RADIOLOGRADIOLOGA DEL A DEL RAQUISRAQUISRAQUISRAQUIS
Ctedra de Diagnstico por ImgenesCtedra de Diagnstico por ImgenesFacultad de MedicinaFacultad de Medicina--UNNEUNNE--
Dr. Jos FuentesDr. Jos FuentesDr. Rubn R. GonzlezDr. Rubn R. Gonzlez
Columna Vertebral:Columna Vertebral:
Est formada por:Est formada por:
33 vrtebras: 33 vrtebras:
7 cervicales 7 cervicales 12 dorsales12 dorsales 5 lumbares5 lumbares sacro con 5 elementos fundidossacro con 5 elementos fundidoscccix con 4 elementos fundidoscccix con 4 elementos fundidos
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
LORDOSIS CERVICALLORDOSIS CERVICAL
CIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSAL
LORDOSIS LUMBARLORDOSIS LUMBAR
CIFOSIS SACRACIFOSIS SACRA
Raquis en imgenesRaquis en imgenes
Radiologa Radiologa MielografaMielografaMielografaMielografaTomografa computadaTomografa computadaResonanciaResonanciaCmara gamma Cmara gamma
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
ALINEACINALINEACIN
TROFISMO SEOTROFISMO SEO
FORMAFORMA
DISCOS INTERSOMTICOSDISCOS INTERSOMTICOS
TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISALINEACIN VERTEBRAL ANORMALALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL
Curvaturas en el plano de frenteCurvaturas en el plano de frente::ESCOLIOSIS ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro Dextro y Sinistro -- convexa o cncavaconvexa o cncava
Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:
ALINEACIN VERTEBRAL ANORMALALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL
Curvaturas en el plano de frenteCurvaturas en el plano de frente::ESCOLIOSIS ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro Dextro y Sinistro -- convexa o cncavaconvexa o cncava
Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:LORDOSISLORDOSISCIFOSISCIFOSISRECTIFICACIN RECTIFICACIN
Desalineacin entre vrtebrasDesalineacin entre vrtebras LISTESISLISTESISRETROLISTESIS RETROLISTESIS Vrtebra superior hacia atrsVrtebra superior hacia atrsANTEROLISTESIS ANTEROLISTESIS Vrtebra superior hacia adelanteVrtebra superior hacia adelante
Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:LORDOSISLORDOSISCIFOSISCIFOSISRECTIFICACIN RECTIFICACIN
Desalineacin entre vrtebrasDesalineacin entre vrtebras LISTESISLISTESISRETROLISTESIS RETROLISTESIS Vrtebra superior hacia atrsVrtebra superior hacia atrsANTEROLISTESIS ANTEROLISTESIS Vrtebra superior hacia adelanteVrtebra superior hacia adelante
PROYECCIONES en la Columna CervicalPROYECCIONES en la Columna CervicalAnteroposterior.Anteroposterior.AP con boca abierta o transoral.AP con boca abierta o transoral.
AP con movimiento de la mandbula.AP con movimiento de la mandbula.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
AP con movimiento de la mandbula.AP con movimiento de la mandbula.Perfil.Perfil.Oblicuas.Oblicuas.Rx. en posicin de nadador.Rx. en posicin de nadador.Rx. en mxima flexin.Rx. en mxima flexin.Rx. en mxima extensin.Rx. en mxima extensin.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISCERVICALCERVICAL
FRENTE PERFIL FRENTE CON BOCA ABIERTA P/ C 2
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
PERFILES EN FLEXO PERFILES EN FLEXO -- EXTENSIEXTENSINN
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
OBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACINOBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIN
Lnea de ChamberlainLnea de Chamberlain..
Desde el margen posterior del formen magnum hasta el margen dorsal posterior del paladar duro.La odontoides no debe La odontoides no debe proyectarse mas de 3mm por encima de esta lnea.> De 6,5 mm: indica invaginacin basilar
Lnea de McRae.Lnea de McRae.
Define la apertura del formen magnum, y conecta el mrgen anterior (basilon) con el margen posterior. La odontoides debera estar justo por debajo de esta lnea. Una lnea trazada lnea. Una lnea trazada perpendicular desde el pex de la odontoides hasta esta lnea debera cortarla en su cuarto anterior
Lnea de McGregor.Lnea de McGregor.
Conecta el margen posterosuperior del paladar duro con la lnea caudal de la curva occipital del crneo.curva occipital del crneo.La odontoides normalmente no se extiende mas de 4,5mm por encima de tal lnea
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
DIMETRO CANAL ESPINALDIMETRO CANAL ESPINAL: ENTRE LNEAS POSTERIOR Y : ENTRE LNEAS POSTERIOR Y ESPINOLAMINAR= 18 mm >. ESPINOLAMINAR= 18 mm >. ESTENOSIS: 14mm.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
DIMETRO CANAL CERVICALDIMETRO CANAL CERVICAL: :
INDICE DE PAVLOV Y TORG. INDICE DE PAVLOV Y TORG. Menor de 0,8 es un canal Menor de 0,8 es un canal estrechoestrecho
Sd. de Klippel Feil.Sd. de Klippel Feil.Cuello corto Cuello corto Implantacin baja del pelo Implantacin baja del pelo Limitacin de la movilidad Limitacin de la movilidad
cervical.cervical.Adems: malformaciones Adems: malformaciones
renales, sordera, renales, sordera,
Falta de segmentacin Falta de segmentacin
renales, sordera, renales, sordera, cardiopatas, etc.cardiopatas, etc.
Rx.: bloque vertebral, Rx.: bloque vertebral, anomalas anomalas vertebrobasilares, vertebrobasilares, escoliosis (60%).escoliosis (60%).
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
LUXACIN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VRTEBRA SOBRE OTRA INDICA LUXACIN FACETARIA.: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
FRACTURA C 7
C6
C6
Vrtebras dorsalesVrtebras dorsalesDimetro axial: aumenta caudalmente.Dimetro axial: aumenta caudalmente.Carillas articulares para las costillas.Carillas articulares para las costillas.Altura media: 20mm.Altura media: 20mm.Conducto raqudeo: forma elptica Conducto raqudeo: forma elptica -- circular.circular.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Columna DorsalColumna Dorsal
Columna LumbarColumna Lumbar
Son las vrtebras mas grandes.Son las vrtebras mas grandes.Sin carillas articulares en sus cuerpos.Sin carillas articulares en sus cuerpos.Altura media: 25mm.Altura media: 25mm.Dimetro transverso mayor que el Dimetro transverso mayor que el
anteroposterior.anteroposterior.Conducto raqudeo: forma ovalada Conducto raqudeo: forma ovalada
triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
1.1.
1. CUERPO
2. DISCO
3. LMINA
4. PEDCULO4. PEDCULO
5. AP. INTERART. INF.
6. AP. ESPINOSAColumna LumbarColumna Lumbar
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Angulo lumbosacroAngulo lumbosacro::
Si es mayor de 34 === inestabilidad de la columna.
L3
INESTABILIDAD
Horizontalizacin sacra
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
OBLICUAS : EVALUACIOBLICUAS : EVALUACIN DE PARS INTERARTICULARISN DE PARS INTERARTICULARIS
Perrito de LachapelePerrito de Lachapele
Espondilolistesis.Espondilolistesis.Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
delante, por un defecto en el arco neural. delante, por un defecto en el arco neural.
MecanismoMecanismo: traumatismo con fractura en el : traumatismo con fractura en el MecanismoMecanismo: traumatismo con fractura en el : traumatismo con fractura en el marco de una debilidad congnita primaria.marco de una debilidad congnita primaria.
Generalmente: L4Generalmente: L4--L5 o L5L5 o L5--S1.S1.
ClnicaClnica: Asintomtica o sintomtica.: Asintomtica o sintomtica.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
LISTESISLISTESIS
EspondilolistesisEspondilolistesis
GRADOS:GRADOS:
( Mtodo de( Mtodo deMeyerding )Meyerding )Meyerding )Meyerding )
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Espondilolistesis sin espondilolisisEspondilolistesis sin espondilolisisAnterolistesis.Anterolistesis.
Espondilolistesis con lisisEspondilolistesis con lisisRMN en T2RMN en T2 RX oblicuasRX oblicuas
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR
CIFOSISCIFOSIS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISEsclerosis con ostelisis de platillos vertebrales contiguos
Colapso vertebral por Osteoporosis
Tomo lineal
Gas intestinal
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISVrtebra rayada === Angioma vertebral
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Vrtebra tuerta == compromiso del pedculo == MTS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
OSTEOPOROSIS
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Vrtebra como camiseta de rugby Por Ej. =
HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISResonancia MagnticaResonancia Magntica
1. 11. 1 Vrtebra sacra Vrtebra sacra2. Cuerpo L22. Cuerpo L23. Cuerpo L33. Cuerpo L34. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 5. Cisterna lumbar5. Cisterna lumbar6. Mdula espinal 6. Mdula espinal 7. Artefacto7. Artefacto
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
Listesis traumtica
TRAUMATISMOTRAUMATISMO
LisisFracturas mltiples
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
PROYECCIPROYECCIN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRON DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACROPosicin en patas de rana con oblicuidad del rayoPosicin en patas de rana con oblicuidad del rayo
Pinzamiento del espacio L5-S1
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
FRACTURAS COMPLEJASFRACTURAS COMPLEJASTc Helicoidal, recont. 3D
RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS
MEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTSMEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTSEs mucho mas sensibleEs mucho mas sensible
Resonancia Resonancia Magntica de Magntica de
ColumnaColumna
Ctedra de Diagnostico por ImgenesCtedra de Diagnostico por ImgenesUNNEUNNE
Dr. Jose FuentesDr. Jose FuentesDr. Rubn R. GonzlezDr. Rubn R. Gonzlez
Protocolo de examenProtocolo de examen
Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital y Transversal (eventualmente coronal)
Planificacin Planificacin
Imgenes NormalesImgenes NormalesSagitales T2
Imgenes NormalesImgenes NormalesSagitales T1
Imgenes NormalesImgenes Normales
AxialesT1 T2
Imgenes PatolgicasImgenes PatolgicasEnfermedad Discal Degenerativa
Hernias discales
Espondilolistesis
Traumatismos y Fracturas
Infeccin
Hematomas epidurales
Lesiones del Cordn Medular
Tumores
Enfermedad Enfermedad Discal Discal
DegenerativaDegenerativa
Discos hipointensos por deshidratacin -desecacin
Hernias discalesHernias discales
Corte central parasagital izquierdo
Axial L5- S1
Hernias discalesHernias discales
Axial L5-S1
Hernias discalesHernias discalesCervicalCervical
Hernias discalesHernias discales
ExtrusinExtrusin
Canal estrecho Canal estrecho MielopataMielopata
EspondilolistesisEspondilolistesis
Traumatismos Traumatismos
T2
Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos
Supresin grasa
Traumatismos Traumatismos
Luxacin
Traumatismos Traumatismos
Lesiones ligamentarias
Lesin medular (contusin- Edema)
Lesin medular con hemorragia
InfeccinInfeccin
Espondilo-discitis en D12-L1 y en L4-L5
InfeccinInfeccin
Espondilo-discitis en L5- S1
InfeccinInfeccin
Hematomas epiduralesHematomas epidurales
Sangrado agudo = hipointensa en T2 intermedia en T1
Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 hiperintenso en T1
Lesiones del Cordn MedularLesiones del Cordn Medular
Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin
Lesiones del Cordn MedularLesiones del Cordn Medular
Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin
Dilatacin del conducto ependimarioDilatacin del conducto ependimario
Siringo-Hidromielia
Malf. de Arnold Chiari
Descenso de amgdalas cerebelosas
T. Medular T. Medular Del cono: ependimomas o astrocitomas Del cono: ependimomas o astrocitomas
T2 T1 c/ cte.
T. Medular T. Medular ependimomas o astrocitomas ependimomas o astrocitomas
T1 T2 T1 sin cte.
T1 con cte. Post-quirurgico
T. Extramedular T. Extramedular schwannomaschwannoma
Imagen en reloj de arena
T2 coronal T2 axial
Lesiones del Cordn Lesiones del Cordn MedularMedular
T. Extramedulares
Con gadolinio
Meningiomagadolinio
TumoresTumores
MTS
Lesin osteoblsticaLesin osteoltica
TumoresTumores
MtsMts
Colapso vertebral con compromiso del muro posterior y cambios en la seal de RM
TumoresTumoresPrimitivos
Mieloma Multiple
Alteracin Alteracin difusa moteada en la medula sea hipointensa en T1 y T2
TumoresTumoresPrimitivos
Mieloma Multiple
Alteracin difusa moteada en la medula sea hipointensa en T1 y T2