Tatiana Pérez
MIELOGRAMA
PUNCION MEDULAR
• Paciente en decúbito ventral
• Se limpia la piel y se inyecta anestésico local y en periostio. Se inserta la aguja de punción sobre la cresta iliaca, a 2 cm de la línea media.
Punción en cresta iliaca
• Se atraviesa piel hasta llegar a la capa cortical del hueso.
• en el espacio medular se aspirará 1 ml de pulpa medular. aguja
• Cortes hísticos se pondrá en el líquido fijador (Zenker o formol al 10%)
• tinción de Wright y Giemsa
extensiones sobre portaobjetos
TÉCNICA DE PUNCIÓN MEDULAR
PUNTOS ELEGIBLES PARA
LA PUNCIÓN MEDULAR
Cuerpo del esternón
Cresta ilíaca
posterior
Apófisis espinosas
Punción tibial
INDICACIONES
GENERALES
• Comprobar la naturaleza de cualquier síndrome hematológico
• Conocer el funcionamiento del aparato hemocitopoyético
Punción esternal
• Contraindicado en estados hemorrágicos y purpúreos intensos (hemofilia, enfermedad de Werlhof)
Punción medular
• Tumores óseos, ortopnea y en niños
Punción de otros huesos
PARÁMETROS QUE DEBE INCLUIR EL
INFORME E INTERPRETACIÓN DEL
MIELOGRAMA
• Transparente o viscoso.
ASPECTO DE LA PULPA
EXTRAÍDA
• cantidad global de las células
• celularidad normal, hiperplásica, hipoplásica o aplásica
CELULARIDAD.
• El cociente por término medio es de 3:1(3 células blancas por cada célula nucleada roja)
• tipos de médula: Leucoblástica - Mielocítica - Seudo - Hiperplásica - Aleucica - Eritrémica- Aplástica - Plasmocitaria - Normoblástica - Megaloblástica y Sideroblástica.
PROPORCIÓN LEUCOERITROI
DE
RECUENTO DIFERENCIAL Y GRADO DE
MADURACIÓN
MORFOLOGÍA CELULAR
• MEDULA NORMOBLASTICA: hiperplasia de la serie roja, predominio
eritroblastos policromatófilos.
• MÉDULA MEGALOBLÁSTCA: macroblastos y megaloblastos
• MÉDULA APLÁSICA: escasa celularidad
• MÉDULA ALÉUCICA: aplasia de la serie leucomieloide
• MÉDULA SEUDOHIPERPLÁSICA: Hipercelularidad polimorfa. Predominio
formas jóvenes
• MÉDULA LEUCOBLÁSTICA: Hipercelularidad a expensas de la serie blanca y
disminución de eritroblastos
• MÉDULA MIELOCÍTICA: Hipercelularidad blanca polimorfa (aumento de todas
las formas y fases de maduración de esta serie)
• MÉDULA ERITRÉMICA: Hipercelularidad roja
• MÉDULA PLASMOCITARIA: monomorfia en 90% de los elementos
• MÉDULA RETICULOHISTIOCITARIA: Proliferación histiocitaria
• MÉDULA TESAUROPÁTICA: Células grandes, con protoplasma espumoso y
núcleo pequeño
• contenido celular en distintos componentes químicos
• Fosfatasa alcalina, peroxidasas, glucógeno, lípidos
CITOQUÍMICA.
• Examen del cariotipo para completar o confirmar la presunción clínica
CITOGENÉTICA.
THE END
Top Related