Aquí se reconoce con el ligando
Aquí con proteína G
Receptores que activan a enzimas transmembránicas
• Se descubrieron al estudiar respuestas a factores de crecimiento.
• Los factores de crecimiento son señales proteicas externas que regulan el crecimiento, proliferación, diferenciación y sobrevivencia de las células.
FACTORES PDGF Y NGF
• PDGF son factores de crecimiento liberados por plaquetas
• PDGF interviene en desarrollo embrionario, proliferación y migración celular. Se le asocia tambien a enfermedades como arteriosclerosis y cancer
• Permite que la célula se “brinque” el punto de control G1 para poderse dividir
Factores de crecimiento plaquetario
• Existen al menos, 60 sustancias involucradas en los mecanismos de reparación tisular tales como la quimiotaxis, proliferación y diferenciación celular, angiogénesis, depósito de matriz intracelular, modulación inmune, actividad antimicrobiana y remodelación.
• Dentro de estas sustancias el grupo de los FCP es el más importante y se liberan, tras su activación, principalmente de los gránulos α.
• Polipéptidos que actúan como señales y modificadores de las respuestas biológicas celulares.
• Implicados en la regulación de procesos de proliferación y diferenciación celular.
• Actúan a través de receptores de membrana específicos, activando mecanismos de señales intracelulares.
• Conducen a la activación o represión de genes involucrados en los procesos de regeneración tisular.
Factores de Crecimiento Plaquetario
P.R.P
• Es un preparado autólogo, no tóxico, no alergénico, obtenido por centrifugación de la sangre del paciente a intervenir cuya función esta directamente ligada a la liberación de los factores de crecimiento de las propias plaquetas.
Factores de crecimiento
• Los factores de crecimiento regulan el crecimiento de la célula de una forma muy diversa; así un factor puede facilitar la unión de otro factor diferente a su receptor, puede modificar el número de receptores para sí mismo o para otros factores, incluso puede modificar la síntesis y secreción de otro factor de crecimiento diferente.
Factores de crecimiento
Así su mecanismo de actuación puede ser:
• Autocrina
• Paracrina
• Endocrina
FCP para uso terapéutico
• La fuente tradicional de obtención de FCP ha sido el plasma rico en plaquetas (PRP).
• Este PRP está compuesto por un pequeño volumen de plasma con fibrinógeno, plaquetas y leucocitos.
• Las plaquetas, inicialmente, se encuentran en un estado inactivado.
• La plaqueta se activa tras la interacción con la trombina (potente activador plaquetar) y un exceso de calcio que además precipitará la coagulación y por lo tanto retroalimentará la activación plaquetar.
• El resultado final es la formación de una sustancia gelatinosa pegajosa tipo trombo o Gel Plaquetario, en la cual las plaquetas activadas están atrapadas en una red de fibrina donde continúan excretando su contenido al ambiente extracelular.
Gel Plaquetario
• El Gel Plaquetario contiene leucocitos diferenciados y no activados, con diversas funciones como la protección inmune frente a bacterias.
• La concentración de plaquetas en el PRP es de 3 a 7 veces mayor que en la sangre y la de leucocitos de 2 a 4 veces
• Tras la activación del PRP, se forma un gel viscoso, con una cierta plasticidad, que se pega a los tejidos dañados.
• Al Gel Plaquetario resultante, se le puede dar forma, poner en diferentes vehículos (gasas o materiales biocompatibles como fibrina o ácido hialurónico) o usar tópicamente.
• También se puede mezclar con el hueso o sustitutos óseos para acelerar la curación ósea.
Obtención de los factores de crecimiento
• Se realiza la extracción de sangre del paciente, tomando en cuenta que la vida media de las plaquetas a temperatura ambiente es de 2 horas.
• La cantidad dependerá de el defecto a tratar (sabiendo que de cada 10 cm3 de sangre se obtiene aproximadamente 1cm3 de PRP)
Obtención de los factores de crecimiento
• En el procedimiento se elige como anticoagulante el citrato sódico el idóneo por no alterar los receptores de membrana de las plaquetas.
• La sangre se centrifugará en equipo perfectamente calibrado.
• El tiempo de centrifugación será de 8 minutos a 1800 rpm.
Obtención de los factores de crecimiento
Obtención de los factores de crecimiento
• La sangre centrifugada se comportará precipitando al fondo los elementos morfes y superponiéndolos por orden de densidades.
• Al fondo lógicamente se ubicará la fórmula roja (glóbulos rojos), la parte superior será plasma (por que conserva la actividad del fibrinógeno).
SELECCIÓN P.R.G.F.
• Los primeros .5 cc plasma pobre.
• Los siguientes.5 cc plasma con un núm. de plaquetas similar al que tiene la sangre periférica.
• La fracción de plasmaplasma ricoenfactores de crecimientoson .5 cc inmediatamente encima de la serie roja.
Factores que influyen en el proceso reparador
• Locales:
- Tamaño y localización
- Vascularización
- Infección
- Necrosis
- Cuerpos extraños
- Manejo atraumático
- Temperatura y humedad
Factores que influyen en el proceso reparador
• Sistémicos:
- Edad
- Estado nutricional
- Balance hormonal
- Fármacos
- Enfermedades asociadas
- Tabaco
Recuento de plasma en PRP
Regiones de aplicación facial de PRP
Aplicasión en cirugía oral
Estimula la oseointegración
Aplicasión en cirugía plástica
• Reconstrucción quirúrgica de roturas de tendón de Aquiles presenta nuevas posibilidades para promover la cicatrización y la recuperación funcional.
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