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aho
.orgUnidad de Enfermedades Transmisibles
Área de Prevención y Control de Enfermedades
Reglamento Sanitario Internacional
MÓDULO 4
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Porqué tener RSI? Porqué tener RSI? • Eventos graves e inusuales son
inevitables
• Globalización – problema en un lugar es una preocupación para todos
• Un código de conducta protege contra:
1. La diseminación de serios riesgos de salud pública
2. El uso de restricciones desnecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública
OrganizaciónPanamericanade la Salud
… hacia un marco legal mundial, 1995 - 2005… hacia un marco legal mundial, 1995 - 2005
WHA 1995WHA 1995Creación de EMC 1995EID 1996
AMS 2001 SeguridadSanitariaMundial
AMS 2001 SeguridadSanitariaMundial
GOARN 2000
AMS 2005
Adopción RSI (2005)
AMS 2005
Adopción RSI (2005)
EER Redes Subregionales
1998
OMS 2006
Implementación voluntaria inmediata
OMS 2006
Implementación voluntaria inmediata
RSIConsultas Regionales
2003
EbolaAnthraxViruela
Meningitis
SARS
Marburg (Angola)
InfluenzaAviar
H5N1
Grupo CoordinaciónInternacional
1996
Fiebre AmarillaNipah
ChikungunyaAmenaza
Pandémica
"Bureau des rumeurs"
Kikwit, ZaïreGPHIN 1997-98
Peste
BSE
XDR-TB
EMS 2002
RSI Grupo Tarea Revisión 2004
EAR Task Force 2005
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Principios de la revisiónPrincipios de la revisión Ampliar la notificación de cólera, peste y fiebre amarilla
para incluir todas las emergencias de salud pública de
importancia internacional
Incluir el uso de información de otras fuentes a demás de
las notificaciones oficiales de los Estados Miembros
Proporcionar un marco legal para las actividades actuales
de la OMS para preparación y respuesta a epidemias
Actualizar las medidas de rutina en puertos de entrada y
salida y durante los viajes
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Reglamento Sanitario Internacional(2005)
Reglamento Sanitario Internacional(2005)
FINALIDAD Y ALCANCE• Prevenir la propagación internacional de
enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud publica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud publica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional
FINALIDAD Y ALCANCE• Prevenir la propagación internacional de
enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud publica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud publica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Cinco cambios clave para el nuevo RSICinco cambios clave para el nuevo RSI 1. Notificación
Alcance ampliado--emergencias de salud pública de importancia internacional
Vinculada al mecanismo establecido para las acciones de respuesta
2. Centros Nacionales de Enlace
Enlace operativo con los Estados para fines de notificación y de información
3. Definición de capacidades esenciales
En la vigilancia y respuesta, y en puntos de entrada
4. Medidas recomendadas
Para los riesgos de emergencias de salud pública de importancia internacional y riesgos continuos
5. Asesoramiento externo con respecto al RSI Comité de emergencia RSI--para recomendaciones de emergenciaComité de revisión RSI--para controversias, recomendaciones permanentes, funcionamiento
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Que vigilar?Que vigilar?
Todo evento con posibilidades de constituirse un problema de salud pública de importancia [nacional] internacional, incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos
Todo evento con posibilidades de constituirse un problema de salud pública de importancia [nacional] internacional, incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos
OrganizaciónPanamericanade la Salud Notificar el evento bajo el Reglamento Sanitario Internacional
Algoritmo
Eventos detectados por el sistema nacional de Vigilancia Anexo 2
Notificación obligatoria Un caso
Viruela
Poliomielitis por poliovirus salvaje
Influenza humana por nuevo subtipo
SARS
Evento de potencial importancia de salud pública internacional,
incluyendo aquellos de causa o fuente desconocida
Cólera
Peste neumónica
Fiebre Amarilla
Fiebre Hemorrágicas Virales (Ébola, Lassa y Marburg)
Otras enfermedades de interés nacional/regional
Enfermedades evaluadas por el instrumento de decisión
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Capacidades básicasVigilancia y RespuestaCapacidades básicas
Vigilancia y Respuesta• En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Publica
– Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad– Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible
• En los niveles intermedios de respuesta de salud publica– Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control
• En el nivel nacional– Evaluación (48 horas) y notificación (CNE) – Respuesta de salud publica (24 horas del día)
• Determinar medidas de control• Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística• Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas
operativas• Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta (equipos
multidisciplinarios/multisectoriales)
• En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Publica– Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad– Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible
• En los niveles intermedios de respuesta de salud publica– Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control
• En el nivel nacional– Evaluación (48 horas) y notificación (CNE) – Respuesta de salud publica (24 horas del día)
• Determinar medidas de control• Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística• Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas
operativas• Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta (equipos
multidisciplinarios/multisectoriales)
RSI (2005)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
RespuestaVerificaciónEvaluación
Investigación
Sistema Nacional deVigilancia
Sistema Nacional
Laboratorio
Detección(Alerta
Temprana)
Fuentes(Rumores)Informales
Sistema de VigilanciaVeterinaria
VigilanciaEnf. Transm.
Alimentos
Notificación/Comunicación de
Riesgo
Sistema Nacional de
Emergencias Sanitarias
Servicios deAtención a
las personas
Medidas deSalud
Pública
Servicios deSalud
Alerta y Respuesta ante Epidemias Nacional
Alerta y Respuesta ante Epidemias Nacional
Medios, PúblicoGeneral
Autoridades/Tomadores
Decisión
OMSInternacional
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Tiempos Notificación ESPIITiempos Notificación ESPII
• Evaluación de riesgo a nivel Nacional realizada en 48 horas
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas a partir de la identificación de ESPII en país
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas sobre ESPII potencial en otro país
• Respuesta a OPS/OMS en 24 horas sobre verificación de eventos de salud
• Evaluación de riesgo a nivel Nacional realizada en 48 horas
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas a partir de la identificación de ESPII en país
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas sobre ESPII potencial en otro país
• Respuesta a OPS/OMS en 24 horas sobre verificación de eventos de salud
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Centros Nacionales de EnlaceRSI
Centros Nacionales de EnlaceRSI
• Comunicación de/para tomadores de decisión
• Comunicación interna al sistema de vigilancia y respuesta
• Comunicación con sectores especializados
• Comunicación con los medios• Comunicación a la población
• Comunicación de/para tomadores de decisión
• Comunicación interna al sistema de vigilancia y respuesta
• Comunicación con sectores especializados
• Comunicación con los medios• Comunicación a la población
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Medidas para prevenir la diseminación internacional de las enfermedades: el
ejemplo del SARS
Medidas para prevenir la diseminación internacional de las enfermedades: el
ejemplo del SARS
Medidas Internacionales:oAlertas y concientizaciónoTamizaje de salidasoManejo en-vuelooPostergación del viaje
Las medidas de control locales y nacionales:o Definiciones de casos, las normas de manejo de
casos, la localización de contactos, las normas de control de infecciones
o Equipos de campo, los medios de diagnóstico
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Proceso de Manejo Colectivo de Eventos y Riesgos
Proceso de Manejo Colectivo de Eventos y Riesgos
RSI (2005) define un proceso de manejo de riesgo en el cual los Estados Miembros trabajan conjuntamente y por medio de la OPS para el manejo colectivo de las amenazas de salud publica agudas
Las funciones esenciales de este sistema mundial sonoDetectaroVerificaroEvaluaro InformaroCooperación Técnica
RSI (2005) define un proceso de manejo de riesgo en el cual los Estados Miembros trabajan conjuntamente y por medio de la OPS para el manejo colectivo de las amenazas de salud publica agudas
Las funciones esenciales de este sistema mundial sonoDetectaroVerificaroEvaluaro InformaroCooperación Técnica
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Que tienen que hacer los países? Capacidades básicas para vigilancia y respuesta
Que tienen que hacer los países? Capacidades básicas para vigilancia y respuesta
► Centro Nacional de Enlace para el RSIComunicación efectiva con la OPS
► Plan acción nacional
Evaluación (Caracterización) y capacidades
existentes/operativas
► Programa de Laboratorio,Calidad Total Diagnostico confiable
► Unidad de vigilancia y response
Detección temprana
Investigación de campo rápidaManejo de casos apropiado
(Anexo 1A)(Anexo 1A)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
► En todo momentoAccess a servicios médicos Transporte de viajeros enfermosInspección de medios de transporteControl de vectores y reservorios
► En respuesta ante eventosPlan de contingenciaArreglos para aislamiento (humanos, animales)Espacio para entrevistas/cuarentenaAplicación de medidas específicas de control
Que tienen que hacer los países? : En los puertos, aeropuertos y pasos de frontera
designados
Que tienen que hacer los países? : En los puertos, aeropuertos y pasos de frontera
designados
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Alerta y RespuestaAlcance
Alerta y RespuestaAlcance
Identificación Tres tipos de comunicación País a OPS/OMS
• Notificación – gatillo Anexo 2 Instrumento de Decisión• Consulta – alternativa si país cree Anexo 2 inconcluso• Informe sobre evento fuera de su territorio
Evidenciado por Importación/Exportación casos, vectores, mercancías
Un tipo de comunicación iniciada por la OPS/OMS• Solicitud de verificación (comprobación) de información de
fuentes no oficiales
Identificación Tres tipos de comunicación País a OPS/OMS
• Notificación – gatillo Anexo 2 Instrumento de Decisión• Consulta – alternativa si país cree Anexo 2 inconcluso• Informe sobre evento fuera de su territorio
Evidenciado por Importación/Exportación casos, vectores, mercancías
Un tipo de comunicación iniciada por la OPS/OMS• Solicitud de verificación (comprobación) de información de
fuentes no oficiales
OrganizaciónPanamericanade la Salud
• Identificación (detección)
• Evaluación de Riesgo
• Cooperación técnica
• Diseminación de Información
– Authoritative Communication
– Información independente
• Recomendaciones– Expertise multiple, decisiones correctas
• Identificación (detección)
• Evaluación de Riesgo
• Cooperación técnica
• Diseminación de Información
– Authoritative Communication
– Información independente
• Recomendaciones– Expertise multiple, decisiones correctas
• Riesgos para salud publica
• ESPII potencial
• ESPII
Secretariado OPS/OMS: Oficinas Regional y de País &
OMS/OC (GOARN)
Secretariado OPS/OMS: Oficinas Regional y de País &
OMS/OC (GOARN)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
RSI – Punto de ContactoOficina Regional
RSI – Punto de ContactoOficina Regional
• 24/7 accesible para recibir comunicaciones
• Conducto para comunicación de eventos OPS/OMS CNE
• Comparte información del CNE en la OPS/OMS
• Acceso al “sistema” OPS/OMS de evaluación y respuesta: inventario de contactos y gerencia de eventos
• 24/7 accesible para recibir comunicaciones
• Conducto para comunicación de eventos OPS/OMS CNE
• Comparte información del CNE en la OPS/OMS
• Acceso al “sistema” OPS/OMS de evaluación y respuesta: inventario de contactos y gerencia de eventos
EOC
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Article 5 Surveillance
Article 6 Notification
Article 7 Information-sharing during unexpected or unusual public health events
Article 8 Consultation
Articulo 9 Otros informes
Article 10 Verification
Article 11 Provision of information by WHO
Article 12 Determination of a public health emergency of international concern
Article 13 Public health response
Article 14 Cooperation of WHO with intergovernmental organizations and international bodies
“OMS podrá tomar en cuenta informes procedentes de fuentes distintas de las notificaciones o consultas …”
“OMS consultará para obtener verificación del Estado Parte en cuyo territorio está produciéndose presuntamente el evento…”
”Los Estados Partes informarán a la OMS, en la medida de la posible, antes de 24h desde que hayan tenido conocimiento de ella, de las pruebas de un riesgo de salud publica identificado fuera de su territorio …”
… OMS pondrá a disposición de los Estados Partes la información recibida y sólo en caso de que esté debidamente justificado podrá la OMS mantener la confidencialidad de la fuente.
“OMS podrá tomar en cuenta informes procedentes de fuentes distintas de las notificaciones o consultas …”
“OMS consultará para obtener verificación del Estado Parte en cuyo territorio está produciéndose presuntamente el evento…”
”Los Estados Partes informarán a la OMS, en la medida de la posible, antes de 24h desde que hayan tenido conocimiento de ella, de las pruebas de un riesgo de salud publica identificado fuera de su territorio …”
… OMS pondrá a disposición de los Estados Partes la información recibida y sólo en caso de que esté debidamente justificado podrá la OMS mantener la confidencialidad de la fuente.
II. Evaluación de RiesgoII. Evaluación de Riesgo
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Desafios para la implementación del RSI (2005)
Desafios para la implementación del RSI (2005)
• Fortelecimiento capacidades nacionales en alerta y respuesta ante amenazas de salud pública agudas
• Mantener sólida capacidades específicas para responder a enfermedades y riesgos conocidos como influenza, meningitis, SARS y fiebres hemorrágicas
• Alerta y respuesta internacional en tiempo real rápida y efectiva ante epidemias o otros riesgos de salud publica incluidas las emergencias e salud pública de importancia internacional (ESPII)
• Fortelecimiento capacidades nacionales en alerta y respuesta ante amenazas de salud pública agudas
• Mantener sólida capacidades específicas para responder a enfermedades y riesgos conocidos como influenza, meningitis, SARS y fiebres hemorrágicas
• Alerta y respuesta internacional en tiempo real rápida y efectiva ante epidemias o otros riesgos de salud publica incluidas las emergencias e salud pública de importancia internacional (ESPII)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Protección RSI Protección RSI • Protección para: países en desarrollo
países desarrollados infraestructura de transporte e
industria
• Protección contra: emergencias de salud pública restricciones innecesarias para
viajes y comercio
• Protección a través de: vigilancia y respuesta epidémica nacional e internacional
medidas preventivas rutinarias
pertinentes
• Protección para: países en desarrollo países desarrollados infraestructura de transporte e
industria
• Protección contra: emergencias de salud pública restricciones innecesarias para
viajes y comercio
• Protección a través de: vigilancia y respuesta epidémica nacional e internacional
medidas preventivas rutinarias
pertinentes
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