Microbiología - Parasitología Enfermería
Tema # 6
Lic. Yudy Aranguren
Septiembre 2009
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
SECCION DE MICROBIOLOGÍA
Géneros: Staphylococcus, Streptococcus,
Haemophilus y Bordetella.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Describir de las especies de importancia médica:
• Características de su estructura
• Acción patógena:
• Factores de patogenicidad
• Epidemiología: cadena epidemiológica
• Enfermedad que produce: características
• Métodos diagnósticos microbiológicos
• Prevención y control
Géneros: Staphylococcus, Streptococcus,
Haemophilus y Bordetella.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus saprophyticus
Género: Staphylococcus
Coloración de Gram
GÉNERO:
• Cocos Gram positivo
Tinción de Gram
GENERALIDADES:
• Tienen forma redondeada y se presentan en grupos en forma de racimos de uva
• Aerobios y anaerobios facultativos
• Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.
ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
•Potencialmente patógenos en casos de paciente inmunocomprometidos
•Importantes agentes causales de enfermedades nosocomiales, incluyendo
circulación de cepas resistentes a antibióticos
• Flora normal: Coloniza nariz, piel lesionada• Causan enfermedades supurativas (producen pus)
• Flora normal: piel en general
• Flora normal: vagina, perineo
CARACTERISTICAS :
• Produce pigmentos (algunas cepas)
• Coagulasa positivo: Por acción de la enzima
“coagulasa”: disuelve coágulos
• Beta Hemolítico: Por acción de hemolisinas en
medios de Agar sangre
IgGProteína A
Pared celularPeptidoglicano
Ac. Teicóico:
Adherencia inespecífica
Cápsula: Inhibe la fagocitosis
Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece el anclaje a la célula huésped.
FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR
U
U
U
UU
U
U
U
U
U
UU
U
U
U
U
TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock tóxico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”
ENZIMAS (Invasinas):
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
Estafiloquinasa
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
FACTORES SOLUBLES
Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora
Lipasas
Proteasas
Hialuronidasa
Nucleasa
PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS (Invasinas):
Difusión de la bacteria en los tejidos.
• Enterotoxinas: Toxinas causantes de intoxicación alimentaria: Hay 7 tipos diferentes
• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos
• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan
gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.
EXOTOXINAS:
• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas del SST.
• Exfoliativa: Toxina del síndrome de la “piel escaldada”
CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVORIOSAGENTES ETIOLÓGICOS
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus saprophyticus
PUERTAS DE SALIDA
PUERTAS DE ENTRADA
CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
• No hemolíticos
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Presenta un glicocalix (factor limo)
• Adherencia a superficies plásticas y metálicas:
• Sondas vesicales.Catéteres
• Prótesis valvulares
• Prótesis articulares
PRINCIPALES ENFERMEDADES:
• Infecciones post quirúrgicas por reemplazo de articulaciones y de
válvulas cardíacas, válvulas intracaneales. Bacteriemias,otras.
CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra
PRINCIPAL ENFERMEDAD:
• Infección urinaria por el uso inadecuado de sondas vesicales
PREVENCIÓN Y CONTROL
1. Lavado de manos con abundante agua y jabón
2. Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se utiliza
3. No compartir ropa ni zapatos
4. Tratar portadores nasales
5. Aplicación de las normas de desinfección y antisepsia durante:
• La colocación de sondas vesicales
• Procedimientos quirúrgicos donde se utilicen prótesis plásticas
y/o metálicas
Diplococo tipo Neumococo
•Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus agalactiae
• Grupo viridans
Género: Streptococcus
Coloración de Gram
CARACTERISTICAS DEL GÉNERO
• Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas
cortas o largas
• Catalasa negativo
• Aerobios facultativos
• Fermentan azucares sin producir gas
• Producen diferentes patrones de
hemólisis
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. agalactiae
Factores de virulencia
Proteína M Proteínas fibrilares de la pared estables al acido,
calor .
Prolongaciones de la pared celular del Estreptococo
Resistencia a fagocitosis y muerte intracelular.
Asociada a las cepas virulentas
Streptococcus pyogenes
Factores de virulencia
Streptococcus pyogenes
Proteína T Y R :resistencia a fagocitosis
Proteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina en faringe y piel
Hemolisinas O: lábil al O2, responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las células
Hemolisina S: estable al O2, toxica a las células.
Factores de virulencia
Streptococcus pyogenes
TOXINAS Y ENZIMAS
• Estreptocinasa: hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en lesiones.
• Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para diseminarse por continuidad
• Exotoxinas estreptocócicas pirógenas: Se conocen 3: A, B,C y D. Responsables del rash de la escarlatina Determinantes en la virulencia en la patogenia del Síndrome de
shock tóxico
Factores de virulencia
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae:
• Presencia de la cápsula
CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVORIOSAGENTES ETIOLÓGICOS
PUERTAS DE SALIDA
PUERTAS DE ENTRADA
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus agalactiae
• Grupo viridans
•Streptococcus pneumoniae
PREVENCIÓN Y CONTROL
1. Lavado de manos con abundante agua y jabón
2. Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se
utiliza
3. Cambiar el cepillo de dientes al terminar un tratamiento
contra estreptococo.
4. Mantener separados los utensilios de alimentación y los
cepillos de dientes durante un proceso infeccioso por
estreptococo.
5. Tratar portadores orofaringeos
COCOBACILO
• Bordetella pertusiss
Género Bordetella
Coloración de Gram
TOS FERINA
• Cocobacilo
• Gram negativo
• Pequeño: 0.8 µm por 0.4 µm
• Aerobio estricto
• Presenta cápsula cuando es virulento
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL AGENTE ETIOLOGICO DE LA
TOS FERINA:Bordetella pertussis
• Exigente para su cultivo (disgónico)
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Produce varios factores de patogenicidad:
1.- Toxina Pertussis: La toxina Pertussis es una exotoxina.
2.- Hemolisina
PATOGENESIS:
1.- Las bacterias colonizan en nasofaringe, proliferan y se diseminan hasta las
células ciliadas del árbol bronquial.
2.- Se segregan toxinas que afectan
las células pulmonares provocando
acumulación de líquido e inducción de
tos paroxística: golpes rápidos de tos
que dificultan la respiración.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria
GRUPOS DE RIESGO: Niños no vacunados o menores de seis meses, antes de culminar el esquema de vacunación.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con:
• Gotitas respiratorias al toser o estornudar
• Contacto Indirecto con objetos contaminado con secreciones
PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar
AGENTE ETIOLÓGICO: Bordetella pertussis
RESERVORIOS: Humanos enfermos
1.- La enfermedad puede comenzar con síntomas similares a los de un
resfriado común o con una tos seca persistente.
2.- En 1 ó 2 semanas, la tos empeora y se producen
ataques sofocantes.
• Típicamente no hay fiebre.
• Tras la tos paroxística (5 golpes de tos), el
paciente puede experimentar vómitos o pérdida
de la conciencia por la falta de aire.
• La falta de oxígeno al cerebro puede causar
alteraciónes neurológicas.
• La tos a menudo termina con un "silbido" que se
produce cuando el paciente trata de tomar aire.
ETAPAS DE LA TOS FERINA
3.- La muerte puede ser consecuencia de una infección secundaria por
agentes bacterianos.
DIAGNOSTICOS DE LABORATORIO
3.- BIOLOGIA MOLECULAR: Presencia de ADN con PCR.
2.- CULTIVO: Aislamiento e Identificación de cocobacilos gramnegativos en
Medios de cultivos especiales
Rápido transporte de la muestra en medios adecuados
TIPO DE MUESTRA: Exudado nasofaríngeo
1.- EXAMEN DIRECTO: La coloración de Gram tiene poco valor, se confunde con especies de Haemophilus
PREVENCION Y CONTROL
CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
Con la administración de 4 dosis la protección es del 50% a los 4-6 años de la inmunización y ausentes a los 12 años.
“Hay estudios que demuestran que los padres o personas alrededor del niño le transmiten la tos ferina en el 75% de los casos”. Dr José Levy
• Toxina Diftérica• Toxina Tetánica• Bordetella pertussis a células muertas con formol
D P T
Coloración de Gram
• Haemophylus influenzae
BACILOS
Género Haemophilus
Conjuntivitis
Celulitis
Neumonía en adultos
inmunosuprimidos
Haemophilus influenzae
CARACTERISTICAS GENERALES
• Coco bacilos Gram negativos.
• Son pleomórficos
• Son inmóviles
• Tamaño: 0.4 mm de ancho x 1 mm de largo
• Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados o
filamentosos
• Algunas especies son capsuladas
• Es anaerobio facultativo
Celulitis
Neumonía
Conjuntivitis
Haemophylus influenzae
Otitis
Epiglotitis
CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE ETIOLÓGICO: Haemophilus influenzae
RESERVORIOS: Humanos enfermos y en estado de portador
PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con:
• Gotitas respiratorias al toser o estornudar
El Haemophilus influenzae forma parte de la flora normal de las vías respiratorias superiores. El Haemophilus influenzae tipo b es siempre patógeno
PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria
GRUPOS DE RIESGO: Niños de 6 meses-2 años de edad no vacunados son susceptibles
DIAGNÓSTICO:
1.- CULTIVO DE MUESTRAS PARA AISLAMIENTO E IDENTIFICACION
TIPO DE MUESTRA:• Líquido cefalorraquídeo (LCR)• Sangre
TIPO DE MEDIO DE CULTIVO:• Agar Chocolate + Factores de crecimiento
2.- AGLUTINACION POR LÁTEX:• Azúcares de cápsula de Haemophilus influenzae tipo b
PREVENCION Y CONTROL
CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
1.- Haemophilus influenzae tipo b : Hib Vacuna individual
• Se sugiere tres dosis en <1 año: 2, 4 , 6 meses y dosis de refuerzo
• Es posible una sola dosis entre los 15 a 18 meses, sin vacunación previa oesquemas incompletos.
2.- Vacuna Hexavalente: Es la vacuna combinada:
• Antidifteria
• Antitosferina
• Antitetánica
• Antihepatitis B
• Antipoliomielítica inactivada tipo Salk
• Anti Haemophilus Influenzae tipo b.
Top Related