INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO
“AMERICAN COLLEGE”
CARRERA DE TECNOLOGÍA EN PARAMEDICINA
IMPORTANCIA DEL MONITOREO DE RCP PEDIÁTRICO CON AYUDA DEL
SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA DEL INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLÓGICO “AMERICAN COLLEGE”
Trabajo de Integración Curricular previo a la obtención del
título de Tecnólogo Paramédico
AUTOR: Diego Armando Bravo Armijo.
DIRECTOR: Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos.
JULIO - 2020
CUENCA - ECUADOR
Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos
Docente del Instituto Superior Tecnológico “American College”
CERTIFICO:
Que el trabajo titulado: Importancia del monitoreo del RCP pediátrico con ayuda
del simulador de actividad cardíaca del Instituto Superior Tecnológico “American
College”, ha sido realizado bajo mi dirección por el estudiante: Diego Armando
Bravo Armijo y que está aprobado para su entrega y defensa.
Cuenca, 08 de julio del 2020
____________________
Md. Andrés Verdugo R.
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD, RESPONABILIDAD
Y AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN
Yo, Diego Armando Bravo Armijo con cédula de ciudadanía N. 0104690607
declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento en este
informe final, previo a la obtención del título de Tecnólogo Paramédico, son
absolutamente inéditos, originales, auténticos y personales.
En virtud de lo cual, el contenido, criterios, opiniones, resultados, análisis,
interpretaciones, conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos
vertidos en la presente investigación son de absoluta responsabilidad de mi
autoría.
De igual manera autorizo la publicación en el Instituto Superior Tecnológico
“American College”, del trabajo de integración curricular antes mencionado,
como material de uso pedagógico y aporte al estudio y a la investigación.
_________________________________
AUTOR(A): Diego Armando Bravo Armijo
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios por
iluminar y guiar mi camino y por hacer
cumplir otra de mis metas, importante en
mi vida.
Mis sinceros agradecimientos a la
Magister Sandra Salazar, Rectora del
ISTAC, ya que gracias a su ayuda he
culminado mis estudios en esta prestigiosa
institución.
Un especial agradecimiento a mi director
del trabajo de integración curricular, el
Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos, por
brindarme su ayuda y su valioso tiempo,
durante el desarrollo de la misma.
DEDICATORIA
Este trabajo lo dedico a toda mi familia
que, de una u otra manera, hicieron posible
que culminara mi carrera profesional que
ha sido uno de mis grandes anhelos.
De una manera especial a mí MADRE
querida, que estuvo en todo momento de
mis estudios apoyándome siempre y
estuvo conmigo en las dificultades que
conlleva una carrera profesional y que en
parte también llego a ser su mayor anhelo
que yo culminara mis estudios.
RESUMEN
El paro cardiaco es una complicación grave en el paciente pediátrico ya que solamente el 8%
de ellos logran sobrevivir en el área pre-hospitalaria. Por lo tanto, es importante que el personal
paramédico cuente con un entrenamiento en las habilidades de RCP en niños y lactantes.
Actualmente en el Instituto Superior Tecnológico “American College” existen simuladores
pediátricos para RCP, sin embargo, no permiten un desarrollo de destrezas suficiente para la
atención real de pacientes pediátricos con paro cardiaco. La monitorización de la RCP
pediátrico con ayuda del simulador de actividad cardíaca, OMNI 2 GAUMARD, del ISTAC
es de gran importancia ya que nos ayuda a mejorar el aprendizaje en el manejo de pacientes
pediátricos que sufren una parada cardiaca ya que cuenta con varias opciones de monitorización
para la práctica. El objetivo de este trabajo de integración curricular es demostrar la importancia
de la monitorización de la RCP en pacientes pediátricos en los estudiantes de paramedicina ya
que esto permitirá mejorar las habilidades del paramédico y durante su vida profesional
aumentar la supervivencia de sus pacientes. Para la realización de este trabajo se procedió a
realizar prácticas con el simulador de RCP pediátrico y evaluar la mejoría en las destrezas
durante un paro cardiaco. Luego de haber realizado la práctica con este simulador se ha
demostrado que las habilidades en RCP mejoran en gran medida.
ABSTRACT
Cardiac arrest is a serious complication in paediatric patient, since only 8% of them succeed in
surviving in the pre-hospital area. It is therefore important that paramedics should have training
in the skills of CPR in children and infants. Currently, the American Collage Institute has
pediatric simulators for CPR, however, do not allow sufficient skills development for real care
for paediatric patients with cardiac arrest. Monitoring of pediatric CPR with the help of the
cardiac activity simulator, OMMNI 2 GAUMARD, ISTAC is of great importance as it helps
us improve learning in the handling of pediatric patients suffering from a heart stop because it
has several monitoring options for practice. The aim of this curricular integration work is to
demonstrate the importance of monitoring the CPR in pediatric patients in medical students, as
this will enable the paramedics to improve their patient's skills and during their professional
life to increase their survival. In order to carry out this work, practices were carried out with
the paediatric CPR simulator and assess improvement in skills during cardiac arrest. After
practicing this simulator, it has been shown that the skills in CPR are significantly improved.
LISTA DE ABREBIATURAS
AESP: Actividad eléctrica sin pulso.
AVDI: Alerta Verbal Dolor Inconciencia.
CAMA: Cabeza atrás mentón arriba.
DEA: Desfibrilador externo automático.
ECG: Electrocardiograma
FC: Frecuencia cardiaca.
FR: Frecuencia respiratoria.
ISTAC: Instituto Superior Tecnológico American College.
SAMPLE: Signos y síntomas, Alergias, Medicamentos, Patol ogías, Ultima comida, Eventos
relacionados.
SIDS: Síndrome de muerte súbita en lactantes.
OVACE: Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
PC: Paro Cardiaco.
PCR: Paro cardiorrespiratorio.
PIC: Presión intracraneal.
RCP: Reanimación Cardiopulmonar.
TEP: Triangulo de evaluación pediátrica.
INDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1
MARCO TEÓRICO................................................................................................................... 3
CAPITULO 1: GENERALIDADES ......................................................................................... 3
1.1 Mecanismos del Paro Cardíaco ........................................................................................ 4
1.2 Causas del Paro Cardíaco ................................................................................................. 4
CAPITULO 2: EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIATRICO........................................... 6
2.1 Reconocimiento del Paro Cardíaco .................................................................................. 6
2.2 RCP de alta calidad .......................................................................................................... 8
2.3 Uso del Desfibrilador ..................................................................................................... 10
2.4 Comprobación del pulso ................................................................................................ 11
2.5 Compresiones torácicas en niños y lactantes ................................................................. 13
2.6 Técnicas de compresión torácica .................................................................................... 13
CAPITULO 3: SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA ............................................. 15
3.1 Calibración ..................................................................................................................... 18
3.2 Relación de RCP y tiempo de sesión ............................................................................. 20
3.3 Gráficos de retroalimentación ........................................................................................ 21
3.4 Desfibrilador virtual. ...................................................................................................... 21
3.5 Respuestas automáticas. ................................................................................................. 23
3.6 Configuración de RCP ................................................................................................... 27
3.7 Informe de RCP .............................................................................................................. 32
MONITOR VIRTUAL (OPCIONAL) .................................................................................... 36
Configuración del monitor virtual ........................................................................................ 36
USO DEL MONITOR VIRTUAL........................................................................................... 45
CHOQUE VIRTUAL ........................................................................................................... 48
METODOLOGÍA .................................................................................................................... 49
RESULTADOS........................................................................................................................ 50
PRÁCTICA 1: ...................................................................................................................... 50
1.1 Frecuencia de compresiones: ......................................................................................... 50
1.2 Relación de compresión: ................................................................................................ 51
PRACTICA 2 ....................................................................................................................... 52
1.1 Frecuencia de compresiones........................................................................................... 52
1.2 Relación de compresión: ................................................................................................ 53
CONCLUSIONES ................................................................................................................... 54
RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................... 56
ANEXOS ................................................................................................................................. 59
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACIÓN 1 ...................................................................................................................... 7
ILUSTRACIÓN 2 ...................................................................................................................... 8
ILUSTRACIÓN 3 ...................................................................................................................... 9
ILUSTRACIÓN 4 .................................................................................................................... 10
ILUSTRACIÓN 5 .................................................................................................................... 11
ILUSTRACIÓN 6 .................................................................................................................... 12
ILUSTRACIÓN 7 .................................................................................................................... 17
ILUSTRACIÓN 8 .................................................................................................................... 17
ILUSTRACIÓN 9 .................................................................................................................... 18
ILUSTRACIÓN 10 .................................................................................................................. 18
ILUSTRACIÓN 11 .................................................................................................................. 19
ILUSTRACIÓN 12 .................................................................................................................. 19
ILUSTRACIÓN 13 .................................................................................................................. 20
ILUSTRACIÓN 14 .................................................................................................................. 20
ILUSTRACIÓN 15 .................................................................................................................. 21
ILUSTRACIÓN 16 .................................................................................................................. 22
ILUSTRACIÓN 17 .................................................................................................................. 22
ILUSTRACIÓN 18 .................................................................................................................. 23
ILUSTRACIÓN 19 .................................................................................................................. 23
ILUSTRACIÓN 20 .................................................................................................................. 24
ILUSTRACIÓN 21 .................................................................................................................. 24
ILUSTRACIÓN 22 .................................................................................................................. 25
ILUSTRACIÓN 23 .................................................................................................................. 26
ILUSTRACIÓN 24 .................................................................................................................. 26
ILUSTRACIÓN 26 .................................................................................................................. 27
ILUSTRACIÓN 27 .................................................................................................................. 27
ILUSTRACIÓN 28 .................................................................................................................. 28
ILUSTRACIÓN 29 .................................................................................................................. 29
ILUSTRACIÓN 30 .................................................................................................................. 30
ILUSTRACIÓN 31 .................................................................................................................. 31
ILUSTRACIÓN 32 .................................................................................................................. 31
ILUSTRACIÓN 33 .................................................................................................................. 32
ILUSTRACIÓN 34 .................................................................................................................. 33
ILUSTRACIÓN 35 .................................................................................................................. 34
ILUSTRACIÓN 36 .................................................................................................................. 35
ILUSTRACIÓN 37 .................................................................................................................. 35
ILUSTRACIÓN 38 .................................................................................................................. 36
ILUSTRACIÓN 39 .................................................................................................................. 37
ILUSTRACIÓN 40 .................................................................................................................. 37
ILUSTRACIÓN 41 .................................................................................................................. 37
ILUSTRACIÓN 42 .................................................................................................................. 38
ILUSTRACIÓN 43 .................................................................................................................. 39
ILUSTRACIÓN 44 .................................................................................................................. 39
ILUSTRACIÓN 45 .................................................................................................................. 39
ILUSTRACIÓN 46 .................................................................................................................. 40
ILUSTRACIÓN 47 .................................................................................................................. 41
ILUSTRACIÓN 48 .................................................................................................................. 42
ILUSTRACIÓN 49 .................................................................................................................. 43
ILUSTRACIÓN 50 .................................................................................................................. 43
ILUSTRACIÓN 51 .................................................................................................................. 44
ILUSTRACIÓN 52 .................................................................................................................. 45
ILUSTRACIÓN 53 .................................................................................................................. 46
ILUSTRACIÓN 54 .................................................................................................................. 46
ILUSTRACIÓN 55 .................................................................................................................. 47
ILUSTRACIÓN 56 .................................................................................................................. 47
ILUSTRACIÓN 57 .................................................................................................................. 48
ILUSTRACIÓN 58 .................................................................................................................. 48
INDICE DE TABLAS
TABLA 1 ................................................................................................................................... 5
TABLA 2 ................................................................................................................................. 50
TABLA 3 ................................................................................................................................. 50
TABLA 4 ................................................................................................................................. 51
TABLA 5 ................................................................................................................................. 51
TABLA 6 ................................................................................................................................. 52
TABLA 7 ................................................................................................................................. 52
TABLA 8 ................................................................................................................................. 53
TABLA 9 ................................................................................................................................. 53
1
INTRODUCCIÓN
El paro cardiaco se define como la interrupción en la función del corazón y se constituye como
una de las complicaciones más graves que se puede presentar en el medio pre-hospitalario.
En el área pre-hospitalaria aproximadamente el 8% de los niños y lactantes que sufren un paro
cardiaco logran una supervivencia luego del alta hospitalaria (1). Es por ello que el personal de
salud pre-hospitalario (paramédico) tiene la obligación de poseer los conocimientos y destrezas
necesarias para hacer frente a esta emergencia médica.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el procedimiento que se realiza para mejorar la
ventilación y la función cardíaca en pacientes con paro cardíaco. Los propósitos de la RCP,
durante un paro cardiaco, son dos: primero reemplazar la función del corazón detenido y
segundo reestablecer el funcionamiento del mismo. Por lo tanto, la RCP administrada debe
cumplir con ciertos parámetros objetivos que permitan mejorar su calidad y aumenten las
probabilidades de supervivencia del paciente pediátrico.
Para mejorar estas destrezas o habilidades es imprescindible que, como parte de la formación
del paramédico, los centros de entrenamiento cuenten con simuladores de alta fidelidad para
realización de RCP que mejoren las competencias del personal paramédico en la atención de
pacientes pediátricos con paro cardiaco y faciliten su actuar durante la vida profesional. La
importancia de los simuladores radica en la facilidad de repetir las destrezas hasta alcanzarlas,
sin causar perjuicio a pacientes reales.
Otro aspecto importante a tener en cuenta, en los pacientes pediátricos, son los cambios
anatómicos y fisiológicos que cambian el actuar del paramédico a la hora de reconocer el paro
cardiaco. Además, las causas más frecuentes de paro cardiaco pediátrico difieren con las del
2
adulto. En los niños y lactantes las causas más comunes son los problemas respiratorios y
circulatorios. Es por esta razón que los simuladores ayudan a los estudiantes a adquirir las
competencias necesarias para dar soporte a un paciente pediátrico de manera oportuna y eficaz.
El objetivo de este trabajo de integración curricular es determinar la importancia de utilizar
simuladores de alta fidelidad en la RCP para pacientes pediátricos en el aprendizaje y
adquisición de destrezas de los estudiantes de la carrera de paramedicina del Instituto Superior
Tecnológico “American College”.
Para cumplir con el objetivo el trabajo se dividirá en tres momentos. Primero se realizará una
recopilación de información de fuentes bibliográficas científicas acerca de la RCP de alta
calidad en pacientes pediátricos y su aplicación en simuladores. Después se escogerá una
muestra de estudiantes de la carrera de paramedicina quienes serán evaluados en las destrezas
de RCP pediátrico con el simulador OMNI 2. Finalmente se analizaran los resultados obtenidos
de la evaluación para obtener los resultados esperados.
3
MARCO TEÓRICO
CAPITULO 1: GENERALIDADES
El sistema cardiovascular está formado por tres elementos fundamentales que son: el corazón,
los vasos sanguíneos y la sangre. El corazón es el órgano muscular encargado de impulsar la
sangre hacia todas las células del cuerpo humano. Los vasos sanguíneos actúan como tuberías
por donde viaje la sangre y la sangre contiene sustancias esenciales para que las células puedan
producir energía (nutrientes y oxígeno). (1)
El paro cardiaco (PC) se define como el “cese de la circulación sanguínea, causada por una
actividad cardiaca ausente o ineficaz” lo que imposibilita palpar un pulso arterial central o
periférico y que provoca un estado de inconciencia (1). En el paro cardiaco el elemento del
sistema cardiovascular afectado será principalmente el corazón. Esto genera que la sangre no
pueda llegar a las distintas células del cuerpo humano, como al cerebro, y por lo tanto las
células no podrán producir energía para continuar con su funcionamiento. (2)
También podemos considerar que un paciente pediátrico presenta PC cuando tiene un pulso
menor de 60 latidos por minuto y signos de mala perfusión como: pulsos débiles, llenado
capilar prolongado, bradicardia, entre otros.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el procedimiento utilizado para reestablecer la
función del corazón y la circulación sanguínea, pero tiene ciertas variaciones de acuerdo con
la edad del paciente (adulto, niño, lactante o recién nacido). (3)
4
1.1 Mecanismos del Paro Cardíaco
A. Asfixia/Hipoxia
El paro cardiaco en lactantes y niños se produce con mayor frecuencia por un problema
respiratorio progresivo o circulatorio (shock). El resultado de estos problemas es una acidosis
metabólica que provoca un déficit de energía en los tejidos y finalmente una insuficiencia
cardiopulmonar que inmediatamente puede desencadenar un PC.
Este mecanismo de paro cardiaco debemos tenerlo mucho en cuenta a la hora de iniciar RCP
en cualquier niño o lactante. (4)
B. Paro Cardiaco Súbito
El paro cardiaco súbito pediátrico es menos común que en pacientes adultos. Las causas son
que repentinamente se desarrolla una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin
pulso. Entre las causas de paro cardiaco súbito tenemos las siguientes: (5)
• Miocardiopatía hipertrófica
• Arteria coronaria anómala
• Síndrome QT largo u otras anomalías genéticas.
• Miocarditis
• Intoxicación por fármacos (por ejemplo, digoxina, efedra, cocaína)
• Commotio cordis.
1.2 Causas del Paro Cardíaco
Como vimos anteriormente los principales problemas que pueden desencadenar un paro
cardiaco en pacientes pediátricos son los trastornos respiratorios y los circulatorios. Pero una
5
de las funciones del paramédico es determinar la causa específica de estos trastornos para lograr
una prevención eficaz del paro cardiaco.
Una forma de conocer la causa específica de un paro cardiaco es a través de la nemotecnia de
las H y las T que corresponden a las causas reversibles de paro cardiaco. En la siguiente tabla
podemos encontrar estas causas reversibles. (6)
H T
Hipovolemia Neumotórax a tensión
Hipoxia Taponamiento cardíaco
Hidrogenión (acidosis) Toxinas
Hiper/hipopotasemia Trombosis pulmonar
Hipoglucemia Trombosis coronaria
Hipotermia
Tabla 1
CAUSAS REVERSIBLES DE PARO CARDIACO
FUENTE: American Heart Association/PALS
Autor: Diego Bravo
Es importante identificar estas causas para revertirlas de forma precoz y mejorar la posibilidad
de supervivencia de nuestro paciente. Por ejemplo, si la causa del paro cardiaco fue un shock
hipovolémico producto de una deshidratación acentuado en nuestro paciente como parte del
manejo del paro cardiaco debemos incluir la administración de líquidos cristaloides isotónicos.
(7)
6
CAPITULO 2: EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIATRICO
Ante cualquier paciente que presente paro cardíaco debemos cumplir con tres objetivos
primordiales:
• Reconocer de forma temprana el paro cardíaco
• Iniciar de forma precoz la RCP y
• Utilizar un desfibrilador automático (DEA) los más pronto posible. (8)
Si cumplimos con estos tres parámetros, al menor tiempo posible, podemos mejorar la tasa de
supervivencia de niños y lactantes con paro cardiaco. Para lograr cumplir estos objetivos es
importante que el personal de salud tenga un entrenamiento correcto en las habilidades de RCP
de alta calidad. (9)
2.1 Reconocimiento del Paro Cardíaco
Una vez que hemos llegado a la escena y después de comprobar que la misma se encuentra
segura debemos identificar en nuestro paciente si presenta paro cardíaco o no.
Para reconocer el paro cardiaco realizaremos una impresión inicial o general del niño o lactante
donde el primer parámetro a evaluar será el estado de conciencia (apariencia o aspecto).
Recordemos que un paciente que se encuentra en paro cardiaco ha disminuido el flujo
sanguíneo cerebral y, por lo tanto, su nivel de conciencia se reduce (inconsciente). (10)
Para evaluar el estado de conciencia procedemos a evaluar si el paciente responde o no. La
técnica que aplicamos es estimular al paciente verbalmente y físicamente. En los niños tocamos
los hombros y en lactantes estimulamos el talón del pie.
Al mismo tiempo que estimulamos físicamente al paciente podemos hablarle en voz alta
preguntándole: ¿te encuentras bien? (11)
7
Ilustración 1
ESTIMULACION DEL NIÑO
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo.
Luego de estimular al paciente tenemos dos opciones: si el paciente responde a cualquiera de
los estímulos proporcionados podemos descartar un paro cardiaco y continuar con la atención
del mismo (evaluación primaria). Por el contrario, si el paciente no responde a los estímulos
podemos sospechar que se encuentra en paro cardiaco e inmediatamente debemos evaluar la
respiración y pulso. (12)
La evaluación de la respiración se realiza descubriendo el tórax del paciente y observando el
movimiento del mismo. El pulso se evalúa palpando la arteria carotidea en los niños y la arteria
braquial en los lactantes. (13)
La respiración y pulso se pueden evaluar de forma simultánea, sobre todo en el personal que
cuenta con experiencia. Su evaluación no puede exceder los 10 segundos. Si el paciente no
presenta respiración y no logramos sentir el pulso podemos confirmar que se trata de un paro
cardiaco e inmediatamente debemos iniciar la RCP. (14)
8
Ilustración 2
PULSO CAROTIDEO
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo
2.2 RCP de alta calidad
Una vez que hemos diagnosticado de paro cardiaco a nuestro paciente pediátrico debemos
iniciar con la RCP de forma inmediata. Los objetivos de la RCP son dos: (15)
• Reemplazar la función mecánica del corazón y pulmones
• Reestablecer el funcionamiento del corazón
Para realizar RCP debemos descubrir el tórax del paciente (si no lo hemos hecho todavía) y
trazar una línea imaginaria entre los pezones. Inmediatamente colocamos el talón de la mano
dominante en la mitad de esta línea imaginaria (sobre el esternón) y, dependiendo de la
contextura física del paciente, decidimos si utilizar una o dos manos para la RCP. (16)
9
Ilustración 3
COLOCACIÓN DE MANOS PARA RCP
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo
Para que la RCP sea efectiva debe cumplir con ciertas características que convierten al
procedimiento en un RCP de alta calidad que mejore las probabilidades de supervivencia de
nuestros pacientes. Estas características son: (17)
• Ritmo de las compresiones: 100 – 120 compresiones por minuto (cpm)
• Profundidad: hundir el tórax 1/3 del diámetro anteroposterior
• Expansión torácica: permitir que luego de una compresión el tórax se expanda
completamente para mejorar el retorno venoso
• Interrupciones: no realizar interrupciones innecesarias, si se realiza una interrupción
necesaria (dar ventilaciones) debe durar menos de 10 segundos
• Ventilaciones: el volumen necesario a administrar se calcula en base a la
expansibilidad torácica. Un volumen adecuado permitirá que la expansión torácica
sea visible. Para cada ventilación podemos utilizar la técnica de la C y E. (18)
10
Ilustración 4
TECNICA C Y E PARA VENTILACIÓN
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo
La relación entre las compresiones y las ventilaciones dependerá del número de reanimadores
con los cuales se cuente. Si nos encontramos solos (1 reanimador) debemos realizar 30
compresiones y 2 ventilaciones para evitar interrupciones frecuentes. Si nos encontramos con
2 o más reanimadores es mejor administrar 15 compresiones y 2 ventilaciones ya que como
habíamos analizado la principal causa de paro cardiaco en pacientes pediátricos son los
problemas respiratorios. (19)
2.3 Uso del Desfibrilador
Como habíamos mencionado anteriormente el DEA lo debemos conectar lo más pronto posible,
sobre todo si el paciente presenta una fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular
sin pulso. (20)
El DEA es un dispositivo electrónico que por medio de instrucciones visuales y auditivas guían
al reanimador en la administración de descargas eléctricas al corazón del paciente. (21)
11
• Si el ritmo de paro es desfibrilable: Administrar una descarga y reanudar el RCP hasta
que el monitor indique que se necesitara la siguiente descarga. (22)
• Si el ritmo no es desfibrilable: Realizar RCP durante 2 minutos hasta que el DEA
indique que hay un ritmo en el cual se dará una descarga, de lo contrario solo dar RCP.
(23)
Ilustración 5
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo
Para utilizar el DEA debemos conectar los parches pediátricos de acuerdo con las indicaciones
del fabricante. Existen parches que los debemos colocar en la parte anterior del tórax y otro en
la parte posterior, pero existen otros dispositivos donde los parches se colocan antero
lateralmente (uno debajo de la clavícula derecha y otro en la punta del corazón). (24)
2.4 Comprobación del pulso
A. Comprobación del pulso en la arteria braquial del lactante: Ponga 2 o 3 dedos en la
cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre el codo y el hombro, presione
los dedos para tratar de sentir el pulso al menos 5 segundos, pero no más de 10. (25)
12
B. Comprobación del pulso en la arteria femoral o carótida del Niño: Colocar 2 dedos en
la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el púbico, justo debajo de la ingle,
de la misma forma en la arteria carótida. (26)
NOTA: Si no se detecta el pulso al cabo de 10 segundos, iniciar RCP de alta calidad iniciando
con las compresiones. (27)
Para permeabilizar mejor la vía a área se utilizará una cánula oro faríngea adecuada para el
niño, para ello se procederá a medir la cánula para su inserción. La cánula se mide desde la
comisura labial hasta el Angulo de la mandíbula. (28)
Ilustración 6
COLOCACIÓN DE CANULA OROFARÍNGEA
FUENTE: ISTAC
Autor: Diego Bravo
SIGNOS DE MALA PERFUSION:
• Temperatura: Extremidades frías
• Estado mental alterado: Disminución del nivel de conciencia.
• Pulsos: Pulso débil.
• Piel: Piel pálida, cianótica y marmórea. (29)
13
2.5 Compresiones torácicas en niños y lactantes
La frecuencia de las compresiones torácicas tanto en niños como en adultos es de 100-120 por
minuto, pero en pacientes pediátricos la relación entre compresiones y ventilaciones va a
depender del número de reanimadores que se encuentren en la escena. (30)
Se realizan 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando se encuentra un solo reanimador para
evitar interrupciones prolongadas. En el caso de contar con dos o más promovedores de la salud
se realizarán 15 compresiones y 2 ventilaciones. (31)
2.6 Técnicas de compresión torácica
Tanto en niños como en adultos se realizarán las compresiones torácicas utilizando el talón de
la mano dominante entrelazada con la otra mano, en el caso de los niños muy pequeños se
realizará las compresiones con una sola mano. Realizar el procedimiento de reanimación
comprimiendo el tórax un tercio del diámetro anteroposterior, que aproximadamente en niños
es alrededor de 5 cm o 2 pulgadas. (32)
A. Técnica con dos dedos en lactantes:
• Colocar al lactante en una superficie plana y firme.
• Colocar los dedos en la línea media esternal a la altura de los pezones y realizar las
compresiones torácicas de 100-120 por minuto.
• Comprimir un tercio del diámetro anteroposterior del tórax unos 4cm o 1,5 pulgadas.
• Realizar las compresiones correctamente, es decir luego de comprimir dejar que se expanda
por completo y no apoyarse sobre el mismo, las compresiones deberán ser iguales y se debe
minimizar el tiempo al dar las ventilaciones, no más de 10 segundos.
• Después de las 30 compresiones abrir la vía aérea con la maniobra de CAMA para ventilar
2 veces, con una duración de un segundo cada una. (33)
14
B. Técnica con dos pulgares y manos alrededor del tórax en lactantes:
Esta maniobra se la realiza cuando hay dos reanimadores ya que produce un mejor flujo de
sangre.
• Colocar al paciente en una superficie plana y firme.
• Colocar los dos pulgares juntos en el centro del tórax como lo indicamos anteriormente,
luego rodear el tórax con las manos y sujetar con los dedos.
• Ya ubicado los pulgares y sujetado el tórax, realizaremos las compresiones 100-120 por
minuto, comprimiendo un tercio del diámetro anteroposterior 4cm – 1.5 pulgadas.
• Luego de cada compresión dejar que se expanda el tórax correctamente.
• Luego de cada 15 o 30 compresiones dependiendo si esta solo o dos reanimadores, abrir la
vía aérea para ventilar, tener en cuenta que se minimizar el tiempo en las ventilaciones, no
más de 10 segundos.
• Cada 5 siclos o aproximadamente 2 minutos se debe cambiar de reanimador para evitar la
fatiga y dar un RCP de alta calidad, continuar las compresiones hasta disponer de un DEA.
(34)
NOTA: Debemos tener en cuenta que en pacientes pediátricos se debe dar 5 ventilaciones de
rescate antes de iniciar las compresiones, esto se debe a que los niños entran en parada cardiaca
por una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el oxígeno en la sangre incluso antes de
que se produzca el paro cardiaco. (35)
15
CAPITULO 3: SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA
El simulador pediátrico OMNI 2 cuenta con un evaluador y entrenador de rendimiento de RCP
por lo cual puede ser utilizado para el entrenamiento de habilidades en estudiantes de
paramedicina.
Las instituciones y centros de entrenamiento de RCP deben contar con dispositivos que
permitan adquirir destrezas psicomotoras en sus estudiantes con el propósito de mejorar la
atención a pacientes pediátricos con paro cardíaco.
Es de vital importancia que los instructores o docentes sepan cómo utilizar estos simuladores
para obtener los mejores resultados.
Para ello se ha planteado la adquisición de este simulador, que es de gran importancia, con el
fin de entrenar estudiantes de la institución. El entrenamiento es importante ya que hoy en día
a pesar de tener un porcentaje mucho más bajo en parada cardiaca que en los adultos, al
momento de presentarse un evento como este se debe tener las habilidades y destrezas
necesarias para atender la emergencia.
El simulador OMNNI 2 cuenta con un monitor virtual el cual va enlazado por medio de red
(WIFI), permite la monitorización del RCP el cual se puede evaluar con datos exactos que el
monitor registra, valora la velocidad de compresiones, la profundidad y las ventilaciones,
aspectos de gran importancia que se debe tomar en cuenta al momento del entrenamiento. Para
ello cada docente se familiarizará en el manejo adecuado del equipo.
Para determinar la eficacia del simulador que se dispone actualmente se ha realizado una
práctica con estudiantes de cuarto ciclo de la carrera de paramedicina con el fin de analizar si
este nuevo equipo cumple con las expectativas y esperando mejores resultados en comparación
de simuladores anteriores.
16
En cada practica se requirió dos estudiantes, el primero quien se encargó de dar las
compresiones y el segundo las ventilaciones, los resultados de la primera practica estuvieron
en rangos inferiores a los óptimos, posteriormente se hizo un entrenamiento aleatorio y al
realizar la segunda práctica, se pudo constatar que se obtuvieron mejores resultados que en la
práctica 1 y alcanzaron niveles óptimos que se requiere para dar un RCP de alta calidad.
El evaluador podrá en cada práctica cambiar varias opciones que cuenta el dispositivo virtual
para evaluar según su necesidad, posterior a la práctica se podrá imprimir, enviar por medio de
(Bluetooth) o conexión (USB) los resultados a los estudiantes. En total fueron evaluados 10
estudiantes para demostrar en el presente trabajo que tan factible es la utilización del simulador
para pacientes pediátricos de 5 a 9 años con parada cardiaca, se ha podido demostrar según los
resultados obtenidos de estas prácticas que, el entrenamiento a dado muy buenos resultados y
este simulador se debería implementar en la institución y en varios centros de capacitación que
requieren el entrenamiento y así poder adquirir las habilidades y destrezas necesarias para RCP
en niños.
17
A continuación, explicaremos como se utilizar el simulador pediátrico OMNI 2.
Ilustración 7
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education). Autor: Diego Bravo
Toque el icono en la esquina superior derecha de la pantalla para acceder a la página de RCP
Ilustración 8
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
18
3.1 Calibración
Antes de ejecutar un escenario de RCP asegúrese de calibrar las compresiones:
• Toque el engranaje en la parte superior derecha de la pantalla.
Ilustración 9
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
• Seleccione calibración.
Ilustración 10
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
19
• Seleccione “Compresión” una vez que aparezca la ventana de calibración.
Ilustración 11
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
• Ajuste la profundidad de compresión de destino y toque “Inicio”
Ilustración 12
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
20
Después de completar 5 compresiones haga clic en “Cancelar”, “Guardar” o “Iniciar”.
Ilustración 13
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor Diego Bravo
Toque “Guardar” si está satisfecho con la calibración y listo para hacer RCP.
3.2 Relación de RCP y tiempo de sesión
La relación del RCP muestra la relación de ventilación por compresión que está siendo
realizado durante la sesión. El tiempo de la sesión realiza un seguimiento de cuánto tiempo se
ha ejecutado la sesión. El número de ciclos realizados durante la sesión también se rastrean
aquí.
Ilustración 14
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
21
3.3 Gráficos de retroalimentación
Monitorear y evaluar la calidad de las compresiones en el pecho y las ventilaciones en tiempo
real
Ilustración 15
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Los indicadores de color proporcionan comentarios sobre el rendimiento del proveedor durante
la sesión OMMNI2 calculara y rastreara la velocidad, la profundidad, duración y PP de cada
compresión y ventilación.
3.4 Desfibrilador virtual.
OMNNI 2 tiene la capacidad de aplicar la actividad eléctrica al paciente virtualmente
• Poner el simulador en un ritmo impactante.
• Haga clic en el corazón verde en la parte inferior izquierda de la pantalla.
22
Ilustración 16
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
• Hacer ajustes al valor en la ventana del desfibrilador
Ilustración 17
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
23
Presionando el cuadro “convertir a Sinus Rhythm” pondrá el simulador en ritmo Sinusal
Ilustración 18
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione Shock y l notificación de coque aparecerá en la parte inferior de la pantalla
Ilustración 19
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
3.5 Respuestas automáticas.
La función de respuesta automática permite a los facilitadores establecer respuestas pre
programado a la actividad eléctrica, las respuestas automáticas se pueden convertir
automáticamente el ritmo a un ritmo sinusal normal o solicitar al facilitador a convertir.
24
Para acceder a la configuración de respuesta automática, siga los pasos a continuación
Toque el engranaje en la parte superior derecha
Ilustración 20
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
• Seleccione configuración
Ilustración 21
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
25
Localice la configuración de las respuestas automáticas
Ilustración 22
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
26
Seleccione una respuesta y haga un ajuste
Ilustración 23
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Gire la respuesta de desfibrilación automática “ON” para convertir automáticamente a ritmo
normal cuando el simulador se desbifrila en el umbral establecido.
Cierre la ventana de respuesta y seleccione “Hecho”
Ilustración 24
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo.
27
3.6 Configuración de RCP
La configuración de RCP es compatible con AHA de forma predeterminada sin embargo, la
configuración puede ser ajustada. Para ajustar la configuración siga los pasos a continuación
Toque el engranaje en la parte superior derecha
Ilustración 25
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione configuración
Ilustración 26
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
28
Toque en un parámetro para cambiar
Ilustración 27
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
29
Mover los deslizadores
Ilustración 28
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione “Hecho” para acoplar los cambios
La configuración actualizara los cambios y los gráficos de retroalimentación
30
Ilustración 29
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
La configuración predeterminada se puede cambiar de adultos a pediátricos, o para bebes
Al tocar la configuración predeterminada de RCP
31
Ilustración 30
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione adulto, parámetros pediátricos o infantiles y toque “Hecho”
Ilustración 31
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
32
3.7 Informe de RCP
Los informes de RCP se generan después de cada sesión
• Presione “Inicio” para comenzar una sesión de RCP
• Realice RCP en el paciente
• Presione el botón de parada
Ilustración 32
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
33
En el documento de resultados de RCP Se rellenará automáticamente la página
Ilustración 33
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
34
Escriba la información solicitada
Ilustración 34
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Toque guardar “Informe”
Acceda a los informes guardados tocando el equipo en la parte superior derecha y
35
Seleccionando informes
Ilustración 35
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Localice el informe en PDF guardado
Ilustración 36
SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
36
MONITOR VIRTUAL (OPCIONAL)
El monitor virtual se controla a través de la pantalla táctil inalámbrica OMNNI 2
OMNNI 2 Proporciona la capacidad de usar la configuración seleccionada o crear su propia
configuración p ara imitar los monitores utilizados en su instalación
Los parámetros encontrados en el OMNNI 2 aparecerán en el monitor virtual.
Configuración del monitor virtual
El monitor virtual es estándar para el S550.100.250
Se controla a través de la pantalla táctil inalámbrica OMNNI 2
Siga los pasos a continuación para para activar esta función:
El simulador debe estar conectado a la Tablet OMNNI 2 para poder establecer una conexión
con el monitor virtual
Conecte el enrutador a la pared
Toque el engranaje en la parte superior derecha de la pantalla
Ilustración 37
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
37
Seleccione “configuración de conexión Wifi
Ilustración 38
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Conéctese a una red inalámbrica
Ilustración 39
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
El nombre de la red será Gaumard_SimulatorSerialNumber
Salga de la página tocando el botón Atrás
Ilustración 40
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
38
Asegúrese que el monitor esté conectado a la misma red que OMNNI 2
Ilustración 41
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Una vez que se confirme la conectividad Wifi abra los monitores Gaumard software
39
Ilustración 42
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Siga los pasos 9-18 si el código de activación no se ingresó previamente.
Toque el engranaje en la esquina superior derecha
Ilustración 43
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione “Monitor Virtual”
Ilustración 44
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
40
Verifique que el número de serie corresponda al maniquí
Ilustración 45
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
41
La ventana “Configuración del Wifi del monitor virtual” le pedirá que ingrese un código de
activación valido.
Ilustración 46
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo.
42
Escriba un código de activación valido
Ilustración 47
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Tenga en cuenta que el código de activación anterior es solo un ejemplo no es válido.
El código de activación distingue mayúsculas de minúsculas
Tome nota del puerto OMNI IP y OMNI
Seleccione conectar
43
En el Software Gaumard Monitors, toca la V en la esquina superior izquierda y luego seleccione
“configuración de comunicaciones”
Ilustración 48
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Verifique que la dirección IP y el número de puerto “Comunicación inalámbrica” coincida con
el IP de OMNI y el número de puerto anotado anteriormente.
Ilustración 49
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
44
Selecciona conectar
El icono de monitor de signos vitales aparecerá en la esquina superior derecha cuando esté
conectado.
Ilustración 50
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
45
USO DEL MONITOR VIRTUAL
Cuando el monitor virtual está conectado, el icono del monitor aparecerá en la esquina
superior derecha de la pantalla. Si el icono no aparece, consulte configuración del monitor
virtual
Ilustración 51
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
La opción de monitor virtual tiene la capacidad de habilitar o deshabilitar cualquier grafico
normas o valores.
Para habilitar o deshabilitar los sensores haga lo siguiente:
46
Toque el icono de monitor virtual a la derecha
Ilustración 52
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
En la ventana de sensores del monitor virtual proporciona un fácil acceso a todos los sensores
disponibles.
Ilustración 53
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
47
Active o desactive los sensores moviendo el punto deslizante hacia la derecha o izquierda.
Ilustración 54
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
El monitor virtual reflejara lo que está en OMNI 2
Ilustración 55
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
48
CHOQUE VIRTUAL
El monitor virtual OMNI 2 proporciona un acceso rápido al icono de Virtual Shock
Ilustración 56
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
Seleccione el icono Virtual Shock para abrir las opciones.
Ilustración 57
MONITOR VIRTUAL
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
49
METODOLOGÍA
El presente trabajo de integración curricular tiene un enfoque mixto ya que busca analizar los
problemas que se generan por la falta de capacitación de paramédicos.
En primer lugar, se recopilo toda la información necesaria sobre la efectividad de la
monitorización pediátrica en caso de paro cardiaco.
Se realizarán capacitaciones y la valoración a todos los que tengan acceso a este simulador,
con el fin de determinar las maniobras correctas y cuidados que requieren estos dispositivos.
Por lo que se recopilará toda esta información con la práctica de estudiantes del ISTAC, para
determinar la importancia del uso y entrenamiento del simulador de actividad cardiaca para
pacientes pediátricos.
50
RESULTADOS
De esta manera se ha demostrado la importancia del uso del simulador de actividad cardiaca
para el entrenamiento y adquisición de habilidades y destrezas de estudiantes de la institución
en el tema de RCP de alta calidad en pacientes pediátricos que va desde 5 a 9 años de edad.
A continuación los datos obtenidos estarán detallados:
PRÁCTICA 1:
1.1 Frecuencia de compresiones:
ESTUDIANTES 100-120CPM %
Estudiantes1 73 14,6
Estudiante 2 65 13
Estudiante 3 60 12
Estudiante 4 127 25,4
Estudiante 5 84 16,8
Total 5 84 100 % Tabla 2
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
.
Tabla 3
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
14,6%
13%
12%25,4%
16,8%
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
1
2
3
4
5
FRECUENCIA DE COMPRESIONES POR MINUTO
51
De acuerdo con la práctica realizada se puede observar que de los 5 estudiantes una persona
realizo las compresiones en el rango establecido que es 100 a 120 CPM con 84CPM con un
31% y la persona que realizo la practica con un rango inferior al establecido está representado
con un 15%
1.2 Relación de compresión:
ESTUDIANTES 4-5 cm %
Estudiante 1 6,6 132%
Estudiante 2 3,6 72%
Estudiante 3 2,5 50%
Estudiante 4 3,8 76%
Estudiante 5 3,3 66%
Total 3,96 100%
Tabla 4
RELACION DE COMPRESION
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
Tabla 5
RELACION DE COMPRESIONES
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).
Autor: Diego Bravo
1 2 3 4 5
Series1 6.6 3.6 2.5 3.8 3.3
Series2 132% 72% 50% 76% 66%
01234567
RELACION DE COMPRESION
Series1 Series2
RELACION DE COMPRESION
52
PRACTICA 2
Luego de haber realizado la practica 1 se procedió a el entrenamiento para mejorar las
habilidades y evaluar nuevamente a los estudiantes obtuvimos nuevos resultados.
1.1 Frecuencia de compresiones
RESTUDIANTES 100-120 CPM %
Estudiante 1 89 17,8%
Estudiante 2 98 19,6%
Estudiante 3 85 17%
Estudiante 4 114 22,8%
Estudiante 5 105 21%
Total 100,5 100%
Tabla 6
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
Tabla 7
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
17,8%
19,6%
17%
22,8%
21%
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
Belen Pillajo
Jorje Escandon
Carlos Carchi
Jhon Naula
Diego Bravo
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
53
De acuerdo con la ilustración en la relación de 100- 120 CPM se ha dado un promedio de 100,5
CPM por lo que se encuentra en el rango normal.
1.2 Relación de compresión:
ESTUDIANTES 4-5 CM %
Estudiante 1 5,1 102%
Estudiante 2 3,6 72%
Estudiante 3 3,8 76%
Estudiante 4 4,1 82%
Estudiante 5 5,1 102%
Total 4,34 100% Tabla 8
RELACION DE COMPRESION
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
Tabla 9
RELACION DE COMPRESION
FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)
Autor: Diego Bravo
De acuerdo a la ilustración podemos decir que el promedio de la relación de compresión es el
4,42cm de profundidad y nos indica que se encuentra en el rango normal.
5.1
3.63.8
4.1
5.1
102%72% 76% 82%
102%
1 2 3 4 5
RELACION DE COMPRESION
RELACION DE COMPRESION
54
CONCLUSIONES
Este trabajo de integración curricular, a lo largo de sus etapas, enriqueció nuestros
conocimientos, permitiéndonos conocer a profundidad la efectividad de la reanimación
cardiopulmonar por parte de los proveedores de salud, detectando ciertas falencias en la calidad
de la reanimación por lo que he visto conveniente la implementación de un simulador de
actividad cardiaca. Dicho sistema nos ha permitido la mejora continua en la práctica.
• De acuerdo a las capacitaciones que se realizaron se obtuvieron con éxito prácticas de RCP
de alta calidad tras la implementación de nuevos simuladores con nueva tecnología la cual
permitirá al estudiante mejorar sus habilidades al utilizar los equipos de reanimación,
tomando también en cuenta que están diseñados no solo para RCP, sino para otros fines
académicos importantes en nuestra área.
• El principal problema detectado en la evaluación y control del uso del simulador es el
idioma en el cual viene plasmado el manual para lo cual se ha realizado una traducción de
ciertos capítulos los cuales ayudaran a mejorar el uso de los equipos.
Culminado de esta forma el trabajo investigativo, se puede dar por cumplido el objetivo
propuesto que me he planteado realizar, luego de un continuo proceso de dedicación y
constancia, para lo cual se deja establecido la propuesta de una implementación de un
simulador de actividad cardiaca para pacientes pediátricos.
55
RECOMENDACIONES
La implementación de simuladores para RCP pediátrico es fundamental en la formación del
personal paramédico ya que permiten adquirir las destrezas y habilidades necesarias para la
atención de pacientes reales. Son una herramienta que debe ser utilizada para fomentar la
capacitación y dar un servicio de calidad a los pacientes, ya que al ser instruidos fortaleceremos
nuestros conocimientos y minimizaremos los errores al momento de una situación real. Por lo
tanto, se recomienda lo siguiente:
• Se recomienda la adquisición de simuladores tipo OMNI 2 para el entrenamiento de
estudiantes de la institución.
• Se recomienda la creación de un protocolo de manejo de los simuladores para evitar su
deterioro.
• Se recomienda el uso constante del simulador.
56
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cardiopulmonar-basica-en-pediatria/.
59
ANEXOS
SESSION
Date/Time 03-05-2020 at 16:42:55
Compressions performed by Diego Bravo
Ventilation performed by Diego Bravo
RESULTS
Total Session Time 00:01:40
C: V Cycles Performed 5
COMPRESSION RATE
84
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
3.3
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 6.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
60
SESSION
Date/Time 03-05-2020 at 16:48:14
Compressions performed by Diego Bravo
Ventilation performed by Andrés Verdugo
RESULTS
Total Session Time 00:01:43
C: V Cycles Performed 4
COMPRESSION RATE
105
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
5.1
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 6.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
61
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:31:57
Compressions performed by Belen Pillajo
Ventilation performed by Alex Ruiz
RESULTS
Total Session Time 00:01:56
C: V Cycles Performed 7
COMPRESSION RATE
73
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
6.6
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
62
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:35:14
Compressions performed by Belen Pillajo
Ventilation performed by Alex Ruiz
RESULTS
Total Session Time 00:01:37
C: V Cycles Performed 5
COMPRESSION RATE
89
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
5.1
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
63
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:54:44
Compressions performed by Carlos Carchi
Ventilation performed by Jonathan Uguña
RESULTS
Total Session Time 00:02:33
C: V Cycles Performed 9
COMPRESSION RATE
60
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
3.6
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
64
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:59:09
Compressions performed by: Carlos Carchi
Ventilation performed by: Jonathan Uguña
RESULTS
Total Session Time 00:01:38
C: V Cycles Performed 3
COMPRESSION RATE
85
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
3.6
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
65
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:43:43
Compressions performed by Jorge Escandón
Ventilation performed by Katherine Romero
RESULTS
Total Session Time 00:02:26
C: V Cycles Performed 2
COMPRESSION RATE
65
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
3.8
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
66
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 08:47:51
Compressions performed by Jorge Escandón
Ventilation performed by Katherine Romero
RESULTS
Total Session Time 00:01:44
C: V Cycles Performed 4
COMPRESSION RATE
98
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
4.1
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
67
SESSION
Date/Time 03-07-2020 at 09:10:06
Compressions performed by: John Naula
Ventilation performed by: Javier Veintimilla
RESULTS
Total Session Time 00:01:38
C: V Cycles Performed 5
COMPRESSION RATE
114
Target Compression
COMPRESSION DEPTH
3.8
Target Compression
AVERAGE RECOIL
0.0
Target recoil 0 in
Rate 110 CPM Depth 4.0 cm
Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.
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