8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla
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Lesiones masfrecuentes en
rodilla
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Fractura de rodilla
Puede ser en la epísis distal del fémur , rotula o epísis proximalde la tibia
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Mecanismo directo: El más frecuente, siendo por untraumatismo en la región anterior de la rodilla (golpe directosobre la rótula), por eemplo en f!tbol, es"uí # en accidentes detráco es mu# com!n, además en este !ltimo suele asociarsecon otras lesiones (fractura de meseta tibial o fractura de ladiásis distal del femur)
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Mecanismo indirecto: Es menos frecuente, producido porlaintensa tracción eercida del cuádriceps sobre el polo superiorde la rótula (a%ulsión por tracción %iolenta), "ue la llega afracturar& Las lesiones indirectas causan un ma#or da'o "ue laslesiones directas&
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lacicacion de fracturas derotula
Transversal:
La más frecuente&
ormalmente por un traumatismo indirecto&
*e produce un importante desgarro lateral de los aleronesrotulianos, separándose los fragmentos fracturados por la
contracción del cuádriceps
Vertical ó Longitudinal
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Conminuta:
ausada por un traumatismo directo&
Produce un estallido de la rótula "ue causa su fragmentación&
Puede combinarse con una fuerte contracción del cuádriceps "ullega a separar los fragmentos&
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clinica
cursa con dolor agudo locali+ado en la cara anterior de la rodillatumefacción # limitación funcional %ariable la exploraciónfísica encontramos una rodilla aumentada de %olumen por la-emartrosis, si los fragmentos están separados se palpará unabrec-a entre ambos
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Para el tratamiento de este tipode lesión, tendremos en cuenta si
se -a reali+ado un tratamientoconser%ador o una inter%ención"uir!rgica pre%ia
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Tratamiento conservador:
Está indicado en fracturas no despla+adas "ue conser%an elmecanismo de extensión o en a"uellos pacientescu#o estado general desaconsee la cirugía& *e inmo%ili+ará con#eso al paciente con la rodilla en extensión de . a / semanas& Ecada etapa orientaremos el tratamiento seg!n la e%olución del
paciente # seguiremos algunas pautas generales0
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Durante el período de inmovilización:
1o%ilidad acti%a de pie # cadera&
2eambulación con 3 bastones # apo#o parcial cuando nos lopermita la consolidación de la fractura&
plicación de 1agnetoterapia para fa%orecer la regeneraciónósea&
ontracción isométrica sua%e en la fase nal de la inmo%ili+ació
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4ras la retirada del #eso0
Movilizaciones analíticas de todo el compleo femorotibial #especialmente de la rótula&
Eercicios de contracción isométrica e isotónica en todo elmiembro inferior&
Movilización activo-asistida de rodilla&
Permitir la carga total sobre el miembro afecto en fracturas detra+o longitudinal&
5eser%ar la carga parcial en fracturas trans%ersas con laintención de e%itar despla+amientos secundarios&
Eercicios de propiocepción en descarga.
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2urante el período nal de readaptación trabaaremos0
Potenciación muscular de cuádriceps e is"uiotibiales medianteacti%os6resistidos con cargas baas&
7ncidir en la mo%ilidad completa de rodilla, sobre todo ad"uiriruna extensión completa en cuanto la consolidación nos lopermita&
eeducación de la marc!a sin apo#o&
Eercicios de propiocepción en carga progresiva.
5eadaptación al esfuer+o en la fase nal&
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Tratamiento post-operatorio:
El tratamiento "uir!rgico tiene por obeti%o obtener unareducción anatómica, restaurar la congruencia de la superciearticular # la integridad del mecanismo extensor& Para las cirugíade reconstrucción rotuliana existe una gran %ariedad de técnicas"ue por lo general emplean aguas, tornillos o una combinaciónde ambos, recurriendo a la patelectomía parcial o total ena"uellas fracturas donde la reconstrucción # osteosíntesis no sea
posible
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*e debe inmo%ili+ar en extensión por el menor tiempo posible poun periodo de tres semanas # luego comen+ar una re-abilitaciónde acuerdo a la consolidación del -ueso&
8a sea tratamiento conser%ador o "uir!rgico estas fracturasconsolidarán en un período de / a 93 semanas& Es importante"ue desde el inicio del tratamiento el paciente #a cuente con un
programa de re-abilitación para "ue la readaptación funcionalsea correcta # la atroa muscular asociada sea mínima&
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Esguinse de rodilla
:n esguince de rodilla ocurre cuando uno o más ligamentos desu rodilla se estiran o desgarran s!bitamente& Los ligamentos soteidos cu#a función es mantener unidos los -uesos& Losligamentos sostienen la rodilla # mantienen alineados los -uesos# la articulación& Ellos a#udan a "ue usted pueda caminar,doblarse # girar&
;a# . ligamentos "ue a#udan a sostener la rodilla
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Por mo%imientos
Los esguinces pueden ocurrir al -acer mo%imientos "ue no sonnormales en la rodilla& Estos mo%imientos inclu#en deportesdonde se apo#a el pie # gira rápidamente la rodilla& a"uellos enlos "ue corre # se detiene s!bitamente cambiando rápido dedirección, # en los "ue salta # aterri+a&
En estos mo%imientos se inclu#en ciertas acti%idades donde setiene "ue -acer giros rápidos o s!bitos de las rodillas&
cti%idades "ue causan una extensión anormal de la rodillapueden causar un esguince& Los esguinces generalmente ocurreen deportes como el f!tbol, bás"uetbol, oc
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Por traumatismos
Los esguinces pueden ser causados por golpes o c-o"ues en laparte frontal, en los lados, o en la parte trasera de las rodillas&Los esguinces también pueden ser causados al trope+ar # caersobre las rodillas cuando están dobladas& :sted puede sufrir unesguince de rodilla al ser lan+ado %iolentamente al suelo, como ser ataado %iolentamente durante un partido de f!tbolamericano o rugb#&
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*ignos # sintomas
5igide+ o disminución en mo%imiento
2olor o sensibilidad
ruido doloroso "ue usted puede sentir # oír
7n=amación o moretones
5odilla "ue se traba o >rinde? al caminar
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tratamiento
El tratamiento consiste en controlar primero el dolor # lain=amación # luego comen+ar con la re-abilitación
*e pueden tomar 7E* para desin=amar # el dolor
4ratamiento de sioterapia 0 tens , interferenciales , en un inicioaplicar -ielo # posteriormente aplicar calor , se puede aplicar
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El reposo es esencial
En caso de un esguince de tercer grado será necesario cirugía
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omo pre%enir los esguinses
Fortaleciendo los m!sculos de la +ona ;aciendo calentamiento antes de alguna acti%idad física
Empe+ar poco a poco la acti%idad física
:sar buen cal+ado
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Lesion de meniscos
Los desgarros de los meniscos están entre las lesiones de rodillamás comunes& Los atletas, en especial "uienes uegan deportesde contacto, tienen riesgo de sufrir desgarros de los meniscos&*in embargo, cual"uier persona a cual"uier edad puededesgarrarse un menisco& uando la gente -abla de un cartílagoroto en la rodilla, por lo general se reere a meniscosdesgarrados&
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La función de los meniscos es amortiguar # resistir el peso #presión del fémur además de darle congruencia # estabilidad
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Los desgarrosde meniscos
suelen ocurrircon otraslesiones derodilla comoson desgarresdel lig& ru+adoanterior
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causas
Los desgarros de meniscos s!bitos suelen ocurrir en la acti%idadfísica pero mas en los deportistas
E0 una sentadilla con peso o sin peso
Las personas ma#ores tienen mas probabilidad de desgarro #a"ue el cartílago se debilita # desgasta # con un pe"ue'omo%imiento brusco puede -aber desgarre
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*ignos # sintomas
*e puede oír un >pop? cuando ocurre el desgarro, las personassiguen caminando aun con el desgarre pero de 9 a @ días larodilla puede ir empeorando presentando
2olor al caminar o -acer =exión o extensión
2olor al recargar el peso en la pierna afectada
7n=amación
7ncapacidad de mo%er la rodilla
repitación
2ebilidad de la articulación
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Examen sico
on el paciente sentado o de cubito dorsal se le -ace presión en lalínea de unión donde se une la tibia con el fémur para %er si existedolor
# se le aplica la prueba de mcmurra# la cual consiste en =exionar# después lle%ar la rodilla en posición recta # rotarla esto producirá
tensionen un menisco roto , si tiene lesionado un menisco la rodillaara >trac? cada %es "ue se rote la articulación
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imagenologia
ra#os x 0 para descartar otras causas de dolor u otraspatologías
5esonancia magnética o ultrasonido 0 para obser%ar meor losteidos blandos de la articulación
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tratamiento
*e tiene "ue tener conocimiento de "ue tipo desgarres #a "uedependiendo la +ona del desgarre será el tratamiento
El tercio exterior de un menisco tiene muc-a irrigación desangre& :n desgarro en esta +ona AroaA podría cicatri+ar por sísolo, o a menudo puede repararse con cirugía& :n desgarro
longitudinal es un eemplo de este tipo de desgarro&
La cirugia mas com!n es la artroscopia de rodilla
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los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigaciónsanguínea& *in nutrientes de la sangre, los desgarros en esta+ona AblancaA no pueden cicatri+ar& Estos desgarros compleos amenudo ocurren en cartílago no # desgastado&
omo los peda+os no pueden unirse para regenerarse, los
desgarros en esta +ona por lo general se recortan"uir!rgicamente
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4ratamiento no "uir!rgico
*i su desgarro es pe"ue'o # en el borde exterior del menisco,podría no re"uerir reparación "uir!rgica& *iempre # cuando sussíntomas no persistan # su rodilla esté estable
"C#. El protocolo 57E es efecti%o para la ma#oría de las lesionesrelacionadas al deporte
B5eposo& 2ee por un tiempo la acti%idad "ue causó la lesión
"B;ielo& :se pa"uetes fríos durante 3C minutos %arias %eces al día CBompresión& Para pre%enir -inc-a+ón adicional # pérdida de
sangre, use un %endae elástico para compresión&
#BEle%ación& Para reducir la in=amación, ponga su pierna en altopor encima del ni%el de su cora+ón&
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Dtras obciones son
4ens para disminuir el dolor 1icro corrientes # electro acupuntura para acelerar la
producción de colágeno
inesiotape para dar soporte ala rodilla # facilitar su mo%imiento
plicar crioterapia en los primeros @ días # después aplicar calor
plicar descargas de peso para e%itar osteoporosis odegeneración ocea
Fortalecer los musculatura
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4ambién se pueden tomar 7E* para reducir el dolor ein=amación
# el medico puede recetar alg!n medicamento como elno%o%artalon "ue contiene meloxicam # glucosamida "ue sir%enpara e%itar el desgaste regenerar el cartílago # analgesia
sí como también se puede tomar el cartílago de tiburón # lau'a de gato para regenerar # lubricar articulaciones
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