Primer Congreso Venezolano de Medicina Aeroespacial
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Hospital Vargas de CaracasServicio de Psiquiatría
EVALUACION PSIQUIÁTRICA DE LAS TRIPULACIONES DE VUELO Y SU ENTORNO PROFESIONAL
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Peculiaridades. El ambiente
PARTICULARIDADES DEL AMBIENTE PSIQUIATRÍA. PROPÓSITO• Consultorio
• Tranquilidad• Iluminación• Privacidad• Escritorio y su disposición
• Sala de espera• Sobria• Ordenada• Espaciosa• Confortable• Disciplinada, ambiente profesional
• Interacción con las otras especialidades
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Entrevista
1. Definir la tarea: número, duración y objeto de las entrevistas. Recoger información especializada. No es una evaluación de conocimientos. No se suministrarán conclusiones ni resultados. No hay objetivos terapéuticos!!
2. Comparado con otras especialidades médicas, la principal fuente de información será la historia y no los exámenes o investigaciones auxiliares las cuales son un complemento
3. Particularmente valiosa es la capacidad del psiquiatra de establecer una relación adecuada que favorezca la obtención de información. Más humana y menos mecánica!
4. Esencialmente precisar personalidad. Ocasionalmente francas enfermedades
5. Manejo de la discrecionalidad y confidencialidad. Eventualmente solicitar autorización de divulgación.
6. El médico usualmente debe descartar simulación o dramatización de síntomas. En psiquiatría el informante más bien tiende a ocultar o banalizar patologías (Depresión “enmascarada”)
7. Informantes recelosos, responden con monosílabos. Se debe lograr fluidez, espontaneidad
8. Somos pocos los evaluadores. Sin querer generamos un perfil de actuación y entrevistas el cual es conocido. Con frecuencia el informante viene “preparado” por sus colegas e instructores. Evitar entrevistas con esquema rutinario!
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Trastornos psiquiátricos en aviadores
• Trastornos de adaptación, diferenciar entre• Típica sin alteración funcional• Trastorno de adaptación propiamente dicha• Trastornos del humor/ansiedad
• Trastornos psicóticos incluyendo bipolar con síntomas psicóticos, iatrogénicos (medicamentos)
• Trastornos del humor: depresión, trastorno bipolar con sintomatología somática o psicológica
• Trastornos de ansiedad, fobias, pánico, obsesivo-compulsivos, síndrome de estrés postraumático
• Trastorno mental orgánico. Metabólicos y postraumáticos
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Suicidio en aviación general (NationalTransportation Safety Board 1983-2003)• 37 casos intento/logro suicidio, casi todos fatales
• 38 % antecedentes psiquiátricos
• 40 % relacionados con problemas legales
• 46 % problemas domésticos o sociales
• 24 % relacionados con etilismo
• 14 % consumo de substancias ilícitas
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Suicidio. Factores de riesgo1.Anuncios o amenazas previas2.Intentos previos3.Antecedentes psiquiátricos4.Enfermedades “dolorosas”5.Impulsividad6.Aislamiento social
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