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MÉTODOS
COMPLEMENTARIOS
Lic. Natalia Galeano
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Se encuentran ampliamente difundidos
una serie de métodos que permitenconocer y evaluar los cambios en lacomposición corporal. Aunque no todosson usados, por razones ligadas a su
accesibilidad práctica y sus costos.Alguno de ellos se utiliza en la mayoría de
los servicios de Nutrición y en la práctica
privada. Otros, en cambio, consideradosmétodos de referencia por su altaprecisión, están reservados para casosmuy especiales o para la investigación.
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Métodos complementarios: son una serie
de métodos que permiten conocer y
evaluar los cambios de la composicióncorporal.
De Girolami, Daniel H. Fundamentos de Valoración Nutricional yComposición Corporal. Editorial el Ateneo. Buenos Aires 2003. Sección 3,
cáp. 13 y 17
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Composición Corporal de Referencia:Comprender cómo está constituido el ser
humano, y cómo interactúan entre sílos distintos elementos delcompartimientos y componentes, a lolargo del ciclo biológico del serhumano, y en cada una de las facetas
del proceso salud-enfermedad.Para su medición debemos tener en
cuenta:a) Componentes y compartimientos
b) Cuerpo de referencia
Santana P., Serguio. Composición Corporal. Acta medica 2003; 11(1):26-37
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Dr. M. Casanova Román Técnicas de valoración del estado nutricional.voxpaediatrica, 11,1 (26-35), 2003
MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL
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Snyder y colaboradores (1975)
ComponenteHombre Mujer
Kg % Kg %
Peso 70 100 58 100
Agua corporal total 42 60,00 29 50,00
Agua extracelular 18,2 26,00 11,6 20,00
Agua intracelular 23,8 34,00 17,4 30,00
Masa magra 56,5 80,71 42 72,41Masa muscular 26,2 37,43 19 32,76
Tejido conectivo 5,05 7,21 4,1 7.07
Hueso 10 14,29 7,7 13,28
Cartílago 2,5 3,57 2 3,45
Tendones y fascias 0,85 1,21 0,7 1,21
Piel 2,6 3,71 1,79 3,09Masa grasa 13,5 19,29 16 27,59
Grasa no esencial 12 17,14 15 25,86
Grasa esencial 1,5 2,14 1 1,72
Tejido adiposo subcutáneo 7,5 10,71 13 22,41
Tejido adiposo intersticial 1 1,43 0,7 1,21
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NIVEL I:VALIDACIÓN DIRECTA
NIVEL II:VALIDACIÓN INDIRECTA
NIVEL III: VALIDACIÓN
DOBLEMENTE INDIRECTA
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DirectasIndirectas
DoblementeIndirectas
Técnicas de estimación de lacomposición corporal
•
Radiología•TAC•DEXA•Resonancia M.N•Ultrasonido
Disecciónde
cadáveres •Antropometría•TOBEC•BIA
Imagen
•Analisis por
neutrones•Espetrometría•Dilución de solutosisotópos
Pesado hidrostático
FisicoQuimico
Densiometría
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Obtiene el porcentaje de grasa corporal y
consecuentemente el peso de la masa grasa Existen dos técnicas, el desplazamiento de
agua y el pesaje hidrostático; esta última esla más utilizada por su alta precisión
Presenta dificultades operativas enindividuos con discapacidades, en niños,ancianos y pacientes disminuidos porpatologías o internados
Resulta de gran utilidad en deporte para elcálculo del %MG en atletas
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se han descripto tres métodos aptospara conocer la DC:
desplazamiento de agua
desplazamiento de aire
desplazamiento de ondas acústicas
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Por desplazamiento de agua(pletismografía por inmersión):
similar a la hidrodensitometría, conla diferencia de que utiliza lamedición del volumen (V) de agua
desplazada por el cuerpo sumergido,en lugar del peso del cuerpo bajo elagua.
obtiene el %MG. Esta técnica esmenos precisa que lahidrodensitometría
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Por desplazamiento del aire: este método mide el volumencorporal a través deldesplazamiento de aire queproduce un cuerpo dentro deuna cámara especialmentediseñada al efecto, manteniendoconstantes presión, humedad ytemperatura.
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Estima el %MG, la MG en kg y el VPT
(volumen pulmonar total).Considerando este método frente ala hidrodensitometría, ambos son de
excelente confiabilidad.Permite medir en edades extremas y
con discapacidades, sin
contraindicaciones como presentabala técnica de hidrodensitometría
l d l d
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Pletismografía por desplazamiento de aire(PDA)
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Una de las técnicas más utilizadas enla actualidad para el cálculo de lacomposición corporal
Algunos investigadores aseguran quesobrestima la MG en delgados y lasubestima en obesos, aunque laprecisión para el cálculo de la MG es
muy similar a la hidrodensitometríaSe lo considera patrón de oro para el
cálculo de la masa magra
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La técnica es aceptable en niños yrecién nacidos, además es un
método de relativo bajo costooperativo (aunque el equipo es dealto costo), rápido, no invasivo y de
bajo riesgo.Factores que pueden determinar su
precisión: el tamaño del sujeto, el
proceso de calibración, el espesordel tejido, la marca y modelo delequipo y la versión del software
utilizado.
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utiliza el método radiográfico para evaluar lacomposición corporal
Permite fundamentalmente reconstruir
imágenes bidimensionales de los tejidos yórganos, para evaluar su tamaño y estructura se debe considerar que resulta de elevado
costo y tiempo, y someter al sujeto a una
cantidad de radiación que limita suaplicabilidad. No se aconseja realizar enforma repetida en un mismo sujeto, nitampoco en niños, ni embarazadas.
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permite obtener imágenes de los tejidoscorporales y cuantificarlos. A diferencia de laTC no utiliza radiaciones
resulta útil para evaluar la grasa corporaltotal y medir el tejido adiposo regional. Permite también distinguir y calcular el
tejido adiposo visceral (TAV) y el tejido
adiposo subcutáneo (TAS)
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Permite observar órganos y tejidosde manera totalmente incruenta yefectiva, uno de los métodos de muy
bajo costo, sencillez operativa einocuidad total
Permite calcular espesores de
pliegues grasos, áreas musculares,volumen de órganos, profundidaddel abdomen
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Estimar la grasa corporal en forma sencilla einocua
estima el %MG a partir de la medición de la
densidad óptica en un solo sitio (bicipital) de las dificultades que presenta es que
subestima groseramente el %MG en lospacientes obesos, por lo que se recomienda
para la evaluación de los pacientes hasta unIMC=30, en valores mayores su precisióndecae.
recomendable para estudios epidemiológicos
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Infrarrojos : Analizador Futrex
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Estimación del potasio corporal total (KCT)es considerada el método patrón de oropara medir la MM y la masa celular total(MCT), permitiendo cuantificarlas con mucha
precisión puesto que este catión estápresente únicamente en ella no existepotasio en los triglicéridos
Provee el dato más preciso de los tejidos
metabólicamente activos del organismoCiertamente no es absolutamente fiel al
evaluar la MM en pacientes muy obesos omuy desnutridos
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Espectrometría : técnica del (40K)
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Agua Corporal Total: bastante precisopara el cálculo de la MM. Puede sersobrestimado el cálculo de ese
compartimiento en obesos y enembarazadas Agua doblemente marcada: además del
cálculo de ATC, la técnica del agua
doblemente marcada con isotopos noradioactivos (deuterio y oxígeno 18)permiten calcular el gasto energético deun individuo
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Dentro de los trazadores noisotópicos que se distribuyen porAEC han sido propuesto el bromo,
cloro, tiocianato, sulfatos,tiosulfatos, manitol, inulina,sucrosa, etc. Una vez suministrado,
la dilución puede establecerse porfluoremetría, cromatografía deiones, activación de neutrones,
espectrometría de masa, etc.
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Permite estimar la composición corporal deun modo simple, seguro y económico
Permite el cálculo del volumen de agua
corporal y de su distribución en el espaciointracelular y extracelular. Existen diferentes equipos para realizar este
método
Monofrecuencia Multifrecuencia
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Monofrecuencia: está referida a lamedición en una sola frecuencia.
Esta informa el ACT (agua corporal total),la MM y, por la diferencia con el peso delpaciente, la MG(con bastante precisión enrelación a la hidrodensitometria).
Multifrecuencia: son capaces de emitir yevaluar el comportamiento de unacorriente eléctrica en distintas
frecuencias.Permite calcular la MM y la masa celular
(MC), que se realizan en forma masprecisa
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Monitor OMRON BF-306
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Al igual que la BIA, utiliza la
conductividad eléctrica para
calcular la composición corporal
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Como vimos muchos son los métodoscomplementarios que estiman lacomposición corporal, y que nos permiteevaluar el estado nutricional, por lo queel método a seleccionarse depende delpropósito específico de las mediciones.
Las consideraciones adicionales
importantes incluyen el costo del método,su seguridad, su viabilidad ydisponibilidad.
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Por todo esto, los métodos más precisosen la medición de la composición corporal
pasan a ser muchas veces valores dereferencia, en relación a otras medicionesmás simples, pero esto no es sinónimo deque sean intercambiables entre si, los
diferentes métodos, puesto que cada unode ellos tiene un componente ocompartimiento que estudia y unaecuación que efectúa.
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