Área de Gestión de la Calidad y Atención al UsuarioComplejo Hospitalario Universitario Insular – Materno Infantil
ACTUACIONES CHUIMI III PLAN DE SALUD
DE CANARIAS 2014-2017
Área de Gestión de la Calidad y Atención al UsuarioComplejo Hospitalario Universitario Insular – Materno Infantil
• El escenario actual de crisis ha colocado al Sistema Nacional de Salud, y en particular a los Servicios de Salud en una situación complicada:
•Deterioro condiciones de vida y salud de la población.•Afectación de equidad y solidaridad del sistema de salud•Crisis de deuda y ajuste estructural
• ¿Cómo hacer para responder a las necesidades de salud de la población que se está empobreciendo con unos servicios a los que se les está teniendo que reducir el presupuesto, con unos profesionales que tienen que hacer lo mismo o más con menos?• La crisis puede ser momento para potenciar cambios, ganar eficacia sin recortar, mejorando coordinación y reorientando modelo de gestión.
Escenario y contexto socio-sanitario y político para el Plan de Salud
Influir sobre los determinantes de la salud.
Cambios en modelo asistencial Reorganización de los servicios de salud centrada en los y las pacientes y en la integración de servicios.
Mayor participación y responsabilidad ciudadana educación y autogestión de pacientes/usuarios y usuarias. MODELO DE GESTION DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS.
Fortalecer los procesos de gestión clínica y participativa, la participación comunitaria y el papel de los Consejos de Salud, apostando por la transparencia en la gestión.
Promover la abogacía para la “Salud en todas las Políticas” y evaluación de Impacto en Salud para influir sobre políticas intersectoriales.
Modelo Plan de Salud
Coordinador Plan de SaludConsejería Sanidad
CoordinadorCHUIMI
Monitora Grupo 1 CHUIMI
MiembrosCHUIMI
Miembros CHUIMI
Monitora Grupo 2CHUIMI
Lo trabajado en el CHUIMI
Miembros Grupo 1
María Montoro Corral Dirección de GestiónRafael Fernández García Subd. Gestión Servicios IngenieríaMilagrosa Santana Hernández Subd. Médica Área Materno-InfantilManuel Castro Sánchez Subd. Médica Área QuirúrgicaÁngeles Cansino Campuzano Subd. Médica Área Materno-InfantilHéctor Jorge Monzón Subd. Enfermería HUIGCIsidro Requena Báez Subd. Enfermería AEEOlimpia Matos Perdomo Unidad Prensa y Comunicación
Monitora Servicio/Unidad/ÁreaMaría del Mar Peñate Rodríguez Unidad de Calidad
Miembros Grupo 2
Juan Carlos Rodríguez Bermejo Subd. Médica Área MédicaMª Jesús Hernández Briz Subd. Médica Servicios CentralesJosé Montelongo Martín Subd. Médica AdmisiónGustavo Mendoza Quintana Subd. Enfermería HUMICAntonio Otero Cordeiro Subd. Gestión Planificación EconómicaGuillermo Gracia Jaesuria Subd. Gestión Servicios GeneralesRafael Navarro Almeida Subd. Gestión Recursos HumanosTeresa Ramírez Lorenzo Unidad de Investigación
Monitora Servicio/Unidad/ÁreaLaura del Otero Sanz Medicina Preventiva
Grupos 1 y 2
• 6 Reuniones de trabajo.• 2 horas- 2 ½ horas cada reunión. • 1 Reunión resumen del trabajo realizado. • Alta participación.• Gran implicación.• Tiempo record en la organización y
realización de los talleres.
TALLERES
8 Talleres
1. Análisis situación actual - NO EN CHUIMI.2. Identificación y priorización de problemas.3. Conclusiones.4 y 5. Diálogo apreciativo.6. Líneas de actuación, por Áreas de Impacto,
de los Ámbitos de Intervención.7. y 8. Plan de Acción.
I Conferencia Insular de Salud de Lanzarote
• Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad (1948) y en armonía con el medio ambiente (1992). (OMS)
• Más tarde, en 1986, la Carta de Ottawa para la promoción de la salud declaró que la salud es "creada y vivida por las personas dentro de la configuración de su vida cotidiana, donde aprenden, trabajan, juegan y aman”.
¿Qué
es Salud?
1.- Alimentación Inadecuada 2.- Problemas económicos3.- Problemas sociosanitarios4.- Dependencia social5.- Drogas/Tabaco y Malos
hábitos6.- Problemas
cardiovasculares7.- Sedentarismo8.- Diabetes9.- Enfermedades Viricas10.- Enfermedades Mentales
1.- Cáncer mujeres 2.- Cáncer hombres3.- Alcoholismo en jóvenes4.- Obesidad mujeres5.- Enfermedad osteo- articular mujeres mayores6.- Tabaquismo jóvenes7.- Alimentación inadecuada8.- Incontinencia urinaria9.- HTA10.- Soledad
Talleres 2 y 3 PROBLEMAS DE SALUD - ENFERMEDAD – CUIDADOS
Grupo 1 Grupo 2
Tasas de mortalidad estándar Canarias –
España. 2011
0
10
20
30
40
50
60
TM Infantil CardiopatíaIsq.
Ca. Pulmón Ca. Mama Diabetes M. Causasexternas
Suicidios
CANARIASESPAÑA
EVA Consumo de tabaco
HTA Dislipemias
Ictus DM Sobrepeso > 18 años
Obesidad infantil
Obsidad > 18 años
Tnos. Mentales adultos
Cáncer > 15 años
0
5
10
15
20
25
30
35
40
CanariasEspaña
Prevalencia de morbilidad Canarias/España 2011
Distribución de altas por GRD-CHUIMI
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0%
Parto vaginal sin diagnóst ico complicado
Parto vaginal con diagnóst ico complicado
Quimioterapia
Intervenciones intraoculares excepto ret ina, iris y cristalino.
Intervenciones de útero y anexos, por carcinoma in situ y enfermedades nomalignas, sin cc
Amigdalectomia y/o adenoidectomia exclusivamente, edad 0-17.
Otros diagnóst icos de oído, nariz, cavidad oral y garganta, edad >= 18.
Intervenciones sobre el cristalino, con o sin vitrectomía
Interv.con diagnóst ico de otros contactos con servicios de salud
Aborto con legrado o histerotomía
Psicosis
Bronquit is y asma, edad
Recién nacido normal >2'5kg, sin intervenciones signif icat ivas
Neumonía simple y otros t rastornos respiratorios excepto bronquit is,asma con cc mayor
Amenaza de aborto
Otros diagnóst icos anteparto sin intervención
Intervenciones misceláneas oído, nariz, cavidad oral y garganta.
Intervenciones extraoculares excepto órbita, edad >= 18.
Trastornos circulatorios excepto IAM , con cateterismo cardiaco sindiagnóst ico complicado
Intervenciones de cérvix, vagina y vulva.
Distribución de altas por GRDs-HUIGC
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%
Quimioterapia
Intervenciones sobre el cristalino, con o sin vit rectomía
Trastornos circulatorios excepto IAM , con cateterismo cardiaco sin diagnóst ico complicado
Otros diagnóst icos de oído, nariz, cavidad oral y garganta, edad >= 18.
Cálculo urinario, sin cc.
Patología vascular periférica, sin cc.
Otros trastornos del ojo, edad >= 18 sin cc.
Intervenciones misceláneas oído, nariz, cavidad oral y garganta.
Otra implantación de marcapasos cardiaco permanente
Intervenciones extensas no relacionadas con diagnóst ico principal
Enfermedad hepát ica excepto neoplasia, cirrosis y hepatit is alcohólica, sin cc.
Neoplasias malignas de mama, sin cc.
Patología vascular periférica, con cc.
Neoplasias malignas del aparato reproductor masculino,sin cc.
Otras intervenciones vasculares con cc
Neoplasias malignas del sistema hepatobiliar o páncreas
Esofagit is, gastroenterit is y miscelánea de enfermedades digest ivas, edad>=18 sin cc.
• El sistema sanitario en el área de Gran Canariaha evolucionando a partir de: – la Constitución española (1978),– la Ley General de Sanidad (1986),
• organizado mediante la estructura de las Áreas de Salud,
• ofrece una amplia cobertura a toda la población, una amplia cartera de servicios y tiene calidad técnica y humana.
Un poco de historia sobre la Asistencia Sanitaria de Gran Canaria
Un poco de historia sobre la Asistencia Sanitaria Canarias
• RD. 446/1994 (11 de marzo) traspaso de las funciones y servicios del INSALUD a la Comunidad Autónoma de Canarias (se asume la titularidad de los hospitales canarios).
• Ley 11/1994 (26 de julio), de Ordenación Sanitaria de Canarias, se regula:
―establecimiento y la ordenación del Sistema Canario de la Salud.
― regulación general de actividades, servicios y prestaciones, públicos o privados.
― la creación y organización del Servicio Canario de la Salud.
Centro de Atención Especializada:
Prudencio GuzmánTeldeVecindario
Unidad de Salud Mental:
TrianaEl LassoTeldeVecindario
Hospital de Día Infanto – Juvenil
Participación en los Dispositivos de Centros de Día:
San Francisco ISan Francisco IIAFAESTeldeVecindarioMaspalomas
Recursos asistencia sanitaria dependientes CHUIMI
1.- Falta coordinación AP-AE2.- Mal uso de los S. Urgencias3.- Masificación / hiper-
frecuentación4.- Falta de Atención
SocioSanitaria5.- Falta de Educación Sanitaria6.- Infraestructuras Insuficientes
(sobretodo SM)7.- RRHH insuficientes (no
médico pediatra en AP las 24h)
8.- Deficiencias del Transporte Público
9.- Falta de Ambulancias10.- Lista de Espera
Talleres 2 y 3 PROBLEMAS DE LA ATENCIÓN SANITARIA
1.- Mal uso de los S. de Urgencias2.- Masificación de los S. de Urgencias 3.- Hiper-frecuentación Servicios sanitarios4.- Falta de Educación Sanitaria5.- Lista de espera hospitalaria6.- Falta tiempo atención pacientes- ZBS7.- Optimización utilización recursos/circuitos8.- Mejora de la gestión programas protocolo9.- Problemas de atención socio- sanitaria10.- Falta de coordinación AP-E
Grupo 1 Grupo 2
I Conferencia Insular de
Salud de Lanzarote
21 de Octubre de 2014, Centro Cívico de Arrecife
Evolución anual: Recursos Humanos
Recursos económicos: evolución presupuesto ejecutado
300.000.000 €
320.000.000 €
340.000.000 €
360.000.000 €
380.000.000 €
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Atención Especializada Total
Recursos económicos: presupuesto ejecutado docencia e investigación
0 €
1.000.000 €
2.000.000 €
3.000.000 €
4.000.000 €
5.000.000 €
6.000.000 €
7.000.000 €
8.000.000 €
9.000.000 €
10.000.000 €
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Formación del Personal Sanitario Investigación Sanitaria
CHUIMI 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013Total Ingresos 29106 31368 30961 29686 29067 28982 27882
Estancia Media 8,04 7,38 7,26 7,26 7,28 7,64 7,54
Índice de Ocupación 73,1% 73,4% 71,8% 71,2% 71,0% 72,0% 72,1%
Actividad quirúrgica 20675 21269 22593 22591 18274 21132 23281
HUIGCTotal Ingresos 10734 12922 13578 13348 14183 13470 14578
Estancia Media 14,1 11,7 11,0 10,8 10,3 11,2 10,4
Índice de Ocupación 93,3% 91,0% 87,2% 87,0% 89,4% 92,2% 92,0%
Actividad quirúrgica 12853 13730 15297 15795 11328 14144 15952
HUMICTotal Ingresos 18372 18446 17383 16338 14884 15512 13304
Estancia Media 4,5 4,4 4,3 4,4 4,4 4,6 4,4
Índice de Ocupación 52,3% 53,8% 53,0% 52,2% 48,6% 49,2% 46,3%
Actividad quirúrgica 7.822 7.539 7.296 6.796 6.946 6.988 7.307
Resumen actividad asistencial CHUIMI
• Ley 16/2003:
“Comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social, señalando que la continuidad del servicio será garantizada por los servicios sanitarios y sociales entre las administraciones públicas correspondientes”
LAS PERSONAS MÁS FRÁGILES NECESITAN SERVICIOS SOCIALES Y SANITARIOS COORDINADOS
Un poco de historia asistencia sociosanitaria
– Hasta 31 Diciembre 2009, la financiación es a través de subvenciones nominadas y del Plan de Atención Sociosanitaria.
– A partir Ley 39/2006 de Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de Dependencia, la Comunidad Autónoma de Canarias debe articular un PLAN CANARIO DE AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.
– Desde 2010 se firma convenio de colaboración:• Consejería Bienestar Social• Consejería Sanidad• Cabildos
Un poco de historia asistencia socio- sanitaria
1.- Problemas SS (Pre y post ingreso / Listas de Espera)
2.- Masificación de los Servicios3.- Mala coordinación entre
Servicios4.- Falta de Recursos Económicos5.- Falta de Atención Domiciliaria6.- Burocratización de las
necesidades Sociales7.- Escasez de Recursos SS8.- Recursos Materiales
Insuficientes9.- Falta de Programas
Prevención10.- Falta de Centros específicos
atención de pacientes dependientes
PROBLEMAS DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIATalleres 2 y 3
1.- Escasez de Recursos SS2.- Falta Centro Pacientes Dependientes 3.- Falta personal atención domiciliaria4.- Lista espera atención Socio- sanitaria5.- Falta recursos económicos atención socio-sanitaria6.- Recursos Materiales Insuficientes7.- Falta de Programas de Prevención8.- Escasez de Recursos Socio- Sanitarios9.- Burocratización de las necesidades Sociales10.- Masificación de servicios
Grupo 1 Grupo 2
Listas de espera área influencia CHUIMI
0
5000
10000
15000
20000
25000
2010 2011 2012 2013
Listas de espera qx HUIGC Listas de espera qx HUM ICListas espera CAEs Prudencio Guzman Listas espera CAEs TeldeListas espera CAEs Vecindario Listas espera CCEE HUIGCListas espera CCEE HUM IC
• Logros en los últimos 20 años.• Fortalezas (RRHH, instalaciones, actores sociales).• Hacemos bien (proyectos, programas y actividades).• Iniciativa Innovadora.• Visión dentro de 10 años.• Dejar de hacer para hacer.
Talleres 4 y 5 Diálogo apreciativo
FORTALEZAS
HUIGCHUIGC
• 1995.- Acuerdo en un pleno del Cabildo Insular cediendo el solar para para ampliaciampliacióón del Hospital n del Hospital Insular.Insular.
• 1995. ConcertaciConcertacióón de n de Servicios con Centros Servicios con Centros Privados.Privados.
• 1992.- Puesta en marcha de la Unidad de Unidad de HipoacusiaHipoacusia. . Referencia para Canarias a partir de 1997.
• 1997.- Puesta en marcha de la Unidad de Referencia para Canarias de Enfermedades Enfermedades Infecciosas y Medicina Infecciosas y Medicina Tropical.Tropical.
• 2000.- Creación de la Unidad de Referencia para Canarias de Lesionados Medulares.Lesionados Medulares.
HUMICHUMIC
• En mayo de 1995 se inauguraron el TAC y TAC y MamMamóógrafo.grafo.•A partir de 1992 entra en funcionamiento OncohematologOncohematologííaa PediPediáátrica trica como Unidad propia.• 1996.- Se pone en marcha el ComitComitéé de de Tumores Tumores conjuntamente con el Hospital Nuestra Señora del Pino y del Hospital Insular, para la patología ginecológica y mamaria.
CHUIMI 2002CHUIMI 2002• 2002. Creación del ComitComitéé de de ÉÉtica.tica.• 2002-08. Red de Salud Mental: Red de Salud Mental: Remodelación,
ampliación y apertura de la nueva Unidad de Unidad de Internamiento Breve.Internamiento Breve.
• 2003-07. OPE: OPE: consolidación de plantilla e incremento de RRHH.
• 2003-07. Puesta en marcha de nuevas planta de nuevas planta de hospitalizacihospitalizacióón y servicios: n y servicios: Radiodiagnóstico, Unidad del Sueño, Unidad de Patología Respiratoria, Trasplante renal, CCEE.
• 2003-07.- Impulso de la CirugCirugíía Cardiaca Infantil.a Cardiaca Infantil.• 2005.- Creación de la Unidad de Fertilidad. Unidad de Fertilidad. • 2006.- CANTONERA.CANTONERA.
CHUIMI 2002CHUIMI 2002• 2008.- FacturaciFacturacióón en TAROn en TARO.• 2008.- Actividades de referencia para Canarias:
Implantes cocleares.Implantes cocleares.• 2008.- Puesta en marcha de los mméédicos dicos
consultores. consultores. • Certificación de varios Servicios según Norma de Norma de
Calidad UNECalidad UNE--EN ISO 9001:2008:EN ISO 9001:2008:13 Servicios completos y 2 Subdirecciones completas.
•• Premio a las Mejores PrPremio a las Mejores Práácticas de la cticas de la Comunidad AutComunidad Autóónoma noma a distintos Servicios: Pediatría, Cardiología, UMI y Atención al Trabajador de RRHH.
• 2009. Acreditación del Laboratorio de Salud Laboratorio de Salud PPúúblicablica del Área de Salud de Gran Canaria
CHUIMI 2002CHUIMI 2002• Durante los últimos diez años se ha realizado la
remodelaciremodelacióón y ampliacin y ampliacióón de nuevas n de nuevas infraestructuras: infraestructuras: Edificio del Mar, reorganización infraestructura del HUIGC, Urgencias Ginecológicas, Urgencias Pediatría, Urgencias Adultos, Servicio Rehabilitación.
• 2010. Premio Best in ClassPremio Best in Class--Servicio Servicio de Medicina Preventiva
• 2011.- Sello Excelencia Europeo EFQM 300+.•• Nuevo Centro de Salud Mental de Telde. Nuevo Centro de Salud Mental de Telde. • 2010-2013.- Puesta en marcha de la HCE.HCE.•• AcreditaciAcreditacióón para Docencia MIR, EIR, FIR, n para Docencia MIR, EIR, FIR,
BIRBIR•• Plan EstratPlan Estratéégico Volcgico Volcáán 2013n 2013--2016.2016.
Unidades o servicios de referencia CHUIMI
• A nivel de Área de Salud: – Pediatría– Cirugía Pediátrica– Obstetricia y Ginecología– Tratamiento de la Infertilidad humana
• A nivel provincial:– Transplante Renal
• A nivel autonómico:– Cirugía Cardiaca Infantil– Lesionados Medulares– Implante Coclear (Hipoacusia)– Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical
Atención continuada absoluta y plural.Mayor asistencia domicilio y
alternativas hospitalización de crónicos
Aumento de protocolos consensuados
Fomento investigación y docencia
Mejoras por y para el controlde infecciones intra-hospitalarias
Aumento programas de prevención
Coordinación e integración AP-AE en tiempo real y online
Atención holística e integral (bio-psico-social). Dirigida a necesidades
del paciente, como eje central del SS.
Completo desarrollo e integración HCE
Aumento calidad asistencia y eficacia
Disminución de las listas de espera
Humanización y profesionalidad de los recursos humanos. Colaboración y motivación
Sanidad pública, equitativa, totalmente integrada y coordinada
Sistema sostenible de responsabilidad compartida por todos (pacientes, profesionales, gestores)
Mayor capacidad resolutiva de AP y promoción SP
Atención al empleado con gestión participativa
Obras CHUIMI finalizadas. Mejora urbanística hospital y alrededor
Impulso de otros profesionales sanitarios:Psicólogos, trabajador social, educadores, otras terapias… Aparcamiento para pacientes
Interacción eficaz y real de ambos hospitales
Gestión participativa a todos los niveles. Toma de decisiones multidisciplinares
Gestión de atención citas, petición de horas y extracción mejoradas
SS como empresa de salud. Cultura sanitaria enfocada a la salud, no a al enfermedad
Aplicación y desarrollo completo de los diagnósticos y cuidados
al alta de enfermería
Impulso de la gestión del conocimiento, Verdadero reconocimiento carrera profesional.Coordinación efectiva con docencia pregrado
Trasparencia de los proveedores de salud
Sistema de incentivos quefavorezcan la motivación
1. Redistribución/Reubicar RRHH optimizando funciones (porteros, celadores, seguridad, auxiliares enfermería).
2. Sustituir líneas/llamadas de teléfono por SMS.3. Reubicar y centralizar/ Fusionar las CCEE (también
sustituir CC crónico por AP).4. Revisar y unificar/centralizar Carteras de Servicio
2 Áreas de Salud de GC. Y también inter-isla, eliminando duplicidades.
5. Profesionalizar puestos de gestión (no políticos).6. Impulsar/Coordinar programas prevención y seguridad
interdisciplinar e inter-nivel.7. Eliminar pruebas dx innecesarias y tto sin
evidencia. Protocolos integrados de pruebas-eliminar duplicidades y priorización.
8. Limitar visitas de familiares y acompañantes.
Talleres 4 y 5 Dejar de hacer para hacer
9. Reorganizar/adaptar turnos del personal (sobretodo en Urgencias) en picos de atención. Redistribución del exceso de plantilla en las mañanas.
10. Redistribución espacios (quirófano urgencias) y personal (turnos, también FEAs) de quirófanos en el CHUIMI.
11.Coordinación de AP-AE a través de enfermería de enlace y medico consultor. Gestión de crónicos- paciente experto.
12.“Trata al Usuario como te gustaría ser tratado”.13. Cambio sistema incentivos actual por motivación.14.Eliminar/Disminuir las tareas burocráticas.15.Serv. Microbiología del HUIMC sea el del CHUIMI.16.Promoción de últimas voluntades y gestión tto.
caros (por ej oncológicos) según deseo del paciente.
Talleres 4 y 5 Dejar de hacer para hacer
PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD-CUIDADOS
ALIMENTACIALIMENTACIÓÓN INADECUADAN INADECUADA
1. Consultas de Endocrino Adecuadas a diferentes edades y problemas 2. Promoción Lactancia Materna 3. Protocolo del abordaje de la Obesidad Infanto- Juvenil 4. Consulta AP/AE 5. Estudios Multidisciplinares de la Obesidad y otros trastornos alimenticios 6. Colaborar en la elaboración de los menús de los Comedores Infantiles 7. Potenciar información a los profesionales sanitarios
Taller 6 Grupo 1
PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD-CUIDADOS
ATENCIATENCIÓÓN INTEGRAL Y COORDINADA DEL CN INTEGRAL Y COORDINADA DEL CÁÁNCERNCER
1. Campañas prevención y recomendaciones en AE 2. Screening Ca. colon y mama. Diagnóstico precoz cáncer de Cérvix. Análisis genético de cáncer congénito 3. Equipos multidisciplinares: Unidad de mama/comité de cáncer de mama/comité de tumores 4. Unidad funcional para cáncer de pulmón 5. Existencia de un modelo de atención al cáncer integrado AP-AE 6. Centralización de pruebas diagnósticas 7. Protocolo Dto-Tto. ganglio centinela de cáncer de vejiga. 8. Sistema de coordinación AP-AE: M. Consultor/E. de enlace 9. Unidad de Cuidados Paliativos/Hospital de día/HAD
Taller 6 Grupo 2
PROBLEMAS DE LA ATENCIÓN SANITARIA
MALA COORDINACIMALA COORDINACIÓÓN APN AP--AEAE
1. Existencia de Grupos Consultores 2. Creación de Protocolos Consensuados 3. Participación en las Unidades de Gestión Clínica 4. Integración en los equipos de trabajo consultores 5. Uso de la Hª Cª Electrónica 6. Creación de Grupos de Trabajo multidisciplinares para elaborar procedimientos consensuados 7. Coordinación del alta de enfermería con la enfermería de enlace
Grupo 1Taller 6
PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA
MAL USO SERVICIOS URGENCIASMAL USO SERVICIOS URGENCIAS
1. Atención estructurada de urgencias en AP- SEU y 112 2. Existencia de sistema de coordinación AP-AE: Médico Consultor, Enfermería de enlace – Integración asistencial 3. Existencia de triaje en Urgencias Adultos/Pediatría 4. Atención en AP fuera de hora y cita previa 5. Existencia plan de prevención y actuación ante brotes, pandemia. Experiencia gripe A/Protocolos ante emergencias sanitarias 6. Existencia de HCE integrada en desarrollo
Taller 6 Grupo 2
PROBLEMAS DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
PROBLEMAS SOCIOSANITARIOS PACIENTES PROBLEMAS SOCIOSANITARIOS PACIENTES INGRESADOS (PRE, POST y L.E.)INGRESADOS (PRE, POST y L.E.)
1. Gestión excelente de las unidades de Trabajo Social con los recursos existentes 2. Coordinación de los recursos con diferentes asociaciones de voluntariado y ONG´s 3. Uso de ayudas de los Cabildos para pacientes de Salud Mental y con deficiencias específicas 4. Uso de las TIC´s para implicar a los usuarios en el auto cuidado
Grupo 1Taller 6
PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
ESCASEZ/DESCOORDINACIESCASEZ/DESCOORDINACIÓÓN RR. SOCIOSANITARIOSN RR. SOCIOSANITARIOS
1. Programa de gestión convenida 2. Atención de día (Centros y hospitales de día)/Programa de Atención a domicilio/Continuidad de cuidados 3. Concertación/Contratación de Servicios con Centros Privados, Residencias socio-sanitarias públicas y privadas 4. Órganos de participación: Consejos de salud 5. Ley de Dependencia 6. Coordinación socio sanitaria desde Área de Salud
Talleres 6 Grupo 2
Resumen de acciones
• Figura de coordinación permanente (comisario de salud) y órgano de coordinación.
• Unidad de Coordinación AP/AE, y por cada Área de Salud.
• Equipos multidisciplinares socio-sanitarios.• Estandarización de procesos público-privado. Aumentar
convenios con instituciones socio-sanitarias para post ingreso y cuidados intermedios.
• Protocolos y guías de práctica clínica consensuados, estandarizados y coordinados por ambas Gerencias y con las estructuras socio-sanitarias.
• Grupos de trabajo multidisciplinares y multidependientes. • Gestión por procesos en urgencias internivel asistencial.• Creación de la Telemedicina Multidisplinar. • Unidades de Atención Domiciliaria coordinadas, red
integrada de cuidados paliativos.• Revisión circuitos de derivaciones desde AE a AP.• Coordinación de actividades entre Consejerías paralelas.
Coordinación AP-AE Y socio-sanitaria
Talleres 7 y 8
Médico consultor
• Potenciar o desarrollarlo en todas especialidades• Crear su figura en residencias socio-sanitarias y
sanitarias, cuidados paliativos.• Médico Consultor Virtual.• Formación continuada y directa entre médico
consultor y EAP.
HCE
• Implantación absoluta en todo el CHUIMI• Integración completa AP-AE (también pruebas
diagnósticas y tratamientos), • Integración con la de las Unidades de trabajo social,
servicios de Urgencias y Salud Pública. • Inclusión herramientas de estudio epidemiológico
integradas.• Adaptar HCE para funciones medico consultor, para
la declaración de EDO´s, efectos adversos y productos sanitarios.
Talleres 7 y 8 Resumen de acciones
Uso de TICsy redes informáticas
• Campañas de formación y reciclaje del personal.• Creación red social corporativa. • Alineación con la función de las figuras de coordinación
asistencial (enfermería de enlace, médico consultor, atención a domicilio).
• Ligarlo a incentivos.
Cronicidad
• Desarrollar la atención domiciliaria y CCEE para disminuir atención a urgencias y crónicos en hospital (EAP, Enfermería de enlace y UHD).
• Acercar el Hospital a los CAE´S.• Crear consulta rápida para sospecha de cáncer (mañana y
tarde), salud mental, etc….• Creación de mini centros/unidades específicas por
patologías para pacientes crónicos. • Dotación de medios diagnósticos en AP. Valorar la inclusión
de nuevas pruebas coordinando con AE.• Programas de Alerta de personas en Riesgo.• Creación de Aula de Pacientes.
Talleres 7 y 8 Resumen de acciones
• Tarjeta sanitaria electrónica (DNI de salud). • Potenciar la receta electrónica. Alinear Protocolos de Actuación
con los Módulos de Prescripción.• Adecuación de los tramos de trabajo a los picos de atención
(semanal y estacional).• Implantación de control remoto de pacientes: telecuidados y
telemedicina.• Programas de cribado de cáncer poblacional.• Actividades deportivas entre los trabajadores del CHUIMI y
población.• Limitar productos de las máquinas expendedoras.• Escuela de padres• Facilitar tiempo para la investigación de los trabajadores. • Creación de Unidades de Gestión Clínicas .• Desarrollo y Potenciación de la Gestión por Procesos.• Reestructuración de la UMIP y la UMI Neonatos.• Potenciar el alta de enfermería.• Atención psico-social de pacientes y familiares: psicólogo clínico.
Varios
Talleres 7 y 8 Resumen de acciones
Recursos económicos/humanos/materiales
Interés y voluntad política/profesional
Resistencia al cambio/Cultura de la organización
Diferencia en prioridades Gerencias
Cambio hábitos y práctica
Manejo de las TICs(interés,conocimiento)
Desconocimiento recursos de las distintas Unidades
de atencion en Área de Salud
Tiempo de trabajo
Capacidad comunicaciónprofesionales
Desarrollo e integración HCE/Infraestructura informática
Medidas sancionadoras
Talleres 7 y 8 Resumen de dificultades
CONFERENCIA DE SALUD
• Desarrollo de un proceso participativo de análisis y debate sobre:
- el estado de salud, - la organización y funcionamiento de los servicios sanitarios y
la reforma sanitaria.
• Para contribuir a articular a la sociedad civil, profesionales sanitarios, gestores y políticos en torno a la participación en el III Plan de Salud de Canarias y al necesario control social de los asuntos de salud y los procesos de reforma.
• Abierto a todos los segmentos de la sociedad, y en particular a los representados en los diferentes Consejos de Salud y a los proveedores de salud.
CONFERENCIA DE SALUD DE GRAN CANARIA
•• 11 de Diciembre.11 de Diciembre.• Todos invitados a
participar.• Pendiente de
concertar lugar de realización.
• Se anunciará la través de la intranet para inscripción.
Conclusiones• Experiencia gratificante y positiva. gratificante y positiva. • Agradecida por poder formar parte de este plan.• Reconocer la dedicacidedicacióón y tiempo de n y tiempo de
trabajo de todos los componentes de los trabajo de todos los componentes de los grupos. grupos.
• Expresar la confianza de que este trabajo realizado por los profesionales del hospital y resto de implicados en el plan se efectivice, se efectivice, se promueva y se haga realidad para un se promueva y se haga realidad para un mejor futuro de la poblacimejor futuro de la poblacióón canaria y n canaria y tambitambiéén de los profesionales.n de los profesionales.