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Seminario de Bioqumica
Integrantes:
Reina Buzarquis Rocio Domnguez Osvaldo Gonzlez Lourdes Roa
Septiembre 2011
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El alcohol es una sustancia derivada de lafermentacin de los carbohidratos
vegetales. Es altamente liposoluble.
Es un producto altamente energtico: por
cada gramo ingerido se generan
7,2 kcal
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La estructura delalcoholse
asemeja al aguapuesto que unalcohol procedede la sustitucin
formal de uno delos hidrgenos del
agua por un
grupo alquilo.
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Frmula: CH3-CH2-OH
Sustancia altamenteincoloro y voltil de
olor agradable.
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Consumo perjudicial:-H>60 gr./da-M>30 gr./da
Alcohol ingeridogr. etanol= graduacin bebida x volumen ingerido (cc) x0,8 /100
1 Unidad Bebida Estndar (UBE)= 10 gr.
Consumo riesgo:-H>40 gr./da
-M>24 gr./da
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Conociendo el tipo de bebida ingeriday lacantidad, podemos calcular el nivel de
etanol en sangre o ALCHOLEMIA.
etanol ingerido (cc) x concentracin de etanol x 800Nivel de etanol
en sangreVD x peso (kg) x 10 (mg/dl)=
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de ms de 50 gramos de alcohol en caso
de las mujeres(10 vasos de vino o treswhiskys)
y de 70 gramos en hombres(14 vasos devino o cuatro whiskys).
La OMS (Organizacin Mundial de laSalud) define el alcoholismo como la
ingestin diaria:
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Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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70% 20%
10%
La superficie de absorcin son:
http://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo12.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo16.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo16.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo12.htm8/3/2019 Intoxicacion Por Etanol - Semi2011
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Su absorcinpor tracto
digestivo serealiza en un
periodo de 2 a6horas.
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El alcohol pasa al
tubo digestivoy llega
al estmago. All se
absorbe el 20 %.
Luego en el intestinodelgado se completa
la absorcin.
La sangre con alcoholcircula por el cuerpo y
llega al cerebro.
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La absorcin aumenta:-Bebidas de graduacin moderada-Motilidad intestinal aumentada-Ayuno-Ingesta de alimentos en
pequea cantidad- Alimentos ricos en H de C
La absorcin disminuyen:- Bebidas de alta graduacin-Aumento del pH gstrico
-Ingestin de grandes comidas-Aumento de la diuresis
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El tiempo de eliminacin del alcohol en el organismo aumenta
proporcionalmente a la cantidad de bebida ingerida.
Una vez que el alcohol ha sido absorbidoy distribuido por el organismo:
95%
2 a 5%
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El 98% del etanol absorbido realiza suproceso de biotransformacin en el
hgado, con una velocidad de 10ml/hora utilizando para ello tres vasmetablica:
Via de la enzima Alcohol deshidrogenasaVia del Sistema oxidativo microsomico del etanol (SOME)
Metabolismo del acetaldehdo
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NAD+
NADH
Citocromop450
NADPH + H + O2
NADP+
NAD+
NADH
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Destino del acetato
Convertido en acetil-coA
c. grasoscuerpos cetnicos
colesterol
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Aparece en sangre 5-10 minutos
Pico mximo 30-90 minutos
Desparece en sangre 8-10 horas
Volumen de distribucin 0.6 litro/ kg/ hora
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Estado de alteracin
psicosomtica producidopor el uso o abuso de
sustancias embriagantes.
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Sistema Nervioso
Sistema Cardiovascular
Sistema Digestivo Sistema Osteomuscular
Sistema Endocrino
Sistema Reproductivo
Sistema Renal
Sistema Hematopoytico
Sistema Inmunolgico
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Tipos deintoxicacin:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
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No complicada
75%
Intoxicacin aguda con agitacin psicomotriz
18%
Coma alcohlico
7%
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El etanol afecta al individuo en mltiplesrganos y sistemas. Los efectos qumicosagudos que con mayor frecuencia seencuentran en:
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La fase inicial se caracteriza por signos deexcitacin mental, al activarse laneurotransmisin inhibitoria.
Los primeros procesos mentales afectadosson:
La atencin
La concentracin El juicio
La experiencia previa
Los que dependen del aprendizaje
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Los efectos eufricos, hipnticos y de refuerzo deletanol, estn mediados por:
Una activacin en la neurotransmisininhibitoria, va receptor del acido-aminobutrico(GABA).
Una inhibicin de los receptores paraglutamato N-metil-D-aspartato (NMDA).
Activacin del sistema dopanrgicomesolmbico.
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Se ha demostradoque el etanol ejerce
un efecto inotrpiconegativo.
Efecto sobre la contractibilidad:
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El etanol tiene unefecto directo e
incluso ingestarelativamentemodestas dealcohol que danlugar a unataquicardiartmica.
Efecto sobre el ritmo cardiaco:
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Trastorno de la motilidad esofgica.Aparicin de reflujo gastroesofgico.
Reduce de forma transitoria la
presin basaldel esfnter esofgico inferior (EEI).
Efectos sobre el esfago:
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Bajas concentraciones:
Produce unaestimulacin transitoriade la secrecin gstrica
no mediada por gastrina
Altas concentraciones:
Los efectosinhiben la secrecin
cida por el estmago.
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Efectos sobre el intestino
Los efectos
agudos sobreel intestino sedan
mayormentedebido a lamalnutricin.
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Degeneracin cerebelosa alcohlicaPelagra
Atrofia cerebral
Polineuropata perifrica alcohlica
Dao heptico: hepatitis alcohlica,
cirrosisPancreatitis crnica
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Hepatitis aguda alcohlica
Aparecen despus de unaintoxicacin aguda importante.
Se caracteriza por una lesininflamatoria con infiltracin del
hgado por leucocitos, necrosishepatocelular y balonizacin declulas.
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Trastornos metablicos
Se deben a la interferenciaentre el metabolismo delalcohol y el metabolismo
general.
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Cetoacidosis alcohlica
Ocurre fundamentalmente en
el seno de los alcohlicoscrnicos desnutridos y sucedetras unos das de ayuno y de
aumento de la ingestaalcohlica.
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Rabdomiolisis
Es una forma aguda de lamiopata alcohlica ycorresponde a una necrosis
muscular.
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El alcohol y sus metabolitos son txicosdirectos para el msculo estriado:
Anomalas del transporte inicotransmembrana
Perturbacin funcional de las protenascontrctiles por modificacin de laATPasa.
Inhibicin de la fijacin y de laliberacin del calcio.
Alteracin del metabolismo muscularde los hidratos de carbono.
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Shoshin-Beriberi
El beriberi es una traduccin
clnica de un dficit de tiamina.Las manifestaciones clnicas deesta carencia solo aparecen en un
7% de los alcohlicos.
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La tiamina es unacoenzima indispensablede las reacciones de
descarboxilacin delmetabolismo de laglucosa, de algunos
aminocidos y deletanol.
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Un consumo diario de 50 a 300gramos multiplica por 10 el riesgode crisis provocadas por untraumatismo, un ACVA, o untrastorno metablico en relacincon la abstinencia.
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Las convulsiones asociadas a laabstinencia suelen ser aisladas o ensalvas de 2-4 crisis en unas 6 horas,
producindose en el 10-15% de losalcohlicos crnicos.
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Es una consecuencia de lasmodificaciones del estado bioqumico
de las membranas celulares, existiendo: hiperactividad catecolaminrgica . hipoactividad del sistema GABA.
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Por eso su tratamiento se hacecon inhibidores de los primeros(betabloqueantes, clonidina) yestimulantes de los segundos
(benzodiacepinas).
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Gramos de alcohol/100 ml Fases o perodos
0-0.1 Euforia, excitabilidad
0.1-0.3 Confusin, incoordinacinmotora
0.3-0.4 Estupor, inquietudprdida de voluntad
0.4-0.6 Prdida de reflejos, coma
>0.6 Ausencia de reflejos, muerte
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Excitacin.
Pupilas miticas.
Taquicardia, tensin arterial
y frecuencia respiratoria normal.
Sensibilidad y reflejos normales.
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(Ebriedad parcial)
Marcha atxica, visin borrosa,diplopa,incoordinacin muscular,taquicardia.
Hipoglucemia, acidosis lctica, hipotermia.
Hipoglucemia en nios, convulsiones.
Alteracin movimientos reflejos rpidos.
Depresin SNC.
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(Ebriedad Completa)
Depresin SNC.
Somnolencia
Estupor
Taquicardia
Hipotensin por vasodilatacin
Bradipnea
Hipotermia
Hiporeflexia
Amnesia temporal
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Coma alcohlicoDepresin SNC.
Hipotensin arterial.
Bradicardia Apnea.
Arreflexia.
Acidosis metablica.
Hipoglucemia.
Hipotermia.
Paro respiratorio y muerte por parlisis del
centro cardiorespiratorio.
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Reconocimiento del problema
Desintoxicacin
Programas de rehabilitacin
Terapias de aversin/repugnancia
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El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
La abstinencia es la nica solucin
Adems se deben aadir programas desoporte/ayuda, rehabilitacin,seguimiento...
L d sint xic cin pu d du nt 5 7 d s
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La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das
Hidratacincon lquidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporteenergtico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapiacon complejo vitamnico B paraprevenir la encefalopata carencial
Sedacincon benzodiacepinas de vida media larga,tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarsepara cada paciente
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Programas de rehabilitacin
Ayudan a mantenerse en la abstinenciadel alcohol
Incluyen:- Orientacin y consejos- Soporte psicolgico- Cuidados de enfermera
- Cuidados mdicos- Educacin sobre la enfermedad y
sus efectos
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La naltrexona es un antagonista opiceoque acta por competicin especfica
con los receptores localizadosprincipalmente en el sistema nerviosocentral y perifrico.
DOSIS:50 mg de Naltrexona al da, durante untiempo de tratamiento a establecer por elmdico y que, por lo general, considera unperodo inicial de 3 meses.
EFECTOS ADVERSOS:
Nuseas, cefaleas,vrtigos, nerviosismo,fatiga, vmitos, ansiedad,somnolencia, dificultad enconciliar el sueo, IDEASSUICIDAS
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Disulfiram Inhibe la oxidacin del acetaldehdo y es por
ello que la ingestin de alcohol durante eltratamiento con disulfiram provoca una molesta
y desagradable respuesta (vmitos, cefaleas,disnea, sudoracin, precordialgias).
DOSIS:
No debe administrarse hasta que elpaciente haya suspendido la ingestin dealcohol (por lo menos 12 horas). Dosisinicial: 500mg/da durante una o dossemanas. Dosis de mantenimiento:250mg/da.
EFECTOS ADVERSOSPuede provocar neuritis
ptica, polineuritis yneuropata perifrica.Hepatitis colestsicafulminante. Erupcionesque pueden controlarsecon antihistamnicos.
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