 meses ?B) En una escala del 1 al 10, cuan intensos, en promedio, han sido sus dolores de cabeza ?
VALOR Grado MIDAS DEFINICION
0 - 5 I Discapacidad mínima.
6 - 10 II Discapacidad leve.
11 - 20 III Discapacidad moderada.
> 20 IV Discapacidad severa.
Migraña: TratamientoMigraña: Tratamiento
- Paracetamol.- Paracetamol.- Cafeína.- Cafeína.- Ergotamina.- Ergotamina.
Asociación recomendada:
ParacetamolParacetamol
COX 1COX 1 PGsPGs
COX 2COX 2 PGs
HipotálamoHipotálamo
PGsPGsCOX 3COX 3
EndotelioEndotelio
DOLORDOLOR
COX 1COX 1 PGsPGs
COX 2COX 2 PGs
HipotálamoHipotálamo
PGsPGsCOX 3COX 3
EndotelioEndotelio
DOLORDOLOR
Bloqueo
1)1) Inhibe la COX 3 a nivel central.
ParacetamolParacetamol
Percepción Reacción
Neuromodulación
1a. N
2a. N
Anulan laAnulan latransmisióntransmisiónsupraespinalsupraespinal
ANALGESIA
HiperactivanHiperactivanlas víaslas vías
nociceptivasnociceptivas
HIPERALGESIA
Transmisión
Transducción
Sensación
Vía serotoninérgicaVía serotoninérgica
2)2) Activa las vías de la 5HT.
Migranol: ParacetamolMigranol: Paracetamol
PARACETAMOLPARACETAMOL
AM404AM404PARPARACETACET OLOL
Migranol: ParacetamolMigranol: Paracetamol
DOLOR
Receptor vaniloide TRPV1
Anandamida
Inicio de la transmisión del dolorInicio de la transmisión del dolor
3) Inhibe los receptores vaniloides.3) Inhibe los receptores vaniloides.
Migranol: ParacetamolMigranol: Paracetamol
DOLORDOLOR
EFECTO ANALGESICOEFECTO ANALGESICO
Receptor vaniloide TRPV1
Anandamida
Inicio de la transmisión del dolorInicio de la transmisión del dolor
3) Inhibe los receptores vaniloides.3) Inhibe los receptores vaniloides.
Migranol: ParacetamolMigranol: Paracetamol
Paracetamol: Mecanismo de acción
1)1) Inhibe la COX 3 a nivel central.
2)2) Activa las vías de la 5HT.
3)3) Inhibe los receptores vaniloides.
ParacetamolParacetamol
CafeínaCafeína
Psicoestimulantes:
a) Estimulan funciones psíquicas.b) Aumentan rendimiento psicofísico. c) Suprimen sensaciones desagradables.d) Importante papel social.e) Disminuyen el sueño.
CafeínaCafeína
Psicoestimulantes:
- Xantinas.- Xantinas.
- Pirrolidínicos.- Pirrolidínicos.
- Anfetaminas y cocaína.- Anfetaminas y cocaína.
CafeínaCafeína
Psicoestimulantes:
- Xantinas.- Xantinas.
- Pirrolidínicos.- Pirrolidínicos.
- Anfetaminas y cocaína.- Anfetaminas y cocaína.Teofilina
Teobromina
Cafeína
CafeínaCafeína
La cafeína es un alcaloide que se obtienedel “cafeto” (Coffea arabica).
Cafeto Flor del cafeto Fruto del cafeto
CafeínaCafeína
Café: semillas Coffea sp. (Fam. Rubiáceas).
Té: hojas Camelia sinensis (Fam. Teáceas).
Cacao: semillas Theobroma cacao (Fam. Esterculiáceas).
Mate: hojas Ilex paraguarensis (Fam. Ilicáceas).
Cola: semillas Cola nitida (Fam. Esterculiáceas).
Guaraná: semillas Paulinia cusparia (Fam. Sapindáceas).
CafeínaCafeína
CafeínaCafeína
Elemento Medida Cafeína (mg)
Café normal 1 taza 120 a 200
Café expreso 1 taza 100
Café instantáneo 1 taza 80
Café descafeinado 1 taza 2 a 4
Té 1 taza 50
Bebidas cola 250 ml 30 a 35
Chocolate caliente 1 taza 50 a 70
Chocolate barra 200 gr 20 a 60
Medicamento 1 cápsula 300
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
1) SNC – Corteza cerebral - Estimulación psíquica. - Reduce la sensación de cansancio. - Aumenta la capacidad intelectual - Provoca insomnio. - A dosis altas, nerviosismo, temblor, etc.
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
2) SNC – Bulbo - Estimulación del centro respiratorio. - Estimulación del centro emético. - Aumenta y agrava la ansiedad. - A dosis altas, náuseas y vómitos.
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
3) Aparato respiratorio - Estimulación la respiración. - Relaja la musculatura bronquial.4) Aparato digestivo. - Relaja la musculatura lisa biliar e intestinal. - Estimula la secreción gástrica.
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
5) Aparato cardiovascular. - Estimulación cardiaca. - Vasodilatación coronaria. - A dosis altas taquicardia y arritmias.5a) Circulación cerebral. - Vasoconstricción.
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
6) Sistema musculo – esquelético. - Enmascara la sensación de fatiga. - Aumenta la respuesta contractil. - Aumenta la capacidad de trabajo muscular.7) Aparato urinario. - Aumenta la diuresis.8) Sistema endocrino. - Aumenta el metabolismo (0.5 g x 10 a 25%).
CafeínaCafeína
La cafeína tiene los siguientes efectos:
9) En abril 2008 se publica que 3mg diarios:
- Previene la enfermedad de Alzheimer. - Previene la demencia. - Impide la elevación del colesterol.
CafeínaCafeína
Mecanismo de acción
Se reconocen dos principales:
No serían los únicos.
1) Adenosina.2) Segundo mensajero.
CafeínaCafeína
Adenosina
Efecto sedante einductor de sueño
Adenosina: Fisiología Normal
CafeínaCafeína
Adenosina
Efecto sedante einductor de sueño
Caf
eín
aC
afeí
na
Adenosina: Mecanismo de Acción
CafeínaCafeína
Neurotransmisor
2do mensajero
Segundo Mensajero: Fisiología Normal
CafeínaCafeína
Función celular
2do mensajero
Fosfodiesterasa
Segundo Mensajero: Mecanismo de Acción
CafeínaCafeína
Fosfodiesterasa
CafeínaCafeína
Función celular
2do mensajero
Función celular
Segundo Mensajero: Mecanismo de Acción
CafeínaCafeína
ErgotaminaErgotamina
La ergotamina es un alcaloide que se extrae de un hongo,
llamado “cornezuelo del centeno” (Claviceps purpurea)
que parasita principalmente al centeno (Secale cereale)
Claviceps purpurea
Ergolina
LSD
ErgocristinaErgometrinaErgotaminaErgocriptina
Alucinógeno
ErgotaminaErgotamina
La ergotamina tiene los siguientes efectos:
- Vasoconstricción.
- A dosis altas es alucinógeno.
ErgotaminaErgotamina
Mecanismo de acción
Actúa como agonista de receptores para:
- Serotonina.- Dopamina.- Noradrenalina.
ErgotaminaErgotamina
Mecanismo de acción
Serotonina = 5-hidroxitriptamina = 5HT
Receptor 5HT 1B
5HT
Vasoconstricción
Vasossanguíneos
ErgotaminaErgotamina
Mecanismo de acción
Serotonina = 5-hidroxitriptamina = 5HT
Receptor 5HT 1B
Vasoconstricción
Vasossanguíneos
Efect
o ag
onis
ta
de s
erot
onin
a
ErgotaminaErgotamina
““La migraña no destruye la vida, La migraña no destruye la vida, pero puede destruir la alegría, el pero puede destruir la alegría, el valor y la satisfacción de vivir”valor y la satisfacción de vivir”
Mechanism and Management of Headache:James W. Lance, Peter Goadsby: 2000
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