Infección Tracto Urinario
Dr. Víctor Cruz Chinchay
Curso: Anatomía II
Integrantes:
ALAYA MISAHUAMAN, Danely Karina.
ALAYA MISAHUAMAN, Jhenson Jhonatan
CHUAN TIRADO, Maria Sabina.
GOMEZ RODRIGUES. Miriam.
INTRODUCCIÓN Es una de las enfermedades más frecuentes, que consiste en la infección por algún agente patógeno (bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de los segmentos del aparato urinario: riñones, Uréteres, vejiga o uretra. La infección del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la existencia de Microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas). las ITU son las infecciones bacterianas más frecuentes en todos los grupos de edad
INFECCIONES DE TRACTO URINARIO
MARCO TEÓRICO.
ANTECEDENTES.
El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-90%); en este caso, la definición exacta exige no solo la presencia de gérmenes en las vías urinarias
Sin embargo, varios estudios han establecido que un tercio o más de los pacientes, mayoritariamente mujeres sintomáticas, tiene conteos de UFC por debajo de este nivel y presentan ITU. En los hombres –tienen menor probabilidad de contaminación
Entre las infecciones más importantes del ser
humano, la ITU constituye un
importante problema de salud que afecta a
millones de personas cada año. Es la segunda causa de infección más
frecuente en los humanos, es solo superada por las
infecciones del tracto respiratorio
ETIOLOGÍA En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la ITU. El agente etiológico más frecuente de ITU en ambos sexos es la Escherichia coli, responsable del 75% a 80% de casos; el 20% a 25% restante incluye microorganismos como: Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa.
EPIDEMIOLOGÍAEn los neonatos, las ITU se producen con más frecuencia en niños que en niñas y se suelen
acompañar de bacteriemia
En los niños de 1 a 5 años la incidencia de bacteriuria es del 0,03% en niños y del 1 al 2% en niñas
En los niños <10 años, del 30 al 50% de las ITU se relacionan con reflujo vesicoureteral (rvu)
Entre los 20 y los 50 años, las iu son 50 veces más frecuentes en mujeres.
La incidencia aumenta en los hombres y las mujeres >50 años
Infección Tracto Urinaria
DEFINICION DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO.
Es una de las enfermedades más frecuentes, que consiste en la infección por
algún agente patógeno (bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de los segmentos del aparato urinario: riñones.
uréteres, vejiga o uretra.
La orina o pish, es el líquido que los riñones filtran del torrente sanguíneo. La orina contiene sales y productos de desecho, pero normalmente no contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se multiplican en la orina.
La infección del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas.
TIPOS DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU).
PIELONEFRITIS o INSUFICIENCIA RENALEs la infección del riñón. La insuficiencia renal es la disminución de la filtración glomerular.
URETERITIS: Es la infección de uno o de los dos ureteres. Consiste en la inflamación de las paredes de la uretra debido a una infección bacteriana o a sustancias químicas que ocasionan un estrechamiento del conducto uretral.
CISTITIS: Es la infección de la vejiga. Es la inflamación
aguda o crónica de la vejiga urinaria, con
infección o sin ella. Puede tener distintas causa, la
causa más frecuente de cistitis es la infección por
bacterias gram negativas.
URETRITIS: Las bacterias que infectan sólo la uretra
CLASIFICACION
INFECCIONES URINARIAS
BAJAS
•URETRITIS
•CISTITIS
INFECCIONES URINARIAS ALTAS
•PIELONEFRITIS AGUDA
•PROSTATITIS
•INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES
•INFECCIONES URINARIAS CRONICAS
CLASIFICACION DE LA ITULas ITU se clasifican en alta, baja, aguda o crónica, no complicada o complicada, sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria.
ITU Baja Colonización bacteriana a
nivel de uretra y vejiga que
normalmente se asocia a la
presencia de síntomas y
signos urinarios, como urgencia,
disuria, polaquiuria,
turbidez y olor fétido de la
orina.
ITU Altacolonización
bacteriana a nivel uretral y del
parénquima renal, con signos y
síntomas sistémicos como: escalofríos, fiebre,
dolor lumbar, náuseas y vómitos. En este grupo se encuentran las pielonefritis.
ITU No Complicadaocurre en pacientes que tienen un tracto urinario normal, sin alteraciones funcionales o anatómicas, sin una historia reciente de instrumentación (sondaje, uretrocistoscopia) y cuyos síntomas están confinados a la uretra y vejiga. Estas infecciones son muy frecuentes en mujeres jóvenes con una vida sexual activa.
ITU Complicada Ocurre debido a
factores anatómicos, funcionales o
farmacológicos que predisponen al paciente a una
infección persistente o recurrente o a
fracaso del tratamiento. Estos factores incluyen
condiciones a menudo encontradas
en ancianos ampliación de la
próstata, obstrucciones.
ITU o Bacteriuria Asintomática.-
Muchos pacientes pueden tener una
bacteriuria significativa (≥ 105 UFC/mL de orina)
sin presentar síntomas
REINFECCIÓNImplica una nueva infección con nuevos patógenos, por lo común por la vía fecal-perineal-ureteral, después de un periodo variable de esterilidad por una infección previa.
ITU Nosocomial Aparición de infección urinaria a partir de las 48 horas de la hospitalización de un paciente sin evidencia de infección, asociada a algún procedimiento invasivo, en especial, colocación de un catéter urinario.
CLASIFICACION DE LA ITU
Infecciones primarias: Se refiere a la que padece un paciente no hospitalizado sin anormalidades estructurales o funcionales de las vías urinarias. Las mujeres jóvenes y de edad mediana con frecuencia adquieren este tipo de infección.
Infecciones recurrentes: ITU Recurrente.- Más de tres episodios de ITU demostrados por cultivo en un periodo de un año
Implica un tratamiento inadecuado de una infección genitourinaria diagnosticada.
La causa más común es la resistencia a antibioticos para el agente seleccionado, que prevalece más en pacientes que tienen poco tiempo de haberse sometido a terapia antimicrobiana.
PERSISTENCIA BACTERIANA:Cuando se há informado
de la esterilización de la orina, un organismo puede causar infección recurrente si no se trata con las concentraciones adecuadas de antibióticos; en este caso se consideran que las bacterias son persistentes.
CLASIFICACION DE LA ITU
LOS FACTORES PREDISPONENTES A UNA INFECCIÓN URINARIA
El sexo femeninoPorque la longitud de la uretra femenina es pequeña, y se favorece que las infecciones asciendan desde la región perineal. Los varones que tienen la próstata aumentada de tamaño porque se tiende a retener la orina debido a que la próstata aumentada de tamaño genera obstrucción parcial o total en el segmento que corresponde a la uretra. Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias por la presión que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el interior de las vías urinarias favoreciendo la contaminación de estas. La retención voluntaria de la orina, es importante que una persona use el urinario, tan pronto siente ganas de hacerlo. Las personas que ingieren poca ingesta de líquidos. Las personas diabéticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de infección.
INFECCIONES DE LA VEJIGA Micción frecuente Ardor o dolor al orinar (disuria) La sensación de tener que orinar
aun cuando en realidad no sale orina o sólo sale un poquito (polaquiuria)
Dolor en la parte inferior del abdomen
Dolor por encima del hueso púbico (en las mujeres)
Una sensación de tener el recto lleno (en los hombres)
Orina sanguinolenta o con mal olor Fiebre leve Una sensación general de temblor y
fatiga
LOS SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES URINARIAS (ITU)
INFECCIÓN DE RIÑÓN síntomas más graves, incluyendo: Fiebre alta Escalofríos Náuseas y vómitos Dolor abdominal Orina turbia o
sanguinolenta Dolor de espalda, justo
encima de la cinturauretritis gonocócica Se hace únicamente evidente en el varón, que es una enfermedad de transmisión sexual, se presenta:Ardor al orinarAl inicio de la micción se evidencia una secreción blanquecina. maloliente con el color parecido al de la "leche condensada".
Manifestaciones clínicasRecién Nacidos: Sepsis, fiebre, hipotermia, cianosis, rechazo al alimento, vómitos, diarrea,
pérdida de peso, ictericia, irritabilidad, convulsiones, letargia, acidosis.
Lactantes: Fiebre, vómitos, diarrea, anorexia, irritabilidad, letargia, llanto y pujo al orinar, mal olor de orina, orina por gotas, mojar el pañal con
mas frecuencia
Preescolares: fiebre, escalofríos, orinas fétidas, disuria, polaquiuria, urgencia miccional,
incontinencia urinaria.
Escolares: Fiebre, manifestaciones uretrovesicales, dolor en flanco o suprapúbico.
1. Caracteristicas Fisicas:
Color Olor Aspecto Densidad urinaria
2. CARACTERISTICAS QUIMICAS :
Ph normal 5 Hemoglobina Proteinas Glucosa Pigmentos biliares Cetonas Nitritos
Uroanálisis normalDIAGNOSTICO
3. SEDIMENTO URINARIO:
Leucocitos normal hasta 10 pc Eritrocitos normal hasta 3 por campo Bacterias normal hasta 5 por campo
Diagnóstico presuntivo: Examen general de orina. Tomada con medidas y procedimientos adecuados según la edad del paciente.
Hallazgos: C. Físicas: Turbidez, Densidad urinaria
Baja Sedimento Urinario: 10 o mas
leucocitos por campo de gran aumento, 5 o mas bacterias y 3 o mas glóbulos rojos por campo de gran aumento.
C. Químicas: ph> 6, nitritos positivos. piuria cilindros de leucocitos (pielonefritis)
Demostración de infección urinaria
CISTITIS GERMENES PLAN DE ATB
No complicada, mujer joven(Plan de 3 días,
nitrofurantoina 7 días y fosfomicina dosis única)
NO ES NECESARIO EL UROCULTIVO
E. coli (80%), S. saprophyticus 5 a 15%.
Otros: especies de Klebsiella, Proteus
Factores de riesgo: relación sexual, diafragma, espermicida, medidas higiénicas y/o hábitos incorrectos
Ácido pipemídico o norfloxacina
Alternativa: amoxicilina/clav o cefuroxime-axetil o nitrofurantoina o fosfomicina.
Si es Enterococcus: amoxicilina.
Complicada: anomalía anatómica o funcional, diabetes, más de 65 años, hombre, falla del tratamiento, recaida (antes de 14 días) o reinfección (después de 14 días)
(Plan de 7 días)ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Un amplio espectro de gérmenes, muchos resistentes
Guiado por Gram de orina y ecología local. Posteriormente adaptarlo al aislado y su sensibilidad.
TRATAMIENTO
CISTITIS RECURRENTE
Factores responsables
PLAN DE ATB
Mujer joven, vida genital activa
ES NECESARIO EL UROCULTIVO
Raramente hay anomalías anatómicas o funcionales
Con frecuencia son reinfecciones exógenas
Factores de riesgo: diafragma y espermicidas. Suceptibilidad genética
TMP/SMX v.o., 7 díasRegimenes profilácticos
después de tratar la infección aguda
Corregir medidas de higiene y conductas
Mujer menopáusicaES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Prolapso vesical, cambio de flora normal de vagina por falta de estrógenos
Igual que en mujer joven
Aplicación vaginal de estradiol en crema
PIELONEFRITIS AGUDA
GERMENES PLAN DE ATB
No severa ni grave (de la mujer)
(en domicilio)ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
E. coli (80%), otros enterobacilos, Enterococcus spp.
Alternativa: cefalosporina 3ª G i.v. hasta la apirexia.
Seguir con cefuroxime-axetil o FQ o amoxicilina/clav o TMP/SMX v.o. (según sensibilidad)
Si Enterococcus spp.: ampicilina i.v. + aminósido (5-7d) i.v, seguido de amoxicilina v.o.
Severa o complicadaES NECESARIO EL
UROCULTIVO
(ciprofloxaciona o pefloxacina) i.v o cefalosporina 3ª G (cefotaxime o ceftriaxona) + aminósido (primeros días).
cefuroxime-axetil o TMP/SMX o amoxicilina/clav v.o., completando 3 a 6 semanas
CUALQUIER ADULTO CON ITU COMPLICADA
GERMENES PLAN DE ATB
Enfermedad leve o moderada y buena tolerancia digestiva
(en domicilio, por v.o.)ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Agentes múltiples y con frecuencia resistentes: E.coli, especies de Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, Staphylococcus
Enterococcus: amoxicilina + gentamicina
Enfermedad severa o grave o intolerancia digestiva
(internado, por vía i.v.)ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Los mismos (o cefalosporina 3 G) + aminóglucosido (primeros días)
o imipenemDespués de la apirexia:
TMP/SMX v.o.
Prepare jugos: ZANAHORIA, REMOLACHA,
PEPINILLO, Hágalos en extractor o licuadora, se
recomienda ingerirlos una o dos veces al día.
Remedio para la cistitis: Hervir 2 cucharadas de manzanilla y 3 dientes de ajo crudo en un litro de agua durante 10
minutos. Retirar del fuego, dejar refrescar y colar. Realizar un lavado vaginal con esta preparación preferiblemente en
la noche antes de dormir.
Coma sopas de perejil, apio,
zanahorias y/o berros. Tienen alto contenido de minerales,
particularmente potasio; son diuréticos y nutritivos al
tracto urinario
Tomillo.- Infusión, cataplasmas
calientes en el bajo vientre, son diuréticas y antisépticas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Remedio para la cistitis: Tomar una infusión
hecha con barbas de maíz. Para ello, se debe hervir tres
cucharas de barbas de maíz en una taza de
agua por 10 minutos.
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