Enrique A. Criado VegaPediatra C. S. El GrecoGetafe, 14 de abril de 2023
Centro de Salud El Greco
Vía intraósea
Generalidades Bases ¿A quién? ¿Dónde? ¿Cuánto? ¿Qué podemos administrar? ¿Sedación?
Aparatos Imágenes
Centro de Salud El Greco
Vía intraósea. Generalidades
Se debe utilizar si no se ha conseguido un acceso venoso periférico
Bases: la cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una red de capilares sinuosides que drenan en un gran seno venoso central QUE NO SE COLAPSA NI SIQUIERA EN SITUACIÓN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Centro de Salud El Greco
Centro de Salud El Greco
¿A quién?
Niños en situación de PCR o críticos en los que no se pueda obtener una vía periférica en menos de 90 segundos (o 3 intentos)
¿adultos? No se puede utilizar en
Celulitis u osteomielitis Fractura Antecedente de vía intraósea Traumatismo abdominal grave Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta
Centro de Salud El Greco
¿Qué podemos administrar?
Todo lo que se puede introducir en una vena SSF Sangre Drogas vasoactivas Medicación Bicarbonato Etc.
Centro de Salud El Greco
¿Sedación?
En PCR… … ¿para qué?
En paciente crítico Anestesia local … aunque visto lo que vais a ver a
continuación…
Centro de Salud El Greco
Los más antiguos
Los más modernos
Los que vamos a tener en el centro de saludBone Injection Gun (BIG)
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Aparatos
Pediátrico
Adulto
Y lo último de lo último
Sistema EZ-IO (atornillador)
Centro de Salud El Greco
Diferentes tamaños de aguja para lactante y niño pequeño, niño mayor y adulto
¿Dónde?
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Tibia proximal
Niño menor de 6 años: a 1-2 cm medial y 1-2 cm distal de la tuberosidad tibial
Niño mayor de 6 años y adulto:
a 1-2 cm medial y 1 cm proximal de la tuberosidad tibial
¿Dónde?
Centro de Salud El Greco
Tibia distalNiños y adultos: a 1-2 cm proximal a la base del maleolo interno
Radio distalAdulto: cara posterior de la metáfisis radial, opuesto al pulso radial
Cabeza humeralNiño mayor de 6 años y adulto: cara anterior de la cabeza del húmero
¿Dónde?
Otros lugares Fémur distal Esternón etc.
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Técnica
BIG – Bone Injection Gun Desinfectar la zona elegida (povidona
yodada) Elegir la profundidad a la que se va a
introducir la aguja (ver tabla) Colocar la pistola sobre el
sitio de la punción (perpendiculara la superficie) presionandode manera firme
Centro de Salud El Greco
Técnica
BIG – Bone Injection Gun
Retirar el tope de seguridad
Accionar el sistema haciendopresión con la palma de la mano
Retirar la pistola y extraer la agujadejando el trócar
Conectar una jeringuillao el sistema de infusión
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Técnica
BIG – Bone Injection Gun Sujetar la aguja a la piel, aprovechando
el tope de seguridad
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Técnica
Centro de Salud El Greco
BIG – Bone Injection Gun
¿Cuánto? Introducir la aguja (recomendación
general) 1 cm en niños 2 cm en adultos
BIG – Pistola de inyección intraósea Niño de 0 a 6 años (roja – aguja 18 G)
Tibia proximal: 1 a 1,5 cm Tibia distal: 0,75 a 1 cm
Niño de 6 a 12 años (roja – aguja 18 G)
Tibia proximal: 1,5 cm Tibia distal: 1 cm Cabeza del húmero: 1,5 cm Centro de Salud El Greco
Pediátrico
¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraósea
Niño mayor de 12 años y adulto (azul – 15G)
Tibia proximal: 2,5 cm Tibia distal: 2 cm Radio distal: 1,5 cm Cabeza del húmero: 2,5 cm
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Adulto
¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraósea
Centro de Salud El Greco
Adultoaguja azul
Niño de 6-12 años
aguja roja
Niño de 0-6 años aguja roja
Tibia proximal 2,5 cm 1,5 cm 1 a 1,5 cm
Tibia distal 2 cm 1 cm 1 a 1,5 cm
Cabeza humeral
2,5 cm 1,5 cm -
Radio distal 1,5 cm - -
Técnica
Centro de Salud El Greco
EZ-IO (atornillador) Con sutileza
Técnica
Centro de Salud El Greco
EZ-IO (atornillador) En vivo
GRACIAS
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