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8/17/2019 La Transfusión Sanguínea Es Una Técnica Básicamente de Enfermería Que Requiere Un Conocimiento Profundo de…

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La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimientoprofundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicacióncorrecta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que puedenpresentarse.

INTRODUCCIÓN

La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar lahemoglobina o corregir los niveles séricos de proteínas. !" #dministrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis considerables dehabilidad y conocimiento, lo que e$ige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos parapoder controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera producirse durante latransfusión. %or todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajoprotocolizada para&

'vitar errores en la selección y administración de los productos

%revenir y controlar posibles complicaciones (ealización de la técnica de forma sistemática )aloración del paciente durante la realización de la técnica (egistro de las incidencias en la historia de enfermería. *"

METODOLOGÍA

Primer paso

#ntes de e$traer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, así

como conocer su historia clínica. +i durante una urgencia, debe e$traerse una muestra de sangrede un paciente no identificado, asegrese de que la haya sido asignado un nmero deidentificación temporal. -espués se enviará la muestra a laboratorio perfectamente identificada"para determinar el grupo, (h y pruebas cruzadas. Segundo paso: ideni!i"ar e# produ"o

onfirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informaciónimpresa para verificar que se corresponde. /o olvide que las reacciones adversas más peligrosas de las transfusiones suelen debersea errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente. Ter"er paso: o$ener #a %isoria rans!usiona# de# pa"iene

#veriguando si ha sido sometido a transfusiones previas. +i la historia es positiva,pregntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc. +i es la primera vez que se le administra una transfusión, e$plicarle las características delprocedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc... -ado que es una técnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer delconsentimiento informado, que además ayuda a reforzar la información aportada al paciente. Cuaro paso: maeria#


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+eleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenómenoshemolíticos. 0ptar por venas del antebrazo o de la mano. %ara los adultos de aconseja utilizar agujas ocatéteres de calibre !1 o !23 para recién nacidos y ni4os, un calibre ** o *56. +i la vía utilizada es una vía central y el paciente ha de recibir una transfusión de sangre oconcentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el e$tremo del catéter se ubica envena cava superior o aurícula derecha y la administración de sangre fría directamente en corazónpodría alterar la conducción cardiaca y provocar arritmias. %or otra parte, la temperatura de lasangre no debe superar los 57 8 porque provocaríamos hemólisis.

9'quipo simple de administración de sangre es el dispositivo más comn para lastransfusiones"& el filtro está en el interior de la cámara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas.

9'quipo con filtro para microagregados& se utilizará siempre que se quiera administrar grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hematíes, con el fin deevitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.

9'quipo en :& se utilizará para los concentrados de hematíes, que a veces, debido a suviscosidad debe pasar junto con suero salino fisiológico para diluirlo.

9'quipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusión de plaquetas& con el fin deno obstruir la vía intravenosa y poder administrarlas lo más rápidamente posible, evitando así quese aglutinen.

9'quipo de transfusión con bomba& cuando se necesita transfundir grandes cantidades desangre de forma rápida. &uino paso' (a#ora"i)n de# "omporamieno de# pa"iene durane #a *"ni"a

%ara evaluar con e$actitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora. Se+o paso: empie"e por adminisrar suero !isio#)gi"o

;anto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para latransfusión. S*pimo paso: ini"ie #a rans!usi)n #enamene

# un má$imo de * ml


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No,eno paso: no a-adir adii,os a# produ"o sangu.neo

=ntentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, yaque podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. D*"imo paso: regisros

#note y describa las características de la transfusión practicada&

9producto sanguíneo administrado 9signos vitales, antes, durante y después de la transfusión 9volumen total transfundido 9tiempo de transfusión 9respuesta del paciente. >"

PRECAUCIONES

+i el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas& escalofríos, hipotermia,

hipotensión, cefalea, urticaria, dise4a, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas,vómitos o taquicardia. Los pasos a seguir serán&

!9 +uspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación

*9

#visar al médico59 )igilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la

reacción>9 #dministración de 0$ígeno, adrenalina, etc, segn prescripción médica?9

)igile muy de cerca ingestión y e$creción de líquidos y recoja la primera muestra deorina después de la reacción

@9 omuníquelo al banco de sangre79 (egistro de todas las incidencias

+i la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter se

desecharán en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.


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