Fisiologia Medica 10:00Revisión Bibliográfica
2013
Metabolismo del Hemo
Fisiología Medica 10:00
Anabolismo Del Hem
Alteraciones del
Metabolismo
Catabolismo del Hem
Síndromes Ictéricos
1.
2.
3.
4.
Grupo Hem
Médula Ósea Hígado
Es sintetizado para ser incluido en la hemoglobina
La síntesis de hem es constante y coincide con la síntesis de globina.
La regulación del anabolismo del hem ocurre en varios sitios aparte de al nivel de la ALA sintasa
Es requerido para su incorporación en las hemoproteínas
Es variable y depende de la demanda de hemoproteínas
La regulación del anabolismo de grupo hem esta dado UNICAMENTE por la inhibición de la enzima ALA sintasa
Anabolismo del Grupo Hem
Alteraciones durante el proceso del anabolismo del
Hem
O Las causas en las alteraciones en el
proceso de formación del HEM
pueden ser debido a :
1-. Defectos nutricionales.
2-. Presencia de fármacos.
3-. Otros factores.
• Anemia Perniciosa
• Anemia Ferropénica
• Anemia Microcítica e Hipocrómica
Defectos nutricionales1.
ISONIACIDA
Fármacos2.
CLORAFENICOL
AINES
Fármacos que disminuyen la absorción de Cobalamina
Fármacos que disminuyen la absorción de ácido fólico
Otros factores3.
Catabolismo
Catabolismo del Hemo
Macrófago
Anillo Porfirinico
Hierro Libre
Globina
Ferritina
Síntesis de nuevas proteínas
Transferrina
Hemo
O2, NADPH+H
NADPFE3+, CO
Hemo oxigenasa
Biliverdina
NADPH+H
NADP
Biliverdina Reductasa
Bilirrubina
Bilirrubina
Albumina
Captación
Conjugación
Bilirrubina
Diglucuronato deBilirrubina
BilirrubinaUDP-glucuronil
transferasa
Bilis
beta-glucuronidasa
Urobilinogeno
Intestino
• Oxidado para formar Estercobilina y eliminado por las heces
Intestino
• Reabsorbido y transportado por el Sistema Porta hasta el hígado
Renal
• Transportado hasta los riñones con el propósito de ser excretado en forma de urobilina por la orina
Paso final del urobilinogeno
eSíndromes Ictéricos
Ictericia Escleral
Hay que diferenciar de ciertas patologías que provocan color amarillento de la piel.OEn esos casos: O No hay pigmentación de las mucosas ni
de las escleróticas.O No existen pigmentos ni sales biliares
en la orina.O La concentración de bilirrubina en
sangre es normal.
Pseudoictericias
Ictericia con predominio de
Clasificación Síndromes Ictéricos
Bilirrubina NO
CONJUGADA
Pre hepáticas
HEMOLISISAumento
en la producción
Hepáticas
Disminución en la
conjugación
Bilirrubina CONJUGAD
A
Hepáticas
Lesión Hepatocelu
lar
Post hepáticas
Colestasis extrahepáti
ca
‒ Hipocolia o acolia‒ Coluria o acoluria‒ Pleiocromía fecal‒ Valores séricos de bilirrubina
¿Cómo diferenciar el tipo de ictericia según el
predominio de bilirrubina?
Coluria
‒ Causas: O Anemias hemolíticas O Grandes hematomas O Eritropoyesis ineficaz
‒ Aumento en la hemólisis con un consecuente incremento de bilirrubina indirecta en sangre
‒ Suele haber hipercolia y urobilinuria
Ictericia Hemolítica
Ictericia Pre-hepática
O Falta del desarrollo hepático y la microflora
intestinal que tampoco está desarrollada.
O Niveles bajos de UDP-glucoronil transferasa.
O Predominio de bilirrubina indirecta por la falta de conjugación.
O Niveles muy altos de bilirrubina no conjugada pueden provocar quernícterus con daño neurológico.
O Fototerapia
Ictericia Neonatal Fisiológica
OGracias
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