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HOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJO CÓDIGO:HEP-DOC-003
HABILITANTEDEASESORÍA VERSIÓN:01
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DOCUMENTO003:PLANDEGESTIÓNDEDESECHOS
Código:HEP-DOC-003
FechadeVigencia:29/11/2018
Versión:01 N°dehojas:41
ELABORADOPOR:
LIC.CLAUDIACEDEÑOBARBERANRESPONSABLEDECONTROLDEINFECCIONES
ING.GABRIELAZAMBRANOANALISTADESERVICIOSGENERALES
VALIDADOPOR:
DR.RODDYSALTOSGARCIADIRECTORMÉDICOASISTENCIAL
ING.DARWINROSARIOVERADIRECTORADMINISTRATIVOFINANCIERO
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZCÁRDENASGERENTEDELHOSPITAL
CONTROLDECAMBIOS
APROBADOPOR: VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓNDELAMODIFICACIÓN
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ÍNDICENº DESCRIPCIÓN PÁGINA1. JUSTIFICACIÓNDELASACTUALIZACIONES 52. INTRODUCCIÓN 53. MARCOLEGAL 64. INFORMACIÓNDELESTABLECIMIENTODESALUD 65. OBJETIVOGENERAL 86. OBJETIVOESPECIFICO 87. ALCANCE 88. DEFINICIONES 8
9.SUBCOMITÉDEGESTIÓNDEDESECHOSSANITARIOS 99.1ConformacióndelSub-ComitédeManejodedesechossanitarios9.2FuncionesdelSub-Comité
910
10.
NORMADEMANEJODEDESECHOS 1110.1ClasificacióndelosDesechosHospitalarios.10.2Identificacióndedesechosporáreas10.3EtapasenelManejodeDesechosHospitalarios10.4Almacenamientoprimarioysecundario10.5Rutasdetransporteestablecidas10.6Horariosderecolecciónhaciaelalmacenamientosecundario10.7Entregayrecepcióninternadedesechosenelalmacenamientofinal10.8Tratamientointerno10.9Almacenamientofinal
111213151516161617
11.
GESTIÓNINTERNAYEXTERNADELESTABLECIMIENTO 1811.1 ManejodeAccidentes11.2 Manejodederrames11.3 Ausenciaderecolección11.4 GestióndeResiduosAlimenticios11.5 GestióndeResiduosCitostáticos11.6 GestióndeDesechosAnatomopatológicos11.7 GestióndeDesechosdeLaboratorio11.8 GestióndeDesechosdeQuirófanos11.9 Gestiónderesiduoslíquidosyplacasradiograficas11.10 GestióndeChatarrayequiposdedesuso11.11 GestióndeEscombros11.12 GestióndeAceitesusados11.13 GestióndeLámparasFluorescentes11.14 GestióndeResiduosquecontenganMercurio11.15 GestióndePapelyCartón11.16 GestióndelPlástico11.17 GestióndelVidrio11.18 ManejoExternodelosDesehoshospitalarios11.19 Normasparalautilizacióndelosascensores11.20 PlandeInmunizaciones11.21 RecursosyPresupuestos
181920202021222323232424252526262627272829
12. PLANDECAPACITACIÓN 3013. RESPONSABLES 3014. SEGUIMIENTOYSUPERVISIÓN 31
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Nº DESCRIPCIÓN PÁGINA15. BIBLIOGRAFÍA 31
16.
ANEXOS 3216.1AnexoClasificaciónyseparacióndelosdesechoshospitalariosencadaáreadelhospital16.2AnexoCiclodelosdiferentesalmacenamientosdelosdesechoshospitalariosencadaárea16.3AnexoRecolecciónytransporteinternodelosdesechoshospitalarioencadaáreadesalud16.4 Anexo Recolección y transporte externo de los desechos hospitalario encadaáreadesalud16.5AnexoRutadeEvacuacióndeDesechos- A100- A200-A300- B100-B200- C200-C300- C400-D200- E-G100
32
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1. JUSTIFICACIÓNDELASACTUALIZACIONESVersión01paralaimplementacióndePlandeGestióndeDesechosHospitalariosdelnuevoHospitalde
EspecialidadesPortoviejo2. INTRODUCCIÓN
ElMinisteriodeSaludPública(MSP)comoenteregulatorioemitelanormativadelmanejodegestióndedesechosparaestablecimientospúblicosyprivados.Enunestablecimientohospitalario seproducenunaserie dedesechosque vandesde los residuosque son inofensivospara la salud, hasta aquellos que sonconsideradospeligrososyporendeelpersonalestáconstantementeexpuestosavariosriesgos,tantoporelmanejodedesechos,fluidoscorporales,objetosyproductossépticosyesnecesariotenerencuentaqueen algunas áreas hospitalarias el riesgo de adquirir una infección es mayor (1). El personal que debemanipular estos residuos, tanto dentro como fuera del establecimiento debe poseer suficienteconocimiento y un programa adecuado de manejo de desechos y normas de bioseguridad con unmonitoreocontinuoqueverifiquesuaplicabilidadycumplimiento(2).
ElHospitaldeEspecialidadesPortoviejo(HEP)esunainstituciónquebrindaatencióndeTercerNivelaunabuenapartedelapoblaciónlocalynacionalenlasáreasdeconsultaexterna,hospitalizacióndeclínicaypediátrica,ademáslassubespecialidadesclínicascumpliendoconlanormativavigente,paralocualsehaestablecido un programa integral demanejo de desechos en la institución, el mismo que se encuentradescritodentrodelManualInstitucionaldelManejoIntegraldeDesechoseHigieneHospitalariaenelaño2014 del MSP; donde constan además las necesidades presentes, nuevas ordenanzas municipales y elincrementoafuturodenuevosservicios,loquejustificalaelaboracióndelpresentemanual(3).
Setratadecontribuiradisminuirlosriesgosdeaccidenteseinfeccionesrelacionadosconlaspersonasmásvulnerables,apartedeofrecerunpanoramageneralyresumidodetodas lasfasesdemanejode losDesechos Sanitarios, este manual intenta profundizar en aquellos aspectos que son de mayorresponsabilidadeinterésparaelpersonal:lasenfermedadesyproblemasdesaludasociadosalmalmanejodelosdesechosylacuotaqueaelloslescorrespondeparaprevenirestosproblemas.Dichacuotatienequeversobretodoconsuactituddesegregarcorrectamentelosresiduos(4).
“Teniendo como panorama mundial la inquietud sobre los desechos peligrosos como uno de losprincipales problemas ambientales y sociales, surgió durante los años 70 como resultado de unamayortomadeconcienciaconrespectoaldañoqueestosdesechostienensobreelserhumanoysupersistenciaenelambiente.”(3).
“Los desechos generados en los hospitales presentan riesgos y dificultades en su manejo, debidofundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición, ya que puedencontenerobjetospunzocortantesosustanciastóxicas,inflamablesoradioactivas”(5)
“Enelpanoramaregionalelcrecimientoaceleradodelapoblaciónenlosúltimosaños,comoelprocesode industrialización, han aumentado la generación de residuos. La cantidad diaria de residuos sólidosurbanosgeneradaen1995enAméricaLatinaasciendea275.000toneladas.Seestimaquesóloel75%esrecolectadaydeellael30%sedisponeenrellenossanitarios;predominanlosbotaderosacieloabiertoconquema indiscriminada de desechos y sin tratamiento de lixiviados, situados muchas veces en áreasdensamente pobladas, se necesita 350.000metros cúbicos diarios de espacio para enterrarla en formasanitaria”(6).
Paraelaño1994sereportóunageneraciónde3.25Kgdedesechos-camadía,estacantidaddisminuyecomo consecuencia de la implementación ymonitoreo delmanejo adecuado de este tipo de desechos;actualmente se calcula que la generación de desechos-cama día corresponde a 0.35 Kg, pero éste datocorrespondeal37%deltotaldelasinstitucionesdesaludpúblicasyprivadas(7).
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3. MARCOLEGALCONSTITUCIÓNPOLÍTICADELESTADOArt.14.-Sereconoceelderechode lapoblaciónavivirenunámbitosanoyecológicamenteequilibradoquegaranticelasostenibilidadyelbuenvivir,sumakKawsay.Art.15.-Elestadopromoveráenelsectorpúblicoyprivado,elusodetecnologíasambientaleslimpiasydeenergíasalternativasnocontaminantesydebajoimpacto.LEYORGANICADESALUDArt.6.-EsresponsabilidaddelMinisteriodeSaludPública:2.EjercerlarectoríadelSistemaNacionaldeSalud;13.Regular,vigilarytomarlasmedidasdestinadasaprotegerlasaludhumanaantelosriesgosydañosquepuedenprovocarlascondicionesdelambiente.14.Regular,vigilarycontrolarlaaplicacióndelasnormasdebioseguridad,encoordinaciónconorganismoscompetentes.Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictara las normas para elmanejo de todo tipo de desechos yresiduos que afecten la salud humana; norma que serán de cumplimento obligatorio para las personasnaturalesyjurídicas.Art.98.-Laautoridadsanitarianacional,encoordinaciónconlasentidadespúblicasyprivadas,promoveráprogramaycampañasdeinformaciónyeducaciónparaelmanejodedesechosyresiduos.Art.100.-Larecolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldedesechosesresponsabilidaddelosmunicipios que la realizaran de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para elefecto conobservanciade lasnormasdebioseguridad y control determinadaspor la autoridad sanitarianacional.REGLAMENTO“MANEJODELOSDESECHOSINFECCCIOSOSPARALAREDDESERVICIOSDESALUDENELECUADOR.”Art.1.-Elpresentereglamentoseaplicaráentodoslosestablecimientosdelsectordesaludentodoelpaíspuestodesalud,policlínicos,unidadesmóvilesycualquieractividadquegeneredesechosinfecciososcortopunzanteyespecial.LEYORGANICAMUNICIPAL.Ordenanzasmunicipalesqueserigenconelreglamento”MANEJODELOSDESECHOSINFECCCIOSOSPARALAREDDESERVICIOSDESALUDENELECUADOR”.4. INFORMACIÓNDELESTABLECIMIENTODESALUD4.1 Dirección, calle, sector, parroquia, cantón, provincia: Calle 15 de abril yAv.Uruguay. Sector las tres
Marías.Portoviejo,Manabí.
4.2 Representantelegal,teléfono,correoelectrónico:Dr.OmarDíazCárdenas,Teléfonos:593(5)3703100ext6202,[email protected]
4.3 Responsabledelmanejodedesechos,teléfono,correoelectrónico:Ing.GabrielaZambrano.Teléfonos:
593(5)[email protected] Personal:Totalde378trabajadores.4.5 Tipodeestablecimiento:HospitaldeEspecialidades(TercerNiveldeAtención)
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4.6 Serviciosquedisponeyprocedimientosquesedesarrollanenelestablecimiento:- ServiciodeConsultaExterna:Actualmente73consultoriosperocon105consultorios.- ServiciodeHospitalización:Actualmentecon80camasdisponibles,con527camasinstaladas.Desglose:Clínica(192),Infectología(30),Quirúrgica(192),Pediátrica(63),Oncológica(50)
- ServiciodeEmergencias:NoAplicaDesglose:Tiraje(3),boxdeatención(20puestos),unidaddechoque(3puestos),observaciónadulto(22camas),observaciónpediátrica(14camas),consultoriospolivalentes(4),consultoriodepsicología(1),consultoriodeprimeraacogida(2).
- Quirófano:NoAplica.Desglose:13quirófanos.- UnidaddeQuemados:Noaplica.Desglose8puestos- Unidad de cuidados Intensivos adultos: No Aplica. Desglose: Adultos: 30puestos (12 Intermedios, 14Intensivosy4Aislados)
- UnidaddecuidadosIntensivosneonatales:NoAplica.Desglose47camas(11Básicos,18Intermedios,14Intensivos,4aislados).
- Cuidados Intensivos Pediátricos: No Aplica. Desglose: 10 puestos (4 Intensivos, 4 intermedio y 2Aislados).
- ServiciodeDiálisis:Puestosparahemodiálisis14,Puestosparahemodiálisisinfecciosos2,Puestosparadiálisisperitoneal8.
- Hemodinámica:Noaplica.1Angiógrafo,4puestosderecuperación.- UnidadCoronaria:Noaplica.6puestos- Serviciosde Imagenología:ecografía(4), rayosX (2),densitometría (1),ecocardiograma(1),Noaplica:tomografía(1),resonancia(1),litotricia(1),mamografía(1),angiografía(1),ecografíaocularyorbitaria(1),ortopantomógrafo(2)
- Procedimientosno invasivos:Oftalmología,Otorrinolaringología, Cardiología,Neurología,Neumología,Dermatologíaentreotros.
- LaboratorioclínicoLAC3.- Endoscopias: No aplica. Endoscopia Baja, Endoscopia Alta, Endoscopia Respiratoria y EndoscopiaUrológica.SaladeProcedimientos(8Puestos).
- LaboratoriodePatologíayMorgue:Noaplica.Saladereconocimientodecadáveres,Saladeautopsiaycámarafríaparaconservarcadáveres.
- Medicina Transfusional: No aplica. Inmuno-hematología, Flebotomía Terapéutica y TransfusionesAmbulatorias.
- BancodeSangre.Noaplica.- NutriciónyDietética.- Rehabilitación: No aplica. Terapia Respiratoria, Electroterapia, Logoterapia, Cinesiterapia y TerapiaOcupacional.
- Farmacia- Serviciosexternalizados:Alimentación,lavandería,limpiezayseguridad
4.7Capacidadinstalada:acuantaspersonasatiende:(Hospitalencrecimientodeatenciones)ServiciodeConsultaExterna:Promediomensual:5000pacientesatendidosServiciodeHospitalización:Promediomensual:50egresosServiciodeLaboratorio:Promediomensualde2000pacientesServiciodeImágenes:Promediomensualde400pacientesServiciodeEmergencias:NoaplicaQuirófano:Noaplica
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5. OBJETIVOGENERALNormatizar,dentrodeunmarcolegal,elmanejotécnicoyeficientedelosdesechos,paraeliminaroreducirlosriesgosdeinfeccionesenlasaluddelostrabajadores,lacomunidadyelmedioambiente.6. OBJETIVOSESPECIFICOS
• Determinarprocedimientosparaelmanejodedesechosdeacuerdoaláreaenlaquesegeneran,para
sucorrectadisposiciónfinal.• Prevenir y minimizar los riesgos derivados de la manipulación, separación, almacenamiento y
transportedelosdesechospeligrosos.
7. ALCANCEEstedocumentoesaplicableatodoslosserviciosdelaInstitución8. DEFINICIONESADMINISTRACIÓN AMBIENTAL.- Se define como la estructura que, en una organización, tienen lasresponsabilidades y políticas, practicas, procedimientos, procesos y recursos para la protecciónambientalylaadministracióndelosproblemasambientales.ALMACENAMIENTOTEMPORAL.-Acción del generador, consistente endepositarde formasegregada yporuntiempocortólosresiduos(Institucionesgrandes)BIODEGRADABLE.- Capazdeserasimilado(descompuestoymetabolizado)porelambientegraciasasunaturalezaquímica.BIOSEGURIDAD.-Normasencaminadasalograractitudesycomportamientosqueprevienenelriesgoaadquiririnfeccionesenelmediolaboralcomoconsecuenciadeldesarrollodeactividadesdiarias.CARGA TOTAL DE CONTAMINACIÓN.- Masa de uncontaminante específico que ha sidodescargadaenelambiente,enunperíododeterminado.COMUNIDAD.- Conjunto de seres vivos que habitan un territorio determinado, caracterizado por lasinterrelacionesqueestosorganismostienenentresíyconsuentorno.CONTAMINACIÓN.-Liberacióndesustanciasquedemaneradirectao indirecta,causanefectosadversossobreelmedioambienteylosseresvivos.CONTAMINANTE.-Unconstituyentedeunmaterialo residuoquesesabeo sospechaqueesagentederiesgo.SUBCOMITÉINSTITUCIONALDEMANEJODEDESECHOSDELHOSPITAL.-Eselorganismotécnicoasesor,capacitado yde control en elmanejo de los desechospeligrososenelestablecimiento.SesubordinaalComitéTécnicodePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalaAtenciónenSalud.DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS.- Son los desechos producidos durante el desarrollo de susactividadespor los entes generadores tales comohospitalespúblicos yprivados,oengeneralcualquierestablecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana o veterinaria con fines deprevención,diagnóstico,tratamiento,recuperaciónyrehabilitacióndelasalud.FASEINTRAHOSPITALARIA.-Serefierealmanejodelosdesechosdentrodelosestablecimientosdesalud.Estemanejoesdeplenaresponsabilidaddelpersonalquelaboraenelhospital.FASE EXTERNA HOSPITALARIA.- Se refiere a la disposición final de los desechos que generalmente serealizafueradelosestablecimientosdesalud.Porlogeneralsehaceenformacentralizadaporpartedelmunicipio.GENERADOR.- Persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios en desarrollo de lasactividadesreglamentadas.
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GESTIÓNAMBIENTAL.- Conjuntode procedimientos,mediante loscualesuna entidadpública puedeintervenir para modificar, influir u orientar los usos del ambiente así como los impactos de lasactividadeshumanassobreelmismo.MANEJODEDESECHOS.-Enfoquetécnico,comprehensivo, integrado yracional, conmirasaprocurareluso, rehúso, disposición de cualquier desecho originado por las actividades humanas, para mantenerlimpioelambiente,oconunnivelaceptabledecalidad.PLANDEGESTIÓNINTEGRALDERESIDUOSHOSPITALARIOSYSIMILARES.-Sonlasacciones,actividadesylineamientos técnicos y administrativos consolidados en un documento coherente con el manual deprocedimientos que garantizan el cumplimiento de losprincipiosdelagestiónintegraldepartedelosgeneradoresyprestadoresdelosserviciosdedesactivaciónderesiduoshospitalarios.RECOLECCIÓN.-Acción que consiste en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar dealmacenamientocentralubicadoenlasinstalacionesdelgenerador.SEGREGACIÓN.-Operación consistente en separar manual o mecánicamentel o s residuoshospitalariosy similares en elmomento de su generación conforme a la clasificaciónestable.9. SUB-COMITÉDEMANEJODEDESECHOSSANITARIOS9.1CONFORMACIÓNDELSUB-COMITÉDEMANEJODEDESECHOSSANITARIOSEstásubordinadoalComitéTécnicodePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalasAtencionesenSalud.Estaráconformadoporrepresentantesde lasdiferentesáreas involucradasyconunconocimientotécnicopararealizarunagestiónplanificadayobtenerresultadosóptimos.OrganizacióndelSub-Comité- ElComitéestáorganizadoporuncoordinador/aopresidente/a:Gerenteoquienhagasusveces- Un/asecretario/a:ResponsabledelaGestióndeDesechosSanitariosdelEstablecimiento- YmiembrosdeServiciosrepresentativos.• EpidemiólogooInfectólogodecontarsecontalprofesionalenelestablecimiento• Administrador• ResponsablesdeProcesosinvolucradosparalaGestióndeDesechos,designadosporlamáxima
autoridad.
RequisitosdesusMiembros- SertrabajadordelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo- Serproactivoyresponsable.- Perteneceraservicioscríticosencuantoalmanejodedesechosyconocerlagestiónespecificade
losmismos.- TenerconocimientosbásicossobreelManejoIntegraldelosDesechos.
ReunionesdelSub-Comité
- LasreunionesdelComitédebenrealizarsedeformamensualydeformaextraordinariacuandolasituaciónloamerite
- Laasistenciadelosmiembrosesdeformaobligatoria.Quórum:ElquórumestádadoporlamitadmásunodelosmiembrosprincipalesdelSub-Comitéenausenciadealgunodeellosporfuerzamayorenviaraundelegado.Resoluciones:LasresolucionesdadasalinteriordelComitétendránelcarácterdeejecutorioyoficial.Coordinación de las Sesiones: La coordinación de las Sesiones estará precedida por el/la DirectoraHospitalariayensuausenciasedelegaráaunodelosmiembrosdelComité.
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Actas- Lasactasdelcomitédebenseraprobadasencadareuniónporlosmiembrosydebenpermanecerbajo
lacustodiadelasecretariadelComitéyreposaranenlosarchivosdeGerencia.- En el contenido de las actas deberá expresarse las opiniones, sugerencias, propuestas y resoluciones
tomadasporlosmiembros.- ParaconstanciadeloactuadolasactasdeberánserfirmadasporelCoordinador/aysecretario/a.
SededelasReunionesLasreunionesserealizaránenlaSaladereunionesdeláreaadministrativa,previaconvocatoriayagenda.9.2FUNCIONESDELSUB-COMITÉCumpliryhacercumplirelManualdeManejodeDesechosHospitalariosacordeconelárea.FuncionesGeneralesdelSub-Comité- EstablecerlasdirectricesdelprogramademanejointegralinternoyexternodedesechosenelHospital
deEspecialidadesPortoviejo- Responderantelamáximaautoridadsobrelaejecucióndelanormativaaplicadaenlainstitución.- EstablecerunMonitoreopermanenteencadaunodelosserviciosyejecutarloscorrectivosnecesarios.- CoordinarconelcomitédeSaludySeguridadelmanejodepinchazos.- Establecerplanesdecontingencia.- Elaborarunplandetrabajoyuninformedeactividadesanual.- Vigilarlaaplicaciónycumplimientodelasnormasdebioseguridadehigiene.- Fomentarprogramasdereciclaje.- Facilitarelsuministrooportunoycontinuodelosinsumosnecesariosparalaproteccióndeltrabajador
sanitariocomodesinfectantes,guantes,mascarillas,gafas,mandiles,botas,etc.Conmirasagarantizarelcumplimientodelasnormas.
- Coordinarconjefesdeáreas, lasaccionescorrectivasy laaplicaciónde lasnormas,afindefacilitarelcumplimientodelasmismas.
- Mantener el Manual de Desechos e Higiene con normas de aplicación, según avances técnicos ydisposicionestantodelMinisteriodeSaludPúblicayCoordinaciónZonal4-Salud;asícomoordenanzasestablecidasporelMunicipiodelcantónPortoviejo
FuncionesEspecíficasdesusMiembros- Establecereldiagnósticode la situaciónde lasdiferentesáreas;para locual,periódicamentesedebe
controlar laaplicaciónde lasnormasdeprotección física,químicaybiológica, yevaluarelmanejodedesechos;afindeelaborarprogramasyaccionescorrectivas.
- Aplicarlosprogramasdeaccionescorrectivasconlafinalidaddesolucionarlasfalenciasencontradas.- Realizar programas de capacitación continua al personal de salud de acuerdo a las necesidades
identificadas.- Reducirelvolumenderesiduosgeneradosenelmediohospitalarioaplicandolasnormas.DerechosdelosMiembros- Capacitaciónpermanenteycontinua.- ParticipaciónenelComité.Obligaciones- AsistiralasreunionesdelComité.- Cumplirlasactividadesasignadas.- Informardeformaanualyrealizaractualizacionesdeformaintegralytransparente.
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10. NORMASDEMANEJODEDESECHOSDESECHOSHOSPITALARIOS.SeconsideratodoaqueldesechoqueesgeneradoporunaactividadrealizadadentrodeunEstablecimientodeSalud.10.1CLASIFICACIÓNDELOSDESECHOSHOSPITALARIOS.Losdesechoshospitalariosseclasificandeacuerdoasuriesgoen:(8)
- DesechosComunesoGenerales- DesechosPeligrososb.1DesechosInfecciososb.2DesechosEspeciales
a.-DesechosComunesoGenerales. - Sonaquellosque seproducenenáreas sin restriccióncomoáreasadministrativas y área de preparación de alimentos; estos desechos no representan riesgo para la saludhumana y el ambiente, no requieren manejo especial ya que están libres de sangre o cualquier fluidocorporalynocontienensustanciastoxicas.Dentrodeestegruposeencuentran:
- Papel,cartón,plástico RECICLABES- Restosdepreparacióndealimentos ORGÁNICOS- Desechosdeprocedimientosmédicos- Nocontaminadoscomoyesos,vendas. NOREUTILIZABLES
b.-DesechosPeligrosos.-Sonaquellosquerepresentanunriesgoparalasaludhumanayambiental,entreellosseencuentran:desechosinfecciososydesechosespeciales.b.1 Desechos Infecciosos. - Este tipo de desechos contiene agentes microbianos que pueden causarinfecciones en las personas que los manipulan; ya sea durante su manejo o tratamiento. Constituyenmenosel15%deltotaldedesechosgeneradosporestablecimientosdesalud.Entre estos se encuentran los desechos generados por Laboratorio, Desechos Sanguíneos, DesechosAnatomopatológicos,Desechosdeáreas,DesechosdeInvestigaciónyCortopunzantes.DesechosdeLaboratoriocomocajasPetri,tubosytodoslosinstrumentosusadosparamanipular,mesclaroinocularmicroorganismos.- DesechosSanguíneos,sangredepacientes,suero,plasma, insumosparaadministrarsangreyparala
tomademuestrasdeLaboratorioypaquetesdesangrequenohansidoutilizados.- Desechos Anatomopatológicos, órganos, tejidos, partes corporales extraídos mediante cirugía,
autopsiauotroprocedimientomédico.- Desechos de Áreas Críticas. - Desechos biológicos y materiales descartables como gasas, apósitos,
guantes,catéteres,equiposdediálisisytodoresiduocontaminadoconsangreosecreciones.Residuosdealimentosprovenientesdepacienteenaislamiento.
- Desechos de Investigación, son los desechos generados por laboratorios de experimentación,productosbiológicos,farmacéuticos,clínicasveterinarias.
- Cortopunzantes.-Sontodoslosobjetoscapacesdepenetrary/ocortartejidohumano,constituyenel1%delosdesechosgeneradosenunhospital.Entreestosseencuentranlasagujasengeneral,hojasde bisturí, hojas de afeitar, catéteres con aguja, agujas de sutura, jeringuillas, bajalenguas, pipetas,objetosdevidrio.
- Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso, aunque noexistalacertezadelcontactoconcomponentesbiológicos.
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b.2DesechosEspeciales.-Sondesechosgeneradosenlosserviciosdediagnósticoytratamiento,queporsuscaracterísticasfísico-químicas(tóxicos,corrosivos, inflamables,explosivos)sonpeligrososparaelserhumano y el medio ambiente, afectan la piel y mucosas. Estos pueden ser generados en Laboratorio,Radiología,MedicinaNuclear,Farmacia,Oncología,Mantenimiento.Podemosanotarpilas,baterías,aerosolesenrecipientesmetálicosquepuedenexplotarencontactoconelcalor, tóner, materiales que emiten partículas o radiación electromagnética, frasco de medicinascaducadas, antibióticos, drogas citotóxicas utilizadas para el tratamiento del cáncer, termómetros rotos,secrecionesdepacienteentratamientos.10.2IDENTIFICACIÓNDEDESECHOSPORÁREASSegúnelriesgodeinfecciónsepuedendividiralhospitalentrestiposdezonas:
- ZonasdeAltoRiesgo- ZonasdeRiesgoMedio- ZonasdeBajoRiesgo
ZonasdeAltoRiesgo:SeconsideranzonasdeAltoRiesgoaquellasquepresentanaltoriesgodeinfecciónyestán contaminadas por cualquier tipo de organismo incluyendo bacterias y esporas bacterianas; entreestaszonaspodemoscitar:Unidadesdecuidadosintensivos,quirófanos,antesalasdequirófanos,zonasdehemodiálisis, entre otros. Estas zonas deben ser limpiadas y desinfectadas. En estas zonas la limpieza ydesinfección debe ser meticulosa, con periodicidad de varias veces al día (o luego de operaciones,curaciones,entreotros).Zonas de Riesgo Medio: Entre las zonas de Riesgo Medio podemos citar: cocina, vestuarios, duchas,piscinas, consultorios, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento. En estas zonas serealizarálalimpiezaydesinfección,conperiodicidaddiariayporrazonesnecesarias.ZonasdeBajoRiesgo:Estaszonasestánconstituidasporáreasadministrativas,oficinas,pasillos,ventanas,escalerasyascensores.Enestaszonasdeberealizarseunalimpiezaeficiente.DefinicióndeÁreasdeunhospital:
- Enelambientehospitalariosedistinguentrestiposdeáreas:administrativa,limpiaysucia.Áreaadministrativa.-esellugarpararealizarlaboresadministrativasymantenermaterialdeescritorio.Área limpia.- es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes,permitealmacenarmaterialestérilylimpio.Elmaterialdebemantenerseenunlugarexclusivo.Área sucia.- es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado, permite mantenertransitoriamenteelmaterialsucioyelcortopunzante.
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TABLANo.1ÁREASYDISTRIBUCIÓNDEMATERIALDEUNHOSPITAL
Áreaadministrativa Árealimpia Áreasucia- Fichas- HojasyFormularios- Teléfono- Manuales- Normas
- Materialestéril- Insumosestériles- Medicamentosysolucionesparenterales
- Bandejasdetratamientos- Bombasdeinfusión- Materialeinsumoslimpios- Toallayjabónparaellavadodemanos
- Ropalimpia
- Equiposusadosquevanaesterilización.
- Contenedoresdematerialcortopunzante
- Desechoscontaminados,envasesvacíosdesolucionesparenterales
- Basureros- Ropasucia
TABLANo.2CARACTERÍSTICASYMANTENCIÓNDELÁREALIMPIAYSUCIA
CARÁCTERÍSTICAS MANTENCIÓN- Físicamenteseparadasidentificadas.- Deben tener espacio suficiente para las
actividades.- Conestantescerradosymesoneslavables.- Conlavamanosprovistodejabónytoallas.
Deben tener basureros protegidos conbolsasplásticas.
- Lasáreasdebenpermanecerlimpias,conlaspuertascerradasyrotuladas.
- Losmesones de trabajo y áreas de almacenamientode material estéril deben limpiarse con agua ydetergenteunavezaldíaycadavezqueesténsucios.
- Las áreas de almacenamiento de material limpiodeben limpiarseunavezporsemanaycadavezqueesténsucios.
- Las áreas sucias deben limpiarse diariamente altérminodelajornada.
- Las áreas que hayan tenido contacto con materiaorgánica (fluido corporal o sangre) requierendesinfecciónconhipocloritoa2500ppm.despuésdelalimpiezadelazona.
10.3ETAPASENELMANEJODEDESECHOSHOSPITALARIOSSeparaciónyclasificaciónenellugardegeneración.- Clasificarlosdesechosinmediatamentedespuésdesugeneración,esdecir,enelmismolugarenelque
seorigina.- Envasarlosdesechosgeneradosdeacuerdoasuscaracterísticasparalocual:Sedebeutilizarrecipientes
apropiadosparacadatipodedesecho;losmismosquedebenestarrespectivamenteidentificados.- Losrecipientesparadesechoscomuneseinfecciososserándeplásticoydealuminio,deacuerdoalas
siguientesdimensiones:
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TABLANo.3CARACTERÍSTICASDELOSRECIPIENTESDEDESECHOSCOMUNES,INFECCIOSOS
DESECHOSCOMUNES DESECHOSINFECCIOSOSRecipientede40cmdealtoyfundasde40x50(pequeñas)
Recipientede40cmdealtoyfundasde40x50(pequeñas)
Recipientede50cmdealtoyfundasde60x70(medianas)
Recipientede50cmdealtoyfundasde60x70(medianas)
Cochedetransportede1mdealtocontapayruedas.Fundasde90x125.
Cochedetransportede1mdealtocontapayruedas.Fundasde90x125.
Colocarfundasplásticaslimpiasenlosrecipientesdeacuerdoalsiguientecódigo:TABLANo.4COLORDELASFUNDASDEACUERDOALDESECHO
DESECHO RECIPIENTE COLORComún Plástico Fundanegra
Infeccioso Plástico FundarojaCortopunzante Guardianes -------------------
Especial Cajasdecartón -------------------- Nosedebeeliminarfluidosenlasfundas.- Elnúmeroderecipientesdebeirdeacuerdoalasnecesidadesidentificadasencadahabitación.- Desechos infecciosos producto de las curaciones deben colocarse en funda plástica pequeña y
depositarseenelrecipientederesiduoscontaminados.(enlosserviciosqueserequiera).- Losdesechoslíquidoscomo:vomito,orina,residuosdesopadepacientescontaminados,secreciones
aspiradas,secrecionesgástricas,líquidosresultantesdeprocedimientosquirúrgicosseeliminaránporlaalcantarilla,posteriormenteseverterácloroenlamisma.
- Para la eliminación de secreciones de pacientes de Neumología se utilizarán fundas plásticas, lasmismasqueseráneliminadasenelrecipienteparadesechoscontaminados.
- Los recipientes para la recolección de cortopunzantes serán pomas de plástico grueso, debiendorotularse el recipiente; “Cortopunzantes” área y fecha. Habrá un recipiente en cada habitación depacientes.
- Losdesechoscortopunzantesson:Agujas,hojasdebisturí,ampollas,hojasdeafeitar,agujasdesutura,pipetas,placasdefrotis,palillos,bajalenguas,aplicadores,puntasdeagujadevenoclisis,materialdevidrioroto.
- Losrecipientesparadesechosespecialesserándecartónenelcualsecolocaráfundaroja,debiendorotularse el recipiente: “Desechos Especiales” o utilizar cartón Tetrapak resistentes de color rojo eidentificados.
- Losdesechosespecialesseclasificanen:
Químicos:Placasradiográficasenrayosxyodontología,reactivos líquidosde laboratorioy imagenologia,pilas,baterías,termómetrosrotos.
Radioactivos:ProvienedelserviciodeMedicinaNuclearyRadiología(materialcontaminadoysecrecionesdepacientesentratamiento).
Farmacéuticos:Residuosdemedicamentosymedicinasconfechavencida,antibióticos,drogascitotóxicasusadasparaeltratamientodecáncer,cartuchosdeanestesiadeodontología.
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- La ropade camayquirúrgicautilizadadebeclasificarseen recipientesdeplásticos con tapay serántransportadosalalavanderíaparasuprocesamiento.
- Laropadecamayquirúrgicacontaminadaconsangreyfluidoscorporalesdebencolocarseenfundaroja, rotulando el contenido para luego ser transportada en coche con tapa a la lavandería para suprocesamientoespecial.
- EncasodepacientesconVIHoHepatitisBsedebeutilizarmaterialdesechable.10.4ALMACENAMIENTOPRIMARIOYSECUNDARIOEstaetapaconstadedossubetapas:Almacenamientoinicialoprimario- Seefectuaráenellugardeorigenogeneracióndelosresiduos.- Losrecipientesdebenestartapados,conelobjetodeevitarlacontaminación.- Losrecipientesnodebensobrepasarlos50cm.Dealto.- Los desechos permanecerán máximos 6 horas, posteriormente se hará el cambio de funda, y los
desechosseránllevadosalalmacenamientosecundario.- Norealizareltrasvasedelosdesechos.- En el caso de los desechos cortopunzantes el recipiente permanecerá hasta que se encuentre las ¾
partes ocupado. Posteriormente será llevado al almacenamiento secundario y se colocará un nuevorecipienteenelservicio.
Almacenamientotemporalosecundario- Debeestarlocalizadoestratégicamenteenelpisoounidaddeservicio.- Aquí se almacenan las fundas correctamente selladas, rotuladas (especificando el área y fecha de
generación)ylimpiasprovenientesdelalmacenamientoprimario.- Lasfundasnodebenpermanecermásde6horasdesdesugeneración.- Posteriormenteserántransportadosalalmacenamientofinal.
TransportediferenciadointernoConsiste en la recolección y traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta elalmacenamientotemporalenalgunasáreasyalmacenamientofinalenotras;paralocualsedebeseguirlasrecomendacionesytécnicasderecipientes:- Se utilizarán carros de tracción manual, herméticos, impermeables y estables a fin de evitar
accidentes.- Loscochesperfectamenterotulados.- Seestableceránlasrutas,yelhorarioderecoleccióndeformadiferenciada,esdecirdeacuerdoaltipo
dedesecho(veranexo16.3y16.4).10.5LASRUTASDELTRANSPORTEDEBENESTARESTABLECIDADEACUERDOA:- Elmenorrecorridoposibleentreunalmacenamientoyotroyenzonasdondeexistaunbajoflujode
personas.- Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario
asegurarquelosrecipientesdelosresiduossólidosesténcorrectamentecerrados.- UtilizarlosascensoresexclusivoslosmismosdeacuerdoalFlujoanexo(veranexo16.5).
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10.6HORARIODERECOLECCIÓNHACIAELALMACENAMIENTOSECUNDARIOElhorarioderecolecciónseráde3vecesaldía:- Hastalas06:00horas- Hastalas13:00horas- Hastalas19:00horas(Enlosserviciosqueamerite)HorariodeRecolecciónhaciaelalmacenamientofinal- 06:00–07:00horas- 13:00–14:00horas- 19:00–20:00horas• Elpersonalqueefectúeeltransportedebeutilizarelequipodeprotecciónadecuado.• Elpersonaldebelavarydesinfectarloscochesluegodeltrasladodelosdesechos.• Loscochesnopuedenserusadosporningúnotropropósito.10.7ENTREGAYRECEPCIÓNINTERNADEDESECHOSENELALMACENAMIENTOFINALEntregayrecepcióninternadedesechos- Laentrega–recepcióndelosdesechosprovenientesdepisosloharáelauxiliaradministrativodecada
servicio.- Larecepcióndelosdesechoslorealizaraunempleadodelaempresaprivadadelimpiezacontratadapor
elhospitaldelasiguientemanera:- Losdesechosseránpesadosysemarcaráelpeso.- Severificaráquelosdesechosprovenientesdelosservicioscumplanconlasnormasestablecidascomo:- Rotulaciónindicandoelservicioyfechadegeneración.- Ausenciadelíquidosenfundas.- Cartóndedesechosespecialescorrectamenteembalado.- Pomasdecortopunzantesconsurespectivatapa.- Durantelaentrega–recepciónserealizaráelregistrodelosdesechosenelformulariorespectivo.10.8TRATAMIENTOINTERNO
Consiste en los procesos que permiten modificar las características físicas, químicas o biológicas delresiduo,afindereduciroeliminarsupotencialpeligrodecausardañosalasaludyelambiente;asícomohacermásseguras lascondicionesdealmacenamiento,transporteydisposiciónfinal.Estetratamientoesresponsabilidaddelestablecimientodesalud.Tratamientodedesechosinfecciososlíquidos- Fluidos corporales mezclados con reactivos: disponer de recipientes de plástico rígidos para ser
inactivadosconhipocloritodesodioal0.5%(5000ppm)durante20minutos,previaasueliminaciónporlaalcantarilla.
- Restos de orina pueden eliminarse por la alcantarilla, añadir hipoclorito de sodio al momento de laeliminación,recipientesvacíoscolocarenrecipienteparadesechosinfecciosos.
- Recipientesconmuestrasdeheces,colocaradecuadamenteenrecipientescondesechosinfecciosos.- Residuosdesangre,debencolocarseenrecipientesdeplásticoyrealizareltratamientoconhipoclorito
desodio,dejaractuarportreintaminutosyluegoeliminar.- El material de laboratorio que reutilizará debe ser lavado, desinfectado y/o esterilizado previo a su
reutilización.- Los residuos de alimentos líquidos contaminados deben ser filtrados con el colador especifico y
eliminadosporlaalcantarilla.Luegodesereliminadossedebevertercloroenlaalcantarilla.
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TratamientodeDesechosRadioactivos- Debensometerseatratamientosespecíficosparaserdispuestosenrellenossanitariosyconfinamiento.
La“ComisióndeEnergíaAtómica”establecelasnormasparaelmanejodeestosdesechos.- Estosdesechosdebenseralmacenadosenlugaresespecíficoshastaquesecompruebequebajaronlos
niveles de radioactividad. El Departamento de Ingeniería debe controlar el decaimiento de actividadresidualpreviaasudeposiciónfinalencartonesperfectamenteselladosyrotulados.
TratamientodeDesechosFarmacéuticos- Fármacosquenoseutilizanenunidadesdebenretornaralafarmacia.- Almacenartemporalmenteenunlugarrestringidoyentregaralosfabricantesparasudisposiciónfinal.- No rehusar sobrantes de medicación inyectable por contaminación bacteriana y deterioro de la
solución.- Recipientes demedicamentos envasados a presión deben ser colocados en cartones con etiqueta de
“desechosfarmacéuticos”paraserrecibidoporelrecolectordiferenciadoparael tratamientoexternoenceldasespecialesenelrellenosanitario.
- Fármacos citostáticos son peligrosos por presentar reacciones alérgicas, mutaciones, cáncer yteratogénicosenmujeresembarazadas,ydebensereliminadosdeacuerdoanormasestablecidas.
10.9ALMACENAMIENTOFINALDebe ser un espacio cerrado, donde los desechos permanecerán hasta ser transportados por el serviciocontratadoporlaMunicipalidaddelcantónPortoviejo,elmismoquecumpliráconlossiguientesrequisitos:- Debeserdeusoexclusivoparaelacopioderesiduos.- Elaccesodebeserrestringido.- Debecontarconunacubierta,estariluminadoyventilado.- Lasparedesylospisosdeberserimpermeablesyfácilesdelimpiar.- Elpisocontaráconundesagüeparafacilitarlalimpiezayladesinfeccióndelmismo.- Contaráconelementosdelimpiezadeacuerdoalacantidadycondicionesadecuadas.- Poseeráunabastecimientodeaguaparapermitirlahigienizacióndelmismo.- Tendrácontenedoresprovistosde tapa,montadossobre ruedasy sistemavolcador,yunáreapara la
ubicacióndelosrecipientesconcortopunzantes.- En los contenedores se depositarán las bolsas de residuos, bien selladas, rotuladas con el peso en
kilogramosylimpias;lasmismasquenodebenserabiertasenningúnmomento.- Habráuncontenedorparadesechoscomunes,otroparadesechossólidosbiológicos,afindeevitar la
combinacióndelosmismos.
TABLANo.5TÉCNICASDETRATAMIENTOINTERNODESINFECCIÓNQUIMICA! Hipocloritodesodio.! Hipoclorito de sodio: 5000 ppm durante 30 minutos para desechos infecciosos líquidos; sangre y
derivados,deposicióndepacientesconcólerayotrasenfermedadesgastrointestinales,secrecionespiógenas,y2500ppmdurante30minutosparalasZonasdeRiesgoMedio.
! Accidentesyderramescontaminantes.
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11. PLANDEGESTIÓNINTEGRALINTERNOElplandeGestiónIntegralInternodeResiduossedefinecomolasactividadesquesedesarrollandesde
elmomentodegeneración,pasandoporeltratamientohastallegaralalmacenamientofinal:tomandoencuentaaspectosimportantescomolacapacitacióndelpersonalyelplandecontingencia.LaGestiónadecuadadelosDesechosSanitariospretende:- Reducir los Riesgos para la Salud, impidiendo que los desechos infecciosos o especiales, que
generalmentesonfraccionespequeñas,contaminenlosotrosdesechosgeneradosenelHospital.- Disminuir costos, ya que solo se dará tratamiento especial a una fracción y no a todos los desechos
generados.- Manejaradecuadamentelosdesechosdeacuerdoasuscaracterísticas.EjecuciónLosaspectosquedebeincluirunPlandecontingenciason:- Manejodeaccidentes:heridasypinchazos.- Manejodederrames:procedimientosde limpiezaydesinfección,medidasdeprotecciónehigienedel
personal.- Sistemasdediagnósticodelaccidente:paradeterminarloshechosocurridos,eldesechoinvolucradoyla
causa.Se incluyeelmétododealmacenamientode información,rectificaciónoratificacióndenormasque constan en el manual institucional. En caso de que la norma sea suficiente para evitar nuevosaccidentesylacausasealaimpericiaseprogramaralacapacitaciónespecífica.
- Procedimientoparalaadministracióndeltratamientodeemergencia,primerosauxilios,lavadodeojos,vendaje,desinfección,etc.
- Alternativasparaelalmacenamientoytratamientoparalosdesechos,encasodefallasenlosequiposoenlarecolecciónexterna.
- Procedimientoparaelaislamientoyatencióndeáreasdeclaradasenemergencia.- ProcedimientosparaserejecutadosconBomberosoDefensaCivilenelcasode incendiosoderrames
masivosqueafectenalapoblación.11.1ManejodeAccidentesHeridasPinchazos.-Lasheridasypinchazospuedentransmitirgravesenfermedades.Encasodequeexistaunpinchazoesnecesariorealizarvariasaccionestantoparaprotegerlasaluddelapersonaquehasufridoesteaccidentecomoparamejorarelmanejodeestematerialyevitarnuevospinchazos;lasaccionesquedebentomarsesedescribenenlosdostemassiguientes:Manejoinmediato.-Cuandounapersonahasufridounpinchazoyengeneralluegodeunaexposiciónaresiduosdesangre,esnecesario:- Favorecerelsangrado.- Lavarlaheridaoelsitiodelpinchazoconabundanteaguayjabón.- Evitarelusodecepillosydetergentesolíquidosirritantes.- Aplicarunantiséptico:Alcoholyodado(soluciónde2%deyodoenalcoholal70%).- Lavarconagualasmucosasdenariz,boca,ojosylapielquehayarecibidosalpicaduras.- ReportarelaccidenteaMedicinaInterna,TrabajoSocialLaboral,afindetomaraccionespertinentes.- Analizarlaconvenienciadeiniciarelprocedimientodeprofilaxispost-exposición.
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Manejodelarutadeexposición.-enelmanejodelarutadeexposiciónsedebe:- Investigarlafuente.- Establecerelprotocolodeobservacióndeseguimientoalapersonaquesufrióelaccidente.- Llenarelregistrodepinchazoscontodoslosdatosrecolectados.- Identificarelpuntodemanejoinadecuado.- Programarmedidascorrectivascomo:capacitación,provisióndeequiposymonitoreo.- Si el accidente sucede durante el cuidado directo a un paciente, se puede determinar el riesgo de
contagio,yaqueconocelasenfermedadesqueposeeelpacienteosepuederealizarlasinvestigacionesmediantelosexámenesrespectivos.
- Si el pinchazo ocurre al manipular desechos cuyo origen se desconoce, el médico responsable decontrolarestosaccidentessepondráencontactoconelcomitédemanejodedesechosparaseguir larutayestablecereláreayelpacientealquepertenece.
11.2MANEJODEDERRAMESLos derrames son situaciones son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a losvisitantes,porlaposibilidaddecontaminacióncongérmenesoproductostóxicos.Cuando se produce derrame dematerial infectado o potencialmente infectado, el personal de limpiezadebecontarconunequipoapropiadoyseguirlosprocedimientosdescritosacontinuación.Equipoautilizar.-Encasodederrameserequiere:- Equipodeproducción(gafas,delantal,mascarillayguantes).- Papelygasaabsorbentes.- Dosfundasdeplásticorojoyunrecipientedeplástico.- Recipientecondetergente.- Recipienteconagua.- Palayescoba.- Desinfectante.Procedimiento.-Debeseguirseelsiguienteprocedimiento:
- Usarelequipodeprotecciónadecuado.- Recogerlosfragmentosdevidrioylosresiduossólidosconlapalaycolocarlosenunrecipientecubierto
condoblefundaroja.- Cubrirelfluidoderramadoconpapelabsorbente.- Lavarcongasaydetergentelasuperficiemanchadayacontinuaciónenjuagarrepetidamenteconagua,
quedeberásereliminadaeneldesagüe.- Usarundesinfectantecomohipocloritodesodio:5000ppm.- Lavarlapalayescoba;secarlasyguardarlas.- Introducir el material de limpieza utilizado (delantal, mascarilla y guantes) dentro de una funda
impermeablederopacontaminada.Estematerialserásometidoaunprocesodelavadoydesinfección.- Lavarselasmanosycolocarseunnuevopardeguantes.- Quitarselasgafasylimpiarlasconaguayjabón.- Etiquetarlasfundasparaidentificarsucontenido.- Reportar el derrame. En caso de que una persona haya sufrido una exposición, debe acudir
inmediatamentealserviciodeemergencia.
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11.3AUSENCIADERECOLECCIÓNEn el caso de presentarse inconvenientes en la recolección de desechos tanto comunes comocontaminados,elprocedimientoaseguireselsiguiente:Desechoscomunes- Llamaralaempresarecolectora(MunicipiodePortoviejo)- Verificarelcorrectoalmacenamientoyordendelasfundasenelsitiodedisposiciónfinal.- Presentarelreclamoenformaoficialalaempresa.Desechoscontaminados- Llamaralaempresarecolectora(SaneamientodelGadMunicipalPortoviejo)- Verificarelcorrectoalmacenamientoyordendelasfuncionesenelsitiodedisposiciónfinal.- Presentarelreclamoenformaoficialalaempresa.11.4GESTIÓNDERESIDUOSALIMENTICIOSResiduos alimenticios son aquellas materias de desecho generados en las actividades de producción,preparaciónyconsumodealimentos.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en el Servicio de Nutrición serán debidamente separados en el lugar de
generación, separados según su tipo. (Aceite utilizado, cáscaras de alimentos y preparacionesterminadaslabaza.)
- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitiodesignadoparasuubicación.- LosresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránlaLíderdelServicio
deNutriciónylosseñoresAuxiliaresdelimpieza.- Mediantegestorautorizadoprevio trámitedecontrataciónseprocederá la recolección, tratamientoy
disposiciónfinaldelosmismos.- Sellevaráunregistrodeentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión
(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.5GESTIÓNDERESIDUOSCITOSTÁTICOSCorrespondientesa todos los restosdemedicamentoscitostáticosy todoelmaterialdeunsolousoquehayaestadoencontactoconlosmismos.Procedimiento:
- Laseparaciónserealizaráenellugardelosresiduos.- Todoelpersonalrelacionadoconestaactividadseráresponsabledelaseparación.- Paralaeliminacióndelosresiduossecontarácon4tiposderecipienteseneláreadepreparación
delosmismos.- RecipienteconfundarojaDESECHOSCONTAMINADOS- RecipienteconfundanegraDESECHOSCOMUNES- CartóndescartexCITOSTATICOS- PomaPlásticaCORTO-PUNZANTES
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Recipientesconfundaroja(doblefunda)- Gasas,torundas,jeringas,guantes,papelabsorbentesecolocaránenunafundapequeña,lamismaque
serácorrectamenteanudadayposteriormentecolocadaenesterecipiente.- Cuandoesté llenohasta sus¾partesde las fundas serán retiradas, anudadas, rotuladas indicandoel
servicioyfechadegeneraciónysetrasladaranalalmacenamientointermedio,- Elrecipienteserálavadoydesinfectadoyposteriormentesecolocaránnuevasfundas.Recipienteconfundanegra- Cartóndeguantesdemanejo,cajasdelosmedicamentos,gorrosdescartables,capuchóndejeringuillas.- Cuandoestéllenohastasus¾parteslafundaseráretirada,anulada,rotuladaindicandoelservicioyla
fechadegeneraciónysetrasladaráhaciaelalmacenamientointermedio.Cartóndescartex- Frascosdemedicamentos,ampollas,equiposdevenoclisis,chimbuzos.- Dentrodelcartónsecolocaráunafundadecolorrojo,lamismaquealestarllenaensus¾partesserá
correctamenteanudada.El cartónsesellaráconcintadeembalaje, secolocarádentrodeotra funda,será rotulado indicando el servicio y fecha de generación y será transportado al almacenamientointermedio.Secolocaráunnuevorecipiente.
Guardiándecortopunzantes- Agujas,catlones,vialescentrales.- Elrecipientepermaneceráeneláreahastaquelas¾partesdesucapacidadestéllenayposteriormente
secolocarálatapa,seanotarálafechadegeneraciónyNombredelservicio,luegosetrasladaráhaciaelalmacenamientointermedio.
- Secolocaráunnuevorecipiente.- Cadaunodelosrecipientesestarácorrectamenterotulado- Elauxiliaradministrativodesaludutilizará,guantesymascarillasmomentodemanipularlosrecipientes.- Los residuos permanecerán en el almacenamiento intermedio para luego ser transportadas en el
almacenamientofinalenelhorarioestablecidoparaestefin.- Seránentregadosalgestorautorizadoparasutratamientoydisposiciónfinal.
11.6GESTIÓNDEDESECHOSANATOMOPATOLÓGICOS
Correspondiente a piezas producto de amputaciones y desmembraciones, material quirúrgico deestudioshistopatológicosyreactivosquímicosprovenientesdeprocesamientosyfijacióndetejidos.Procedimientodemanejo- El material quirúrgico proveniente de estudios histopatológicos se guardará tres meses después del
informefinal.- Las piezas grandes producto de amputaciones y desmembraciones se guardarán en el frigorífico un
tiempomáximodeunmes.- Tantoelmaterialquirúrgicocomolaspiezasgrandesseránpesadasparaluegoprocederasucremación
mediantegestorautorizadoencoordinaciónconlaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente.
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11.7GESTIÓNDEDESECHOSDELABORATORIOEstosdesechosseclasificanen:
DesechosSólidos:Soncomunes,infecciosos,especialesycortopunzante.- DesechosComunes:Vanenrecipientesplásticos(fundasnegras),rotuladoscomo“DESECHOCOMÚN”.
Losdesechoscomunesson:papel,Cajasdecartónlimpiasdelosreactivosplásticos.- DesechosInfecciosos:Vanenrecipientesplásticosdesinfectados.Copasplásticas,guantes,mascarillas,
torundas, papel absorbente contaminado, jeringas sin agujas, gasas, frascos de orina, cajas de heces,fundas plásticas contaminadas (cajas, Petri, paneles de microbiología, frascos de hemocultivos autoclavadoscasetedeVIH,HEPATITISB,HEPATITISC,Láminasdereacciónquímicaseca.
- Desechos especiales: Van en cartón con funda roja rotulada como “DESECHOS ESPECIALE”. Losdesechos especiales son: Frascos vacíos de reactivos. Cubetas de reacción, puntas de pipetasautomáticas,pedazosdetubosdevidrio,mezcladoresplásticos.
- Cortopunzantes: Son pomas de plástico grueso rotulados “CORTO PUNZANTES” área LABORATORIOCLINICO y fecha. Los desechos corto-punzantes son: Aplicadores, agujas de jeringas, agujas tubosvacutainer,Pedazosde tubosdevidrio,palillos,placasdevidrio, laminillas.Todosestosdesechos sondelALMACENAMIENTOPRIMARIO.
Desechoslíquidos:Sonlosdesechosbiológicosydesechosdelosreactivosutilizadosenestaárea.Desechosbilógicos:- Sangre- Orina- Heces
ProcedimientodemanejoLosdesechosbiológicosselosinactivanconunasolucióndehipocloritodesodioal10%por20minutosyselosdesechaenlaalcantarilla. Desecho de reactivos: Residuos de operación de los equipos de análisis y producto de todos losprocedimientosdetinción.Procedimientodemanejo- Sonlosdesechosqueevacuanlosaparatosautomáticoylíquidosdelasdiferentestinciones.- Sealmacenaencanecasplásticasdentrodelservicio.- Losauxiliaresadministrativoslostransportanaunsitioespecíficodealmacenamientofinal.- EncoordinaciónconloslíderesdelosserviciosproductoresylaUnidaddeSaludySeguridadyAmbiente
seprocederáalarecolecciónytratamientodelosdesechosporpartedeungestorautorizado.- Sellevaráunregistrodeentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión
(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).
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11.8GESTIÓNDEDESECHOSDEQUIRÓFANOSProcedentes de los procedimientos: preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirúrgico) y postoperatorioinmediato.Tiposderesiduosgenerados- Común;papel,bolsasdepolietileno,cajasdecartónentreotros.- Contaminados y Cortopunzantes; hojas de bisturís, agujas hipodérmicas, catéteres endovenosos,
punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de vidrio rotas, catéter peridural, camposquirúrgicosdescartables,piezasanatómicas,paquetesglobularesvacíos,equiposdetransfusión,entreotros.
- Residuoslíquidos:Fluidoscorporaleslavadosdecavidadesymiembros.Procedimientodemanejo- En las áreas designadas dentro de la sala de operaciones para anestesiología, instrumentación y
circulanteexistiránrecipientesparadesechoscomunes,contaminadosycortopunzantes.- Lamanipulacióndelosdesechosdeberáhacersecondobleguante.- Losdesechoscomunesserándepositadosenbasurerosconfundanegraqueseencuentrenclaramente
identificados.- Los desechos contaminados serán depositados en basureros con funda roja que se encuentren
claramenteidentificados.- Losdesechos cortopunzantes serándepositadosen recipientesdeplásticosadecuadose identificados
correctamente,elcualcuandoestéllenohastasus¾partes.- Los residuos líquidos serán recolectados enun recipiente adecuado yposteriormenteeliminados a la
alcantarillaconadicióndecloro.- Unavezfinalizadalaoperaciónseprocederáalarecoleccióndelosdesechosdebidamenteamarrados
en el caso de las fundas y tapados los recipientes de cortopunzantes, para ser transportados alalmacenamientofinalporpartedelosauxiliaresdelimpiezaasignados.
11.9GESTIÓNDERESIDUOSLÍQUIDOSYPLACASRADIOGRÁFICASResiduoslíquidosCorrespondientesarestosdereveladoryotrosreactivosutilizadosenelproceso.Procedimientodemanejo:- Deberán ser debidamente separados, almacenados y correctamente etiquetados en recipientes
plásticoscontapa,enellugardegeneración.- Seránalmacenadosdentrodelalmacenamientointermediodelservicio.- EncoordinaciónconellíderdelServiciodeImagenologíaylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente
se procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para sutratamientoydisposiciónfinal.
- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Sellevaráunregistrodentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión
(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).
PlacasradiográficasProcedimientodemanejo:- Encadaunodelosserviciosenlasquesehagauso,seprocederáasuseparaciónyalmacenamiento
diferenciado.- Los auxiliares administrativos serán encargados de transportarlas diferenciadamente hacia el
almacenamientofinal.
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- En coordinación con la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se procederá a la recolección deldesechoporpartedelcorrespondientegestorautorizadoparasutratamientoydisposiciónfinal.
- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.10 GESTIÓNDECHATARRAYEQUIPOSDEDESUSOChatarraDeterminada como el conjunto de trozo de metal de desecho, principalmente hierro producidoprincipalmenteenlosserviciosdeMantenimientoeInfraestructura.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de
generación.- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitiodesignadoparasuubicación.- Losresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránloslíderesdelos
ServiciosdeMantenimientoeinfraestructura.- Mediante gestor autorizado se procederá a la recolección, tratamiento y disposición final de los
mismos.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión.(Unidad,SeguridadyAmbiente).EquiposendesusoArtefactoselectrónicosoeléctricosquehancumplidocontiempodevidaútil.ProcedimientodeManejo:- Constatacióndelfinaldevidaútildelequipoporpartedeloslíderesdeservicios- Notificación al Área de Inventarios para verificación por parte de esta para el proceso de baja del
equipomencionado.- Rematemedianteunprocesolegal.11.11 GESTIÓNDEESCOMBROS
Definidos como desechos provenientes de obras de construcción y adecuación arquitectónica,provenientesprincipalmentedelasáreasdeMantenimientoeInfraestructura.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de
generación.- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitioasignadoparasuubicación.- Losresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránloslíderesdelos
ServiciosdeMantenimientoyAmbiente).- En coordinación con los líderes de los servicios productores y la Unidad de Salud, Seguridad y
AmbienteseprocederáalarecolecciónytransportedelosdesechosunaescombreraautorizadaporelmunicipiodeQuitoconelrespectivopago.
- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de sugestión(Unidad,SaludyAmbiente).
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11.12GESTIÓNDEACEITESUSADOSCorrespondienteadostipos:Aceites comestibles usados: Procedentes del servicio de Nutrición con productos de desecho de lapreparacióndealimentos.Procedimientodemanejo:- Constatacióndeculminacióndeltipodevidaútildelaceite.- Recoleccióndetanquesplásticoscontapapreviacolocacióndelosmismosparalaeliminacióndelos
residuossólidos.- Disposicióndelosmismosdentrodelservicioenunlugardesignado,correctamenteseñalizadoycon
larotulacióndebidaencadaunodelosrecipientesrecolectores.- EllíderdeserviciodeNutriciónseráelresponsabledelarecolecciónyelalmacenamientoadecuadode
losmencionadosresiduos.- EncoordinaciónconelLíderdeNutriciónylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbienteseprocederáala
recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su tratamiento ydisposiciónfinal.
- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión(UnidasdeSeguridad,SaludyAmbiente).Aceiteslubricantesusados: ProcedentesdelServiciodeMantenimientocomoproductosdelosprocesosdemantenimientoefectuadoslosdiferentesequipos.Procedimientodemanejo:- Constatacióndeterminacióndevidaútildelaceite.- Recolección en tanques plásticos con tapa previa colación de los mismos para la eliminación de
residuossólidos.- Disposición delmismo dentro del servicio en un lugar asignado, correctamente señalizado y con la
rotulacióndebidaencadaunodelosrecipientesrecolectores.- El líder del servicio de mantenimiento será el responsable de la recolección y el almacenamiento
adecuadodelosmencionadosresiduos.- En coordinación con el líder de Mantenimiento y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se
procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para sutratamientoydisposiciónfinal.
- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.13GESTIÓNDELÁMPARASFLUORESCENTES.Correspondientes a luminarias que cuentan con lámpara de vapor demercurio a baja presión y que esutilizadanormalmentepara la iluminacióndomésticae industrial.Procedentesde losprocesosrealizadosenlosserviciosdemantenimientoeInfraestructura.ProcedimientodeManejo:- Unavezverificadolaculminacióndesutiempodevidaútil,seprocederáasurecoleccióncuidandola
integridaddelasmismas.- Setransportaránalalmacenamientofinaldestinado.- EncoordinaciónconellíderdemantenimientoylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente.- Se llevará un registro de entrada y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestiónUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente
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11.10 GESTIÓNDERESIDUOSQUECONTENGANMERCURIO.Emisiones provenientes de la rotura de termómetros y dispositivos para la determinación de la presiónsanguínea, los dispositivos gastrointestinales, barómetros, esfigmomanómetros, reactivos de laboratorioquepuedancontenermercurioeinclusopilas,baterías,lámparasyfocosfluorescentes.Procedimientosdemanejo.- Retirarsealhajasdelasmanosymuñecasparaqueelmercurionosecombineconlosmetalespreciosos
ycolocarseguantesdeprotección,mascarillasygafasprotectoras.- Despejareláreayapagarelsistemadeventilacióninterior,paraevitar ladispersióndevaporesdeHg
(cuandoseaposible).- Elmercuriosepuedelimpiarfácilmenteensuperficiesdemadera,linóleo,cerámicayotrassimilares.Si
elderrameocurre sobrealfombras, cortinas, tapizadosuotras superficies similares, sedebecortar laporción contaminada para su desecho en bolsas herméticas que serán eliminadas como desechoespecialdebidamenteetiquetado.
- Sihayrestosdevidriouobjetoscortantesrecójalosconcuidado.Coloquetodoslosobjetosrotossobreunatoalladepapel.Doble latoalladepapele introdúzcalaen labolsaherméticatipoziploc.Cierre labolsayrotúlela.
- Localice lasgotasdemercurio.Utilicecuadrosdecartónpara juntar las“bolitas”demercurio.Realicemovimientoslentosparaevitardispersarelmercurio.
- Utiliceungoteroo jeringasinaguaparaaspirar lasgotasdemercurio.Lentaycuidadosatransfieraelmercurioaunrecipienteplásticoirrompiblecontapahermética.
- Conunalámpara,ubiquelasgotasmáspequeñasyutiliceunacintaadhesivaparacolectarlas.Coloquelacintaadhesivaenlabotellaziplocyciérrela.
- Coloquetodoslosmaterialesutilizadosenlalimpiezaenlafunda,incluidoslosguantes,contenedordeplásticoscongotasdemercurioyobjetosdesechablesenlabolsadebasura.Ciérrelayrotúlela.
- Póngase en contacto con el encargado del almacenamiento de dichos residuos y la gestión de sudisposiciónfinal(UnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente).
- Enlamedidadeloposiblemantenereláreadederrameconunabuenaventilacióndeaireexterior(porejemplo,ventanasabiertasyventiladoresfuncionando)porlomenos24horasposterioresalalimpiezadelderrame.
11.15GESTIÓNDELPAPELYCARTÓNProcedentesdetodoslosserviciosdelhospitalProcedimientodemanejo:- Seharálaseparaciónencadaunodelosservicios,ensitiodesignado.- Los auxiliares administrativos serán los encargados del traslado de los mismos al almacenamiento
final.- LaUnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente,coordinaralaentregadelmaterialaungestorautorizado.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión(UnidaddeSeguridad,Saludyambiente).11.16GESTIÓNDELPLÁSTICOProcedentes de todos los servicios plásticos en general, que no tengan restos de fluidos infecciosos omedicamentos.
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Procedimientosdemanejo- Encadaunode losserviciossecolocaráunrecipienteunrecipienteexclusivopara laseparacióndel
desecho,elcualestarádebidamenteseñalizadoytendráfundanegra.- Serárecolectadoporlosauxiliaresencargadosdelalimpiezaencadaunodelospisos.- Setransportaráalalmacenamientofinal,alsitiodesignado.- LaUnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente,coordinaciónlaentregayelpesajedelmaterialaungestor
autorizado.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).
11.17GESTIÓNDELVIDRIOProcesosdetodoslosservicios.Procedimientodemanejo
- Serán recolectores en los servicios en los que se produzcan y transportados al almacenamientofinalparasudisposiciónfinal.
- Enelcasodeserfrascosdemedicamentosusadosseránconsideradosespecialmentecolocadosencartón,embalados,rotuladosytransportadosalalmacenamientofinal.
- Mediante proceso administrativo se procederá al pesaje y pago de ser necesario al gestorautorizado.
- Se llevaráunregistrodeentradayproduccióndeestosdesechosen launidadcompetentedesugestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).
11.18 MANEJOEXTERNODELOSDESEHOSHOSPITALARIOSDisposiciónfinaldecadaunodelosresiduosUnavezclasificadosyrecolectadoslosdiferentestiposdedesechosenlaindustria,seprocederálaentregade los mismos a los diferentes gestores autorizados mediante procesos administrativo con elcorrespondientepagoocobroporesteconcepto.TABLANo.7DISPOSICIÓNDECADAUNODELOSRESIDUOS
GESTIÓNDEDESECHOS EMPRESA DISPOSICIÓNFINAL
Desechoscomunes SaneamientodelGADMunicipal RellenoSanitario
Desechoscontaminadosyespeciales. SaneamientodelGADMunicipalRellenoSanitario(CeldaEspecial)
Cartón-Papel BodegadeReciclaje Reciclaje
Escombros SaneamientodelGADMunicipal RellenoAutorizado
Plástico GestorAutorizado Reciclaje
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11.19 NORMASPARALAUTILIZACIÓNDELOSASCENSORESEl Hospital de Especialidades Portoviejo como parte de su infraestructura establecida cuenta con
ascensores los mismos que deben mantenerse permanentemente en buen estado, control, uso yfuncionamiento de acuerdo a la actividad que realizan, fijando horarios de trabajo como parteindispensableparaelnormaldesenvolvimientode lasdiferentesactividadesde los servicios, tales como:Trasladodepacientes,Transportedealimentos,ropaydesechos.Ademásdelacoordinaciónyelmovimientodelcumplimientodeestasnormas.NORMASESPECÍFICAS:Hayunascensorespecíficoparasalidadedesechosymaterialcontaminado(Anexo16.5flujodedesechossanitarios)Lautilizacióndelosascensoresdeestablecersegúnelsiguientedetalle:Ascensor:Enestesetransportará:- RopaSuciayContaminada,enelhorariode6:00a06:30;13:00a13:30,19:00a19:30horas.- DesechosHospitalarios,enelhorariode:06:30a07:00;13:30a14:00;19:30a20:00horas;duranteel
manejodelosdesechossevigilarásucumplimiento.- TrasladodelaMaquinadeLimpieza,elhorariode21:00a22:00horas.- TrasladodeCadáveres,sinhorariofijo.- Luegodelcumplimientodelastresprimerasactividadesanteriormenteenunciadas,serealizarála
desinfecciónrespectiva,porpartedelaEmpresadeLimpiezaPrivada.- Duranteeltransportedelaropasuciaycontaminada,loscochesdeberánircubiertos,conunplástico
olonaparaprevenirunaposiblecontaminación.
Hayunascensordestinadoparaelflujodelenceríalimpiaydietasdepacientes(Anexo16.5flujodedesechossanitarios):
- LasDietasalosservicios,enhorariode07:30a08:30;12:00a13:00;17:00a18:00,refrigeriosde10:00a10:30,15:00a15:30horas.
- Trasladoderopalimpia(Horariocoordinadorconlíderdelserviciodeacuerdo)- Trasladodepacientes,sinhorariofijo.- Paraunamejorcomprensión,seadjuntaelsiguientecronogramadetransporte.
TABLANo.8HORARIOSDEUTILIZACIÓNDELOSASCENSORES
SERVICIOASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES
Lavandería TrasladoRopasucia06:00a06:3013:00a13:3019:00a19:30
Trasladoderopasuciaycontaminadadelospisos
ManejodeDesechosTrasladodeDesechos
hospitalarios
06:30a07:0013:30a14:0019:30a20:00
Trasladodetodotipodedesechosdelospisos
EmpresaPrivada
TrasladodelaMaquinadeLimpieza
21:00a22:00Trasladodelamáquinapara
limpiezadelasdiferentesáreasasignadasenlospisos
Patologías Trasladodecadáveres Sinhorariofijo Cuandoseanecesario
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SERVICIOASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES
Nutrición
Trasladadodelasdietasalospisos
07:30a08:3012:00a13:0017:00a18:00
Lavandería TrasladoderopalimpiaHorariocoordinado
conlíderesdeservicio Cuandoseanecesario
Serviciosdesalud Trasladodepacientes Sinhorariofijo Cuandoseanecesario
General Asignadoparaelpúblicoengeneral 15:00a17:00
11.20PLANDEINMUNIZACIONESEl hospital de especialidades Portoviejo cuenta con el plan de inmunizaciones que está bajo la
responsabilidaddelmédicoocupacional,loquesepersigueesprevenirelaparecimientodeenfermedadesinfectocontagiosasenelpersonal.- Inmunizaral100%delpersonalquelaboradirectamenteenelHospitaldeEspecialidades.HEPATITISB:Serealizapreviaplanificaciónconelmedicoocupacional.Rangosdevacunación:ParatodoelpersonalPrimeradosis:enlafechaestablecidaSegundadosis:almesdecolocadalaprimeradosis.Terceradosis:alosseismesesdecolocadalaprimeradosisRefuerzo:alos5añosdecompletadoelesquema.TÉTANOSRangodevacunación:1dosistieneduraciónde10años
INFLUENZARangodevacunación:Paratodoelpersonal:1dosisanual11.21RECURSOSYPRESUPUESTOSHumanos:- AutoridadesdelaInstitución- Trabajadorasocialderecursoshumanos- IntegrantesdelComitédeSeguridad.- MédicoyAuxiliardeEnfermería.- Personaldeenfermeríaencargadodelavacunación.Físicos
- ConsultoriodeVacunación.- Transporteparatraervacunas- Termoparatransportedevacunas- Mediorefrigeranteparaconservacióndevacunas- VacunasyJeringuillas.
EconómicosPropiosdelMinisteriodeSaludPública.
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12 PLANDECAPACITACIÓNSetienequedifundirlasnormasdemanejodedesechos,higieneybioseguridadalosusuariosinternosy
externosdelhospitalparasalvaguardarsedelasaluddelosmismos.Propósito- Instruirenlosprocedimientosdelimpiezaydesinfecciónenlasdiferentesáreas.- Facilitar la adquisición de conocimientos y de actitudes higiénicas, desde el punto de vista
epidemiológico y ejemplar, el respeto a las normas de higiene y la adaptación de una conductasaludable,tantoenelambientehospitalariocomoenlaatenciónsanitariageneraldelapoblación.
- Concienciar al personal de la salud sobre la transcendencia que tiene, desde el punto de vistaepidemiológicoyejemplar,alrespetoalasnormasdehigieneylaadopcióndeunaconductasaludable,tantoenelambientehospitalariocomoenlaatenciónenlaatenciónsanitariageneraldelapoblación.
- Promoveralpersonalparaquerespondaalasconvocatoriasdeinmunización,deentrenamientoparaelusodeprotecciónpersonalyelmanejodenuevastécnicasdehigiene.
EjecuciónEl programa de capacitación será revisado y actualizado periódicamente por el Comité de Desechos ycontemplarálosaspectossiguientes:- Losriesgosalasaludporlaexposiciónadesechospeligrosos.- Losmétodosdeprevencióndelatransicióndeinfeccionesnosocomialesrelacionadasconlosmétodos
demanejodedesechos.- Losprocedimientossegurosenelmanejodelosdesechosquímicos,farmacéuticos,radiactivosyobjetos
cortopunzantes.- Eladecuadomanejoenlaseparación,envasado,transporteydisposicióndelosdesechos.- Laacciónynotificaciónalasautoridadesencasodeaccidente.- NormasdeBioseguridad.- Losriesgosambientales.- GestiónAmbientalyOrdenanzasMunicipales.- ManejoyEliminacióndeResiduosCitostáticos.- ManejoIntegraldedesechos.- ProgramadeReciclaje.- ProcesosdelaGestióndeDesechos
13 RESPONSABLESDelaEjecución• PersonaldeLimpiezadelaInstitución
DelaSupervisión:• DirecciónAsistencial• Gestióndecalidad• EpidemiologíaHospitalaria• ProfesionalResponsabledeControldeInfecciones• ComitédePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalaAtenciónenSalud• EnfermeradeControldeInfecciones(ECI)• CoordinaciónClínicasy/oQuirúrgicas• CoordinacióndelosCuidadosdeEnfermería• EnfermerasyMédicoslíderesdelosServicios
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14 SEGUIMIENTOYEVALUACIÓNLaejecucióndeestedocumentoseráevaluadamediantelossiguientesindicadores:• Porcentajedeserviciosquecumplenconelmanejoadecuadodelosdesechossanitarios.15 BIBLIOGRAFÍA
1. Fundación Natura, Zabala M. Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud.
ComitéInterinstitucionalparaelManejodeDesechosHospitalarios.2001Colombia.[Consultadoel01de agosto de 2018] Disponible en:http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
2. Manual de bioseguridad para instituciones de salud públicas y privadas. Gobierno de Mendoza.Ministerio de Desarrollo Social y Salud. 1999, Mendoza. Argentina. [Consultado el 01 de agostode2018]Disponibleen:http://www.salud.mendoza.gov.ar/biblioteca/manuales/page/2/
3. LeyOrgánica de Salud del Ecuador, Ley2006-67 (Suplemento del RegistroOficial423,22-XII-2006),Decreto 1046-A (Registro Oficial 345, 26-V-2008) Ecuador. [Consultado el 01 de agosto de 2018]Disponibleen:http://www.ambiente.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/09/salud.pdf
4. Malagón. L., Hernández. L., 1995. Infecciones Hospitalarias. Primera edición. [Consultado el 01 deagosto de 2018] Disponible en:https://www.medicapanamericana.com/Libros/Libro/4227/Infecciones-Hospitalarias.html
5. Elmercurioenelsectordelasalud.2005.OMS[Consultadoel01deagostode2018]Disponibleen:https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurio_es.pdf
6. Reglamento de Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud en la República delEcuador,MinisteriodeSaludPública,R.O.No.106Enero1997.Ecuador.[Consultadoel03deagostode 2018] Disponible en: https://www.registroficial.gob.ec/index.php/registro-oficial-web/publicaciones/registro-oficial/item/5041-registro-oficial-no-106.html
7. Proyecto para la reducción de mercurio en hospitales de Ecuador y México. US-EPA, 2009. QuitoEcuador. [Consultado el 02 de agosto de 2018] Disponible en:http://www.sustainableproduction.org/downloads/mercuriopres.pdf
8. Calle,J.ManejoderesiduoshospitalariosenelHospital“SanVicentedePaul”2006.Ibarra.Ecuador.[Consultado el 01 de agosto de 2018] Disponible en:https://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml
9. García, E.;CésarV., 2002Medidasdebioseguridad,estándar y sistemasdeaislamiento,HospitaldeInfectología.CentroMédicoNacional“LaRaza”,RevEnfermIMSS;10(1):27-30.México.[Consultadoel 03 de agosto de 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2002/eim021g.pdf
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16 ANEXOS16.1ANEXON°1CLASIFICACIÓNYSEPARACIÓNDELOSDESECHOSHOSPITALARIOSENCADAÁREADELHOSPITAL
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16.2ANEXONº2.CICLODELOSDIFERENTESALMACENAMIENTOSDELOSDESECHOSHOSPITALARIOSENCADAÁREALa tarea del almacenamiento primario de los desechos debe ser realizada en el orden
presentado a continuación por el personal de salud (médicos, enfermeras) es primordial para elproceso secuencial de la misma manera tiene que ser correcta su clasificación, el almacenamientosecundarioyterciariosporelpersonalresponsable delaLimpieza.
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16.3ANEXONº3.RECOLECCIÓNYTRANSPORTEINTERNODELOSDESECHOSHOSPITALARIOENCADAÁREAEsta tarea en su totalidad debe ser realizada por el personal responsable de la limpieza de las
diferentes áreas y servicios del hospital en el cual se debe evidenciar el uso de prendas deprotección, rutas, frecuencias, y horarios de recolección hacia cada uno de los diferentes lugares dealmacenamiento.
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16.4ANEXO4.RECOLECCIÓNYTRANSPORTEEXTERNODELOSDESECHOSHOSPITALARIOENCADAÁREADESALUD
EstatareaesrealizadaporelpersonaldelaunidaddehigieneymedioambientedeGobiernoMunicipal
del cantón Portoviejo los díasmartes y jueves de cada semana en horario diferenciado primero losdesechosinfecciososycortopunzantes,mástardelosdesechoscomunes.
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16.5Anexo5RUTADEEVACUACIÓNDEDESECHOS
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BLOQUEB100
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BLOQUEC300
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