CASO CLINICOJEAN CARLOS CASTRO SOLEDISPA
Historia del paciente
Nombre de paciente
EdadTipo Af.
RazaProcedencia
Sexo
Etiología de la IRC
Factores Conmorbid
os
Inicio de HD en el centro
Observación
EstadoTiempo en
meses dialisis
Montaño Canga Marlene
56 IESS NEGRAESMERAL
DAS FNefropatía Hipertensi
va H.T.A 17/09/200
6
continua en el
centroVIVO 82
HIPERTENSIÓN(10 años) INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
T(2006) Histerectomía (11 años) CESAREA (13años) Apendicectomía (3años) Fistula arteriovenosa (2), CLV(1)
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Madre: HTA Hermano: HTA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
ALERGIAS:
• NO REFIERE
Alcohol: ++ Tabaco: + Drogas: no Te: ++ Café: ++ Vivienda: estructura mixta Habitantes:5
Hábitos
Paciente de sexo femenino de 56 años refiere que su cuadro clínico empezó de manera progresiva con MAREOS, ACUFENOS, EDEMA maleolar y VÓMITOS.
Consultando médicos del dispensario 24 por años sin diagnostico preciso y tratamiento sintomático.
En el 2005 su cuadro se agravo presentando Gran EDEMA de miembros inferiores, VÓMITOS Alimenticios y Dolor en epigastrio.
Evolución de la enfermedad
Pcte refiere haber recurrido a un médico nefrólogo particular. Le diagnosticaron IRC, indicándole que debía realizarse HD
como tto, para mejorar su calidad de vida, iniciando su sistema de diálisis en el HTMC para luego ser transferida a INRIDI.
Pcte ingresa a INSTITUTO DEL RIÑON Y DIALISIS San Martin es diagnosticado de IRCT 17/09/06 ingresa a programa de Hemodialisis .
Montaño Marlene
14/10/2006
CLINICA SANTA MARIANITA PROTESIS VASCULAR PTFE IZQUIERDA
26/12/2009
INRIDI SAN MARTIN PROTESIS VASCULAR PTFE DERECHA
06/02/2010
INRIDI SAN MARTIN cierre de PTFE izquierda
06/03/2010
INRIDI SAN MARTIN Drenaje de Quiste Seroso de PTFE Derecha
Actualmente el pcte. refiere que posterior a la hemodiálisis, presenta, NAUSEAS y CALAMBRES
Con PA de 160/90 mmHg antes de cada
sesión
Con glicemia de 98 mg/dl antes de cada
sesión
Con un peso promedio de prediálisis de
55.8 kg y posdiálisis de 54 kg
Con una perdida de volumen de 0.8 kg
en promedio
SIGNOS VITALES
PA: 160/90
FC: 80x´
FR:20x´
Tº: 37º
Lunes 5 diciembre presentó hematemesis con restos alimenticios, previo a epigastralgia.
Pcte acude por emergencia de HTMC y es ingresada.
Se le administran 2 unidades de sangre el ese día y 1 unidad el miércoles 7.
La causa de la HDA fue una ulcera gastrica. Le dieron de alta el viernes 9. Le prescribieron
panzoprazol 40mg/d + sucralfato 1g c/12h
Complicaciones
Fondo de ojo
Actualmente no se recupera de su anemia con niveles de 8.5g/dl de hemoglobina y hto de 26%
Ya no presenta MELENA Se le modifico la dosis de RECORMON EPO:R/2 3XS FE: C/S VIT C: 5cc VIT B: 2cc
Enero 2012
INFORME ESTADISTICO "INRIDI" 2011
HTO HTO HTO Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb HTO HB HTO HBene-09
feb-09
mar-09
abr-09 may-09 jun-09 jul-09 ago-09 sep-09 oct-09 nov-09 Dicb-09
31 31 3034
12.1
32
10.6
40
13.3
38
12.6
28
9.2
29
9.6
32.4
10.8
40.5
13.9
36.7
12.3
HEMATOCRITO
Series1 Series2
HTO
HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HBene-10 feb-10 mar-10 abr-10 may-10 jun-10 jul-10 ago-10 sep-10 oct-10 nov-10 dic-10
INFORME MENSUAL DE HEMATOCRITOS Y HEMOGLOBINAS
32.9
10.8
26.8
8.5
25.1
8.4
25.7
8.4
22.8
7.6
30.6
10.1
38.5
13.8
38.3
13.3
36.9
12.5
31.9
10.6
30.1
9.7
30.2
10.8
HIE
RR
O
FER
RIT
INA
SA
TU
RA
CIO
N
FIJA
CIO
N
HIE
RR
O
FER
RIT
INA
SA
TU
RA
CIO
N
FIJA
CIO
N
HIE
RR
O
FER
RIT
INA
SA
TU
RA
CIO
N
FIJA
CIO
N
jul-11 sep-11 nov-11
69
685
132
5277
582
0.64
120
66
608
43
153
2011
NO
MB
RE
AG
OSTO
DIC
BR
E
MA
RZ
O
Junio
SEPT
DIC
BR
E
Febre
ro
Junio
Oct
ub
Dic
iem
bre
MA
RZ
O
JUN
IO
SEPT
MA
RZ
O
Junio
AG
OSTO
2007 2008 2009 2010 2011
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
7
9.2
4 3.93.5
4.3 4.3
2.5
3.7 3.6 3.7
5 55.5
4.9
3.6
FOSFORO
Series1
fosforo
calcioA
GO
STO
DIC
BR
E
MA
RZ
O
JUN
IO
SEPT
DIC
BR
E
Febre
ro
Junio
Oct
ubre
Dic
iem
bre
marz
o
JUN
IO
SEPT
DIC
MA
RZ
O
JUN
IO
AG
OST
NO
V
2007 2008 2009 2010 2011
10.08
8.69
10.19.57
9
7.1
10.1 9.8
11.03
9.210
6.2
8.8
10.29.6 9.9
CALCIO
CALCIO
2007 AGOST
2007 DICBRE
2008 MARZO
2008 JU-NIO
2008 SEPTBRE
2008 DI-
CIBRE
2009 Febrero
2009 JU-NIO
2009 Oc-
tubre
2009 DI-
CIBRE
2010 MARZO
2010 JU-NIO
2010 SEPT
2010 DI-
CIEMBRE
2011 MARZO
2011 Junio
2011 AGOSTO
2011 NOVIEM
Series1
4.4 4.1 4.5 4.6 4.3 4.2 3.7 4.8 4.5 4.3 3.9 3.3 3.5 4 2.5 3 3.6 3.3
0.50
1.50
2.50
3.50
4.50
5.50
ALBUMINA
Axis Title
2007 2008 2009 2010
19.41 52 147.1 130
PTH ANUAL
NOMBRE Hb
URR
UREA POST UREA PRE R (U.POST / U. PRE)
URR (-1(U.POST / U.
PRE))mg/dl mg/dl
Montaño Marlene 8,2 32 113 0,28 71,68%
Enero 2012
UR
EA
PO
ST
UR
EA
PR
E
R (
U.P
OST / U
. PR
E)
UR
R (
-1(U
.PO
ST /
U. PR
E))
Hb
8.2 32 1130.28318584
07079650.71681415
92920350 0
Chart Title
Series1 Montaño Marlene
HTOHB
HTOHB
ene-12feb-12
26
8.2
32.2
10.7
Montaño Marlene
Montaño Marlene
Jan-12
Feb-12
Mar-12
26
32.2
33
8
10.7
11
MARLENE MONTAÑO
HB HTO
Losartàn 50mg; Ibersartan;Prazocin 1 tab
Medicación antihipertensiva