MAGUITO ROTADOR
Conformado por los
siguientes músculos:
• Subescapular
• Infraespinoso
• Supraespinoso
• Redondo menor
LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
Unas de las lesiones mas frecuentes es la del manguito
rotador.
Esta afección tiene diferentes estadios de gravedad:
a) Inflamación.
b) Degeneración.
c) Roturas.
A menudo se cronifica si no recibe el tratamiento
oportuno y adecuado.
Para evitar esto es importante una detección precoz.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?
• Traumática: En pacientes jóvenes y están
asociadas a actividades deportivas.
• Degenerativa: Producen por un pinzamiento entre
las dos estructuras la cabeza del húmero y el
acromion.
•Aines, relajantes musculares.
•Físico: restituir el juego articular glenohumeral y acromioclavicular con TM
•Fisioterapia: Electroterapia, U.S, termoterapia y crioterapia
•Fortalecimiento musculatura complementaria, ejercicios propioceptivo
Tratamiento conservador(estadio 1 y 2)
•Dolores masivos que se mantengan > 6 meses
•Tratamiento conservador sin alivio durante 4 – 6 semanas.
TratamientoQuirúrgico
•Inmoviliacion 1 – 3 semanas, segunda semana movimiento activo asistido
•6 semanas ejercicios contra resistencia.
TratamientoPost- Quirúrgico
Tratamiento
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE CAÍDA DEL
BRAZO
Prueba los desgarros del manguito rotador (supraespinoso)
PRUEBA DE JOBE
Valora el musculo supraespinoso y su inserción
PRUEBA PATTE
Prueba el desgarro (infraespinoso)
PRUEBA DE GEBER
Prueba el desgarro de (sub-escapular).
Tendinitis del supraespinoso
• Es la inflamación presente en este tendón por el roce
excesivo a causa de movimientos repetitivos de
elevación del hombro, este provoca un pinzamiento
entre la cabeza humeral y el arco acromial.
Alteraci
ón de
la
biomec
ánica
de
hombro
Utilizac
ión
excesiv
a de
brazo
Tendinitis• Inflamación del
Tendón.• Fase Aguda.
Tendinosis
• Tendón pierde estructura interna
• Desorganización fibras• Zonas con micro rupturas y
deshidratación.
Ruptura del
Tendón
• Zona inserción
• Zona de unión miotendinosa.
ETAPAS DE DAÑO
CLÍNICA
• Inflamatorio y mecánico.
• Aparición nocturna o presión sobre lado
afectado.
• Aumenta con movimientos específicos del
hombro.
• Limitante funcional.
• Referencia del dolor a zona proximal y
lateral del brazo.
DOLOR
ANTECEDENDES
• Nombre: XXX
• Sexo: Femenino
• Edad: 23 años
• Ocupación: Estudiante
• Diagnostico kinésico: Tendinitis de Supraespinoso.
ANAMNESISPaciente relata que en su practica de natación refiere un
“tirón” en el hombro derecho seguido por un intenso dolor en la zona, por lo que deja su practica y acude al médico
el cual la deriva a sesiones con el kinesiólogo.
DIAGNÓSTICO
Tendinitis Supraespinoso, hombro derecho.
10 Sesiones Kinesiólogo.
TENS.
Ultrasonido.
Termoterapia.
Masoterapia.
Fortalecimiento Muscular.
ANTECEDENTES MORBIDOS
• Antecedentes mórbidos:
– HTA (-)
– Diabetes (-)
• Antecedentes Quirúrgicos
– Sin antecedentes
• Hábitos
– Tabaco (-)
– OH (-)
– Drogas (-)
– Actividad Física (+) Nadadora
Activa
ENFRENTAMIENTO KINÉSICO
Inspección General
Paciente ingresa orientada y conectada con el
medio.
Inspección Local Ascenso y rotación interna de hombro derecho.
Adhesion escapular.
PALPACIÓN
• Tejido óseo : Indemne.
• Tejido Muscular
– Presencia de puntos gatillos
– Dolor en la zona del musculo supraespinoso,
refiere dolor a la cara lateral del brazo
– Contractura muscular:
• Trapecio Derecho
• Deltoides Derecho
• Ligamento: sin alteración.
EVALUACIÓN RANGO ARTICULAR
Rango Articular Activo
Izquierdo • Completo
Derecho• Flexión no supera 90°• Extensión < 90°• Abducción logra los 90°
con dificultad• Aducción realiza son
dificultad
Rango Articular Pasivo
Izquierdo• Completo
Derecho• Realiza todos con
dificultad y dolor sin alcanzar el rango completo
FUERZA MUSCULAR
• Disminuida en extremidad derecha con: M3 a la Abducción, Flexión y Extensión.
• Normal en extremidad Izquierda : M5
DIAGNOSTICO TRIMODAL
Trastorno• Dolor• Inflamación• Alteración del
trofismo• Rigidez articular• Alteración
propiocepción
Desventaja• Disminución de
los rangos articulares
• Contracturas musculares
• Hipotrofia• Adherencia
capsular
Minusvalía• Dificultad para
realizar las AVD en rangos funcional y libre de dolor con el tren superior derecha
OBJETIVOS
General
-Restablecer en lo posible su completa funcionalidad del hombro para que el paciente pueda realizar sus actividades de la vida diaria de manera eficiente y libre de dolor.
Especifico-Disminución de la inflamación
-Disminuir el dolor
-Disminuir contracturas
-Disminuir la rigidez
-Aumentar la irrigación vascular
-Aumentar el ROM
-Aumentar el Trofismo muscula
-Aumentar la fuerza muscular
-Propiocepcion
Operacionales-TENS
-Crioterapia
-Masoterapia
-Liberación de puntos gatillos
-Artrokinematica del hombro
-Distracciones con descenso de la cabeza humeral
-Elongaciones
-Movilización escapular
-Ejercicios isométricos
-Ejercicios excéntricos
-Ejercicios de propiocepción (balon)
SESIÓN 1
Crioterapia– De 8 -12 minutos
Masoterapia
Liberación de puntos gatillos
Artrokinemática del hombro
Técnica Miofascial
Tens
MASOTERAPIA
Musculatura
complementaria:
• Trapecio
• Deltoides
• Biceps
• Triceps
• Effleurage
• Petrissage
• Punto de gatillo
• Elongación + frio
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