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Legislación en losServicios de
Enfermería.
FEBRERO 2009
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Constitución Política de los E. U. M.
Leyes Reglamentarias
Leyes FederalesLeyes Generales Códigos Federales
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones
Reglamentos de AtenciónMédica, de Investigación enSalud, de Transplantes, etc.
Ley de Profesiones Ley General de
Salud
Códigos Civil y
Penal
PIRPIRÁÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANAMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA
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CONSTITUCICONSTITUCIÓÓN MEXICANAN MEXICANA
ArtArtíículo 4culo 4°°Garantiza el Derecho a la protección de la
salud
ArtArtíículo 5culo 5°°Garantiza el Derecho al ejercicio libre decualquier profesión lícita
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ARTICULO 61.- Los delitos que
cometan los profesionistas en elejercicio de la profesión, seráncastigados por las autoridadescompetentes con arreglo al CódigoPenal.
Ley General de Profesiones
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ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmenteresponsables de las contravenciones que cometan en eldesempeño de trabajos profesionales, los auxiliares oempleados que estén bajo su inmediata dependencia ydirección, siempre que no hubieran dado lasinstrucciones adecuadas o sus instrucciones hubierensido la causa del daño.
Ley General de Profesiones
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RESPONSABILIDAD MEDICA EN MRESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉÉXICOXICO
ADMINISTRATIVACIVIL PENAL
Relación entre
dos
particulares
(Contrato)
Daños y
perjuicios
Reparación del
daño
Relación entre el
Estado y una
persona civil
Delitos
Multas
Cárcel
Relación entre el
Estado y un
servidor público
Faltas a Ley de
Resp. Serv. Públ.
Apercibimiento
Amonestación
Inhabilitación
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El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el
médico o enfermera que suministre un medicamentoevidentemente inapropiado en perjuicio de la salud delpaciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años deprisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa ysuspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta
EJEMPLO DE SANCIONES
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIARESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA
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RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIARESPONSABILIDAD DE ENFERMERIAEN MEN MÉÉXICOXICO
IMPERICIA
imprudencia
DOLO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA
DESVIACIONES
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA
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RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LARESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LASALUD EN MSALUD EN MÉÉXICOXICO
OBLIGACIONESde los profesionalesde la salud
RESULTADOS
MEDIOS
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD CIVIL
-Medicina-Enfermería
-Odontología
-Rehabilitación
-Psicología
Obli i d l
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El PROFESIONAL DE SALUD: deberá
poner al servicio de su paciente susconocimientos científicos, recursos
técnicos y tiempo necesario.
Obligaciones de losObligaciones de losProfesionales de la SaludProfesionales de la Salud
Medios
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ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO
DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A
FIN DE EVITAR ACCIDENTES.
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
http://mx.wrs.yahoo.com/_ylt=A0geumWEYXhGvmABBYHF8Qt.;_ylu=X3oDMTBzdTd2aWNnBHBvcwM1OQRzZWMDc3IEdnRpZANNWEMwMDFfMTA-/SIG=1fq4juvc6/EXP=1182380804/**http%3A//mx.search.yahoo.com/search/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fmx.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Denfermeras%2526toggle%253D1%2526ei%253DUTF-8%2526fr%253Dyfp-t-340%2526b%253D41%26w=150%26h=114%26imgurl=www.maternidadlafloresta.com%252Fimagenes%252Ffotos%252Fenfermeras.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.maternidadlafloresta.com%252Finstalaciones%26size=4.0kB%26name=enfermeras.jpg%26p=enfermeras%26type=jpeg%26no=59%26tt=3.851%26oid=3fda9a348199514a%26ei=UTF-8
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Seguridad Evitar complicaciones
previsibles a los
pacientes y minimizar los riesgos por el uso
de los recursos
diagnósticos yterapéuticos.
PREVENCIÓN DE RIESGOS Evitar accidentes (Caídas)
Prevenir lo previsible
Conocimiento cirugías previas
Alergias Interacciones
medicamentosas
Instalaciones
Terapia endovenosa
Ministraciòn demedicamentos
Obligaciones de los Profesionales de la SaludObligaciones de los Profesionales de la Salud
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COMPROMISO DE OBTENER UN FINDETERMINADO
OBLIGACIONES DE RESULTADO
PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE ELMEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES
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Registro de enfermería
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados,procedimientos y medicamentos administrados alpaciente.
Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados deEnfermería
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SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO
MEDICO CUALQUIER REGISTRO
ESCRITO QUE REALIZA EL
PROFESIONAL DE LA SALUD EN ELEJERCICIO DE SU TRABAJO.
SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS YACTOS RELATIVOS A LA ATENCION
PRESTADA A UNA PERSONA
DETERMINADA
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
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SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA
QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA
RESOLUCION DE UN CASO
SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA
ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD
DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Norma Oficial Mexicana NOM 168
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Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a
determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos,
rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el
procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime
al responsable en caso de presentarse daños si durante las
averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo.
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Norma Oficial Mexicana NOM 168
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Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
La necesidad delconsentimiento informado, esuna obligación legal como tal,
existe la obligación deinformar en todo momentoacerca del diagnostico,tratamiento, procedimiento y
pronostico, lo que tiene ladesventaja de que si se hacede modo verbal, no quedaconstancia escrita de que el
paciente fue informado.
CARTA DE CONSENTIMIENTO
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CARTA DE CONSENTIMIENTOINFORMADO
Ingreso hospitalario Intervención quirúrgica
Amputación, mutilación o extirpación orgánica
Empleo de anestesia general
Medios invasivos
Métodos definitivos de planificación familiar Actos de disposición de órganos y tejidos
Actos que entrañen alto riesgo
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Conviene escribir en el expediente cuales son laslimitantes:
• Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental
adecuado
• Condiciones deficientes en la iluminación
• Falta de medicamentos
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
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Si no es posible la resolución de la carencia, al
dejar constancia por escrito de esta y continuar la
prestación del servicio, se establecen los limites
de la responsabilidad del personal de salud
No existe una clasificación de los
procedimientos de diagnostico, terapéuticos o
quirúrgicos que deberían realizarse en cada unode los niveles de atención señalada por la
legislación sanitaria
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
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OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto alpaciente en forma real, completa, concisa, legible yoportuna.
Dar continuidad del cuidado proporcionado por elprofesional de enfermería mediante los registros querealiza
Los registros de enfermería
L i t d f í
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Cinco tipos de registros:
• Medidas terapéuticas aplicadas por diversosmiembros del equipo de salud.
• Medidas terapéuticas indicadas por el médico yaplicadas por la enfermera.
• Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
• Conducta del paciente.
• Otras observaciones (edo de salud, respuestasespecíficas del paciente al tratamiento y los
cuidados).
Los registros de enfermería
Como hacer los registros de
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Como hacer los registros deenfermería
• Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombrecompleto del paciente, servicio y numeró de la cama.
• Colocar la fecha del día.
• Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz
• No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
Como hacer los registros de
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•Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrarlos cuidados, observaciones y procedimientos en formaoportuna.
•Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, asícomo dosis, hora y vía de administración.
•En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entreparéntesis y escribir la palabra error.
Como hacer los registros deenfermería
omo acer os reg s ros e
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omo acer os reg s ros eenfermería
Después de aplicar un tratamiento o ejecutaralgún cuidado, hacer las anotaciones, en este
orden:
1. Fecha
2. Hora3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.
Como hacer los registros de
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Como hacer los registros deenfermería
Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones
registradas.
Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que seentienda su nombre cada que se realice una anotación,
inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica.
Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.
Como hacer los registros de
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•Hacer las anotaciones en el momento de realizar laactividad y no al finalizar el turno.
•Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no
es necesario registrarlos en las notas de enfermería.
•Realizar nota de enfermería de egreso, consignandolas condiciones de salud del paciente y la educación
brindada.
Como hacer los registros deenfermería
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Recomendación en la redacción de
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Recomendación en la redacción dela nota de enfermería
O b j e t
i v a : c
o n t i e
n e i n f o r
m a c i ó
n
d e s c
r i p t i v
a y o b j e t
i v a s o b r
e l o q
u e
l a e n f e
r m e r
a v e ,
o y e ,
s i e n t e
y
h u e l e
.
C o n c i s a : e
v i t a r p a l a b r a s i n n e c e s a r i a s o
d e t a l l e s i r r e l e v a n t e s .
C o n f i d e n c i a l i d a d
E x a c t a : i n f o r m a c i ó n f i a
b l e
C o m p
l e t a :
s i n o
e s c o m p l
e t a s e
p o n e
e n
p e l i g
r o l a
c o m u
n i c a c
i ó n y e l
p e r s o
n a l d
e e n f e
r m e r
í a e s i n c a
p a z
d e d e m o
s t r a r
q u e s
e p r e
s e n t ó u n
a
a s i s t
e n c i a
e s p e
c í f i c a
.
Características de un
Registro de Calidad
Como hacer los registros de
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Como hacer los registros deenfermería
• Coherencia en la organización lógica de cada una de las partesdel escrito entre sí.
• Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos,parecerá poco claro, redundante, extenso o corto.
• Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una mismapalabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite
darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leídoanteriormente.
• Emplear un párrafo para cada cuidado
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION
Norma Oficial del Expediente Clínico
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Norma Oficial del Expediente ClínicoElectrónico
Historia clínica
Notas medicas
Indicaciones medicas Hoja de enfermería
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Hoja de enfermería
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Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente
LA PRACTICA MEDICA
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Mala PrácticaEn EEUU de 44,000 a 98,000muertes al año sonatribuidos a errores en laatención hospitalaria/año.
Errores
médicos
Los errores médicos ocupan el8o lugar en la mortalidad enEEUU, por arriba deaccidentes, cáncer de mama ySIDA
QuejasJuicios
Solo 18,000 quejas por añode:
270 millones de consultas/añoy 3.3 millones de cirugías/añoInforme Presidencial 2006
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www.conamed.gob.mx
GRACIAS
mailto:[email protected]:[email protected]://www.conamed.gob.mx/mailto:[email protected]://www.conamed.gob.mx/mailto:[email protected]://www.conamed.gob.mx/
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