UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALALICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
LABORATORIO MICROBIOLOGÍA
MICOSIS SISTÉMICAS
Lazcano Vergara MelissaLópez Gutiérrez Miguel Eduardo
Luna León Víctor Manuel Martínez Hernández Yasmín Iraís
Sanchez Hernandez DianaLezama Contreras Yasmin
Juarez Flores Uri Elsa
4° semestre “B”
Características de la enfermedad
HISTOPLASMOSIS
Ulcera bucal
Ulcera esofágica
Diagnóstico de laboratorio.Se utilizan muestras de piel, esputo, médula ósea, tejido pulmonar, hepático o de ganglios linfáticos,
líquido de lavado bronco alveolar, líquido cefalorraquídeo, sangre y orina. Es importante
destacar que la recolección del material que será procesado debe realizarse en un recipiente estéril sin
formol.
Fase miceliar
Fase levaduriforme
Colonias aterciopeladas,
limitadas y secas, blancas, rosadas o color
café
Colonias levaduriformes,
limitadas, húmedas,
pequeñas, blancas-amarillas.
Levaduras intracelulares de 1 a 2 µm, unigemantes, con un halo transparente.
Hifas delgadas, septadas, hialinas, macroconidias tuberculadas, redondeadas, de doble membrana y microconidias piriformes.
Tratamiento.Se requieren
reposo, hidratación adecuada y
apoyo nutricional.
Casos leves de
histoplasmosis pulmonar
Histoplasmosis moderadas y
crónicas
Antimicóticos (itraconazol o
fluconazol)
Anfotericina B
Histoplasmosis graves
SINONIMIA
• REUMATISMO DEL DESIERTO• FIEBRE DEL VALLE • FIEBRE DE SAN JOAQUÍN
COCCIDIOIDOMICOSIS
COCCIDIODES IMMITIS
ESFERULA
HONGO DIMÓRFICO FORMA MICELIAL (HIFAS TABICADAS)
ARTROSPORAS VOLÁTILES
(DE 30 – 60 µ).
ESPORANGIO Y LEVADURA
PENETRA POR LA VÍA RESPIRATORIA AFECTANDO PULMONES PERO PUEDE DISEMINARSE A OTROS ÓRGANOS Y TEJIDOS
CICLOS
EPIDEMIOLOGÍA• MÉXICO PARECE SER LA ZONA DE MAYOR DISTRIBUCIÓN
MUNDIAL EN LOS ESTADOS:
– COAHUILA– NUEVO LEÓN– SAN LUIS POTOSÍ– ZACATECAS– GUANAJUATO– SONORA – SINALOA– NAYARIT– COLIMA – GUERRERO
FISIOPATOLOGÍA
• POR VÍA RESPIRATORIA Y TRUMATISMO CUTÁNEO
EL PERÍODO DE INCUBACIÓN ES DE 9 – 14 DÍAS
ANATOMÍA PATOLÓGICA EN PULMÓN LA ARTROSPORA SE DESARROLLA A LEVADURA (ESFÉRULAS)
CUADRO CLÍNICOLA INFECCIÓN PRIMARIA VA SEGUIDA DE ERITEMA NUDOSO EN MIEMBROS INFERIORES; ERITEMA MULTIFORME, ARTRALGIAS
ERITEMA NUDOSO ERITEMA MULTIFORME
AFECTACIÓN DE LA CABEZA DEL TERCER METACARPIANO
Diagnóstico de Laboratorio
Productos biológicos• Esputo• Pus de abscesos• LCR• Material de biopsia
Examen Directo• Solución salina de KOH al 15%• Visualización de esférulas de 30 a 60 micras• Endosporas de 3 a 5 micras
Cultivo• Agar Sabouraud o Micosel• Desarrollo de colonias de los 5 a 10 días• Colonias con micelio algodonoso, flocoso, de densidad irrgular,
blanco o blancogrisáceo; crece en toda la superficie del medio
Pruebas inmunológicas• Diagnóstico, pronóstico y valoración clínica• Precipitación en tubo capilar• Reacción de fijación de complemento• Reacción de inmunodifusión• Inmunofluorescencia• Intradermorreacción
• Coccidioidina• Esferulina
Agar Sabouraud o Micosel• El agar Sabouraud es un tipo de agar que
contiene peptonas. Se usa para cultivar dermatofitos y otros tipos de hongos.
Contiene normalmente:•40 g/L glucosa•10 g/L pluripeptona•15 g/L agar•0,05 g/L [cloranfenicol]•pH 5.6
TRATAMIENTO
Depende de la entidad clínica presente y de la inmunidad del paciente
• Itraconazol• Fluconazol• Anfotericina B
Se puede dar profilaxis a pacientes inmunosuprimidos o receptores de transplantes en áreas endémicas
ParacoccidioidomicosisMicosis sistémicas endémicas
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA: División: Ascomycota.
Clase:Endomycetes.Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis.
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
profundas más prevalentes.
Definición
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por
inhalación y se localiza en aparato respiratorio o
se disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios
linfáticos, piel, huesos o vísceras.
ECOLOGÍA
Las fuentes de infección están asociadas con áreas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC
Condiciones adecuadas de crecimiento
Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos,visceras de monos y de armadillo.
Paracoccidioides brasiliensis
• Fase parasitaria es una levadura de 10 a 60 micras con gemación múltiple y multinucleada
• Fase saprofítica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias
Edad adultos entre 30 y 60 años.
Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón y caña de azúcar.
EPIDEMIOLOGÍA
Sexo varones: 87/13
(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, queinhibirían la transformación micelio levadura)
FORMAS CLÍNICAS
1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)
2.-AGUDA JUVENILCURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD
3.-CRÓNICA ADULTA
PULMONAR
DISEMINADA
Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg., sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibróticas o cavitarias
Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glándulas suprarrenales< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC
4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivación
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Dimorfismo termal
Fase filamentosa(-1,3-glucan)
25ºC
Fase levaduriforme(-1,3-glucan)
37ºC
Forma infectante Forma infectiva
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTÁNEASMATERIALES
EXÁMEN DIRECTOLEV. DE 10-40 u DE D.MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTEBROTES MÚLTIPLES
Observación 10x Observación 40x
Contraste de fase
COLORACIONES
HE (45x)
GROCCOTT
(45x)
(100x)
CULTIVOS25 y 37 °CSG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZÓN
Cultivos – fase saprofítica
• Sabouraud glucosado• Agar chocolate• 25 ° C• Crecimiento lento (1 a 3 meses)• Colonia glabra blanco-amarillento• Luego plegada y aterciopelada rosada,
beige o ligeramente café
Cultivos – fase parasitaria
• 37 ° C• Agar chocolate• Agar sangre• Agar cerebro corazón• Necesita Tiamina• Células multigemantes
REACCIONES INMUNOLÓGICAS
• Intradermorreacción• Inmunodifusión• Fijación del complemento• Inmunoelectroforesis• Inmunoelectrotransferencia• Contrainmunoelectroforesis• Antígenos en SIDA
Diagnostico diferencial
• Tuberculosis pulmonar• Histoplasmosis• Coccidioidomicosis• LESIONES CUTÁNEAS
– Leishmaniosis– Blastomicosis norteamericana– Lupus tuberculoso– Cromoblastomicosis– Esporotricosis
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