ENFERMEDADESVIRALES
Erick Escobedo MartínezOFTALMOLOGÍA
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2 cepas morfológicas del VHS: Tipo 1 Infecciones oculares Tipo 2 Infecciones genitales
La manifestación más frecuente de la infección por herpes simple son: Úlceras herpéticas en los labios
La lesión ocular más frecuente es la Queratitis Lesiones vesiculares en la piel de los párpados y los bordes
palpebrales. Iridociclitis
Herpes Simple2
1° infección con el virus Varicela Virus queda posteriormente en estado latente en un ganglio
sensitivo
Tumefacción palpebral Conjuntivitis Lesiones vesiculares conjuntivales
Puede limitarse a un dermatoma Malestar general Cefalea y fiebre Ardor, prurito y dolor en área afectada
Herpes Zoster3
Herpes Zoster oftálmico: Involucra la rama oftálmica del V par craneal Vesículas en la punta de la nariz al seguir el nervio
nasociliar “Signo de Hutchinson” Uveítis anterior
Etapa Aguda: Exantema virulento Conjuntivitis Queratitis Epiescleritis
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Tratamiento Aciclovir vía oral 800 mg 5 v/día x 10 días
Uveítis anterior Esteroides tópicos y ciclopléjicos
Complicaciones oculares poco frecuentes: Neuritis óptica Parálisis del nervio oculomotor con diplopía secundaria
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VARICELA CONGÉNITA: Signos sistémicos:
Retraso mental, convulsiones. Lesiones cutáneas cicatrizales. Hipoplasia de las extremidades.
Signos oculares: Microftalmos. Catarata. Coriorretinitis. Atrofia o hipoplasia del nervio óptico. Síndrome de Horner. Nistagmo.
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Producida por herpes zoster y herpes simple 1y 2 Frecuente en pacientes con SIDA
Uveítis anterior Precipitados queráticos finos Vasculitis retiniana oclusiva
Tratamiento Aciclovir IV Valaciclovir y Famciclovir
Necrosis aguda de la retina
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Es una forma de retinitis necrosante Similar a la necrosis aguda de la retina Herpes zoster
Menos inflamación Inicio multifocal en la parte posterior de la retina,
bilateral Progresion es más rápida Peor pronóstico
Necrosis RetinianaExterna Progresiva
Poxvirus Nódulo pequeño en forma de domo Erosiones cutáneas de color céreo
Característico centro umbilicado, que tienden a reproducirse y propagarse
Si alguna de esas lesiones se ubica en el borde del margen palpebral, va a causar una conjuntivitis folicular o queratitis
Lesiones múltiples se presentan en pacientes infectados con VIH o inmunosupresión
Tratamiento Extirpación Cauterización
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Molusco Contagioso
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Familia de los herpes virus Afecta a pacientes inmunocomprometidos Retinitis necrosante florida Ceguera
Oclusión arteriolar Hemorragia Edema
Tratamiento Ganciclovir IV o Valganciclovir vía oral
Infección por Citomegalovirus
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Infección congénita con CMV Microftalmia Catarata Atrofia óptica Malformación de la papila óptica
Diagnóstico diferencial Toxoplasmosis Rubeola Herpes simple Sífilis
Con poca frecuencia causa retinitis en el recién nacido
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Durante el primer trimestre del embarazo causa graves anomalías congénitas.
Defectos oculares se presenta en 30 al 60% de los pacientes afectados por la rubéola.
Complicación ocular más frecuente: Catarata bilateral en el 75 % de los
casos Opacidad central blanca Densa Ligeramente excéntrica Opacidad menor de la corteza circundante
Rubéola
Recién nacido con rubéola congénita (catarata)
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Otras anormalidades oculares frecuentes: Colobomas uveales Nistagmo Microftalmo Estrabismo Retinopatía Glaucoma infantil Atrofia óptica
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Al principio del curso de la enfermedad es habitual: Conjuntivitis aguda
Manchas de Koplik Conjuntiva
Queratitis epitelial Cataratas bilaterales Microftalmos Glaucoma
Tratamiento de complicaciones oculares Sintomático
Sarampión
Coriorretinitis por sarampión
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Virus Epstein-Barr El proceso patológico puede afectar el ojo
Causar: Queratitis Uveítis no granulomatosa Escleritis Conjuntivitis Retinitis Coroiditis
Por lo general hay resolución completa Pérdida visual residual
Mononucleosis Infecciosa
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Después de cualquier vacunación: Neuritis óptica
Más frecuente en niños: Vacuna de Sarampión-Parotiditis-Rubéola Casi siempre comienza en las 2 semanas siguientes a la
vacunación Bilateral Dolor con los movimientos oculares
Edema papilar bilateral
Tratamiento Corticoesteroides vía oral
Vacunación
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