“Año de la consolidación del mar de Grau”
I. ANTECEDENTES:
La Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y
la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos
por agentes BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS.
Es entendida también como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de salud, de adquirir infecciones en el ambiente
laboral; así como Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los microorganismos
potencialmente patógenos.
El riesgo biológico consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un
organismo, que plantea una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios,
muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica) que puede resultar
patógena.
En el país se cuenta con una serie de Documentos Normativos que establecen que en los ambientes
de trabajo, sobre todo en los Establecimientos de Salud, se debe poner en práctica todas las medidas
de bioseguridad establecidas. Una de las medidas importantes es el uso de la indumentaria de
protección de parte de los trabajadores de salud, cuando realizan sus actividades o tareas, a fin de
evitar la contaminación biológica al que puede estar expuesto.
En el Hospital Cayetano Heredia, el Equipo de trabajo de la Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental, viene realizando una serie de acciones de capacitación al personal de salud, que permita
sensibilizarles y brindarles las competencias necesarias para que el uso de la indumentaria sea cada
vez mayor y mejor usada.
En dicha búsqueda, se ha planteado realizar la medición de la adherencia de los trabajadores al uso
de la indumentaria de protección, en los servicios asistenciales. Los resultados de la primera
medición realizada en el mes de Setiembre se presenta a continuación.
II. BASE LEGAL:
Ley N° 26842, "Ley General de Salud”.
Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud. Perú.
Ley N° 27314 Ley General de Residuos Sólidos
Ley N°29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Norma Técnica N° 015 – MINSA - 2004 / DGSP - V.01. Manual de Bioseguridad
Guía Técnica de Evaluación Interna de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Resolución Ministerial Nº 523-2007/MINSA.
Norma Técnica de prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Resolución
Ministerial Nº 753-2004/MINSA.
Norma Técnica: Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo NTS N° 096-2012/MINSA/DIGESA V.01 aprobado con RM N°
554-2012/MINSA
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Plan Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias con
énfasis en la Atención Materna y Neonatal 2009-2010. Resolución Ministerial Nº 366-
2009/MINSA.
III. METODOLOGIA O INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
El equipo de trabajo de la oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, de la Unidad de Análisis e
investigación, ha elaborado un instrumento (lista de Chequeo) para realizar la observación del uso
de la indumentaria de protección personal, para ser aplicado durante el desarrollo de las actividades
o tareas que realizan los trabajadores de salud de los diferentes servicios asistenciales.
Con dicho instrumento, una Lic. en Enfermería ha acudido a los diferentes servicios hospitalarios, en
donde de manera inopinada y anónima ha realizado la observación de los trabajadores de diferentes
grupos ocupacionales, aplicando la lista de chequeo de las medidas de acuerdo a los procedimientos
desarrollados por el personal asistencial.
Los datos obtenidos en las listas de chequeo, han sido ingresados a una hoja de cálculo en EXCELL,
han sido procesadas y los resultados se presentan en los gráficos.
IV. ANALISIS:
Cabe hacer notar que en la evaluación realizada, se ha tomado en consideración las siguientes
definiciones operacionales:
Mascarilla / Respirador: Equipo de protección personal usado para cubrir las fosas nasales y boca
del trabajador, con la finalidad de evitar la contaminación biológica por gotitas o por la vía aérea
respectivamente.
Guantes: Equipo de protección personal usado para cubrir las manos y antebrazos del trabajador
de salud, con la finalidad de evitar la contaminación biológica por contacto.
Mandilón/Guardapolvo: Equipo de protección personal usado para cubrir el uniforme y cuerpo del
personal de salud, con la finalidad de evitar la contaminación biológica por contacto.
Lentes Protectores: Equipo de protección personal usado para cubrir los ojos del trabajador, con la
finalidad de evitar la contaminación biológica por contacto con secreciones u otro fluido corporal.
Gorro: Equipo de protección personal usado para cubrir la cabeza y cabellos del trabajador de salud,
con la finalidad de evitar la contaminación biológica por contacto.
Botas: Equipo de protección personal usado para cubrir los zapatos y pies del trabajador de salud,
con la finalidad de evitar la contaminación biológica por contacto.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Uniforme: Se considera a la ropa de trabajo que debe hacer uso del trabajador en el desarrollo de
su jornada laboral, y cuya forma, color y presentación depende del grupo ocupacional al que
corresponde.
Si Usa: Se considera cuando el trabajador de salud hace uso de un determinado equipo de
protección personal específico, mientras desarrolla una actividad o tarea que lo puede exponer a
algún tipo de riesgo biológico, según su mecanismo de transmisión por el cual puede materializarse
la contaminación.
No Usa: Se considera cuando el trabajador de salud NO hace uso de un determinado equipo de
protección personal específico, mientras desarrolla una actividad o tarea que lo puede exponer a
algún tipo de riesgo biológico, según su mecanismo de transmisión por el cual puede materializarse
la contaminación.
No Aplica: Se considera cuando el trabajador de salud desarrolla una actividad o tarea que NO lo
expone a algún tipo de riesgo biológico, por el mecanismo de transmisión al cual está dirigido,
mientras realiza la actividad o tarea observada, por lo tanto no hay necesidad de usarse dicho EPP.
0
2
4
6
8
10
CirugiaA
CirugiaB
UCIQx.
MedicinaA
UCIMedicina
Medicina B
Pediatrí
a
Pediatri
aIntermedios
Ginecología
Obstetricia
NEOIntermedios
EMG.
TópicoMedicina
EMG.
Tópico
Cirugía
EMG.
Observ.Mujeres
N° 8 8 3 7 3 8 3 5 4 6 3 10 6 6
GRAFICO N° 1N° DE PERSONAL OBSERVADO EN EL USO DE INDUMENTARIA
DE PROTECCION, SEGUN SERVICIOS - HCH - OCTUBRE DEL 2015
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
El gráfico muestra que en el mes de octubre del 2016 se ha realizado la observación del uso de la indumentaria de protección a un total de 80 trabajadores de salud del HCH.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Med.Asist.
Med.Residente
Enfermera
/o
Tec.Enf.
Inter.Enf.
Int.Med.
Tec.Laborat.
Obstetra
Tec.Nutri
c.
Nutric.
N° 8 3 33 23 3 4 3 1 1 1
0
5
10
15
20
25
30
35
GRAFICO N° 2N° DE PERSONAL OBSERVADO EN EL USO DE LA
INDUMENTARIA DE PROTECCION SEGUN GRUPO OCUPACIONAL - HCH- OCTUBRE 2016
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Mascarilla/Respira
dor Guantes
Mandilon/guardap
olvo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 3 1 4 8
No Usa 5 3 4
No Aplica 4 8 8 8
0123456789
GRAFICO N° 3USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION EN TRABAJADORES DEL SERVICIO DE CIRUGIA A,
SEGUN TIPO DE INDUMENTARIAHCH OCTUBRE 2016
El gráfico muestra que se ha realizado la observación del uso de la indumentaria de protección a un total de 80 trabajadores de salud del HCH, de los diferentes grupos ocupacionales, siendo las Enfermeras profesionales las observadas en mayor número.
El gráfico muestra que en el servicio de Cirugía A, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo solo el 50% de ellos usan mandilo y/o guardapolvo al realizar los procedimientos. En cuanto al uso de protección respiratoria y guantes solo es usado por un menor número de ellos.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapo
lvo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 1 3 4 8
No Usa 7 2 3
No Aplica 3 1 8 8 8
0123456789
GRAFICO N° 4USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE CIRUGIA B, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA
HCH OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respi
radorGuantes
Mandilon/guardapolvo
Lentesprotec.
Gorro BotasUniform
e
Si Usa 5 4 5 7
No Usa 2 2
No Aplica 3 7 7 7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
GRAFICO N° 5USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE MEDICINA A, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
El gráfico muestra que, en el servicio de Cirugía B, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de dichos trabajadores no hace uso de la protección respiratoria al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Medicina A, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo existe un menor número de dichos trabajadores no hace uso de la protección respiratoria y mandilón o guardapolvo al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirado
r Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 3 2 3 3
No Usa
No Aplica 1 3 3 3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
GRAFICO N° 6USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE UCI MEDICINA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respirador
GuantesMandilon/guardapolv
o
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 7 4 8 8
No Usa 1 2
No Aplica 2 8 8 8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
GRAFICO N° 7USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE MEDICINA B, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH OCTUBRE 2016
En el servicio de UCI Medicina solo se han observado a 3 trabajadores, y todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo así como la indumentaria de protección personal al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Medicina B, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo existe un menor número de dichos trabajadores no hace uso de la protección respiratoria y guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 1 2 2
No Usa 3 2 1 1
No Aplica 3 3 3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
GRAFICO N° 8USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE PEDIATRIA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respir
ador Guantes
Mandilon/guarda
polvo
Lentesprotec.
Gorro BotasUniform
e
Si Usa 3 5 5
No Usa 5 2
No Aplica 5 5 5
0
1
2
3
4
5
6
GRAFICO N° 9USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE PEDIATRIA INTERMEDIOS, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA
HCH - OCTUBRE 2016
En el servicio de Pediatría, una trabajadora observada No hace uso del uniforme de trabajo, así mismo ninguno de los trabajadores hacen uso de la protección respiratoria. Un mayor número de trabajadores no hacen uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Pediatría Intermedios, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo ninguno de los trabajadores hace uso de la protección respiratoria y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirador
GuantesMandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 1 2 2 6
No Usa 5 2 3
No Aplica 2 1 6 6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
GRAFICO N° 10USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 4
No Usa 4 2 4
No Aplica 2 4 4 4
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
GRAFICO N° 11USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Obstetricia, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo el mayor número de los trabajadores NO hace uso de la protección respiratoria y de mandilones, y un menor número no hace uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Ginecología, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo ninguno de ellos hacen uso de mandilón o guardapolvo. Así mismo la mitad de ellos no hacen uso de guantes al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 1 3
No Usa 3 3 2
No Aplica 3 3 3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
GRAFICO N° 12USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE NEO INTERMEDIOS, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 10 6 6 10
No Usa 2 3
No Aplica 2 1 10 10 10
0
2
4
6
8
10
12
GRAFICO N° 13USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE TOPICO DE MEDICINA DE EMERGENCIA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH -
OCTUBRE 2016
En el servicio de Neonatología Intermedios, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo ninguno de ellos hace uso de la protección respiratoria y guantes. Así mismo el mayor número de trabajadores observados no hace uso del mandilón o guardapolvo, al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio de Neonatología Intermedios, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo ninguno de ellos hace uso de la protección respiratoria y guantes. Así mismo el mayor número de trabajadores observados no hace uso del mandilón o guardapolvo, al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio Emergencia: Tópico de Medicina, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo así como usan la protección respiratoria, sin embargo existe un menor número de trabajadores que NO usan Guantes ni mandilón o guardapolvo, al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 2 5 3 6
No Usa 4 1 3
No Aplica 6 6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
GRAFICO N° 14USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE TOPICO DE CIRUGIA DE EMERGENCIA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH -
OCTUBRE 2016
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapol
vo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 3 2 3 6
No Usa 3 3 3
No Aplica 1 6 6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
GRAFICO N° 15USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO OBSERVACION MUJERES DE EMERGENCIA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH -
OCTUBRE 2016
En el servicio Emergencia: Tópico de Cirugía, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo existe un mayor número de trabajadores que NO usan la protección respiratoria así como el mandilón o guardapolvo, al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
En el servicio Emergencia: Sala de Observación Mujeres, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo la mitad de trabajadores observados no hace uso de la protección respiratoria, guantes y mandilón o guardapolvo, al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
V. CONCLUSIONES:
a) En la Observación del uso de la indumentaria de protección personal por los trabajadores
asistenciales de 14 servicios hospitalarios de Hospitalización y Emergencia observados,
que fue realizado en el Hospital Cayetano Heredia, durante el mes de Octubre del 2016
se ha realizado la observación del uso de la indumentaria de protección a un total de 80
trabajadores de salud del HCH. En este proceso se ha observado a los diferentes grupos
ocupacionales, siendo las Enfermeras profesionales las observadas en mayor número,
debido a que es frecuente y permanente contar con dicho recursos humano en todos los
turnos de trabajo hospitalario.
b) En dicha observación realizada, se ha podido apreciar que todos los trabajadores
asistenciales Si hacen uso del Uniforme correspondiente a su grupo ocupacional,
mientras desarrollan sus funciones de atención directa al paciente.
c) En los servicios de Cirugía se puede observar que el mayor número de trabajadores
omite hacer uso de la protección respiratoria, así como de los mandilones o
guardapolvos.
d) En los servicios de Medicina se observa una mejor adherencia al uso de la protección
respiratoria así como de mandilones o guardapolvo.
e) En el servicio de Pediatría, Pediatría intermedios y Neonatología Intermedios, por lo
general No se hace uso de la protección respiratoria, sin embargo es necesario mejorar
esta práctica toda vez que aunque el riesgo de transmisión aérea pueda ser menor, pero
existe el riesgo de la transmisión por gotitas o por contacto, así como existe la necesidad
de practicar la protección inversa (protección al paciente). Así mismo existe la necesidad
de mejorar el uso de los otros tipos de indumentaria de protección personal.
f) En los servicios de Obstetricia y Ginecología se debe mejorar la adherencia al uso de
los diferentes tipos de indumentaria de protección personal.
Mascarilla/Respirad
or Guantes
Mandilon/guardapo
lvo
Lentesprotec.
Gorro Botas Uniforme
Si Usa 2 2 3 3
No Usa 1
No Aplica 1 3 3 3
00.5
11.5
22.5
33.5
GRAFICO N° 16USO DE LA INDUMENTARIA DE PROTECCION DE LOS
TRABAJADORES DEL SERVICIO DE UCI QUIRURGICA, SEGUN TIPO DE INDUMENTARIA- HCH - OCTUBRE 2016
En el servicio UCI Quirúrgica, todos los trabajadores observados SI usan el uniforme de trabajo, sin embargo se ha observado que un trabajador No hace uso de la Protección Respiratoria al realizar sus actividades o tareas de atención directa al paciente.
“Año de la consolidación del mar de Grau”
g) En estas observaciones realizadas, en el servicio de Emergencia, solo en el Tópico de
medicina los trabajadores hacen uso de la protección respiratoria, pero lamentablemente
ello no sucede en el Tópico de Cirugía y en la sala de Observación Mujeres. En todos
los servicios de Emergencia existe la necesidad de mejorar la adherencia al uso de los
otros tipos de indumentaria de protección personal.
VI. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES:
a) La Gestión institucional deberá facilitar la dotación de materiales e insumos para el
aislamiento según vías de trasmisión.
b) Socializar la presente información en los diferentes niveles de gestión Hospitalaria, a fin de
lograr su compromiso y participación para la implementación de procesos de mejora que
permita estandarizar y optimizar la adherencia al uso de la indumentaria de protección
personal, de parte de los trabajadores de salud del hospital.
c) La Unidad de Seguridad y Salud en el trabajo implemente un programa de prevención y
control de enfermedades ante riesgos trasmitidos por vía aérea en trabajadores del Servicio
de Emergencia.
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